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病理科质量控制及计划病理科是医院重要的临床科室之一，其主要工作是通过组织学和细胞学研究，对疾病进行准确的诊断和评估。
病理科质量控制及计划是确保病理科工作质量的关键环节，对于提高疾病诊断的准确性和临床治疗的效果具有重要意义。
病理科质量控制是指通过一系列的质量管理措施，对病理工作整体过程进行监控和评估，以确保病理诊断的准确性和可靠性。
病理科质量控制的目标是提高病理诊断的准确率，减少误诊和漏诊的发生，为临床提供可靠的诊断结果。
病理科质量控制的内容包括以下几个方面：1. 标本采集和保存：标本的质量对于病理诊断至关重要。
病理科要求医生在标本采集时要准确无误地标注病人的基本信息，避免混淆。
同时，对于特殊类型的标本，如冰冻切片和液基细胞学标本，病理科要求医生在采集时要注意技术细节，确保标本的质量。
2. 标本处理和制片：标本的处理和制片是病理诊断的基础步骤。
病理科要求技术人员在标本处理和制片过程中要按照规范操作，避免操作失误和交叉污染。
此外，还要定期检查和维护设备，确保设备的正常运行，提高制片的质量。
3. 病理诊断过程：病理诊断是病理科最核心的工作内容。
病理科要求病理医师在诊断过程中要严谨细致，准确判断和分析组织学和细胞学的变化，避免漏诊和误诊的发生。
此外，病理科还要求医师在诊断过程中要加强与临床科室的沟通和协作，确保临床治疗的准确性和及时性。
4. 质量评估和质量指标：病理科要定期进行质量评估，对病理工作进行全面的评估和分析。
评估的内容包括病理诊断的准确率、漏诊和误诊的发生率等。
根据评估结果，制定相应的质量指标和改进措施，提高病理工作的质量和效率。
病理科质量计划是为了保证病理工作质量，提前制定的一系列工作计划。
病理科质量计划的目的是明确病理工作的目标和任务，指导病理工作的开展。
病理科质量计划的内容包括以下几个方面：1. 人员培训和教育：病理科要定期组织病理医师和技术人员的培训和教育，提高其专业水平和质量意识。
培训的内容包括病理学知识的更新和技术操作的规范等。
病理科工作质量控制规程病理科工作流程图以下为工作日当天上午送检切除标本处理的流程，如果为下午送检的标本则多加一天（共四个工作日）。
临床科室送检标本核对接收标本第一个工作日（第一个24小时） 编号 手术中病理诊断固定（不少于6小时） 肉眼检查肉眼检查、取材 取材脱水、透明、浸蜡 冷冻制片包埋 染色、封固第二个工作日（第二个24小时） 切片 阅片诊断染色 电话通知手术室封固 书写报告单初诊医师阅片复诊医师阅片 疑难病例第三个工作日（第三个24小时） 打印报告 重切、补取、讨论、免疫组化、特染、会诊发送报告 (一) 标本采集、送检及组固定要求1. 凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本；如有特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组织；2. 标本采集时要注意尽量减少烧灼，以免影响诊断；3. 标本切除后应立即固定，标本离体到固定时间不宜超过半小时，除有特殊要求外，标本必须使用足量10%中性缓冲福尔马林固定，固定液不少于标本体积的3-5倍；4. 对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况（如标本干涸、严重自溶或腐败者），应与送检医师及时联系说明情况；对于一份标本分送两家或以上医院病理科者，应拒绝接收；5. 空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间应大于6小收 到 标 本 三 十 分 钟 内约5个工作日时（或过夜）6.住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由病人或其家属送到病理科；7.有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间（时间精确到分钟）；8.需要做冰冻切片检查的需提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。
