足踝部解剖讲座PPTppt课件

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踝、足部解剖与功能PPT

过程控制系统与仪表第1章
（2）韧带
内侧副韧带（三角韧带）：
由大量成束的纤维构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起
于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带
。
三角韧带
。
过程控制系统与仪表第1章
踝关节内侧模式图：1、胫韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带 ; 5 跟舟韧带复合体;
向前移位。
（2）距腓后韧带: 可限制踝关节过度背伸活动
。（3）跟腓韧带：在踝关节中位限制足内翻活动
距腓前韧带
距腓
后韧带
跟腓韧带
跟腓韧带
过程控制系统与仪表第1章
过程控制系统与仪表第1章
过程控制系统与仪表第1章
2.跗骨间关节（1）距跟关节：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成
伸肌上支持带伸肌下支持带
过程控制系统与仪表第1章
4、腓骨肌上、下支持带
外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带：腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方；腓骨肌下支持带前端续于伸肌下支持带，后端止于跟骨外侧面前部。作用：固定腓骨长、短肌腱于跟骨外侧面。
3、趾骨过程控制系统与仪表第1章
趾骨一般拇趾和小趾为两节，其它各趾均为三节。临床常截取第二趾代替手的拇指再造。
籽骨一般位于第一和第五跖骨头着力点的下方。
过程控制系统与仪表第1章
二、关节 1.距上关节（距小腿关节）：即踝关节（1）组成：胫骨的下关节面、内踝关节面、腓骨的外踝关节面距骨滑车的关节。完成踝背伸与跖屈。
边形。主要作用是协助维持足的纵弓
过程控制系统与仪表第1章

(精品) 踝足功能解剖课件

跟骨
趾骨的特征: 底体头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈背屈内翻外翻外展内收 Pronation/ supination
旋转轴冠状轴矢状轴垂直轴斜轴
运动平面矢状面冠状面水平面
畸形或正常姿势举例马蹄足仰趾足内翻足外翻足外展内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。
腓骨胫腓前韧带跟骨
距跟骨间韧带
分岐韧带跗横关节
骰骨
跖骨间关节
胫骨
距小腿关节距骨
足舟骨
楔舟关节
内侧楔骨
跗跖关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背
距腓后韧带
屈）、和屈（跖屈）运动
外踝
胫腓前韧带距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚，与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。
载距突载距突上有弹簧韧带、跟距骨间韧带附着。
足垂直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。

踝足部解剖与功能 ppt课件

后侧深层
• • • • • • 胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面，第234跖骨底面、骰骨载距突功能：踝关节跖屈，内翻神经：胫神经
• 踇长屈肌flexor hallucis longus • 起点：腓骨下2∕3 • 止点：踇趾末节趾骨底 • 功能：踇趾屈曲 • 神经：胫神经 • 动脉：腓动脉肌支
踝穴
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。
• 外侧韧带：
（1）距腓前韧带 • 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， • 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。（2）距腓后韧带可限制踝关节过度背伸活动。（3）跟腓韧带在踝关节 90o位限制足内翻活动。 • 概括起来，外侧韧带的主要作用是 • 防止足、踝的内翻幅度。
（四）、足与足弓
足弓
由7块跗骨 5块跖骨及其关节、韧带、肌腱组成的向足背突出的弓形骨骼结构称足弓。
足弓的分类
根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。纵弓包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均 • 止于跟骨结节。
内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1～3跖骨组成特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓外侧纵弓：由跟、骰骨及4 、5跖骨构成。跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。

《足踝解剖》ppt课件

节前脱位，过度背屈跟腓韧带距腓前韧带
h
9
距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与
前后关节面相对分开距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。
在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5
1
足踝的解剖与功能
2
足的结构
腓骨下（外踝）胫骨下（内踝）跗骨（7块）跖骨（5块）趾骨（14块）
h
3
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体分为前足、中足、后足三个部分，任一部分
或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的功能。
h
4
距骨
分为头、颈、体三部分距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着这些关节的功能与后足的活动紧密相关距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但
h
6
关节与韧带
h
7
距小腿关节
又称踝关节由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成
关节窝—踝穴关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和
屈（跖屈）40-45运动
h
8
韧带
胫侧副韧带三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带，踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外翻起重要作用。
度关节滑动
h
10
跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉

