左椎重度狭窄支架治疗

左主干狭窄超过75%，是否要做支架或者搭，治疗方法左主干狭窄是指心脏主动脉上的左主动脉管腔狭窄超过75%以上，严重影响心脏的供血。

这是一种严重的心血管疾病，如果不得到及时有效的治疗，可能导致心肌梗死、严重的心律失常、心力衰竭等危及生命的情况。

下面就左主干狭窄治疗方法，注意事项做详细介绍。

一、治疗方法1.药物治疗药物治疗主要是通过降低血脂、扩张血管、降低血压等方式来改善心血管系统的功能，达到缓解症状、控制疾病进展的效果。

常用的药物包括质子泵抑制剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物等。

2.左主干支架置入术左主干支架置入术是目前最常用的治疗方法之一。

在该术式中，医生通过导管将支架放置到狭窄的左主干内，支架可以支撑动脉壁，扩张动脉，改善血流，减轻心脏负荷，从而达到缓解症状、预防心肌梗死等作用。

3.左主干搭桥手术左主干搭桥手术是一种传统的手术方法，也是治疗左主干狭窄的治疗方法之一。

该术式是将血管从体内其他部位移植到左主干内，以绕过狭窄部位，改善血流通畅性，达到缓解症状、预防心肌梗死等作用。

二、注意事项1.定期随访在治疗过程中，患者需要定期到医院进行随访，评估疗效以及检测是否出现并发症等情况。

同时，在生活中要注意保持良好的作息习惯，控制饮食，避免生活中的一些不良习惯，如抽烟、喝酒等。

2.遵医嘱用药如果患者需要药物治疗，在使用药物过程中，一定要按照医生的嘱咐合理使用，不要在医生不指导下随便更改药物剂量和使用方案。

同时，在用药过程中要注意可能存在的不良反应，及时报告医生。

3.手术前的准备如果患者需要进行左主干支架置入术或者左主干搭桥手术，一定要有一个充分的准备，观察自己的症状变化，并及时报告医生。

在手术前，要进行一系列的检查，以及注意术前的麻醉方式、手术后的密切观察等情况。

4.避免情绪波动左主干狭窄的患者容易出现心理压力较大的情况，而心理的负面影响会加重病情，应该积极面对治疗，保持心情愉快，避免情绪波动对身体造成的负面影响。

支架置入术治疗椎动脉开口狭窄目的探讨支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的疗效及安全性。

方法回顾性分析2012年1月～2014年3月，对38例椎动脉开口狭窄患者接受支架置入术。

结果38例患者中，25例为优势椎动脉开口狭窄，8例为一侧椎动脉开口狭窄，对侧椎动脉狭窄或闭塞，5例为双侧椎动脉开口狭窄，其中1例为一侧椎动脉开口处狭窄，合并另一侧颈内动脉起始、锁骨下动脉狭窄，1例为双侧椎动脉开口，合并左侧颈内动脉起始部狭窄。

共置入支架45枚，椎动脉开口术前平均狭窄率为78.9%，术后平均残余狭窄率1.8、P＜0.05。

在围手术期内无严重并发症发生。

随访1～18个月，37例患者无脑梗死/TIA复发，1例出现无症状性再狭窄。

结论支架置入术治疗椎动脉开口狭窄安全、有效，但长期效果还需进一步收集病例和随访研究。

标签：椎动脉；狭窄；支架置入术后循环缺血性占所有缺血性脑血管病的25%～30%。

椎基底动脉粥样硬化患者即使规律服用药物，卒中的风险仍相对较高，且预后不佳。

9%的后循环梗死是椎动脉开口狭窄所致[1]。

本研究对接受支架置入术治疗的38椎动脉开口狭窄病例资料进行回顾性分析，评价其有效性和安全性。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月～2014年3月在我院神经内科行椎动脉开口狭窄支架置入术的38例椎动脉开口狭窄支架置入术患者，其中男29例，女9例，年龄49～77岁，平均年龄65.8岁。

所有患者均在术前常规行双侧颈动脉+双侧椎动脉彩超、头颅磁共振平扫+血管成像（MRI+MRA）、经颅多普勒超声（TCD）检查。

均经全脑血管造影术（DSA）检查证实为椎动脉开口狭窄（≥50%），其中，左侧21例，右侧12，双侧5例。

临床表现为：言语含糊、眩晕、共济失调。

诊断为：脑梗死28例，TIA 10例。

1.2方法在镇静+局麻、全身肝素化和监测生命征的情况下行支架植入术。

以右腹股沟中点下方约1cm处为穿刺点，以改良seldinger法穿刺右股动脉、置8F动脉鞘，在泥鳅导丝引导下将5F椎动脉造影管送至病变侧锁骨下动脉近端处，造影明确病变部位、狭窄程度、病变处血管的走行形态以及病变血管供血区的侧枝循环情况。

