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手术室感染预防与控制ppt课件

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手术室医院感染控制与预防ppt课件

手术室医院感染控制与预防ppt课件
普外科手术、妇产科手术
准洁净手术室 300000
5
50
肛肠外科手术、污染类手术
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16
三、对空气的要求
手术间不推荐采用乳酸熏蒸进行终末空气 消毒。 ➢ 影响消毒效果的因素很多，消毒效果不可靠。
➢ 消毒剂具有腐蚀性，对人员和物品及设备、仪 器都有伤害。
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17
三、对空气的要求
层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建 筑技术规范》中的等级标准的要求。
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13
二、对人员的要求
进入手术间人员数量的要求:
进入手术间的人数应在满足手
术需要的情况下降低到最少（如必
要的手术医生、护士和麻醉师），
百级手术间不超过12人，千级手术
间不超过8人，万级手术间不超过6
人，应严格限制其他人员进入手术
室，参观人员必须经主管部门、手
术室护士长批准，并应控制人数
7
一、对布局的要求
手术间的基本布局
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8
一、对布局的要求
➢ 单通道方式：患者、医护人员、清洁物品及污染 物品均由同一通道进出手术室。最大的问题是清 洁与污染流线不分。较少采用，单通道布置应具 备污物可就地消毒和包装的条件。
➢ 双通道方式：两条通道洁污分离，一条为洁净通 道，一条为污染通道，可将医务人员、术前患者， 洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、 敷料、污物等污染路线分开。中、小型医院采用 广泛。
（2-4人），按指定手术间参观手
术，遵守手术室工作制度，不得随
意走动和出入，不得距手术台过近，
应与手术者和手术无菌台保持
30cm以上的距离。
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14

手术部位感染的预防与控制PPT课件

手术部位感染的预防与控制PPT课件

❖ 手术切口污染程度
21
❖ 手术切口感染发生的危险度
❖ 清洁切口1.5﹪-4.2﹪ ❖ 清洁污染切口≤10﹪ ❖ 污染切口10﹪-20﹪ ❖ 污秽切口20﹪-40﹪ ❖ 大于4小时的手术与小于2 小时的手术相比，前者
是后者3倍 ❖ 营养不良危险性增加7倍 ❖ 急诊手术大于择期手术
22
❖ 预防手术部位感染
2
❖
定植
❖ 微生物在人体体内一定生境或解剖位置落 脚或存活但不引起疾病的状态
3
❖
感染
❖ 病原体进入人体增殖并与机体相互斗争的 过程
❖ 是病因、宿主、环境三角的动态相持过程
❖ 医院感染、社区感染、医疗保健相关感染
4

❖ 炎症是感染的表现 ❖ 感染是炎症的生物学原因 ❖ 不是所有的炎症都是感染
5
❖ 手术切口的分类
❖ 年龄大 ❖ 肥胖 ❖ 营养不良 ❖ 糖尿病 ❖ 手术部位以外的感染 ❖ 吸烟 ❖ 免疫力系统的损伤 ❖ 术前住院天数
19
❖
手术因素
❖ 不恰当使用抗生素
❖ 不恰当的皮肤准备
❖ 不恰当的外科洗手
❖ 手术室环境与设备
❖ 手术技术
❖ 手术衣和铺巾
20
❖
其他因素
❖ 体温
❖ 吸氧浓度
❖ 组织灌注量
❖ 手术性质
不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标 准 ❖ 2、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ❖ 3、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
14
❖
深部手术切口感染
❖ 无植入物手术后30天，有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械 心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软 组织（深筋膜和肌肉）的感染

