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经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation，TEAS)是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术,是经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。
经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等。
临床上，此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好，可反复使用，无明显不良反应。
一、基本操作方法(一)器械准备:1.经皮穴位刺激仪(具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪)。
2.不干胶电极片。
(二)取穴原则:1.根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。
2.根据神经肌肉解剖分布选穴。
每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴，1-2对穴位为宜。
(三)操作方法:1.选穴处方根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对，形成电流回路，一般选择同侧肢体2对穴位为宜。
2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好，选取穴位后常规消毒，然后将两对输出电极(带有直径为2-3?的不干胶电极片)分别粘贴连接所选穴位。
经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。
3.刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。
当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。
(四)刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz(疏波)、100Hz(密波)、2/100Hz(疏密波)。
研究表明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放,作用于μ和δ受体发挥镇痛作用; 100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于κ受体产生镇痛效果;2Hz与100Hz交替出现的疏密波(2/100Hz)，可引起四种阿片肽全部释放。
经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。
经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。
成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础方法。
一、物理特性（一）波型大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。
但因为是不对称双相波，一个时相（相位）的作用可能比另一个时相强一些。
此外，少数TENS仪器使用单相方波、调制波型等。
尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。
（二）频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
最常用的是用70~110Hz（常规TENS），其次是1~5Hz（针刺样TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。
（三）脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。
二、生理作用和治疗作用TENS的主要作用是镇痛。
由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。
（一）镇痛1. 镇痛机制TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。
产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。
在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。
阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。
高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。
TENS低频治疗仪理疗技术1——TENS海门人民医院经皮的神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS）一、定义经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
二、物理特性TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS 则是刺激感觉纤维而设计的。
为此TENS 仪器必需具备以下条件：1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。
2.脉冲短－或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs之间。
脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且极板下离子化增加。
但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。
3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。
这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，而不触动运动的，传出神经纤维的反应。
4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：（1）对称的双向方波；（2）被单向方波调制的中或高频电流；（3）有对称的双向脉冲；（4）单向方波；（5）另一种不对称的双向脉冲。
三、治疗作用机制有下面几种假说：1.闸门控制假说认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。
电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。
2.内源性吗啡样物质释放假说一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。
3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃四、设备与治疗方法1.仪器：凡属t升、t宽、t降和f可以任意调节的低频脉冲电疗机均可应用，L64－2型多形波治疗机即可进行此种治疗。
经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。
经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。
