输液过敏休克抢救流程图

•空气栓塞输液过敏休克抢救流程图 休克：是血压急剧下降到80/50以下，出现意识障碍 休克前兆： ⒈皮肤黏膜表现：皮肤潮红﹑瘙痒﹑荨麻疹﹑血管神经性水肿。

⒉呼吸道梗阻症状：喉头堵塞感﹑胸闷﹑气急﹑喘鸣﹑憋气﹑紫绀。

⒊循环衰竭表现：心悸﹑出汗﹑面色苍白﹑脉速而弱﹑肢冷﹑发绀﹑血压迅速下降﹑脉搏消失，乃至测不出血压，最终导致心脏停止。

⒋意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕，意识不清或意识丧失，抽搐﹑肢体强直等。

无血压降低，无意识障碍 立即停止输液，切记不要拔掉针头，保留通道并更换液体（5%葡萄糖液或生理盐水）； 有休克，无血压，意识障碍，呼吸困1. 肾上腺素1mg 皮下注射，（小儿0.5mg =0.01-0.03mg/kg ）高血压者需谨慎。

2. 测体温，测血压，袖带不用解，5分钟测血压一次，根据血压,80/50以下，肾上腺素0.5mg （小儿0.2mg ）。

3. 血压不回升 ，5%葡萄糖液250+肾上腺素2mg 静滴，或静脉输入5-10葡萄糖200ml ，内加入去甲肾上腺素1-2ml ，或多巴胺20mg ，根据血压调节滴速，一般每分钟30-40滴。

4. 呼吸抑制可拉明0.375或 洛贝林3mg 肌注。

1. 地塞米松10mg ，静脉推注 2. 异丙嗪25-50mg （小儿0.5～1mg/kg ）或苯海拉明40mg 或扑尔敏10mg +地塞米松10mg ，肌肉注射。

3. 除头孢曲松，其他药过敏，葡萄糖酸钙20ml 加入5%葡萄糖内，静滴。

4. 末梢发凉或皮肤苍白肌注或静注654-2 5mg 。

注：无休克症状药品剂量减半测血压，评估。

过敏性休克抢救流程过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。

过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。

本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素 G 注射等）5 分钟内发生症状，仅 10% 患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。

过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。

过敏性休克的风险性非常高，由于缺乏前驱症状，病情发展迅速，往往可瞬间进展到随时可能死亡的状态。

因此，如何进行快速、有效的抢救至关重要。

过敏性休克抢救流程图：过敏性休克抢救要点严重过敏反应可能会导致过敏性休克，一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。

因此，抢救必须争分夺秒，快速有效！过敏性休克首选肾上腺素，其次扩容、激素治疗。

正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。

过敏性休克，正确应用肾上腺素是关键站友留言：胡大一主编的《循证内科学》在过敏性休克抢救这一内容里提到，0.1% 的肾上腺素0.3～0.5 mL 立即皮下注射或者肌注。

除了剂量要求，肾上腺素具体该怎么用？1. 过敏性休克早期给予肾上腺素2019《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》：建议使用肾上腺素应对过敏反应，通常会给有过敏性休克风险的人开具处方并建议携带肾上腺素自动注射器。

对于成人和 30 kg 以上的儿童，肾上腺素的推荐剂量为 0.3 mg，对于 15 至 30 kg 的儿童，肌内肾上腺素的建议剂量为 0.15 mg。

输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。

但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。

临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。

㈠发热反应处理方法：⒈不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。

一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；⒊五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg. 次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg （小儿0.5--1mg/kg. 次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg （小儿0.1--0.5mg/kg. 次）。

一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

㈡急性肺水肿处理方法：①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。

②一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。

如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

③高流量氧气吸入。

④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

⑤给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。

⑥必要时进行四肢轮扎。

方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。

每5～10 min轮流放松一个肢体上的止血带。

症状缓解后，逐渐解除止血带。

过敏性休克流程及评分一、过敏性休克分级二、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。

1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高。

当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。

如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。

2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。

2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。

药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1 mL：1 mg）；剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 mL（0.5 mg）。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50 μg（0.05 mL）；6个月-6岁，120 μg（0.12 mL）；6-12岁，250 μg（0.25 mL）（仅供参考）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。

2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压0-40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。

药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1 mL：1mg 的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。

剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3-5mL，缓慢静推至少5分钟。

或：1mL肾上腺素注射液（1mL：1 mg）+5%葡糖糖溶液250 mL中静脉滴注，滴速为1-4μg/min。

特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。

特别提醒2：肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1 mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10 mL 静脉注射，再继续推注生理盐水20 mL，然后抬高上肢30 s。

每3～5 min给1次1 mg。

3、液体支持循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。

过敏性休克的抢救流程ppt课件目录•过敏性休克概述•抢救前准备工作•药物治疗方案•液体复苏策略•气道管理与呼吸支持•并发症预防与处理•总结与反思01过敏性休克概述定义与发病机制定义过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应。

发病机制当机体再次接触过敏原时，会触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加，出现血压下降、支气管痉挛、黏膜水肿等严重过敏反应。

神经系统症状0102030405如喉头水肿、支气管痉挛导致的呼吸困难。

面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。

潮红、瘙痒、荨麻疹或血管神经性水肿。

烦躁不安、意识模糊或丧失。

根据接触过敏原史、典型临床表现和体征，通常可作出诊断。

临床表现及诊断依据循环系统症状呼吸道症状诊断依据皮肤黏膜表现危险因素有过敏史者。

接触或摄入已知过敏原。

•某些药物如青霉素等易引发过敏性休克。

预防措施避免接触过敏原。

对于已知过敏原，应尽量避免再次接触。

在医疗过程中，对于有过敏史的患者应特别警惕，并做好急救准备。

0102030402抢救前准备工作01020304突然出现呼吸急促、喘息、喉头水肿或呼吸困难面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降意识障碍，如烦躁不安、意识模糊或昏迷皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应识别过敏性休克迹象立即拨打急救电话或通知医院内急救团队简要说明患者情况和所在位置，保持电话通畅以便指导抢救启动应急程序，如准备抢救药品、设备等呼叫急救团队并启动应急程序010204确保患者呼吸道通畅，给予吸氧清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难对于严重喉头水肿患者，可考虑紧急气管插管或气管切开0303药物治疗方案首选药物及使用方法肾上腺素过敏性休克的首选药物，通过收缩血管、增加心脏输出量、扩张支气管等作用，迅速缓解休克症状。

一般采用皮下注射或肌内注射，剂量根据患者病情和年龄而定。

发生药物引起的过敏性休克的应急演练背景、角色分配、现场布置用品、预防措施及演练流程图演练背景患者已做头孢他啶过敏试验，结果为阴性，在输注中出现过敏。

角色分配医生、护士A、护士B、患者(王阿姨)、家属。

现场布置级用物病房和急救车。

演练进行8:00家属：医生，快过来看一下，我家病人很不舒服！护士A：(立即到床边)阿姨，你哪不舒服?患者：我胸好闷。

旁白：护士A发现患者面色苍白，呼吸急促，查看患者输入头孢他啶10 分钟，立即夹闭输液器。

医生、护士B迅速推急救车来到病房。

护士A更换输液器，并换上250ml生理盐水。

医生：静脉推注肾上腺素1mg，吸氧。

旁白：护士A复述医嘱后静脉推注药物，护士B给氧，6L/min，上心电监护。

测血压80/52mmHg、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%。

医生：阿姨，你哪不舒服?患者：我胸闷，喘气困难。

医生：(对患者)你别担心，我们正在处理。

(对护士)患者考虑药物过敏，地塞米松10mg加入墨菲滴管滴注，氨茶碱0.25g加入20ml生理盐水中静脉推注，平衡液500ml快速扩张容量。

旁白：护士A复述医嘱并执行，护士B给患者加盖被。

医生：建立另一组静脉通道，多巴胺100mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，80ml/h。

旁白：护士复述医嘱并执行。

8:15旁白：护士B测血压90/58mmHg，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%。

患者面色好转。

医生：你感觉好些了吗?患者：胸闷好些了。

医生：(对家属)患者刚刚发生了头孢类抗生素过敏引起的休克，经过我们及时处理，生命体征目前稳定，请不要太担心，我们会密切观察的。

家属：嗯，谢谢医生。

8:25护士A：(检查各管道畅通)王阿姨，你现在感觉怎么样?患者：好些了，还是有点胸闷，谢谢你们啊。

护士A：阿姨，你刚才发生了头孢类抗生素过敏，请你记住以后一定要禁用此类药物。

家属：好的，记住了。

旁白：护士B测量血压96/62mmHg，脉搏92次/分，呼吸23次/分，血氧饱和度95%。