2017年住院医师规范化培训考试外科学题库

外科病：相对于内科病而言，指以感染、肿瘤、非感染性炎症、畸形及某些其它病变为主，需要用手术或手法来进行治疗的一类疾病。

外科学：外科学是研究外科疾病发生、发展、诊断、治疗及预防的一门综合性临床学科。

3、考题内容: 现代外科学不包括考题项目: A、麻醉学B、无菌术C、手术学D、解剖学E、手术解剖学答案: D选择类型: A7、考题内容: 外科按部位或系统一般可分为：答案: 神经外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、普通外科和麻醉科外科学临床接诊处理病人的基本程序有哪些？1、先检查明确诊断2、拟定治疗计划和实施方案3、治疗中观察反应和调整方法4、治疗后随诊和总结经验外科临床选择辅助诊断的目的是什么？答案: 1、对初诊者，为了鉴别和确诊2、已确诊者，则需检测病变程度和对机体的其他影响3、仅知某些局部病变，为了查明疾病性质4、用于疾病的亚临床阶段，以求早期发现实施外科手术治疗时，负责医师应具备哪些基本条件？1、必要的外科基本理论知识2、熟练的基本技能和无菌术3、掌握器材用品的基本性能消毒杀灭致病微生物的方法。

能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞，以化学方法为主。

灭菌法用物理的方法，杀灭微生物，包括芽胞。

无菌术是针对沾染来源所采取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。

经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为5周5、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：考题项目: A、龙胆紫B、3% 碘酊C、70% 酒精D、90%酒精E、10%甲醛溶液答案: C6、用氨水洗手法，其浓度为：0.05%7、用0.1% 新洁尔灭或0.1% 洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：30分钟8、下列哪项不是手术的五项基本技术：考题项目: A、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉D、正确的缝合或吻合E、必要的引流与正规的拆线答案: C9、下列哪项不是手术中常用的止血方法：考题项目: A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、热敷止血E、填塞止血答案: D10、头、面、项部切口术后拆线的时间是：考题项目: A、2~3天B、3~4天C、4~5天D、5~6天E、6~7天: 答案: c11、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：考题项目: A、8~12小时B、12~18小时C、12~24小时D、24~48小时E、48~72小时答案: E12、考题内容: 下列五种冷冻治疗方法中较常用的是：考题项目: A、接触法B、喷射法C、倾注法D、插入法E、冻切法选择: False 答案: A13考题内容: 1、用橡皮管或凡士林纱布引流2、用烟卷式或软胶管引流3、用橡皮管闭式引流4、用“T”型管引流考题项目: A、脓腔引流B、胸腔引流C、腹腔引流D、伤口内部有少量渗液E、胆道引流答案: A、C、B、E14、考题内容: 1、完成腹膜炎手术后，接着参加嵌顿性疝手术2、完成甲状腺切除术后，直接参加阑尾切除术3、不已临产的产妇进行紧急接生时15、考题项目: A、需重新浸泡手臂B、清水冲洗一下，不再刷手，重新浸泡手臂C、需重新洗手和浸泡手臂D、用3%碘酊和70%酒精涂擦手及臂后，穿无菌手术衣及戴无菌手套E、直接更换无菌手术衣及手套即可，不需再浸泡及洗手答案: B、C、A16、考题内容: 1、钳夹止血2、结扎止血3、压迫止血4、填塞止血考题项目: A、多个小出血占和毛细血管渗血B、微小血管出血点C、小血管出血或较大血管出血D、腹膜后广泛出血E、脾破裂出血答案: E、C、A、C17、考题内容: 1、污染伤口2、无菌伤口3、泌尿道粘膜缝合考题项目: A、丝线用于B、金属线用于C、尼龙线用于D、特克松线用于E、感染伤口答案: E、D、A、C18、考题内容: 1、5～6天2、9～12天3、间断分期拆线4、7天考题项目: A、头皮缝合线拆线时间B、腹部皮肤缝合拆线时间C、小腿缝合拆线时间D、年老体弱营养不良者伤口拆线时间E、颈部缝合线时间答案: A、C、D、B19、考题内容: 1、缝合小血管2、缝合胃肠浆肌层3、缝合皮肤4、缝合腹膜5、缝合肌腱考题项目: A、间断缝合B、连续缝合C、“8”字缝合D、间断外鄱缝合E、间断内鄱缝合答案: D、E、A、B20、考题内容: 1、阴囊皮肤缝合2、骨肠道后壁全层缝合3、阑尾残端包埋缝合4、胃肠道前壁缝合5、腹膜的缝合考题项目: A、毯边缝合B、荷包缝合C、连续内鄱缝合D、连续外鄱缝合E、间断垂直褥式缝合答案: E、A、B、C21、考题内容: 关于肥皂水洗手法正确的是：考题项目: A、洗刷上肢范围从手指尖到肘上3厘米B、冲洗时，手指的位置应低于肘部C、冲洗后，即可浸泡在0.1%新洁尔灭溶液内D、浸泡完毕后批尖向下将手臂抽出泡手桶E、每桶新洁尔灭溶液只能泡手40次答案: E22、考题内容: 为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用：考题项目: A、高压蒸汽灭菌法B、紫外线照射法C、煮沸法D、酒精浸泡法E、火烧法答案: ACE23、考题内容: 比较理想的切口应符合下列要求：考题项目: A、能充分显露术野B、组织损伤少C、出血少D、适应局部解剖和生理特点E、颜面和颈部切口应与皮肤纹理平行答案: ABDE24、考题内容: 正确的伤口缝合应做到：考题项目: A、按组织层次由深至浅分别对位缝合B、结扎缝线松紧适度C、两针间距以不发生裂隙为佳D、对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合E、各层缝合组织内不宜夹杂其它组织答案: ABCDE25、考题内容: 伤口放置引流物的适应证包括：考题项目: A、脓肿或积液部位切开后B、感染较重、止血不彻底的创面C、肝切除术后D、脾切除术后E、胆道术后答案: ABCE26、考题内容: 手术中常用的止血方法有：考题项目: A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、填塞止血E、电凝止血答案: ABCDE27、考题内容: 手术的基本五项技术要求包括：考题项目: A、选择适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、彻底的止血和可靠的打结D、正确的缝合和吻合E、创口缝合要美观大方答案: ABCD28、考题内容: 正确的执刀方式有：考题项目: A、执笔式B、持弓式C、指压式D、反挑式E、抓握式答案: ABCD29、考题内容: 较先进的外科手术器械包括：考题项目: A、高频电刀B、冷冻手术装置C、显微外科设备D、骨肠道吻合器E、激光治疗答案: ABCDE30、考题内容: 我国显微外科在下列哪些专科有很大进展：考题项目: A、整复外科 B 、泌尿外科C、心血管外科D、肿瘤外科E、普通外科答案: ACE31、考题内容: 无菌技术包括四部分。

