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土默特左旗人民医院手卫生考核细则手卫生是最简单、最有效的预防及控制医院感染的措施，为进一步提高手卫生依从性，督促各科室手卫生落实，制定手卫生考核细则。
考核以日常检查、抽查、暗查等相结合的形式，以客观评价各科室手卫生落实情况。
一、常规检查内容（6分，扣完为止不倒扣分）1、科室全员人人掌握六步洗手法，一人未掌握扣1分（包括来科室实习或进修超过一周的人员）。
2、每季度洗手液、速干手消毒剂、一次性纸巾消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，连续两个季度后三名扣3分。
3、水龙头、洗手池不清洁或污染较重扣0.5分，如果使用肥皂洗手，肥皂盒不干燥、不清洁扣0.5分。
4、戴一次性手套多次操作扣0.5分，用污染的手打键盘或接触公共用品扣0.5分，乳胶手套使用错误扣0.5分。
5、指甲过长及佩戴影响手卫生饰物扣0.5分。
二、暗查内容（2分）1、感染管理科及党群办公室等职能部门，定期及不定期对手卫生落实进行直接观察，洗手依从性低于50%扣1分（暗查结果每月向科室负责人反馈）。
2、接触病人前洗手依从性低于30%扣1分。
三、抽查内容（2分）1、提问医护人员手卫生相关知识，回答错误一人扣0.5分。
2、操作前手部细菌培养，超标一人扣1分。
土默特左旗人民医院1、ＩＣＵ、烧伤监护室：要求每床日使用量≥10ml，每差1ml扣1分。
超过20ml，每超1ml 加1分。
2、神内、神外、心内、呼吸等有监护室的科室：要求每床日使用量≥6ml，每差1ml扣1分。
超过15ml，每超1ml加1分。
3、其他无监护室的科室：要求每床日使用量≥4ml，每差1ml扣1分。
超过10ml，每超1ml 加1分。
手卫生考核评分表（年月日）内容项目评分细则得分签名一、常规检查（6分，扣完为止不倒扣分）1、科室全员人人掌握六步洗手法，一人未掌握扣1分（包括来科室实习或进修超过一周的人员）。
检查人签名被检查人签名2、每季度洗手液、速干手消毒剂、一次性纸巾消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，连续两个季度后三名扣3分。
附件1
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
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矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
20。
卫生院、卫生室绩效考核细则沂源县燕崖卫生院绩效考核评价细则(试行)考核指标与分考核内容考核标准评分标准值1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分,无门诊观察记录扣0.5分.无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3严格执行诊疗分;常规和操作规2、抽查100张处方,是否项目齐全,药品名称、规格、剂程，执行病历书量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料写规范、医院感及分析扣0.5分。
染管理规范、医处方书写合格率达到100％,门诊病历和住3、护理文书书写合格率每降低5%扣0.5分. 疗废物处置规院病历、护理文书书写合格率95％。
建立4、住院病历书写符合规范，甲级病历，80%，杜绝丙级病历。
服务质量范等有关法规医院感染管理组织，制度健全，措施落实,甲级病历每低5个百分点扣0。
5分，使用外院的病历用纸和表格（6分) 制度，处方质未发生院内感染事故。
未发生医疗事故,的扣1分,丙级病历每例扣1分.量、病历质量、医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。
5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的基本护理文书质量、整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。
医疗医院感染管理6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未服务和病案管理符实行扣0.5分,有差错未登记或未上报扣0。
5分，未及时妥善处（28合要求。
理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落分）实者分别扣0.5分;无医患沟通处理记录扣0。
5分。
发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分. 门（急）诊人次、分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门出诊人次、辅助的平均值，适当考虑合理增长要素,确定诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90％以上各服务数量检查总人次数、当年考核的基准数据。
