中医脉象主病

中医中的五种脉象临床最常见的脉象有浮、沉、迟、数（⾳shuò）、细、滑等。

浮脉可理解为浅脉，“如⽔浮⽊”，⼀般轻取即得，重按后感觉脉搏稍减但不空。

浮脉⼀般预⽰着病在体表，最常见的是感冒。

若外感风寒，寒主收，则脉多浮紧；外感风热，⾎流急，则脉多浮数（快）。

⼀般风寒感冒，如出现恶寒头痛、⿐塞声重、咳嗽痰⽩等症状，常在医师指导下服⽤⿇黄汤、桂枝汤等来发散风寒；风热感冒，如出现发热、头胀、⿐流黄涕、咽喉肿痛、⾆红苔黄等症状，常在医师指导下服⽤桑菊饮、银翘散等来发散风热。

沉脉可理解为深脉，“如⽯⼊⽔”，⼀般轻取不易察觉，重按⾄筋⾻才觉察到脉象搏动。

沉脉⼀般预⽰着病在体内，但冬季⽓⾎收敛，脉象亦偏沉，不⼀定是病脉。

病理性沉脉的形成，分虚实两种。

实证可能由⽓滞、⾎瘀、⾷积、痰饮所致，⼀般常⽤理⽓、理⾎、化痰药来治疗，如柴胡、当归、⼭楂、杏仁等；痰多者可适当按揉丰隆⽳（位于⼩腿前外侧，外踝尖上8⼨，胫⾻前缘外⼆横指处），有助化痰祛湿。

虚证多因⽓⾎不⾜或阳虚⽓乏，⽆⼒升举所致，⼀般在中医师指导下服⽤⼈参、黄芪、地黄、⼭药等补益药。

迟脉脉动迟缓（每分钟脉搏约60次以下），⼀般多见于寒证。

因为⾎的运⾏有赖于阳⽓的推动，当寒邪侵袭⼈体，阳⽓受损，可导致⼼动迟缓、⽓⾎凝滞、脉流不畅。

寒证⼀般会出现⾆苔⽩、四肢冷、⼩便清等症状。

若经医师判断体内有寒，可以辨证选药，或采取艾灸等⽅法来驱寒，如宫寒者可艾灸关元⽳（肚脐下三⼨）。

数脉脉来急促（每分钟脉搏约在90~120次之间），⼀般多见于热证。

热则⽓⾎运⾏加速，脉搏跳动快，⼀般容易出现发热、⾯红、⾆红苔黄等症状，体热的⼈平时可喝些⾦银花茶、沙参茶等。

细脉脉细如线，但是起落明显，⼀般多见于⽓⾎两虚或湿邪。

⾎虚则不能充盈脉管，⽓虚则⽆⼒推动⾎⾏，故脉细⼩⽆⼒，这种情况下⼀般⽤黄芪当归来煲汤喝，可补益⽓⾎。

湿邪也会阻遏脉管，导致⽓⾎运⾏不利，脉细⼩⽽缓，体湿的⼈⼀般有⼝黏乏味、不想饮⽔、肢体困重、⾆苔厚腻等表现，祛湿建议熬红⾖薏⽶⽔喝，可祛湿消肿。

脉学‖中医脉法详解都说中医把脉很⽞乎，其实只要你了解中医把脉的原理，中医把脉是为了获取什么信息，你就不会有这样的困惑。

中医号脉从古代⼀直被沿⽤传承⾄现在，⾜以可见它的强⼤⽣命⼒和科学性。

中医⾃古便有号脉这⼀绝学。

望，闻，问，切始终以普遍应⽤的技巧，尤其是切脉，这是⼀个⾮常具有神奇性的技巧。

中医号脉其实就是医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动，以探查脉象，从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。

其实中医把脉最关键不是为了诊断出⼀个西医病名，⽽是帮助辩证知道治疗和⽤药。

健康⼈的脉要了⽣病的脉象，⾸先得了解健康⼈的脉是怎样的。

健康⼈的脉象称为正常脉象。

⼀般是不浮不沉，不⼤不⼩，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，⼜称为平脉或缓脉。

平脉⾄数清楚，⼀息(即⼀呼⼀吸)之间四⾄五次，相当于72～80次，节律、强弱⼀致。

脉象受体内外因素的影响⽽发⽣⽣理的或暂时的变化，也属正常。

如年龄越⼩，脉跳越快，婴⼉脉急数，每分钟120～140次；五、六岁⼉童常为⼀息六⾄，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有⼒；年⽼⼈体弱，脉来较弱；成年⼈⼥性较成年男性脉细弱⽽略快；瘦⼈脉较浮，胖⼈脉多沉;重体⼒劳动，剧烈运动长途步⾏，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快⽽有⼒，饥饿时则脉较弱。