2007年1.条件性感染2.浅二度烧伤3.whipple三联征4.连枷胸5.Dugas征1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。

2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓。

4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。

5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。

1.复苏中药物治疗的目的？2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？4.关节脱位的治疗原则？5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？7.如何预防MSOF？8.原发性颅脑损伤的临床分型？9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。

3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？A．经积极抗休克后症状未见好转B．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C．腰部肿块增加，局部症状持续加重D．疑有腹腔内其他脏器损伤4.简述关节脱位的治疗原则？复位对于确诊的关节脱位患者应及时复位。

①手法复位通过牵引、拉拔、折顶、旋转等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。

复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常，关节骨性标志复原，关节的疼痛或肿胀减轻或缓解，关节局部空虚感消失，关节X线片显示关节的对合关系恢复。

目录普外科题目 (1)02.乳腺 (5)03.周围血管和淋巴 (8)04.急腹症的鉴别诊断 (12)05.肝疾病 (13)06.肠疾病 (18)07.胃十二指肠疾病 (23)08.胆道 (29)09.胰腺疾病 (34)10.腹外疝 (39)11.门静脉高压症 (44)12.阑尾炎 (47)13.颈部疾病 (52)普外科题目01.上消化道大出血单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( )A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。

查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为( )A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( )A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( )A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( )A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。

住院医师规范化培训考试试题科室：姓名：时间：分数：一、单项选择题（每题只有一种对旳答案，共80道题，每题0.5分，共40分）1、治疗外伤后脑水肿疗效最快旳药物是：（）A、20%甘露醇B、25%旳山梨醇C、50%旳葡萄糖D、50%旳甘油E、激素2、防治烧伤休克旳重要措施是：（）A、保暖B、创面处理C、镇痛镇静D、补液治疗E、多饮水3、有关膀胱肿瘤所致旳血尿，下列哪项不是对旳旳：（）A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、多数为全程肉眼血尿D、血尿程度与肿瘤大小不一致E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行4、蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好：（）A、切除瘢痕，充足松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面B、将瘢痕部分或所有切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复C、切除缝合D、“Z”成形术矫正，如皮瓣不能覆盖所有创面，用游离皮片移植补充E、分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术5、对放射治疗高度敏感旳肿瘤是：（）A、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌D、子宫颈癌E、乳癌6、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/分。