一般不接受电话预约。
9.冰冻切片检查的标本切取后应保持新鲜，不要加任何液体，立即送到病理科，以免影响制片和诊断；10.标本送检时应和填写详细的病理申请单一起送到病理科，原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可按流程接收和处理标本，但需要在限定的时间内（12小时）补充书面病理申请单，否则不出具书面病例报告；11.建立标本核对、送检交接登记和互签字制度，以保证标本的可追溯性；12.标本和申请单应有两套各自独立的标记，接收标本、取材时实行“双核对”(二)病理申请单填写规范病理检查申请单是临床科室向病理科送达的特殊形式的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律意义的文书档案，临床医师应认真逐项填写申请单内的有关各项，签名要清楚，内容要全面：1.申请单上必须清楚填写病人姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期；2.申请单应详细填写患者临床病史（女性患者还须有月经史、孕产史和有无使用避孕器的记录）和其他（检验、影像）结果、手术所见及临床诊断；3.申请单上须注明手术类型、取材部位、标本件数；4.既往曾做过病理检查者，需注明原病理号和病理诊断结果；5.须注明是否为传染性标本，如乙肝、丙肝血清学、HIV等；6.申请单要求字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染；7.病理申请单必须有申请医师的签字（盖章），医师的名字易辨认。
附件3病理专业医疗质量控制指标（2024年版）指标一、每百张床位病理医师数（PATH-01）定义：每100张实际开放床位病理医师人数。
计算公式：每百张床位病理医师数=病理医师人数同期实际开放床位数×100意义：反映病理医师资源配置情况。
指标二、每百张床位病理技术人员数（PATH-02）定义：每100张实际开放床位病理技术人员数。
计算公式：每百张床位病理技术人员数=病理技术人员数同期实际开放床位数×100说明：本指标中病理技术人员是指具有相应专业技术职务任职资格，进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
意义：反映病理技术人员资源配置情况。
指标三、标本规范化固定率（PATH-03）定义：规范化固定的标本例数占同期标本总例数的比例。
计算公式：标本规范化固定率=规范化固定的标本例数同期标本总例数×100%说明：本指标中标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定；有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。
意义：反映病理标本处理的规范性。
指标四、苏木精-伊红染色法（Hematoxylin Eosinstaining，HE）染色切片优良率（PATH-04）定义：HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
计算公式：HE染色切片优良率=HE染色优良切片数同期HE染色切片总数×100%说明：本指标中染色优良切片是指达到行业优良标准要求的染色切片，具体标准参照《临床技术操作规范-病理分册》或《CNAS-GL048医学实验室组织病理学检查领域认可指南》。
（下同）意义：反映石蜡切片的染色、制片质量。