1、⼤⼩：管察⽓：⼤⽓旺，⼩⽓虚。

2、快慢：管察精：快精虚，慢精⾜。

3、硬软：管察⽕：硬⽕多，软⽕少。

4、浮沉：管表⾥：［亦可说阴阳］浮表症，沉⾥症。

5、匀乱：管察安危：匀则⽣命及⼼脏平安，乱则⽣命及⼼脏危险。

常见的异常脉象：浮脉是脉动显现部位表浅的⼀种脉，轻取即得，重按反⽽变弱。

⼀般情况下，提⽰病邪在表。

脉浮⽽有⼒者为表实，浮⽽⽆⼒者为表虚。

沉脉是脉动显现部位较深的⼀种脉，轻取不得，重按始见。

通常主⾥证，沉⽽有⼒者为⾥实证，沉⽽⽆⼒者为⾥虚证。

迟脉脉来较慢，每分钟60次以下。

多主寒证，因寒可使⾎流速度减慢。

迟⽽有⼒者为冷积实证，迟⽽⽆⼒者为阳虚证。

数脉脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。

2014江西医疗卫生招聘中医备考：15种常见脉象的疾病对应人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

中公卫生人才网带着大家学习几种常见脉象对应哪些疾病。

1.实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

2.沉脉：轻按不得，重按乃得。

特点为脉搏部位较深。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

3.弦脉：脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。

主气郁，肝胆病证及痛证。

常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。

4.洪脉：脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。

主热证，阳热亢盛。

常见于高热病人。

5.数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。

特点是较正常脉搏至数快。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

6.促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。

为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。

脉细促而无力，多为虚脱之象。

7.滑脉：脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。

气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。

8.浮脉：轻按可得，重按则减。

特点为脉搏部位表浅。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实;浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

9.缓脉：一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。

病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。

10.迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。

1、各种脉与主病：（1）浮脉浮脉脉图[脉象] 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。

[主病] 表证。

亦主虚证。

[说明] 浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位。

邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。

但久病体虚，也有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治。

（2）沉脉沉脉脉图[脉象] 轻取不应，重按始得。

[主病]里证，有力为里实，无力为里虚。

[说明] 邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。

（3）迟脉迟脉脉图[脉象] 脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。

[主病] 寒证。

有力为寒积，无力为虚寒。

[说明] 寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。

但邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，故脉迟不可概认为寒证，当脉症合参。

久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。

（4）数脉数脉脉图[脉象] 一息脉来五至以上。

（相当于每分钟脉搏在90次以上）。

[主病] 热证。

有力为实热，无力为虚热。

[说明] 邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，必数而无力；若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空，上述三者鉴别，还当脉症合参。

（5）洪脉（附大脉）[脉象] 洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

[主病] 气分热盛。

[说明] 内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象，若久病气虚，或虚劳，失血，久泄等病证见洪脉，则多属邪盛正衰的危候。

大脉，脉体阔大，但无汹涌之势，这是与洪脉区别的要点。

脉大主邪盛病进，又主虚。

辨邪正的盛衰，区别在于大脉的有力无力。

（6）微脉微脉脉图[脉象] 极细极软，按之欲绝，若有若无。

[主病] 阳衰少气，阴阳气血诸虚。

[说明] 阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。

轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。

久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。

一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。

二、左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。

如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。

相火上入心部宜壮水制火。

心火旺清而敛之，心火盛敛而下之，相火盛养而平之。

三、右手寸肺脉旺，左手尺脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。

如单左尺旺，六味地黄丸。

如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。

四、两尺脉肾与命门倶旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。

五、左尺旺，六味地黄汤。

左右尺倶旺，亦六味地黄汤。

六、右尺微细，八味地黄丸。

左右尺皆微细，亦八味地黄丸。

七、寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。

阴水不升，阳火不降。

八、两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气。

上焦元气足，其火下降。

九、两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。

下焦元气足，其气上升。

十、寸属上焦，无力属虚，浮着气虚不能降下也。

十一、尺候下焦，无力阴虚，浮者阴虚，不能升也。

十二、两寸洪而有力为在上焦，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。

十三、两尺洪而有力，火在下焦，宜滋阴，黄柏知母之类。

十四、两寸豁大无力，宜大补。

十五、两尺豁大无力，宜升阳散火汤。

十六、寸脉微细者，温补。

十七、尺脉微细者，温暖。

十八、尺脉浮沉倶有力，宜下；无力则为虚，宜补。

十九、寸脉浮沉倶有力，宜汗；无力则为虚，宜升。

二十、寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活防风。

二十一、两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。

二十二、左脉弦滑有力，热不退，四物汤加黄柏、知母、柴胡之类。

二十三、右脉弦数无力，补中益气汤。

或补脾阴不足，四君子加山药以主之。

左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。

二十四、左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈；但有力不紧，清心莲子饮或五苓散以利之；无力则为虚，六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虚宜补，故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类，当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同。