《足踝部解剖讲课》PPT课件

外侧骨筋膜鞘：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。
后骨筋膜鞘：
浅后骨筋膜鞘：腓肠肌、比目鱼肌深后骨筋膜鞘：胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫后动脉、静脉、胫神经；腓动脉、静脉。骨筋膜室综合症切开
肌层：
小腿肌前群：前骨筋膜鞘内，共3块：
内侧→ 外侧：胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及趾长伸肌远侧分出的第3腓骨肌。
足关节
1.距小腿关节（距上关节）：完成踝背伸与跖屈。 2.距跟关节（距下关节）：完成足部的内翻与外翻。 5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关节构成，呈S形状。 6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与五个跖骨组成的关节，仅为平面微动关节。 7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共有9个。
踇长屈肌
• 踇长屈肌起自腓骨和肌间隔的后面，肌腱在内踝的后下方穿踝管进入足底，止于远节踇趾的基底部。 • 神经支配：胫神经（L5~S1）
胫骨后肌
• 胫后肌起自骨间膜后面和其邻近胫腓骨骨面，在小腿下半部走向内侧，2/3止于舟骨粗隆，1/3止于除距骨以外的其他跗骨及中间三个跖骨的基底部，此肌腱是最强的足内翻及内收肌，可以维持足弓。 • 神经支配：胫神经（L5~S1）
足踝
•
内踝（1）大而突出，内踝最后方为跟腱（2），抵达跟结节（3）。跟腱与内踝之间的中点，可触知胫后动脉的搏动。足内侧缘呈弓形，皮肤极薄，隔皮可见许多浅静脉。跟结节下部及第一跖骨头下部覆有极厚的脂肪垫，为站立时的着力点。内踝前方摸到的骨性部为距骨头、颈的内侧面。内踝下方一指宽处可摸及跟骨载距突(4)。内踝前方2.5 cm处为舟骨粗隆(5)，胫骨前肌腱附着于舟骨粗隆前部。粗隆稍后方为距舟关节，Chopart截肢术即在此处离断。舟骨粗隆前方可摸到内侧楔骨（6）和第一跖骨底（7），再前方为拇展肌（8），拇展肌前方为第一跖骨头(9)，拇外翻时，跖骨头更为明显。足背屈及内翻时，可摸到胫骨前肌腱。

踝、足部解剖与功能ppt课件

边形。主要作用是协助维持足的纵弓
精选
15
精选
16
❖ 3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 ❖ 节构成，呈S形状。 ❖ 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 ❖ 五个跖骨组成的关节，仅为平面 ❖ 微动关节。 ❖ 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 ❖ 节共有5个。 ❖ 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 ❖ 有9个。
精选
4
2、跖骨
❖ 跖骨相当于手的掌骨，共5根。由内向外依次称第一至第五跖骨。每根跖骨分为后端的跖骨底、中部的跖骨体和前端的跖骨头三部分。着力点均在骨的头部。
精选
5
3、趾骨
❖ 趾骨一般拇趾和小趾为两节，其它各趾均为三节。临床常截取第二趾代替手的拇指再造。
❖ 籽骨一般位于第一和第五跖骨头着力点的下方。
精选
27
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的空隙，容纳距骨。
踝穴
精选胫骨、腓骨
28
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。
精选
20
第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
精选
21
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌
精选
22
第二层：跖方肌、蚓状肌
精选
23
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
24
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选