手术室医院感染控制与预防ppt课件

手术室医院感染控制与预防ppt课件
手术室医院感染控制 与预防
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 手术室医院感染的常见原因 • 手术室医院感染控制措施 • 手术室医院感染预防措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 引言
手术室医院感染的危害
01
02
03
增加患者痛苦
感染会导致伤口延迟愈合 ，增加患者痛苦和恢复时 间。
加强医护人员手卫生管理，严格执行 手卫生规范，降低交叉感染风险。
加强手术室清洁和消毒工作
定期对手术室进行彻底清洁，包 括地面、墙面、天花板和设备表
面。
严格遵守消毒灭菌程序，确保手 术器械、敷料、手术衣等物品的
清洁和消毒质量。
定期对手术室空气进行质量检测 ，确保空气洁净度和微生物指标
符合标准。
合理使用抗生素和抗病毒药物
03
医护人员在手术过程中未采取有效的个人防护措施，可能增加
自身感染的风险，从而将病原体传播给患者。
患者自身因素
患者自身免疫力低下
患者处于特殊生理时期
患者自身免疫力低下，容易感染病原 体。
如孕妇、儿童、老年人等特殊生理时 期的患者，可能因自身特点而增加感 染的风险。
患者患有其他基础疾病
患者患有其他基础疾病，如糖尿病、 慢性阻塞性肺疾病等，可能增加感染 的风险。
根据患者病情和感染病原体情 况，合理选用抗生素和抗病毒 药物。
严格掌握抗生素和抗病毒药物 的用药指征，避免滥用和过度 使用。
加强药物管理，确保药物储存 、使用和处置符合相关规定， 防止药品污染和误用。
05 案例分析
案例一：某医院手术室感染事件
01 02
事件描述
某医院手术室在近期发生了一起严重的感染事件，多名患者在手术后出 现伤口感染和发热等症状。经过调查，发现感染源来自手术室内的空气 和手术器械消毒不彻底。

手术室感染预防与控制PPT课件

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.
22
（四）无菌物品管理手术室感染预防与控制
.
23
（五）医务人员在手术操作过程手中术室应感染当预遵防与循控制 无菌技术操作原则
.
24
无菌器械桌的摆放
手术室感染预防与控制
.
25
手术室感染预防与控制
洗手护士检查包内消毒指示卡后将其放在无菌桌右下 角。 无菌包布铺于器械桌，四周下垂至少30cm。
15
感染控制的措施
手术室感染预防与控制
健全感染 控制制度
环境的管理 进入手术室人员的管理
感染手术处理
外科刷手 及手消毒
无菌物品管理 无菌. 技术
16
感染控制的措施
手术室感染预防与控制
（一）健全感染控制制度 1、树立手术室人员人人管我，我管人人的预 防感染意识； 2、制订《手术室医院感染管理制度》、《手 术室消毒隔离制度》、《连台手术医院感染预 防与控制操作规程》、《外来器械医院感染管 理制度》、《手术室质量控制标准》等感染控 制制度，健全感染控制制度体系，并组织护理 人员学习； 3、科内设专人负责手术感染监控工作，促进有效预防手术感染； 4、组织成立科室感控管理小组，每月至少召开一次感染管理会议并记录。科室感 控小组每月进行感染管理工作质量检查与不定期抽查，. 组织感染知识培训，并对自 查情况分析总结，对培训效果实行评价并记录，体现持续质量改进 。 5、护理人员定期轮岗，训练与提高业务水平与无菌观念，掌握预防感染基本知识 和技能；
统计，每年发生约50万例手 术部位感染，在我国手术部 位感染（SSI）居医院感染 的第三位，是外科主要的 医院感染。
3
手术室感染预防与控制 .
手术室感染预防与控制
医院感染防控，必须警钟长鸣

手术部位感染预防与控制措施PPT课件

手术部位感染预防与控制措施PPT课件

疼痛 输血
患者 糖尿病 吸烟 营养不良 肥胖 高龄 身体状况 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时间长
预防手术部位感染WHO措施（2002）
1.已证明有效 清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋 浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测 2.未证明有效 熏蒸消毒
预防SSI干预方法
根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 缩短术前住院时间 维持结肠直肠手术患者的正常体温 血糖控制 强制性感染报告：向公众报告NI率
。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂 指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科 刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手 术型 缝线质量 血肿 预防性抗菌药物 机械压力
麻醉 组织灌注量 温度 吸氧浓度
3.手术后。 （1）接触患者手术部位、更换切口敷料前后严格手卫生 （2）换药时严格无菌技术操作规程。 （3）保持引流通畅，尽早拔除引流管。 （4）严密观察，及时监测。
手术切口按照污染的程度分类
清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如 无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓 区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明 显缺陷（如开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔 手术
5、采用正确的术前皮肤准备方法： ①用消毒皂沐浴。 ②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。 ③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。 ④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌 巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物