指标五、免疫组化染色切片优良率（PATH-05）定义：免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式：免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优良切片数同期免疫组化染色切片总数×100%意义：反映免疫组化染色、制片质量。
病理诊断报告撰写规范及质量控制病理诊断报告是医学领域中至关重要的文件，它为医生提供了疾病诊断和治疗方案的依据。
因此，准确、规范和高质量的撰写病理诊断报告至关重要。
本文将介绍病理诊断报告撰写的规范以及质量控制的要点。
一、病理诊断报告的格式与要求1. 标题和报告编号：每份病理诊断报告应包含具有标识意义的标题和唯一的报告编号（如：报告编号：2021-001）。
标题应简明扼要地描述所见病理变化。
2. 个人信息与样本标识：每份报告中都需要包含患者的姓名、性别、年龄以及住院号等标识信息。
此外，还需要标识涉及的病理标本的相关信息，如标本的来源、日期和送检号码等。
3. 临床病史：报告应包括患者的临床病史，如症状、既往病史和特殊检查结果等。
这些信息有助于提供更准确的诊断结果和建议。
4. 标本描述：对所涉及的病理标本进行详细的描述，包括标本的大小、形态、颜色和质地等。
对于取材方式和部位进行清晰的说明，确保报告的准确性和可读性。
5. 病理学描述与结果：对病理标本的显微镜下所见进行准确描述，包括组织细胞的形态学特征、病变范围和分级等。
最后，给出结论性陈述，明确诊断和鉴别诊断。
6. 补充检查结果与备注：如有必要，应在报告中提供补充检查的结果，如免疫组化染色、分子检测或特殊染色等。
此外，可以包含对报告结果的解释、注意事项和质控示意等备注信息。
7. 医生签名与报告日期：每份报告都应由主治医生或相关负责人在报告中签字确认，并注明报告的撰写日期。
医生签名是报告的法定有效性标志。
二、病理诊断报告质量控制要点1. 严格执行规范：确保每一份报告都遵循病理诊断报告的撰写规范，包括格式、要求和内容等方面。
减少错误和遗漏，提高报告的准确性和一致性。
2. 实施双盲复核：建立病理诊断报告双盲复核机制，即由两位病理医生独立完成初诊和复诊，相互对病理结论进行盲审，确保结果的准确性和可靠性。
3. 持续教育与培训：定期组织病理医生进行病理诊断报告的教育和培训，包括新的诊断标准、技术进展和质量控制要求等方面。
病理操作规范及性能要求标准化病理学是临床医学中至关重要的一环，通过研究组织、细胞和体液的异常变化，为医生提供疾病的诊断和治疗建议。
在病理学研究过程中，病理操作的规范化和性能要求的标准化是确保结果准确可靠的关键因素。
本文将详细介绍病理操作规范及性能要求的标准化，以促进病理学研究水平的提升。
一、病理操作规范化1. 标本采集与标识在进行病理学研究时，正确的标本采集和标识是确保结果准确的重要步骤。
标本采集应遵循严格的操作规范，包括选择适当的采样部位、采取正确的采样方法和工具，并保证采样过程不会对标本造成损伤。
同时，每个标本都应正确标识，包括病人姓名、年龄、性别、样本部位等信息，以免混淆或丢失。
2. 标本固定与包埋标本固定是保持组织形态和结构的重要步骤，采用适当的固定液进行固定，时间和温度必须严格控制。
固定液的选择应根据研究需要和标本类型来确定。
标本固定后，可进行包埋处理，将标本包埋于蜡块中，以便后续切片和染色。
3. 切片与染色切片是将固定的标本切成薄片，以供显微镜观察。
切片时应注意刀片的选择和切片厚度的控制，以保证切片的质量。
染色是为了使细胞核和胞质能够被显微镜更好地观察和评估，常用的染色方法包括石蜡切片染色和冰冻切片染色等。
4. 显微镜观察与评估经过染色的标本可放置于显微镜下进行观察和评估。
观察时应用适当的放大倍数和照明条件，仔细观察细胞结构、核型和染色质形态等细节，确保准确判断病理变化。