踝、足部解剖与功能医学PPT课件

5、足弓
由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成。分为：（1）内侧足弓：由跟骨、距骨、足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨及其连结共同构成。特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。（2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。（3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结而成。
35
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的空隙，容纳距骨。
踝穴
胫骨、腓骨
36
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。
二、足部运动、功能与生物力学
43
一、踝关节的运动
1.背屈与跖屈即距骨在冠状轴上旋转。距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
※踝关节的屈伸运动与距下关节和足
的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻，踝背伸时足外翻。
44
※跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护
的重要组织。
40
2.腱鞘与滑膜囊（1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。
41
2.腱鞘与滑膜囊

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来，近端延续为骨间膜。
-
24
足部韧带
+ 跟舟跖侧韧带（弹簧韧带） + 跖长韧带 + Lisfranc韧带 + 跖骨头短韧带 + ……
-
25
弹簧韧带
+跟舟跖侧韧带：起于跟骨载距突，止于舟骨
+亦称为弹簧韧带或跳跃韧带，结构宽而有力，支持足弓的重要结构
+其下面部分被胫后肌腱支持加强，柔韧性平足患者中胫后肌腱功能不全，此韧带负担加重。
-
19
踝关节内侧副韧带
A:若内踝撕脱骨折，因为内踝前丘更靠近远端，前丘撕脱下来，三角韧带浅层止于此，后丘没有移动，而距骨外移了，所以三角韧带深层受损。
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20
踝关节外侧副韧带
+ 分为距腓前韧带，距腓后韧带，跟腓韧带
+ 不如三角韧带坚强，容易受损
+ 内翻暴力导致外侧副韧带损伤较常见，易形成踝关节不稳
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12
跟骨
+ 站立时跟骨负担约50％体重，行走时可至约4倍体重。
+ 长期行走使跟骨增大、骨小梁排列改变、钙质沉积、足跟皮肤增厚、皮下脂肪致密且受纤维隔约束，使之适应负重、行走、跑步等。结构远不够完美，因此，跟骨是最易骨折部位之一。
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13
跟骨骨折
-
14
跟骨
+ Bǒhler角：正常为27～ 33°，跟骨骨折时此角可减小、消失或为负，影响足弓后壁，从而减少小腿三头肌的力量
+ 作用于踝或踝与足的肌根据其位置可分为三群：后群肌，外侧肌群，前群肌
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31
+胫骨后肌 +趾长屈肌 +踇长屈肌 +比目鱼肌 +腓肠肌
后群肌
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腓肠肌
+ 腓肠肌起自股骨内外上髁与比目鱼肌表面的腱膜融合，腱板的远侧变窄形成跟腱，附着跟骨后部的跟结节。
+ 神经支配：胫神经
（S1~S2）
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踝关节外侧副韧带
+ 外侧副韧带：（1）距腓前韧带：在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，在踝关节中立位时，防止距骨向前移位。（2）距腓后韧带：可限制踝关节过度背伸活动。（3）跟腓韧带：在踝关节中位限制足内翻活动。
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22Leabharlann 下胫腓韧带+ 下胫腓联合将胫腓骨远端联合在一起组成富有弹性的踝穴。
骨骼
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4
踝部
+内踝：踝部内侧面，胫骨远端的突起
+外踝：踝部外侧面，腓骨的最远端
+外踝低于内踝，外翻受限，容易内翻损伤
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5