成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础方法。
一、物理特性（一）波型大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。
但因为是不对称双相波，一个时相（相位）的作用可能比另一个时相强一些。
此外，少数TENS仪器使用单相方波、调制波型等。
尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。
（二）频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
最常用的是用70~110Hz（常规TENS），其次是1~5Hz（针刺样TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。
（三）脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。
二、生理作用和治疗作用TENS的主要作用是镇痛。
由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。
（一）镇痛1. 镇痛机制TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。
产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。
在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。
阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。
高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。
经皮穴位电刺激治疗中风病的临床应用研究现状近年来，经皮穴位电刺激（PENS）治疗中风病在临床上得到了广泛的应用研究。
本文将从治疗机制、临床应用和研究现状三个方面进行探讨。
中风病是一种常见的脑血管疾病，其主要特点是脑血管的突然破裂或阻塞，导致脑组织的缺血和坏死。
中风病患者常常表现出偏瘫、失语、认知障碍等症状，给患者的生活和工作带来严重影响。
经皮穴位电刺激是一种通过电流刺激穴位的方法，可以调节人体经络，改善器官功能，对中风病患者的康复起到重要作用。
PENS治疗中风病的机制主要包括以下几个方面。
PENS可以通过刺激穴位释放内源性物质，如内啡肽、去甲肾上腺素等，这些物质具有镇痛、抗炎等作用，可以改善中风病患者的症状。
PENS可以增加局部组织的血流量，促进脑细胞的供氧和营养，从而改善脑组织的功能。
PENS还可以调节神经系统的兴奋性，促进神经传导，提高中风病患者的神经系统功能。
临床应用方面，PENS治疗中风病主要是通过在特定穴位上进行电刺激。
常用的穴位包括风池、阳白、头丸、巨阙等，这些穴位可以刺激脑部的相应区域，达到改善中风病症状的效果。
电刺激的参数包括电流强度、频率和脉冲宽度等，要根据患者的具体情况进行调整。
PENS治疗中风病还常常与药物治疗、物理治疗等其他方法结合使用，以增强治疗效果。
针对PENS治疗中风病的研究现状，目前已有一些相关研究表明其疗效显著。
一项随机对照试验研究发现，PENS治疗对中风病患者的生活质量、神经功能和认知功能有显著改善。
一些临床观察研究也表明，PENS治疗可以显著减轻中风病患者的疼痛，提高肢体活动能力。
目前PENS治疗中风病的研究仍存在一些问题。
许多研究的样本量较小，研究结果的可靠性和推广性有限。
治疗方案和参数的差异较大，还没有统一的标准。
应用PENS治疗中风病的最佳时间窗口和疗程也有待进一步研究。
经皮穴位电刺激治疗中风病是一种有效的康复手段，它可以通过多个机制改善中风病患者的神经功能。
一、疼痛的概述疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反响，也是一种复杂的生理和心理现象。
人为地减轻疼痛感，对于进步生命和生存质量具有重要意义。
人们都知道疼痛难忍，而同一强度的疼痛刺激，对于不同生理和心理状态的人反响不同。
有的感觉略有疼痛，有的觉得忍无可忍。
医学认为，疼痛刺激在人体的反响强弱，明显受心理因素的影响，积极调整心理状态可以减轻疼痛感。
疼痛与人的情绪关系亲密当情绪稳定，注意力高度集中在疼痛之外的某一问题，即忘我状态时，疼痛的感觉就会相应减轻。
战争环境是你死我活的，面临死亡威胁时，战士们都无所畏惧，这时伤痛，甚至断手截肢的伤害都不会引发他们很大的疼痛感。
疼痛与人的理解关系亲密由于每个人对疼痛的理解不同，即使同一强度的疼痛反响，每个人的感觉也不同。
如对注射引起的疼痛，有的人从小就承受“不听话就打针〞的恫吓教育，打针很痛的意识在他们头脑中根深蒂固，真的打针时，紧张、恐惧感随之而来，并验证了打针真痛的感觉。
疼痛与人的性格关系亲密意志坚决、性格倔强的人，对疼痛的忍受力较强。
三国时，关云长在没有麻药的条件下，也能忍受刮骨疗毒的痛觉刺激。
意志脆弱、性格温顺的人，对疼痛相对敏感。
一些人即使手上扎了根刺，也会疼得高声喊叫。
临床理论中，医务工作者总结出了以下方法减轻疼痛：呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后渐渐呼出，而后慢吸慢呼。
呼吸时双目闭合，想象新颖空气缓慢进入肺中。
自我暗示止痛当患者疼痛难忍时，自己要明白，疼痛是机体的保护性反响，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的。
通过患者的自我暗示，患者可增强同病魔作斗争的决心和信心，疼痛的感觉就会减轻了。
松弛止痛松弛肌肉，就会减轻或阻断疼痛反响，起到止痛作用。
松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目养生等。
音乐止痛疼痛患者通过欣赏自己喜欢的音乐能缓解疼痛。
患者可以边听边唱，也可以闭目静听，并使手脚伴节拍轻动。
这样既可分散注意力，又可缓解紧张情绪。
转移止痛可通过多种形式分散患者对疾病的注意力，以此来减轻疼痛，如看电视、讲故事、互相交谈、读书看报等。
预防深静脉血栓的小型经皮神经电刺激系统佚名【摘要】为了有效预防深静脉血栓,设计并开发了一款小型电刺激仪器.输出电流强度为10、20、30、40 mA,脉冲宽度为100、300、500 μs.采用PIC12F675为主控芯片,结合自举升压电路,输出控制电路,银浆薄膜和导电水凝胶.通过电刺激腓总神经,使小腿肌肉主动收缩,挤压静脉血管,进而促进血液回流,预防深静脉血栓.实验结果表明,与静息状态相比,12组刺激强度中有10组存在显著性差异(P＜0.05);与足背屈状态相比,有4组存在显著性差异( P＜0.05),有1组数据VAS评分结果为重度不适,7组数据为中度不适.该小型电刺激仪器可使下肢腘静脉峰值血流速度最大提高7.97倍.对静脉回流加速效果明显.【期刊名称】《生物医学工程研究》【年(卷),期】2018(037)004【总页数】5页(P460-464)【关键词】静脉血栓形成;神经肌肉电刺激;血流动力学;预防;围手术期【正文语种】中文【中图分类】R318;TP2741 引言深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是围手术期常见的并发症，其导致的静脉瓣膜功能不全会使患者肢体残疾，并发的肺栓塞会危及患者生命。
美国普外手术后的 DVT发病率为40%，危重患者的DVT发病率更是高达80%。
一项针对亚洲7国的骨科围手术期DVT发病率的研究指出，在关节置换手术后，亚洲人群的DVT发病率为43.2%，而且近年来还在不断增加。
目前我国73.3%的医院已开始针对预防深静脉血栓制订护理规范[1]。