二、性能要求标准化1. 质量控制为了确保病理学研究结果的准确性和可靠性，必须进行质量控制。
首先，在研究过程中必须使用符合规定的试剂和材料，遵循标准操作程序。
其次，在设备保养和校准方面也要严格执行相应的要求，以确保设备的性能稳定和准确性。
同时，还应建立质量控制档案，记录并跟踪实验数据和结果，以便及时评估和分析。
2. 标准化培训与认证为了保证病理操作的规范性和准确性，需要对相关人员进行标准化培训和认证。
培训内容应包括病理学基础知识、操作规范和技术要点等，通过理论学习和实际操作相结合的方式进行。
病理专业医疗质量控制指标表病理专业医疗质量控制指标表：全面评估和深度探讨导言作为一门关乎人类健康的学科，病理学在医疗领域中扮演着重要的角色。
病理学家通过对组织和细胞的研究，为临床医生提供关键的诊断和治疗建议。
然而，为了保证病理学的准确性和可靠性，医疗质量控制指标表应运而生。
本文将针对病理专业的医疗质量控制指标表展开全面评估，并从不同角度多次提及该主题，以期帮助读者更深入地理解和应用此表。
第一部分：病理专业质量控制概述病理学作为一项专业技术，涉及到对疾病的诊断、分型和预后的研究。
在现代医疗体系中，为了确保病理学的准确和可靠，病理学界制定了一系列的医疗质量控制指标表。
这些指标表旨在评估病理诊断的准确性、报告的及时性和病理学家的专业水平。
第二部分：病理专业医疗质量控制指标表的构成病理专业医疗质量控制指标表通常包括以下几个方面的评估内容：1. 病例选择和标本处理：病理学家应该根据临床信息和病人病情的重要性，合理选择需要进行病理学检查的病例。
对标本的处理也是关键的控制点，包括标本固定、切片和染色的质量等等。
2. 病理诊断与报告准确性：病理学家的诊断准确性是影响病理学质量的核心因素。
通过对组织切片的观察和分析，病理学家应该恰如其分地提供诊断结果，并将其写入病理报告中。
3. 报告及时性：病理学报告对于疾病的处理和治疗决策至关重要。
对于病理报告的及时性也是必要的评估内容。
4. 病理学家的专业水平与继续教育：病理学家的专业知识和技能对于准确和可靠的病理诊断至关重要。
定期的继续教育和专业培训能够帮助病理学家跟上最新的研究进展和诊断标准。
5. 质量管理：为了确保病理学质量的可控和持续改进，质量管理措施和评估系统也是不可或缺的一部分。
这些措施可以包括内部质量控制、外部质量评估和质量保证等。
第三部分：病理专业医疗质量控制指标表应用与展望病理专业医疗质量控制指标表作为一项重要的质量评估工具，不仅仅是对病理学家自身的要求，也是对整个医疗体系中病理学流程的规范。
1.细胞学申请单和标本的验收( 1 )细胞病理学室应有专人负责细胞病理学标本及申请单的验收，并严格执行标本验收签名责任制。
验收工作包括以下内容。
①认真核对每例送检标本和申请单，确保标本和申请单一致。
发现疑问应及时与送检科室联系并在申请单上注明情况。
②认真检查送检标本及内容物是否完整，盛具是否洁净干燥，识别的标签是否牢附于容器上。
③申请单是否注明送检标本的目的和要求(包括特殊检查要求，如免疫细胞化学染色、份子病理学检测等)。
④子细查阅申请单上各项是否按要求填写清晰：包括患者的基本情况、送检单位、送检日期、送检标本类别、患者的临床资料、化验室及影像学检查结果、既往细胞病理学检查情况和临床诊断等。
⑤申请单上要详细记录患者或者家属的明确联系方式，以便必要时与患者或者家属联络。
( 2 )用于细胞病理学检查的标本必须新鲜，力求有足够数量，临床取材后应尽快送达细胞病理学室。
( 3 )申请单中由临床医师填写的各项内容不得擅自进行改动。
( 4 )下列情况者，标本不予接收。
①申请单与相关标本未同时送达细胞病理学室。
②申请单中填写的内容与送检标本不符。
③标本上无患者姓名、科室等标志。
④申请单上填写的内容自己潦草难以辨认。
⑤申请单中漏填重要项目。
⑥没有按照规范的方法进行采集、运送或者保存的标本。
