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粘结固定义齿【适应证】1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。
2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。
3．基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。
4．咬合关系基本正常者。
【禁忌证】1．连续多个牙缺失。
2．邻牙松动，不能用作基牙。
3．牙釉质发育异常。
4．牙冠短小，牙釉质面积过小。
5．一侧邻牙轻度松动或牙冠短小，又不能增加邻牙为基牙者。
6．深覆颌、紧咬颌、颌力过大的患者，磨牙症患者，中、重度磨损牙。
7．游离缺失牙。
【操作程序及方法】1．前牙粘结桥的设计、制作前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
（1）基牙预备①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。
②舌面制备应有0．3～0．5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙体磨切一般不超过牙釉质。
（2）制作蜡型①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。
②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。
③整体包埋、铸造。
（3）金属支架试戴①达到设计要求。
②基牙切端不漏金属色。
③无早接触。
（4）桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
（5）粘结固定①基牙酸蚀处理。
②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。
③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2．后牙粘结桥的设计、制作（1）后牙粘结桥固位体的设计①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。
②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。
③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2／3。
（2）基牙制备①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。
②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。
③基牙应取得共同就位道。
（3）金属桥制作①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。
第1篇一、前言口腔修复是口腔医学的重要组成部分，旨在恢复牙齿的形态、功能和美观，提高患者的生活质量。
在我国，随着医疗技术的不断发展和口腔保健意识的提高，口腔修复事业取得了显著的成果。
本文将对我所在口腔修复科的实习经历进行总结，以期提高自己的专业素养和临床技能。
二、实习概况实习期间，我所在的口腔修复科共有医护人员10余人，包括主治医师、住院医师、技师等。
科室设有牙体牙髓病区、牙周病区、口腔修复病区等，主要负责各类口腔修复治疗，包括固定义齿、活动义齿、种植义齿、烤瓷修复、牙周夹板等。
三、实习内容1. 诊断与治疗（1）了解患者口腔状况，详细询问病史，进行口腔检查，包括牙齿、牙周、口腔黏膜等。
（2）根据患者病情，制定合理的治疗方案，如固定义齿、活动义齿、种植义齿等。
（3）协助医生进行口腔修复治疗，包括取模、制作义齿、试戴、调整等。
2. 技术操作（1）学习掌握口腔修复的基本技术，如取模、制作义齿、试戴、调整等。
（2）了解各种修复材料的特点和应用，如金属、陶瓷、塑料等。
（3）熟悉各类口腔修复设备的操作，如取模机、义齿制作机、打磨机等。
3. 沟通与协作（1）与患者进行有效沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
（2）与医生、技师、护士等医护人员保持良好协作，确保患者治疗顺利进行。
（3）参与科室会议，了解科室动态，提高自己的专业素养。
四、实习心得1. 诊断与治疗（1）提高自己的诊断能力，准确判断患者病情，制定合理的治疗方案。
（2）掌握各类口腔修复治疗技术，提高自己的临床技能。
2. 技术操作（1）熟练掌握口腔修复基本技术，提高工作效率。
（2）了解各种修复材料的特点和应用，提高自己的技术水平。
3. 沟通与协作（1）提高自己的沟通能力，与患者建立良好的关系。
（2）加强与医护人员的协作，提高科室整体工作水平。
五、实习总结1. 提高自己的专业素养，掌握口腔修复的基本理论、技术和操作。
2. 提高自己的临床技能，为患者提供优质的治疗服务。
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔粘接学资料讲解预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制口腔粘接学第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