椎管狭窄最好的治疗方法
椎管狭窄的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗：
- 休息：减轻脊柱负荷，避免剧烈运动或长时间保持同一姿势。

- 物理治疗：包括物理疗法、理疗、牵引等，帮助减轻症状并恢复脊柱功能。

- 药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等可以缓解疼痛和炎症。

- 注射治疗：如局部椎管内注射类固醇药物，可减轻炎症并缓解症状。

2. 手术治疗：
当保守治疗无效或病情严重时，可能需要考虑手术治疗。

手术方法根据患者的情况可能包括：
- 椎管扩大术（例如椎间孔扩大术）：通过切除部分椎体、椎弓根或钩突，减轻对神经组织的压迫。

- 椎板切除术：针对椎管狭窄导致的脊髓受压症状，可以切除压迫的椎板，减轻脊髓受压。

- 后路椎间融合术：适用于椎间盘退变伴随椎体滑脱或退变性脊柱侧凸造成的椎管狭窄。

最适合的治疗方法需根据患者的具体情况来决定，包括症状的严重程度、病变位置及程度、患者的年龄、健康状况等。

因此，建议在确诊后咨询专业的医生，根
据个体情况制定最佳的治疗方案。

椎管狭窄的最佳治疗方法椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致患者出现腰痛、下肢麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。

针对椎管狭窄的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。

下面将介绍一些治疗椎管狭窄的最佳方法。

首先，保守治疗是治疗椎管狭窄的首选方法。

保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗等。

休息可以减轻椎管狭窄引起的疼痛，但是长期卧床休息会导致肌肉萎缩，加重病情。

物理疗法包括热敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛，增强肌肉力量。

药物治疗主要是通过药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体抗炎药、镇痛药等。

保守治疗适用于轻度和中度的椎管狭窄患者，可以有效控制症状，改善患者的生活质量。

其次，手术治疗是治疗椎管狭窄的有效方法。

手术治疗适用于椎管狭窄严重、症状严重影响生活质量的患者。

常见的手术治疗方法包括椎间孔扩大术、椎板切除术、椎间融合术等。

手术治疗可以直接解除椎管狭窄，缓解症状，但手术风险较大，术后恢复周期较长，需要患者在术后进行有效的康复训练。

最后，针灸治疗是治疗椎管狭窄的辅助方法。

针灸治疗通过调理经络、舒筋活络，可以缓解椎管狭窄引起的疼痛、麻木等症状。

针灸治疗安全、无副作用，适用于椎管狭窄轻度和中度病情的患者。

综上所述，治疗椎管狭窄的最佳方法需要根据患者的具体情况来进行选择。

对于轻度和中度的椎管狭窄患者，可以首先尝试保守治疗方法，如休息、物理疗法、药物治疗等。

对于严重影响生活质量的椎管狭窄患者，可以考虑手术治疗。

在治疗过程中，可以辅助采用针灸治疗来缓解症状。

总之，要选择最佳的治疗方法，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素，同时也需要在医生的指导下进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

老人椎管狭窄最佳治疗方法椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，尤其在老年人中更为常见。

椎管狭窄是指椎管内径变窄，压迫了脊髓和神经根，引起相应的症状，如腰痛、下肢麻木、无力等。

老人椎管狭窄的治疗方法有很多种，但是最佳的治疗方法应该是因人而异的。

下面我们来详细了解一下老人椎管狭窄的最佳治疗方法。

首先，对于早期症状不明显的椎管狭窄患者，可以通过保守治疗来缓解症状。

保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等。

休息可以减轻腰部疼痛，减少脊柱的负荷，有助于缓解症状。

物理治疗可以通过热敷、理疗等手段来缓解疼痛，增强腰部肌肉的力量，改善脊柱的稳定性。

药物治疗可以通过使用镇痛药、消炎药等来减轻疼痛和炎症，改善患者的症状。

其次，对于症状较为严重的椎管狭窄患者，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗可以通过扩大椎管的内径，减轻对脊髓和神经根的压迫，从而缓解症状。