⑦浮现泄漏、损坏、碎裂，液体标本干涸等不符合送检要求的标本。
( 5 )细胞病理学室对不能接收的标本及申请单一律当即退还送检人，不予存放。
2.申请单和标本的编号、登记( 1 )验收标本的人员应在已验收的申请单上注明收到标本的日期，及时准确地进行细胞病理学编号，并逐项录入登记薄或者计算机。
( 2 )细胞病理学标本、申请单、涂片、标本登记薄或者计算机内的编号必须彻底一致。
1.取材和制片标本一定要新鲜，接收标本后应即将涂片、固定和染色。
不能即将涂片时，应将标本置于低温或者加入适量 95%乙醇，短时间保存。
目前采用的制片方法如下。
( 1 )传统涂片法将标本直接涂片于载玻片上，涂片面积易占玻片的 1/2 或者 2/3。
临床病理学的质量控制在医学领域，病理学是一门重要的学科，通过对病理标本的检查，可以帮助医生明确疾病的诊断和预后。
然而，由于人为因素的介入，病理学结果的准确性和可靠性受到了一定程度的影响。
为了保证临床病理学的质量，质量控制成为至关重要的一环。
一、质量控制的定义和目的质量控制是指在病理诊断过程中，通过一系列的管理措施和技术手段，保证病理学结果的准确性和可靠性。
其核心目的在于降低疾病诊断的误差率，提高诊断结果的一致性和可比性。
通过质量控制，可以减少错误诊断对患者治疗和健康造成的危害，提高医疗服务的水平和安全性。
二、质量控制的内容1. 标本采集和保存的规范性管理：在临床病理学中，标本的采集和保存直接关系到最终的病理学结果。
因此，规范标本采集和保存是保证质量的基础。
医院应设立标本采集和保存的规范操作流程，明确人员职责，规定标本采集的时间、方法、容器等要求，确保标本质量。
2. 实验室设备和环境的管理：实验室是进行病理学检查的重要场所，在实验室设备和环境的管理中，需要确保设备的正常运行和环境的洁净。
定期对设备进行维护和保养，并建立相应的维修记录，确保设备的可靠性和稳定性。
另外，实验室的环境也需要保持干净整洁，防止交叉污染。
3. 专业人员的培训和考核：专业人员是质量控制的关键环节，他们的专业素养和技术水平对病理学结果影响至关重要。
医院应设立完善的培训制度，通过定期的培训和考核，提高专业人员的理论知识和操作技能。
此外，为了保证结果的一致性，还需要通过多中心间的质量评价，对病理诊断结果进行比对和交流。
4. 质量评价和流程再造：质量评价是质量控制的重要步骤，包括对病理结果的评价和检测工作的自我评价。
通过对错误诊断的追踪和分析，找出问题的原因和规律，制定改进措施。
此外，还应定期进行质量检测，如参加病理学质量监测项目、与其他医院开展国际比对等，以提高诊断结果的可靠性和可比性。
三、质量控制的挑战和对策质量控制在临床病理学中面临一些挑战，如标本质量差、人为因素误差大、标准化程度低等。
病理报告编写规范化与标准化实施随着医学领域的不断发展和进步，病理学作为医学的重要分支之一，在临床诊断和治疗中起着至关重要的作用。
而病理报告作为病理学结果的记录和传递方式，其编写规范化与标准化的实施至关重要。
本文将探讨病理报告编写的规范化及标准化，并讨论其实施的重要性。
一、病理报告编写规范化病理报告编写规范化是指按照统一的标准和规范来撰写病理报告，以确保报告内容的准确性和一致性。
规范的病理报告应包括以下要素：1. 标题：病理报告的标题应明确反映患者姓名、性别、年龄和报告日期等基本信息。
同时，可以在标题中简要描述病变的类型或部位，便于医生快速了解报告内容。
2. 参考资料：病理报告应提供相关病史资料、检查方式、临床诊断等参考信息，有助于医生准确理解报告结果的意义。
3. 标本信息：病理报告需要详细描述标本的来源、形态学特点、取材部位和方法等信息，以及对标本的初步判断和处理方式。
4. 病理学所见：病理报告应清晰准确地描述标本的病理学所见，包括肿瘤的类型、大小、定位、浸润深度、分级分期、组织学类型等信息。
此外，还应描述病变的范围、分布和伴随病变等内容。