全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑：（）A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂7、有关临终关怀，不对旳旳是：（）A、仍以延长病人生命旳治疗为主B、应以解除痛苦、姑息治疗为主C、重视对临终病人加强心理治疗和护理D、重视生理、心理、社会各个方面整体服务E、临终病人更应得到人道旳关怀与照顾8、男，16岁，12月1日进食海鲜火锅，一月后，突起发热39℃,1周自行消退，但恶心频频，伴泻一天3次。

尿色深似酱油色，但血HEV-IgM(+)抗HBS(+)肝功能ALT1200u，总胆红素170μmol/L凝血酶原时间14秒(对照13秒)诊断：（）A、急性甲型肝炎黄疸型B、急性戊型肝炎黄疸型C、急性乙型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性丁型肝炎9、头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，后来逐渐好转。

2007年1.条件性感染2.浅二度烧伤3.whipple三联征4.连枷胸5.Dugas征1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。

2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓。

4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。

5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。

1.复苏中药物治疗的目的？2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？4.关节脱位的治疗原则？5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？7.如何预防MSOF？8.原发性颅脑损伤的临床分型？9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。

3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？A．经积极抗休克后症状未见好转B．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C．腰部肿块增加，局部症状持续加重D．疑有腹腔内其他脏器损伤4.简述关节脱位的治疗原则？复位对于确诊的关节脱位患者应及时复位。

①手法复位通过牵引、拉拔、折顶、旋转等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。

复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常，关节骨性标志复原，关节的疼痛或肿胀减轻或缓解，关节局部空虚感消失，关节X线片显示关节的对合关系恢复。

2017外科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪个选项不是外科感染的特点？A. 感染部位常伴有局部红肿B. 感染部位常伴有局部疼痛C. 感染部位常伴有局部麻木D. 感染部位常伴有局部发热答案：C2. 外科手术中，以下哪个步骤不是无菌操作的基本原则？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 使用无菌器械C. 术中随意交谈D. 术中保持无菌区域的完整性答案：C3. 以下哪种情况不适合立即进行手术？A. 急性阑尾炎B. 胃溃疡穿孔C. 糖尿病血糖控制良好D. 急性胆囊炎合并严重感染答案：D4. 以下哪种麻醉方式适用于短小手术？A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：B5. 以下哪种缝合方法适用于皮肤缝合？A. 单纯间断缝合B. 连续锁边缝合C. 荷包缝合D. 8字缝合答案：A6. 以下哪种情况属于手术禁忌？A. 患者有手术指征B. 患者有手术意愿C. 患者有严重心肺功能不全D. 患者有手术风险答案：C7. 以下哪种药物是术前常规使用的？A. 抗生素B. 胰岛素C. 利尿剂D. 止痛药答案：A8. 以下哪种情况需要进行急诊手术？A. 胆囊结石B. 甲状腺肿瘤C. 肠梗阻D. 腹股沟疝答案：C9. 以下哪种缝合材料是可吸收的？A. 丝线B. 聚丙烯线C. 尼龙线D. 不锈钢线答案：B10. 以下哪种情况适合使用腹腔镜手术？A. 腹壁脂肪过多B. 腹壁粘连严重C. 腹腔内肿瘤过大D. 胆囊结石答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪些因素会影响伤口愈合？A. 局部感染B. 局部缺血C. 局部水肿D. 局部温度过低答案：ABCD2. 以下哪些是术前准备的内容？A. 手术同意书签署B. 禁食禁水C. 术前用药D. 术区备皮答案：ABCD3. 以下哪些情况需要使用抗生素？A. 清洁手术B. 污染手术C. 感染手术D. 预防性使用答案：BCD4. 以下哪些是手术切口分类？A. 清洁切口B. 污染切口C. 感染切口D. 无菌切口答案：ABC5. 以下哪些是术后并发症？A. 切口感染B. 切口裂开C. 深静脉血栓D. 肺部感染答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 所有手术都需要使用抗生素预防感染。