门(急)诊人次、得1分，每降低2%各扣0。
5分；出院病人平均住院日每延长1（6分）住院床日数或出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控天扣0.5分，直至扣完为止。
xxx人民医院卫生检查评分细则
考核办法：
1、医院卫生管理员和科室护士长对卫生员实行双重管理。
2、门诊卫生间、墙群、台阶、室外卫生和室内地面、蜘蛛网周一至周五每天随时检查；室内平面卫生每周一次；医院其他工作人员和病人发现的问题参照执行；周六、周日抽查发现问题予双倍扣分；
检查发现的问题限24小时内整改（需马上处理的问题除外），如未整改再予双倍扣分。
3、病房卫生员绩效考核评分排第一、第二、第三名分别奖励100 元、60 元、40元，其他科室卫生
员绩效考核评分排第一、第二、第三名分别奖励50 元、30 元、20元(临床科室考核分低于95分、特殊、医技等科室考核分低于97分不参与评比)。
设立卫生评比优质奖2000元/月，前一、二、三名分别按系数1.0、0.8、0.5核算。
绩效考核评分连续三个月排在排在末名予以辞退(考核分在90分以上除外)。
清洁卫生工作管理以及考核办法（暂行）
一、目的意义
通过“办法”的实施，进一步健全我院环境卫生长效管理机制，强化员工严格执行清洁卫生标准以及充分调动保洁人员工作积极性，增强工作责任感，切实提高规范化管理水平。
争取在较短时间见到明显的效果、现状得到较大的改观。
二、考核原则
第一条：考核分为“医院员工责任区域清洁卫生考核”和“保洁员工作质量考核”两类。
第二条：考核由护士长不定期抽考（每月不少于一次）和由业务院长带队，分管后勤领导、院办主任参加的定期考核（每周四）。
第三条：将考核结果与医院员工、保洁员工资挂钩，当月的考核对应当月的工资。
三、组织领导
组长：业务院长成员：分管后勤领导院办主任护士长
三、区域划分
第一条：院办公室在“组长”的领导下对医院所有清洁卫生区域负责，负责监督、指导、落实和向组长汇报；
第二条：各科（室）主任（负责人）为自己办公场所的桌面、文件柜、医疗器械、办公设备、设施的规范管理和清洁卫生的责任人；
第三条：院办公室为医院所有公共区域的责任人。
四、实施办法
1、护士长每月选派2名医护人员，根据表中各项清洁项目对所辖科室区域内保洁工作质量进行抽查评分，占总分的30%。
（由护士长牵头）。
2、业务院长、分管后领导、院办主任根据表中的清洁项目定期（周四）检查各区域清洁卫生质量，进行评分，占总分的70%。
每月检查结果取中间
成绩。
（由院办主任牵头）。
3、定期考核情况与抽查考核情况按权重分值计算该保洁区域实际考核得分，优：90分（含）以上，良：80—90分（含），差：80分以下。
4、当月考核得分达“优”足额支付该保洁区域月保洁费，“良”扣罚5-10%该保洁区域月保洁费，“差”扣罚15%该保洁区域月保洁费。
5、员工责任区内清洁卫生考核权重以及标准参照“保洁员工作质量考核标准”执行。
6、月底由组长组织综合评定。
附：1、保洁员工作质量考核表（附件一）
2、保洁工作制度（附件二）
3、员工责任区内清洁卫生考核表（附件三）
明达医院鸿翔分院
二0一三年五月十三日
（附件二）
第一条、保洁人员要服从院办公室的领导，听从分配，严格遵守各项规章制度。
第二条、遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗，严格执行考勤登记及节假日签到制度，当班人员不准吸烟、喝酒、聚众聊天等与本职工作无关的事。
第三条、严格执行病事假请假制度，因私事迟到或离岗需得到院办公室主任批准，并安排好替岗人员后方可离岗。
第四条、工作时间必须按规定要求着工作装，服装整洁，不得穿拖鞋。
第五条、保洁人员对医院、患者服务要认真负责、热情周到，不得与患者、家属及工作人员发生争执。
第六条、保洁人员在工作中要坚持原则，团结协作，以礼相待，不准以任何借口扰乱工作秩序。
第七条、不准私拿公物，私卖医疗废品，如发现给予罚款，情节严重者辞退；如损坏、私拿卫生工具、公物者，要照价赔偿。
拾到财物，应及时归还失主或上交院办公室。
第八条、保洁人员在工作中有权劝阻、制止破坏公共卫生的行为，不能处理、解决时应立即向上级主管汇报，有权提出工作中的一些合理化建议。
第九条、保洁员要严格片区保洁责任制，树立高度的责任心，在清洁过程中，如发现设施设备有损坏或异常情况应及时向所在科室或院办公室报修。
第十条、保洁员负责管理好片区内的设施、器具卫生清洁，不留卫生死角，应随时巡视片区，发现污物杂物应及时处理，随时保证保洁区内的清洁卫生。
第十一条、严格遵守感染管理规定，按要求使用消毒剂“一柜一巾”对病区物品进行清洁、消毒。
第十二条、保洁区内的垃圾要按时清理干净，用垃圾桶、垃圾袋及时运送出场外或指定地点并倒入集装箱。
运送垃圾时遗落的污渍、垃圾必须及时清除。
违反以上规定者，视情节分别给予警告、乐捐（最低10元）、辞退的处理。