5. 病理诊断：病理报告的核心部分是病理诊断，需要准确描述肿瘤的类型、病程、分期和预后等关键信息。
病理诊断应明确、有根据地提供给临床医生，以指导患者的治疗和管理。
6. 附注信息：病理报告可能包含对病变的进一步解释、异常或不典型结果的说明，以及建议进一步检查或咨询其他专家的建议等内容。
二、病理报告编写标准化实施病理报告编写标准化是指制定一系列规定和指南，使得不同病理科室的报告具有一致的格式和规范。
标准化的病理报告应当遵循以下原则：1. 标本处理：对标本的处理方式、取材方法和定量分析等应在报告中明确描述，以保证报告结果的准确性和可靠性。
2. 报告格式：制定统一的报告格式和模板，使得病理报告的结构和内容一目了然，方便医生快速阅读和理解。
3. 专业术语：病理报告中使用的术语应准确无误，并在可能的情况下避免使用含糊不清或多义的词汇，以免产生误解。
细胞病理学技术制作规范及质量控制标准一、细胞学标本的接收1.细胞学申请单和标本的验收（1）细胞病理学室应有专人负责细胞病理学标本及申请单的验收，并严格执行标本验收签名责任制。
验收工作包括以下内容。
①认真核对每例送检标本和申请单，确保标本和申请单一致。
发现疑问应及时与送检科室联系并在申请单上注明情况。
②认真检查送检标本及内容物是否完整，盛具是否洁净干燥，识别的标签是否牢附于容器上。
③申请单是否注明送检标本的目的和要求（包括特殊检查要求，如免疫细胞化学染色、分子病理学检测等）。
④仔细查阅申请单上各项是否按要求填写清楚：包括患者的基本情况、送检单位、送检日期、送检标本类别、患者的临床资料、化验室及影像学检查结果、既往细胞病理学检查情况和临床诊断等。
⑤申请单上要详细记录患者或家属的明确联系方式，以便必要时与患者或家属联络。
（2）用于细胞病理学检查的标本必须新鲜，力求有足够数量，临床取材后应尽快送达细胞病理学室。
（3）申请单中由临床医师填写的各项内容不得擅自进行改动。
（4）下列情况者，标本不予接收。
①申请单与相关标本未同时送达细胞病理学室。
②申请单中填写的内容与送检标本不符。
③标本上无患者姓名、科室等标志。
④申请单上填写的内容自己潦草难以辨认。
⑤申请单中漏填重要项目。
⑥没有按照规范的方法进行采集、运送或保存的标本。
⑦出现泄漏、损坏、碎裂，液体标本干涸等不符合送检要求的标本。
（5）细胞病理学室对不能接收的标本及申请单一律当即退还送检人，不予存放。
2.申请单和标本的编号、登记（1）验收标本的人员应在已验收的申请单上注明收到标本的日期，及时准确地进行细胞病理学编号，并逐项录入登记薄或计算机。
（2）细胞病理学标本、申请单、涂片、标本登记薄或计算机内的编号必须完全一致。
二、细胞病理学基本技术操作1.取材和制片标本一定要新鲜，接收标本后应立即涂片、固定和染色。
不能立即涂片时，应将标本置于低温或加入适量95%乙醇，短时间保存。
目前采用的制片方法如下。
（1）传统涂片法将标本直接涂片于载玻片上，涂片面积易占玻片的1/2或2/3。
（2）液基细胞学制片技术目前主要有离心沉降式和过滤膜式液基细胞学制片技术，该项技术是将标本放入特定液体，在相关仪器上制片，可去除黏液、血液、炎细胞，使背景清晰，易于观察。
2.涂片的染色在宫颈细胞病理学检查中首选染色方法是巴氏染色，非宫颈细胞病理学及穿刺细胞学涂片多选用苏木素-伊红染色（HE染色）或巴氏染色，酌情加做一些特殊染色（如抗酸染色等）和免疫细胞化学染色。
3.细胞学印片细胞学印片除了可与术中冰冻切片或快速石蜡切片等并用、互补外，也可应用于无冰冻切片机的基层医院。
印片的主要步骤如下。
（1）以锐刀切开新鲜组织（碎小的组织根据情况可不比切开）。
（2）用清洁的载玻片轻压于组织剖面处，垂直适当用力蘸取细胞，避免平行拖拉。
（3）印片应及时固定。
4.细胞学新技术细胞病理学的制片技术除了传统的手工涂片、液基细胞学制片、细胞学印片等技术外。
还可应用以下技术。