手术治疗的方法有多种，如椎间孔镜手术、椎管成形术、椎间融合术等。

手术治疗对于一些症状严重、保守治疗无效的椎管狭窄患者来说，可能是最佳的治疗方法。

另外，对于老年椎管狭窄患者来说，还需要注意日常生活的细节。

比如要保持良好的姿势，避免长时间站立或坐着；要适当运动，增强腰部肌肉的力量，保持脊柱的稳定性；要注意饮食，保持适当的体重，减轻对脊柱的负荷等。

这些都是帮助老年椎管狭窄患者缓解症状，延缓疾病进展的重要方法。

综上所述，老人椎管狭窄的最佳治疗方法应该是因人而异的。

对于早期症状不明显的患者，可以通过保守治疗来缓解症状；对于症状较为严重的患者，可能需要考虑手术治疗。

此外，日常生活的细节也非常重要。

希望本文所述的内容能够帮助到患有老人椎管狭窄的患者，找到最适合自己的治疗方法，尽快缓解症状，恢复健康。

• 88•国际脑血管病杂志 2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis，February 2021，Vol. 29, No. 2•临床研究*有症状颅内椎基底动脉狭窄患者血管重构模式与支架置入术后穿支卒中的相关性卢选珍^李翠翠2王群丰1侯博通1欧阳克妮1刘振兴1刘煜敏11武汉大学中南医院神经内科430071 ;2武汉大学中南医院影像科430071通信作者：刘燈敏，Email:wb001792@【摘要】目的探讨有症状颅内椎基底动脉狭窄患者血管重构模式与支架置入术后穿支卒中的相关性。

方法回顾性纳人2017年1月至2020年8月在武汉大学中南医院神经内科行支架置人术且接受高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MR1)检查的有症状烦内椎基底动脉粥样硬化性狭窄患者。

收集人口统计学、血管危险因素、斑块特征、手术过程及术后并发症等资料，通过HR-MR1观察斑块特征，分析血管重构模式与支架置人术后穿支卒中的相关性。

结果共41例患者纳入分析，年龄（60. 1±8. 8)岁（范围49 ~ 77岁），男性31例（75. 6%)。

其中21例(51.2%)为正性重构,20例（48. 8%)为非正性重构;5例（12. 2%)术后发生穿支卒中。

正性重构组穿支卒中发生率显著高于非正性重构组（23.8%对0%;P = 0.048)。

穿支卒中组正性重构率显著高于非穿支卒中组（100. 0%对44. 4% ; P = 0. 048)。

结论血管正性重构的颅内椎基底动脉粥样硬化性狭窄患者支架置人术后更易发生穿支卒中。

【关键词】颅内动脉硬化;椎动脉;基底动脉;支架;手术后并发症;卒中；磁共振成像;血管重塑基金项目：武汉市科技局项目（2017060201010167)DOI ： 10.3760/cm a.j.issn.1673^165.2021.02.002Correlation between vascular remodeling pattern and perforator stroke after stenting inpatients with symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosisLu Xuanzhen1, Li Cuicui2, Wang Qunfeng1, Hou Botong', Ouyang Keni1, Liu Zhenxing1, Liu Yumin1'Department o f Neurology, Central South Hospital o f Wuhan University, Wuhan 430071, China;2Department o f Imaging, Central South Hospital o f Wuhan University, Wuhan 430071, ChinaCorresponding author: Liu Yumin, Email:****************.cn【Abstract】Objective To investigated the correlation between vascular remodeling pattern andperforator stroke after stenting in patients with symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosis.Methods Patients with symptomatic intracranial vertebrobasilar atherosclerotic stenosis underwent stentingand high resolution magnetic resonance imaging (HR-MRI) from January 2017 to August 2020 were enrolledretrospectively. The data o f demography, vascular risk factors, plaque characteristics, operation process andpostoperative complications were collected. The plaque characteristics were observed by HR-MRI, and thecorrelation between vascular remodeling pattern and perforator stroke after stenting w as analyzed. Results Atotal o f 41 patients were enrolled in the analysis. Their age w as 60. 1土8. 8 years (range, 49-77 years). Therew ere 31 males (75.6%). Among them, 21 (51.2%) w ere positive remodeling, 20 (48.8%) were non­positive remodeling, and 5 (12.2%) had perforator stroke after procedure. The incidence o f perforatorstroke in the positive remodeling group was significantly higher than that in the non-positive remodelinggroup (23. 8% vs. 0%;P=0.048). The positive remodeling rate o f the perforator stroke group w assignificantly higher than that o f the non-perforator stroke group (100.0%vs.44.4%; P=0.048).Conclusions Patients with intracranial vertebrobasilar atherosclerotic stenosis and positive vascularremodeling were more likely to have perforator stroke after stenting.【Key words 】Intracranial arteriosclerosis; Vertebral artery; Basilar artery; Stents; PostoperativeComplications; Stroke; Magnetic resonance imaging; Vascular remodelingFund program ： Project o f Wuhan Science and Technology Bureau, China (2017060201010167)DOI ： 10.3760/cm a.j.issn.1673^165.2021.02.002国际脑血管病杂志 2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis，February 2021, Vol. 29, No. 2• 89•后循环卒中约占全部缺血性卒中的20%[1]。