2017年住院医师规范化培训考试外科学题库11.单项选择题(1分)1.小脑幕切迹疝受挤压的结构是()A.海马和齿状回 B.海马 C.大脑枕叶 D.海马旁回和钩回 E.小脑扁桃体正确答案:D(1分)2.骨与关节结核好发部位是()A.最大的滑膜关节--膝关节B.负重大的关节--踝关节 C.易遭受慢性和积累劳损的部位--胸、腰椎椎体 D.活动最多的关节--髋关节 E.活动度最大的关节--肩关节正确答案:C(1分)3.下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性?A.N2O B.氟烷 C.安氟醚 D.异氟醚 E.七氟醚正确答案:B(1分)4.非腹部手术的全身麻醉:A.术后即可进食 B.术后3~6小时可进食 C.术后2~3天可进食 D.肠道蠕动功能恢复后 E.呕吐反应消失后进食正确答案:E(1分)5.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是 A.通畅气道，必要时行人工呼吸 B.立即送往医院 C.给予呼吸兴奋剂 D.应用抗休克药物 E.立即包扎伤口正确答案:A(1分)6.穿经颈静脉孔的脑神经有()A.副神经、面神经、迷走神经 B.下颌神经、迷走神经、舌咽神经C.迷走神经、三叉神经、副神经 D.副神经、迷走神经、舌下神经E.以上都不对正确答案:E(1分)7.急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是()A.蛛网膜下腔出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 E.高血压脑病正确答案:B(1分)8.脑干损伤的特征性表现是 A.深度昏迷 B.瞳孔不等大 C.中枢性高热 D.生命功能紊乱 E.去大脑强直正确答案:E(1分)9.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()A.发热 B.呕吐 C.腹肌紧张D.腹部有压痛E.肠鸣音消失正确答案:A(1分)10.以下对三叉丘系描述正确的是()A.仅传导对侧面部痛、温、触觉 B.支配咀嚼肌运动 C.止于背侧丘脑腹后内侧核 D.由同侧三叉神经脊束核和脑桥核发出的纤维组成 E.由三叉神经节细胞中枢突构成正确答案:C(1分)11.2男青年，摔伤左小腿20小时，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎呈三块但均有骨膜相连，移位少。

总论什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

体液占体重60%（女性50%）细胞内液 40%（女性35%）细胞外科 20% 血浆 5%组织间液 15%体液调节渗透压—下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统血容量—肾素-醛固酮系统等渗性缺水，常见病因、症状、治疗等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。

症状：1、恶心、尿少、皮肤干燥等。

2、丢失达体重5%：血容量不足表现3、丢失达体重6%~7%：休克4、伴发代谢性酸中毒治疗：1、消除病因2、补充平衡盐溶液或等渗盐水平衡盐：丧失量巳达到体重 5% ，需从静脉快速滴注上述溶液约 3000ml （按体重 60kg 计算），此外，还应补给日需要量 2000ml 和氯化钠 4.5g 。

3、血容量补充使尿量达 40ml/h 后，开始补钾低渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。

临床表现：轻度（<135 mmol/L），病人感疲乏、头晕、手足麻木。

尿中Na+减少。

中度（<130 mmol/L），病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。

尿量少，尿中几乎不含钠和氯。

重度（<120 mmol/L），病人神志不清，肌痉挛性抽痛，键反射减弱或消失;出现木僵，甚至昏迷。

常发生休克治疗：1、治疗病因2、输含盐容液或高渗盐水原则：先快后慢、总量分次补钠Na+=(血钠正常值-测定值）mmol/LX体重(kg)X0.6(0.5女性)3、纠正酸中毒和低钾高渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗又称原发性缺水，虽有水喝钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

总论什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

体液占体重60%（女性50%）细胞内液40%（女性35%）细胞外科20% 血浆5%组织间液15%体液调节渗透压—下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统血容量—肾素-醛固酮系统等渗性缺水，常见病因、症状、治疗等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。

症状：1、恶心、尿少、皮肤干燥等。

2、丢失达体重5%：血容量不足表现3、丢失达体重6%~7%：休克4、伴发代谢性酸中毒治疗：1、消除病因2、补充平衡盐溶液或等渗盐水平衡盐：丧失量巳达到体重5% ，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml （按体重60kg 计算），此外，还应补给日需要量2000ml 和氯化钠4.5g 。

3、血容量补充使尿量达40ml/h 后，开始补钾低渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。

临床表现：轻度（<135 mmol/L），病人感疲乏、头晕、手足麻木。

尿中Na+减少。

中度（<130 mmol/L），病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。

尿量少，尿中几乎不含钠和氯。

重度（<120 mmol/L），病人神志不清，肌痉挛性抽痛，键反射减弱或消失;出现木僵，甚至昏迷。

常发生休克治疗：1、治疗病因2、输含盐容液或高渗盐水原则：先快后慢、总量分次补钠Na+=(血钠正常值-测定值）mmol/LX体重(kg)X0.6(0.5女性)3、纠正酸中毒和低钾高渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗又称原发性缺水，虽有水喝钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。