+ 足部分为： 1. 前足 2. 中足 3. 后足
足部
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6
前足
趾骨 + 大趾由2节趾骨构成 + 2-5趾由3节趾骨构成
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7
中足
5块跖骨: 从大指开始以1到5命名
-
8
-
16
韧带
+ 踝关节韧带
1. 内侧副韧带（三角韧带） 2. 外侧副韧带 3. 下胫腓韧带
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17
踝关节内侧副韧带
+分为深层和浅层
+浅层起于内踝前丘，深层起于内踝后丘和丘间沟
+分4束：胫距前韧带，胫舟韧带，胫跟韧带，胫距后韧带
+三角韧带作用：限制距骨向外侧移位
-
18
踝关节内侧副韧带
Q:若内踝撕脱骨折，三角韧带是否受损？受损更多的是深层还是浅层？
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腓肠肌
+ 腓肠肌起自股骨内外上髁与比目鱼肌表面的腱膜融合，腱板的远侧变窄形成跟腱，附着跟骨后部的跟结节。
+ 神经支配：胫神经
（S1~S2）
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34
比目鱼肌
+ 比目鱼肌起自胫骨的比目鱼线和腓骨后面的上1/3处，与腓肠肌腱板联合形成跟腱
+ 神经支配：胫神经（S1~S2）
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10
距骨
+ 至跗骨窦的动脉——自足背动脉及腓动脉
+ 至跗管的动脉——自胫后动脉
+ 三角动脉——自胫后动脉，供应距骨体
+ 至关节囊及韧带的血管——来源众多
+ 骨间吻合支——广泛交通
-
11
距骨
+ 骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死。
+ 手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但可因缺血而导致骨不连。
+ Lisfranc损伤时此韧带常常受损。
Lisfranc Ligament
-
28
跖骨头短韧带
跖骨头短韧带
此韧带紧连五个跖骨头，位于跖侧。
支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。
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29
肌肉
+踝部肌肉 +足部肌肉
-
30
肌肉
+ 跨过踝关节的肌除腓肠肌和腘肌外都起于近端的胫骨和腓骨。
+ 由于没有肌附着距骨，所以从小腿到足的肌同时作用踝关节和距下关节。
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26
跖长韧带
+ 跖长韧带：亦称足底长韧带，呈带状四边形，起于跟骨结节内外侧突前方，深部纤维止于骰骨，浅部纤维行于深部纤维前方止于2,3,4跖骨基
底，深浅纤维间形成一条沟，有腓骨长肌腱从此通过
+ 主要作用是协助维持足的纵弓
-
27
Lisfranc韧带
+ Lisfanc韧带自内侧楔骨至第2跖骨基底部，对中足的稳定有非常重要的作用。
+ Gissane角：国外统计数据为1200～1450，跟骨骨折时此角常增大，临床用于判断骨折程度和评
估疗效。
-
15
跟骨
+虽然跟骨易骨折，但是跟骨血供充足，软组织附着较多，所以跟骨骨折愈合较好。 +“That is why it is called the heal (heel) bone!”
足踝解剖浅谈
苏州大学附属第一医院骨科张洪涛李骏坤
-
1
总论
+ 平均一只脚一年要走100 万步
+ 人体骨骼中有25％在足部
+ 每一次你提起脚跟迈步，你的大踇趾就承受身体一半的重量
+ 两只脚一模一样很少见，一般某一只脚会比较大些
-
2
+骨骼 +韧带 +肌肉 +神经 +血管
总论
-
3
+ 胫骨远端 + 腓骨远端 + 跗骨：7块 + 跖骨：5块 + 趾骨：14块
+ 下胫腓关节通过4条韧带相连：
1. 下胫腓前韧带 2. 下胫腓后韧带 3. 下胫腓横韧带 4. 骨间韧带
-
23
下胫腓韧带
+ 下胫腓前韧带：连接胫骨前结节（TillauxChaput结节）和外踝；
+ 下胫腓后韧带：连接胫骨后结节（Wolkmann结节）和外踝，较强韧；
+ 骨间韧带：在腓骨切迹处将腓胫骨联合起
后足
7 块跗骨: – 五小二大
+ 楔骨 – 与I-III跖骨形成关节 – 内侧 – 中间 – 外侧
+ 骰骨 – 与IV-V跖骨形成关节
+ 舟骨 – 与距骨和楔骨形成关节
-
9
距骨
+ 距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着。
+ 距骨前宽后窄，所以踝关节容易发生跖屈损伤
+ 距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用。