治腰椎管狭窄的好方法腰椎管狭窄是指由于椎间盘退行性改变、关节增生或椎骨滑脱等原因导致的腰椎管内空间狭窄，进而压迫脊髓和神经根，引起腰痛、下肢放射痛等症状。

治疗腰椎管狭窄的方法有很多，包括非手术治疗和手术治疗两种。

以下将介绍一些治疗腰椎管狭窄的常用方法。

一、非手术治疗1. 保守治疗：对于轻度病例，可以采用保守治疗的方法，如休息，避免激烈运动，减轻腰椎负荷；生活习惯调整，如保持正确坐姿、站姿，避免长时间保持一个姿势；物理治疗，如热敷、理疗、按摩等，有助于缓解症状；药物治疗，如非甾体消炎药物、镇痛药等，用于缓解疼痛和炎症；针灸、拔罐等中医疗法。

2. 牵引疗法：通过牵引脊椎，增加椎间盘空间，减轻压力，缓解症状。

可以采用传统的重力牵引或机械牵引，如借助牵引机进行腰椎牵引。

3. 腰椎保护带：腰椎保护带可以有效提供腰部支撑，减轻腰椎负荷，缓解症状。

在长时间需要保持一个姿势或需要承受较大物理活动负荷时，可以佩戴腰椎保护带。

4. 康复运动：适当的运动有助于增加脊椎的稳定性和肌肉的力量，减轻症状。

可在医生或物理治疗师的指导下进行针对性的康复运动，如腰部伸展、腹肌锻炼等。

二、手术治疗对于病情严重、保守治疗无效或出现持续明显症状的腰椎管狭窄患者，可能需要手术治疗。

1. 椎间减压术：通过手术将压迫脊髓和神经根的椎间盘、关节增生骨切除，从而缓解压迫，减轻症状。

常见的椎间减压术包括椎间孔扩大术、小切口减压术等。

2. 腰椎融合术：对于腰椎滑脱、弯曲等引起的严重腰椎管狭窄，可能需要进行腰椎融合手术。

手术通过植入融合植骨、椎间融合器件等，从而达到稳定脊柱、保持椎间盘高度的目的。

3. 其他手术治疗：某些特殊情况下，如有明显骨质疏松、脊柱异常畸形等，可能需要采用其他手术方式，如人工椎间盘置换术、植骨引导融合术等。

需要注意的是，手术治疗是最后的选择，适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

手术风险较大，术后恢复周期较长，因此在选择手术治疗时需要慎重考虑。

血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理方芸　顾巧华　吕朋华（江苏省苏北人民医院神经内科，江苏扬州２２５００１） 摘　要　目的总结椎动脉支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄患者的护理经验。

方法对２５例接受椎动脉支架置入术的患者进行，术前、术后严密监测生命体征，并加强对穿刺部位出血以及血肿形成、脑过度灌注综合征，血管痉挛、脑栓塞以及术后再狭窄并发症的观察及护理。

结果２５例患者均成功置入支架，临床症状全部得到改善，未发生严重并发症。

结论椎动脉支架植入术是治疗症状性椎动脉狭窄的有效方法，合理、有效、全方位的手术前后护理，是获得手术成功的重要保障。

关键词　椎动脉狭窄 支架 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ Ｓｔｅｎｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０５４－０２ 作者简介：方芸（１９８０－），女，大专，护师，从事临床护理工作 国内外诸多研究均已证实动脉粥样硬化是引起颅内外血管狭窄的主要病因，其中椎动脉起始部狭窄及闭塞占３０．０５％［１］。

目前，通过血管内治疗，可重建病变血管结构，恢复脑组织正常灌注，防止微栓子脱落，能起到预防缺血事件发生的作用［２］。

但椎动脉支架植入围手术期并发症不容忽视。

规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症［３］。

我科２００５年４月～２０１１年１２月共施行椎动脉支架２５例，均取得较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２５例症状性椎动脉狭窄患者，男１５例，女１０例，年龄４５～７７岁，平均６３岁。

临床表现：发生性眩晕１５例，猝倒发作２例，共济失调３例，发作性肢体无力５例，一过性双眼黑朦３例。

经积极的抗血小板或抗凝及扩血管治疗等无效。

２５例患者均伴有至少下列一种疾病：高血压、糖尿病、脂血症和冠心病。

１７例位于椎动脉起始部，５例位于椎动脉颅内段，３例位于椎动脉起始部合并左锁骨下动脉狭窄。