手术室感染控制PPT课件

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5
如何预防术后切口感染？
• 1择期手术者尽量缩短术前住院时间，选择 性手术者术前的感染应得到诊断和控制》
• 2术前有潜在疾病应给予正确处理，如糖尿 病应给予控制，营养不良者应予以改善， 以提高患者的抵抗力。
• 3做好患者术前皮肤准备，尽量避免皮肤破 损。
6
• 4手术室严格无菌操作 • 5合理使用抗生素 • 6保持伤口引流通畅，注意对伤口的观察
为重要。
1
控制措施
1 手术室布局流程 在手术室感染管理中，布局流程合理是首要问题，洁净手术
室要严格区分洁净区与污染区，通道走向合理，各通道门保持关 闭状态，严格人物流走向，进入手术室人员必须更换一用一灭菌 的手术衣，戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度，限制非手 术人员进入手术室内。
2 手术室感染控制 2.1手术室空气是手术室感染途径之一，细菌一般附着在灰尘 上，如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中，随人 的走动而流通于各处，人体表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺 分泌物等，所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。 手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小 时持续净化。 2.2保证手术室清洁卫生，手术室应对在手术室工作的保洁员 进行手术室专业知识培训，如无菌观念，各区域区分，手术间术 前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液 擦拭，日常保持清洁无灰尘，无血迹，各区域清洁物品严格分开 使用，所有术后污物均从污物通道运送，分类处理。 2．3所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽 灭菌，对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检 查日期，签名，化学指示卡并判断灭菌效果，保证手术物品灭菌 质量。 2．4手术人员严格执行外科刷手流程，手消毒做好在手术间 完成即擦手，涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作 原则。

手术室感染预防控制PPT课件


3、可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射 抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴 露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露 后作丙肝抗体检查。可疑暴露于HIV 感染 血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT （叠氮脱氧核酸），尽快于暴露后检测HIV 抗体，然后周期性复查，跟踪期间，特别 是在最初的6—12周注意不要 献血、捐赠 器官及母乳喂养。
4. 手术室环境卫生学管理：术前用清水湿式擦拭各 种设施、物体表面及地面、墙体表面2-2.5米高 度范围，开启空气消毒设备进行空气消毒后进 行通风换气，保持干燥。接台手术之间（一般 手术室）对物体表面、地面用清水擦拭，被血 液、体液污染处用高效、高浓度消毒剂全部覆 盖，作用后擦净，再用清水擦净。手术床单一 人一用。手术人员工作鞋、洗手衣裤一人一用 一清洗。每周固定卫生日，对手术间及辅助用 房的天花板、墙面、地面、物体表面进行彻底 的清项
1 戊二醛：属灭菌剂，适用于医疗器械和耐 湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌，其灭菌 浓度为≧2%。使用方法：①医疗器械灭菌： 2%戊二醛加盖浸泡10小时；②医疗器械 消毒：2%戊二醛加盖浸泡20-45分钟。
2 84消毒液：属高效消毒剂。使用方法：①浸泡法： 对一般细菌繁殖体污染物品，用含有效氯 500mg/L作用10分钟以上；对分枝杆菌和致病 性芽孢菌污染物品，用含有效氯20005000mg/L作用30分钟以上。②擦拭法：对大件 不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。③喷 洒法：对一般物体表面，用含有效氯5001000mg/l均匀喷洒，作用30分钟以上；对芽孢 杆菌和结核杆菌污染的物品，用含有效氯 2000mg/L均匀喷洒，作用60分钟以上。
5 乙醇：属中效消毒剂。用于消毒其含量为 75%，主要用于皮肤消毒。使用方法： 75%的乙醇用于手术野及注射部位消毒， 涂擦2次，待干后再操作。