（1）杂交捕获技术。
（2）核酸原位杂交技术。
（3）多聚酶链反应（PCR）技术。
（4）即时荧光定量PCR技术。
（5）流式细胞术。
（6）细胞学自动阅片系统。
（7）全自动细胞DNA定量分析系统等。
三、细针吸取细胞学技术操作1.适应症细针吸取细胞学的适应症广泛，任何部位的肿物均可采用，尤其适用于因各种原因难以手术切除或活检的病例，包括体表可触及的病灶及在影像学等的引导下，对颅脑、胸腔、腹腔、盆腔等各深部脏器病变的穿刺。
2.禁忌症（1）有严重出血倾向或严重出血性疾病的患者（如血友病、血小板极度减少症）及长期应用抗凝血药物的患者。
（2）可疑为动静脉畸形、颈动脉体瘤、嗜铬细胞瘤等患者。
（3）肝包囊虫病的患者，穿刺可以引起严重的过敏反应，甚至休克致死，应属于禁忌症。
（4）重度肺功能不全，例如肺气肿、肺动脉高压性心脏病、严重低氧血症患者，以及剧烈咳嗽难以控制的患者。
（5）不能配合、过分敏感及顾虑深重的患者慎用。
3.穿刺前的准备（1）签署知情同意书阅读和在知情同意书上签字是患者在穿刺检查前必须履行的重要手续。
在履行此项手续时，细胞病理医师或临床医师可以通过知情同意书向患者解释细针穿刺的操作过程、所达到的目的及诊断的准确度，可以对患者提出的问题进行恰当的解答；患者也可以了解穿刺操作过程中可能发生的意外，配合医师防止穿刺操作过程中的意外发生。
（2）了解并记录患者的家庭住址、电话号码等联系方式，便于随访。
（3）稳定患者情绪，解除恐惧心理和顾虑，了解有无呼吸、循环、神经、造血系统等严重疾病。
（4）了解病变大小、深度、表面是否光滑或粗糙。
扪及肿块质地情况，如柔软性、硬度、有无弹性等质感、肿块能否被压缩、有无波动感及体位移动试验状况、是否多个肿块融合、肿块活动度与固定状况、与周围组织位置关系等。
4.细针穿刺操作程序（1）选择合适的体位及穿刺点坐位适用于头颅部、肩部、躯干等体表肿块。
卧位适用于躯干体表或深部器官、四肢病变与重症患者等。
胸膝卧位适用于会阴部、直肠内与前列腺病变。
穿刺点尽量避开疼痛敏感区域、大血管、神经及易损伤的组织器官。
同时有原发灶与转移灶的病变应首选转移灶实施穿刺。
（2）肿物的固定用左手拇指与食指（中指）捏起肿物，右手持针刺入肿块。
或用左手拇指或食指压住肿物，使其固定于皮下或被推向一边而不滑动，针头在指尖上方刺入肿块。
也可用拇指与食指捏住，或用食指与中指夹压固定肿块，手指尽可能靠近肿物，使皮肤绷紧，肿物突起，利于针刺。
（3）消毒局部皮肤常规消毒可分别选用3%碘酒与75%乙醇溶液。
（4）进针与标本采集固定肿块，绷紧皮肤，手持穿刺器迅速刺入病变内，拉针栓产生并保持负压，朝不同方向提插针数次同时注意针头柄部吸取物的出现。
然后拔出穿刺针，压迫局部针刺点数分钟，直至无渗血，然后覆盖创可贴或其他消毒敷料。
（5）标本的移出与涂片拔针后，迅速将吸取物喷射至平放的载玻片上。
涂片时标本应涂抹于载玻片的一端，一般不超过2/3，避免在标本原位置上来回涂抹，以免致细胞变形或破碎。
涂片厚薄应均匀，涂片太薄时细胞太少，太厚则细胞重叠，均会影像镜下观察。
标本涂片后，立即固定，常规进行HE染色或巴氏染色。
5.常见合并症及处理（1）出血及血肿表现为针眼处出血或青紫变硬。
应继续用棉签压迫穿刺点5~10分钟。
（2）虚脱表现为头晕、恶心、呕吐、甲床和口唇苍白、意识恍惚、血压下降、脉搏细速，虚汗，甚至晕厥。
此时应予以安抚，并使患者取仰卧头低位，双腿垫高。
患者通常休息10~20分钟后即可缓解和恢复。
如经以上处理不缓解者，应立即采取相应的急救措施。
（3）气胸表现为轻微气促，1~2小时可自行缓解，严重时应予以相应治疗。
（4）误入气管表现为咳嗽及痰中带血。
嘱咐患者咳嗽以排净血痰。
（5）感染极为少见，对此操作者应严格执行无菌操作并积极预防。
一旦出现应积极采取抗感染治疗措施。
