呼吸机的通气模式介绍
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呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)●容量控制、时间切换●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)●压力控制、时间切换●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数:支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数:潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量(包括病人的自主呼吸通气量)达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV(VC)通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPV(PC)●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短(<1.5s)时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数:高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用(除了ILV),ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPV(VC)模式一起使用●有2种方式,增加潮气量(一般为设定值的1.5~2倍)或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态(Vt、f、EtCO2)自动地调节压力支持水平(每2-5min调整1次,2~4mbar)●必须输入以下病人信息:体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如:SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动ApnoeaVentilation,并报警●需要设置下列参数:窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1:220、ILV-单独肺通气(Drager)●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备,通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式,用于控制患者的呼吸,保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气(Timed Pressure-Controlled Ventilation,PCV)定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下,呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气,患者需要配合机器呼吸。
通气时间,吸气压力,呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况,如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下,呼吸机按照设定的压力提供通气支持,但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能,并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整,能够提供充分的通气支持,同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气(Controlled Mechanical Ventilation,CMV)控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下,呼吸机完全控制患者的呼吸,无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气,并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况,如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气(Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下,患者可以主动呼吸,并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时,呼吸机会根据设定的压力提供压力支持,当患者触发机器的支持通气时,呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种,一种是单水平正压通气(CPAP),—种是是双水平正压通气(BiPAP)。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式(或PCV模式))另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式,其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的,而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式,却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康(现为飞利浦伟康)的无创呼吸机商标,意即双水平正压通气无创呼吸机,与其对应的是CPAP呼吸机,即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上,而不会出现在参数设置中模式选择界面,取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写,从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机,与之对应的就是单水平呼吸机,在无创通气领域,其称为CPAP,与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP(持续气道正压),即无论在吸气还是呼气,呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP,此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的,有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外,还需要设定支持压力(PSV)。
如下图所示:当PSV设置为0时,患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的,即PEEP值,此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式,无创呼吸机CPAP设置参数如下,主要参数仅有CPAP一项。
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数:支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数:潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数:高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息:体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如:SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数:窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1:220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)●容量控制、时间切换●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)●压力控制、时间切换●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数:支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger 吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数:潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟分钟通气量(包括病人的自主呼吸通气量)达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV(VC)通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、VSV-容量支持通气●容量保证的自主呼吸模式●第一次支持压力为10cmH2O,并根据目标潮气量和顺应性计算所需要的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数:目标潮气量Vt压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%9、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPV(PC)●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短(<1.5s)时,相当于定压的SIMV ●需要设置下列参数:吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数:高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用(除了ILV),ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPV(VC)模式一起使用●有2种方式,增加潮气量(一般为设定值的1.5~2倍)或增加PEEP,一般每3分钟1次14、AutoMode-自动模式(SERVO-i)●是呼吸机的1种增强功能,可以根据病人不断变化的呼吸能力而自动变换控制模式和支持模式●有3种变换模式:IPPV(VC)----VSVIPPV(PC)----PSVPRVC ----VSV●应设置“触发器超时”时间,成人7~12s,小儿3~7s●呼吸机先以控制模式进行通气,如果病人有吸气努力,则变换成相应的支持模式,在支持模式下,如果病人在“触发器超时”时间无吸气努力,则又变换成相应的控制模式15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm16、PAV-比例辅助通气●病人必须有自主呼吸能力,呼吸机根据患者的吸气用力比例提供压力支持通气,而不控制患者的呼吸方式(如潮气量、吸呼比及流速等)●需要计算病人的气道阻力R和顺应性C●有2种辅助通气方式:流速比例辅助通气(Flow-PAV)和容量比例辅助通气(Volume-PAV),前者参考气道阻力值(R)根据设置的比例来计算补偿压力,后者参考顺应性的倒数值(1/C)根据设置的比例来计算补偿压力,可以分别设置比例值然后相加(Drager),也可以设置1个两者都相同的比例(Bennett),一般比例值不应大于80%,否则可能会引起补偿过度支持压力Pvent= K1%×R×Flow+K2%×Volu me/C,K1、K2为比例值●只需要设置3个参数:呼气末正压PEEP吸入氧浓度O2%支持压力比例%17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式(Drager)●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态(Vt、f、EtCO2)自动地调节压力支持水平(每2-5min调整1次,2~4mbar)●必须输入以下病人信息:体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱18、ASV-自适应支持通气(Hamilton)●是一体化的压力控制和压力支持模式,呼吸机根据病人的情况和设置的最小通气量百分比,自动调节压力、呼吸频率和吸呼比●需要输入病人身高,以计算病人的体重(IBW)和最小通气量(MinVol)成人男性IBW=[50+0.9x(身高cm-153)]kg成人女性IBW=[45.5+0.9x(身高cm-153)]kgMinVol=IBW/10 L/min●需要设置下列参数:压力上限Plimit最小通气量百分比(%MinVol)呼气末正压PEEP吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如:SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间无自主呼吸,呼吸机随即启动ApnoeaVentilation,并报警●需要设置下列参数:窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1:220、ILV-单独肺通气(Drager)●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯21、NAVA通气模式(Servo-i)- Neurally Adjusted Ventilatory Assist●由EDI(electrical activity of the diaphragm)传感器检测病人的呼吸状态和需求,对病人进行机械通气●改善同步性能,防止过度通气、源性PEEP和重复吸入,减少镇静剂的使用●增加监护数据,食道的ECG监测●使医生清晰的知道何时病人可以撤管●需要设置下列参数:氧浓度O2%PEEPNAVA水平(cmH2O/uV)。
1.V—A/C模式:为有辅助的容量控制通气. 1)呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持,分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率;2)如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求,则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气(可减少人机对抗,但容易引起过度通气);如果病人没有自主呼吸,机械通气由机器按时触发;3)用户需设置呼吸频率(为备用频率)、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速(若设置不当容易引起流速饥饿或过冲),同时可设置限制压力(若设置不当容易引起肺气压伤),可设置PEEP(如设置不当容易引起回心血量减少);4)容量控制通气的吸气流速为恒流,呼吸机负责控制吸气时间并保证潮气量恒定不变,如果在吸气时间内提前达到设定的潮气量,呼吸机停止送气,形成吸气暂停平台,待吸气时间结束后才转为呼气;5)气道压力大小受用户设置的潮气量、吸气流速、肺顺应性、气道阻力、泄漏量等因素综合影响;6)如发现气道压力大于用户设置的限制压力,呼吸机立即减少吸气流速,保持气道压力不高于压力限制水平。
潮气量:如选小儿类型,最低潮气量可设置20毫升;注意:潮气量的大小,可影响到分钟通气量、平台时间、气道峰压、平均气道压、平台压的大小,潮气量的设置,受容量限制报警大小所限制吸气时间:可影响到吸呼比、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi呼吸频率:可影响到分钟通气量、吸呼比(吸气时间)、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi吸气流速:可影响到平台时间、气道峰压、平均气道压限制压力:它的设置下限受制于PEEP、它的设置上限受制于压力报警上限PEEP:可影响到平均气道压、PEEPi,它的设置受限于压力报警上限触发灵敏度:顺时针旋转主旋钮可选流量触发(数值为正值),逆时针旋转主旋钮可选压力触发(数值为负值),注意:设置过高的触发灵敏度、或有泄漏时,容易引起自动触发叹息功能:可关闭或打开叹息功能,有两种叹息方式可选:1)以增加潮气量方式实现叹息,2)以提高interPEEP 方式实现叹息(可在主菜单中配置)2.P—A/C模式:为有辅助的压力控制模式。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机的通气模式介绍
1,IPPV/ASSIST(VC)-同步/间质正压通气(定容)
?容量控制,时间转换?需要设置以下参数:
潮气量Vt呼吸频率f吸气时间ti吸气流量检查流量吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量触发或压力触发
2,PLV-压力限制通气
?这是一个辅助通风功能,只能用于定容通风模式,如IPPV(VC)和SIMV?应设置Pmax,一般应为3 ~ 5 cmH2O
3和IPPV/ASSIST(PC)-同步/间质正压通气(恒压)
?压力控制,时间转换?需要设置以下参数:
吸气压力Pinsp呼吸频率F吸气时间Ti
压力上升时间上升时间吸入氧浓度O2% PEEP
触发灵敏度-流量触发或压力触发
4,PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
?自主呼吸模式?需要设置以下参数:
支持压力Ppsv
压力上升时间氧气浓度O2%呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度检查流量触发
吸气末百分比%
?当Ppsv=0时,CPAP模式
+
5,SIMV、SIMV+PSV-同步间隙命令通风,同步间隙命令通风+压力支持
?音量控制,时间开关+自主呼吸
?病人能在二级通气室自主呼吸吗?需要设置以下参数:
潮气量Vt SIMV频率f吸气时间ti吸气流量检查流量支持压力Ppsv 压力上升时间上升时间吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度检查流量触发%
6,MMV,MMV+PSV-命令分钟通气,命令分钟通气+压力支持
?与SIMV基本相同,唯一的区别是当每分钟通气量(包括患者自主呼吸通气量)
在一分钟内达到设定值时,患者将以自主呼吸模式呼吸,呼吸机不再提供机械通气
7和PRVC压力调节容积保证通气量
?压力调节、容量控制、时间开关
?首次进行IPPV通气,屏气时间为10%。
测量的平台压力用作下一次通气的压力。
在
之后,下一个压力的大小将根据每个测量的潮气量和目标潮气量之间的比较来确定。
每次压力变化量为1~3cmH2O?需要设置以下参数: 潮气量Vt
呼吸频率f吸入时间ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量触发或压力触发。