手术室医院感染预防与控制 ppt

无论是否刷手，消毒前的彻底彻底清洗双手是十分必要的
-
19
病人管理
• 手术患者术晨应更换干净的病员服，戴隔离帽，步行者 换鞋或是穿鞋套
• 感染手术应在感染手术间进行
• 特殊情况下，先做无菌手术，后做一般手术
-
20
手术野皮肤消毒
• 手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确
• 选用具有广谱抗菌作用的皮肤消毒剂
• 手术皮肤保护膜或切口保护套的使用，可有效抑制细菌 生长，保护手术切口，大大减少术后感染
-
21
环境管理
•空气装置消毒
-
22
环境微生物菌落总数卫生标准
类别 Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
范围
空气
层流手术室、层流病房 ≦10
普通手术室、产房、婴 ≦200 儿室、早产儿室、烧伤 病房、ICU等
儿科病房、妇产科检查 ≦500 室、注射室、换药室、 化验室、各类普通病房 等
手术室医院感染预防与控制
手术室 汤丽英
-
1
手术室发展史
•第一代手术室
自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和人接触污染的措施，手术感染率高；
•第二代手术室
专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风设施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显 下降；
•第三代手术室
具有建筑分区保护，密闭的空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；
• 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分枝杆菌（脓肿亚型）。医 院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中戊二醛和未启用的戊 二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分枝杆菌，测浓 度为0.137%。
• 结论：戊二醛浓度不达标导致手术器械分支杆菌污染，从而引起 切口感染。