（6）对严重合并症的应对措施如发生大出血、休克、呼吸意外、心血管及脑血管意外时，应积极采取抢救措施，同时与急诊科联系，迅速进行临床救治。
6.操作记录细针穿刺操作应记录在就诊手册或病历中。
叙述应当简明扼要，内容如下。
（1）穿刺的具体时间。
（2）穿刺体位及穿刺部位。
（3）穿刺部位的肉眼特点描述，如肿块的大小、形状、质地、与周围境界、皮肤改变和有无红肿热痛等。
（4）局部消毒及使用器械，包括穿刺针。
（5）穿刺经过包括进针深度、提插针次数、穿刺针感、获取标本特点。
（6）穿刺小结通常应记录穿刺过程是否顺利；有无意外发生，如出现意外，应记录处理方式及效果。
四、细胞病理学室的基本设施及安全管理（1）细胞病理学室建筑及设施应符合《实验室生物安全通用要求》、《微生物和生物医学病理科生物安全通用准则》和《医疗技术规范—病理学分册》中的规定。
（2）应包括细胞病理诊断室、细胞学标本处理室、细胞学涂片技术室和细针穿刺室，有条件的医疗机构可设立免疫细胞化学室和分子细胞病理室等。
（3）应保持工作场所的卫生和整洁，有保证通风、环境温度和湿度的设施，持续的第三方监控并记录环境条件，如苯、甲醛浓度，必须定期检测，符合国家有关职业病防护的规定。
有安全防护与急救设施及相关工作安全标识。
（4）生活区应配备适宜的生活设施，包括卫生、休息、更衣等场所和设施。
休息区域工作区应相对对立。
（5）对于易燃、易爆、剧毒和有腐蚀性的危险品，应有安全可靠的存放场所。
（6）各种标本、污水和污液属法定的医疗废物，其处理设施须符合国家的有关规定。
（7）仪器、设备的配置应能满足细胞病理学工作的需要，使用的仪器、设备应符合国家相关标准，仪器、设备生产商和供应商应具有国家法律、法规所规定的相应资质。
并应能够从市场上得到充足的仪器、设备所需耗材。
（8）建立和实施细胞病理试剂与实验材料管理程序，包括试剂与材料的生产商和供应商资质评估，试剂与材料的评估、选购、确认、保存、使用、监控以及库存管理。
试剂与材料的生产商和供应商应具有国家法律、法规所规定的资质。
选用的试剂与材料应符合国家相关标准，有充分的外部供给和质量保证服务，并对外部服务质量进行定期评审。
建立试剂的确认程序，包括实施确认的人员、方法、质量控制方法、接收标准。
每批试剂投入使用前应进行确认。
建立试剂的库存管理程序，包括试剂的储存条件和库存量的监控。
试剂应在有效期内使用。
（9）应遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》中的规定。
建立和实施细胞病理学工作中安全与卫生管理程序，覆盖从标本接收到报告发出整个过程。
（10）建立和使用细胞病理学的计算机信息管理系统，对从标本接收到报告发出整个过程实行计算机程序管理。
必须采取措施保证数据安全，严禁非授权人员进入计算机管理系统非法查询、录入和更改数据或程序。
计算机管理软件供应商应具备国家规定的资质，并负责安装、使用、维护方面的培训，提供计算机管理系统的操作和维护说明书。
五、细胞病理学诊断报告的发送（1）细胞病理学室自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间一般为3个工作日。
（2）因某种病因（特染、免疫细胞化学染色、疑难病例会诊等）不能按期签发的报告，应以书面形式（迟发报告单）告知临床医师或患者。
（3）细胞病理学室应有专人发送细胞病理学诊断报告书。
住院患者的报告书发送至相关临床科室，门诊和外院患者的报告由各医院自行定制。
（4）细胞病理学诊断报告书的经收人员必须履行签收手续。
（5）已发出的细胞病理学诊断报告书若被遗失，一般不予补发；必要时经病理科主任同意方可补发。
六、细胞病理学资料管理（1）细胞病理学检查的文字资料、非文字资料以及其他相关资料均为有价值的医学资料，均应按照规定妥为保存。
（2）必须设立细胞病理学档案资料室，制定档案资料管理制度（包括资料的归档、借用和归还手续等），由专人管理。