深静脉血栓的形成有三个要素：血液高凝态，血管壁损伤以及血流滞缓。
这一理论在19世纪50年代由Virchow首次提出，因此被称为“Virchow三要素”(Virchow’s tria d)。
目前临床常用的物理预防DVT方法有间歇充气加压、梯度压力弹力袜和足底静脉泵这三种。
但是机械压力式的方法易引起发热出汗和腓总神经麻痹等不适感，患者依从性较差，而且外部施加的压力很难作用于深层静脉，无法完全解决患者深静脉血栓形成的风险[2]。
产品介绍：
经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。
这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上得到了广泛的应用。
一、产品的工作及治疗原理
经皮神经电刺激仪工作原理：通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。
经皮神经电刺激仪治疗原理：由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉细胞，激发身体产生吗啡，阻断疼痛的信息，舒缓疼痛。
二．产品的型号及参数
XY-K-SJD-A型
三路双向不对称低频脉冲
交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。
额定输入功率：21V A
输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可调，允差±20％。
输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续可调，允差±20％。
治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续可调，允差±20％。
治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min六档，可任意设置，每档时间允差±10％。
XY-K-SJD-B型
六路矩形波脉冲输出。
交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。
额定输入功率：45V A
输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可调，允差±20％。
输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续可调，允差±20％。
治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续可调，允差±20％。
治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min六档，可任意设置，每档时间允差±10％。
XY-K-SJD-C型
六路矩形波脉冲输出，带负压装置。
交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。
额定输入功率：95V A
输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可调，允差±20％。
输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续可调，允差±20％。
治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续可调，允差±20％。
治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min六档，可任意设置，每档时间允差±10％。
微电脑控制，高清晰度显示屏幕显示治疗信息，人机对话进行操作；·输出低频脉冲电流，频率可连续调节；
·内置负压装置，吸附负压调节范围：0～-0.028MPa连续可调；三．产品的适应症、禁忌症
适应症：骨折、头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、颈椎痛、关节痛、腹痛、牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛、术后痛、产痛等。
禁忌症：1.带有心脏起搏器的病人。
特别是按需型起搏器更应注意，
因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。
2.刺激颈动脉窦。
3.早孕妇女的腰和下腹部。
4.局部感觉缺失和对电过敏患者。
四．产品的注意事项
1、使用本产品之前，务必仔细阅读说明书，并按所述要求进行操作。
2、建议在医生指导下使用本产品。
3、儿童、老人、急症患者及无自理能力患者应在医生监护下使用。
4、在治疗前后与患者接触的电极板，建议使用医用酒精棉球擦试消毒。
5、因每人阻抗值有差异，阻抗值的过大或过小有可能会对产品参数造成影响。
因此建议治疗时，强度应遵循由小到大小的原则，时间由短到长的原则。
循序渐进，强度以患者耐受力为准。
6、输出电极导线要与电极片接触完好，电极插头要与仪器插座插好，治疗中绒布套水份不要拧太干，套入电极时，严防反置。
套好布套的电极要与人体紧密接触，否则有灼伤危险。
7、治疗中对电流及电极板过敏的患者、及使用中患者产生的任何不适均应立即停止治疗。
8、使用某一治疗状态时，在有电流输出的情况下，不要随意改变脉冲宽度和频率，否则患者会有强烈刺激的感觉，频率越高，脉冲越宽，则刺激强度越大。
9、在正常使用过程中出现意外时，操作者应及时摘除使用者身上电极，并关闭仪器电源。
待厂家维修完毕确保性能稳定后在进行使用。
10、电极放置在人体上以后，不要开关仪器电源，否则会有瞬间电击感。
故应在打开电源开关后固定电极，在关断电源开关之前取下电极。
11、在输出治疗时，不得任意挪动治疗仪和体位以及拉动拽摇电极线和绑带，以免造成接触不良及输出不稳定。
12、治疗中停电，请及时将强度旋钮调至零位，关闭电源并摘除患者身上电极板。
以确保不会瞬间来电产生输出给患者带来不适。
13、、两电极不可同时置于心脏前后。
14、靠近胸部使用电极会增加心脏纤颤的危险；
15、使用植入式电子装置（如心脏起搏器）的患者不应使用本治疗仪；
16、把高频设备和治疗仪同时连接到一个患者时，在治疗仪电极处可能引起烧伤并可能损坏本治疗仪；
17、本仪器在使用时应远离电磁辐射干扰源，如短波、微波、CT、核磁等高频设备，一般应远离30米以上，并隔房间使用或屏蔽。
不要与其同用一个电源，否则可能引起治疗仪的输出不稳定；
18、请使用机器所配置的电极板，不得随意更换其它厂商提供的电极板，否则有可能因与治疗仪不匹配造成输出值的不稳定影响正常使用。
19、治疗上输出线的两极切勿相碰，以免引起短路而损坏机器，从而严重降低了治疗效果。
五、产品适用范围
适用于颈椎病引起的疼痛的辅助治疗。
六、产品的优势
经皮神经电刺激仪不再单单局限于止痛的功能，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。
七、收费标准：
收费编码项目名称省市县说明
470000017 脉冲电整体辩证治疗技术110 100 90 每增加一个治疗通道，增加50元。
八、效益分析：
按每台仪器同一时间内只治疗一个患者，每个患者治疗30分钟，每天按8小时计算，每天共治疗16个患者，每月22个工作日，按市级医院收费标准100元进行计算，每天收益1600元，一个月获益35200元，一个月收回成本，一年获益35200×12=42.24万元。
此型号为3通道，也就是同一时间内可治疗3个病人或3个部位，则每月可最大获益105600元，一年最大获益1267200元。