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3
污染环节较多，控制难度大
4 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率高。
ppt课件
6
标 A
B
预C
防D
准 E
F
ppt课件
7
概念：将普遍预防和体内物质隔离进
行了综合，把血液、体液、分泌物、排泄 物（不包括汗、除非被血液污染），并不 关心他们是否有可见的血液，破损的皮肤、 黏膜等均匀当成具有传染性进行隔离预防， 以降低医务人员和患者、患者和患者之间 的微生物传播的危险性。
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23
手术部位感染的影响因素
（一）外源性因素
1.手术室环境
2.无菌技术
3.手术技术
4.手术持续时间
5.手术类型
6.影响因素
（二）内源性因素
1.年龄
2.肥胖
3.营养不良
4.免疫功能低下
5.疾病的影响
6.不良的生活习惯
7.其他部位有感染灶，已有细菌定植
8.植入人工材料
ppt课件
11
手术室感染预防管理措施
ppt课件
12
工作人员管理
严格执行工作人员出入 A 流程
C 严格执行手部卫生管理 制度
术前备齐所需物品，术中尽 B 量减少人员出入，避免频道
繁开门
D
手术人员按要求执行消毒隔离 制度和各项无菌操作规程，并
限制在无论菌区域活动
E 控制人员流动
ppt课件
F
手术结束后工作人员脱下的手术 衣、手套等物品应当放入手术间
口罩、防护眼睛或隔离衣。 • 手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双层手套。 • 戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 • 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中应特别注意防止被针头、缝合
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手术器械、用物管理
1.按照规范要求，正确执行无菌器械包、一次性物 品、药品的出入流程。 2.一次性物品不得重复使用。 3.手术器械经检查、清洗、灭菌合格后方可使用。 4.无菌物品的管理。灭菌物品必须在有效期范围内； 虽在有效期内但可能污染的物品必须必须重新灭菌。 5.医疗废物的管理。落实医疗废物管理规章制度， 防止医疗废物流失、泄漏、扩散等，造成安全隐患。
4
医院感染监测的简单标准
. 2020/6/10
医院感染
手术部位感染
尿路感染
呼吸道感染 血管导管感染
败血症
简单标准
术后手术部位出现脓性分泌物、脓 肿或蜂窝组织炎
尿培养阳性（1或2种）细菌至少大于
10 5/mL,伴或不伴临床症状 咳嗽；脓痰；胸片提示感染的新浸 润
导管插入部位发炎，淋巴管炎或脓性 分泌物 发热或寒战，且至少有1次血培养 阳性
. 2020/6/10
手术室感染预防与控制
曾科
1
. 2020/6/10
01 医院感染概念及标准预防 02 手术室感染预防管理措施 03 手术部位感染的定义及诊断标准 04 手术部位感染的影响因素与预防措施
2
. 2020/6/10
医院感染概念及标准预防
3
医院感染的概念
. 2020/6/10
• 医院感染也称“医院获得性感染”。包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
指定位置，按手卫生方法洗手后
方可离开
13
. 2020/6/10
手术患者的管理
1.择期手术患者术前应控制感染。 2.手术患者术前做好个人卫生、备皮，更换 病服、帽，正确执行患者出入流程。 3.有效控制糖尿病患者的血糖水平，围手术 期血糖控制在8mmol/L。 4.传染患者与感染性疾病患者按消毒隔离措 施有关规定执行。 5.按患者出入手术部流程出入手术间。
22
. 2020/6/10
手术部位感染的影响因素 导致手术部位感染的最主要的危险因素是 手术时的污染程度（清洁、清洁—污染、 污染）而污染在很大程度上又取决于手术 时间和患者的综合情况。手术部位感染的 发生，受多种危险因素影响。大致可以分 为外源性和内源性两大因素
14
. 2020/6/10
手术患者的管理
6.尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患 者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再 行手术。 7.为患者更换切口敷料时，严格遵守无论技 术操作原则及换药流程。 8.定时观察患者手术部位切口情况，出现分 泌物时进行微生物培养。 9.定期通报手术部位感染率。
15
. 2020/6/10
10
实施细则
. 2020/6/10
• 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒或 使用具有安全性能的注射器。 • 立即清洁污染的环境。 • 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 • 禁止徒手直接接触使用后的针头、刀片锐器。 • 保证废弃物的正确处理。
11
. 2020/6/10
手术室感染预防管理措施
5
. 2020/6/10
医院感染的特点
1
由于医院是各种疾病集中的场所，因此病原体的种类比 较繁多，且来源也比较广泛。
2
医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药性菌 株，感染后可给临床治疗带来相当的困难
3 污染环节较多，控制难度大
4 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率高。
6
. 2020/6/10
16
. 2020/6/10
手术室的环境管理
1.建筑与布局 分区合理，标识清楚，洁污流线分 明。 2.合理安排手术间 根据手术洁净要求、手术切口 类别合理安排手术间，防止交叉感染。 3.室温保持在21°c~25°c，湿度不低于30%~60% 4.日常清洁与消毒 每天用清水湿式擦拭各种设施、 物体表面及地面、墙面2~2.5米高度范围。空气净 化系统的管理：定期维护、清洗、更换空气净化设 备、检测空调净化系统的运行。
17
围术期管理
1.患者的低体温防护 2.保护性隔离措施 3.做好消毒前的工作 4.术中无菌管理原则
. 2020/6/10
18
. 2020/6/10
手术部位感染的 定义及诊断标准
19
. 2020/6/10
定义
手术部位感染是指无体内植入物患者， 手术后30天内发生的切口感染，和有体 内植入物患者1年内发生的切口感染。
实施方法
. 2020/6/10
1.标准预防贯穿于手术的全过 程，包括术前准备、术中配合、 术后处理。 2.基于传播途径的预防。包括 3类：空气传播、飞沫隔离和 接触隔离。
9
实施细则
. 2020/6/10
• 进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套。 • 操作完毕脱手套后应洗手，必要时手消毒。 • 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部；戴 具有防渗透性的口罩、防护眼睛或隔离衣。 • 手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双 层手套。 • 戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸 清洁区域或物品。 • 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中应特别注意防 止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。Βιβλιοθήκη 标 AB预C
防D
准 E
F
7
. 2020/6/10
概念：将普遍预防和体内物质隔离进
行了综合，把血液、体液、分泌物、排泄 物（不包括汗、除非被血液污染），并不 关心他们是否有可见的血液，破损的皮肤、 黏膜等均匀当成具有传染性进行隔离预防， 以降低医务人员和患者、患者和患者之间 的微生物传播的危险性。
8
12
工作人员管理
. 2020/6/10
严格执行工作人员出入 A 流程
术前备齐所需物品，术中尽 B 量减少人员出入，避免频道
繁开门
C 严格执行手部卫生管理 制度
手术人员按要求执行消毒隔离 D 制度和各项无菌操作规程，并
限制在无论菌区域活动
E 控制人员流动
F
手术结束后工作人员脱下的手术 衣、手套等物品应当放入手术间
手术切口的分类：根据外科手术切口微生 物污染情况，分为清洁切口、清洁污染切 口、污染切口、感染切口。 伤口愈合分级：甲级愈合，乙级愈合，丙 级愈合，其他。
20
手术部位感染诊断标准 1 切口浅部组织感染
2 切口深部组织感染
3 器官或腔隙感染
. 2020/6/10 21
. 2020/6/10
手术部位感染的影 响因素与预防措施