中医二十八脉及全部脉象（动态图解）中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。

寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。

掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。

寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。

时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。

病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。

切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。

诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

1、浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

2、沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

3、迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

脉象与主病歌诀Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】二十八脉象与主病歌诀浮脉浮统五脉（濡、革、洪、微、散）【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；迟脉得之，下焦风客，小便不利，大涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热；浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉：沉含四脉（伏、细、牢、弱）【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引肋；或为痰饮，或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

迟主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒，淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷痛，沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，症结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺痈；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

阳数君火，阴数相火。

右数火亢，左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。

寸滑咳嗽，胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；迟滑病淋，或为痢积，男子溺血，妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰。

沉滑痰食。

滑数痰火，滑短气塞。

滑而浮大，尿则阴痛。

滑而浮散，中风瘫痪。

滑而冲和，娠孕可决。

涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象俱足。

（中医）常见病脉及主病不同疾病，即可呈现不同形象的病脉。

根据脉搏搏动的部位、至数、形状、气势等不同情况，把病脉分为若干种，并根据每种脉的形象进行命名，此即病脉名称之由来。

中医临床切诊病脉，即是了解脉搏应指的形象，包括频率、节律、脉管的充盈度、脉形显现的部位、脉道的通畅程度及脉搏波动的幅度等。

1.浮脉与沉脉浮与沉，是脉位高低相反，以切取力度轻重区分的两种脉象，轻取而得为浮，重取而得为沉。

（1）浮脉【搏动形象】脉位高浮，脉搏显现部位表浅，轻取即得，重按稍弱，即浮取搏动有力，重按之后则反觉搏动力量相对减弱。

如《脉经》所言：“举之有余，按之不足。

”【临床意义】主表证。

浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

（2）沉脉【搏动形象】脉位低沉，轻取不应，重按始得。

即是说浮取或中取，其脉象不明显，须重按方能摸清其脉搏跳动形象。

【临床意义】主里证。

沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

2.迟脉与数脉迟与数，是脉搏快慢相反，以至数来区分的两种脉象。

（1）迟脉【搏动形象】脉搏缓慢，一息三至或三至以下，相当于每分钟脉搏在60次以下。

如《脉经》所说：“呼吸三至，来去极迟。

”【临床意义】主寒证。

迟而有力为实寒冷积；迟而无力，则为阳气不足的虚寒病证。

（2）数脉【搏动形象】脉来搏动快速，一息五至以上，相当于每分钟脉搏在90次以上，来去促急。

《脉经》说：“数脉来去促急，一息六七至。

”《濒湖脉学》说：“一息六至，脉流薄疾。

”数脉一般比较流利，且常与滑脉同见，但数系指脉搏至数快速而言，而滑则是指脉象形态之流利。

故《濒湖脉学》又说：“莫将滑数为同类，数脉唯在至数间。

”【临床意义】主热证。

数而有力为实热，数而无力为虚热。

3.虚脉与实脉虚与实，是脉来搏动力量强弱相反的两种脉象。

（1）虚脉【搏动形象】浮大迟软，寸、关、尺三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。

如《脉经》说：“虚脉，迟迟大而缓，按之不足，隐指豁豁然空。

”【临床意义】主虚证。

二十八种脉象，可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。

例如浮沉是脉位的不同，迟数是次数的不同，大小是形状的不同，虚实是气势的不同。

有些脉象又是几方面相结合的。

二十八脉的体象与主病分述如下：1.浮脉脉象 ： 轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利。

主病 ： 表证（表实或表虚）。

说明 ： 浮为经络肌表之应，主病在表。

邪袭肌腠间，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓搏于外，应指而浮。

浮而有力为表实，浮而无力为表虚；但内伤久病虚证也有脉浮的，这是虚阳外浮之象，除浮而无力之外，还兼有其他虚候，不可误作外感论治。

2.沉脉脉象 ： 轻取不应，重按始得。

主病 ： 里证(里实或里虚）。

说明 ： 沉为筋骨之应，主病在里，阳气不舒，气血困滞，所以脉见沉象。

里实热证，火邪内郁，则脉沉有力；里虚塞证，阳虚气陷，则脉沉无力。

表邪初感，时或反见沉脉，这是风寒外束，阳为阴蔽，不能鼓搏脉气于外的现象。

3.迟脉脉象 ：一息脉来不足四至。

主病 : 寒证(虚寒或积冷）说明 ：寒凝气滞，阳气失职，故脉象见迟。

迟而有力为冷积实证；迟而无力多属虚塞。

邪聚热结，阻塞经隧亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，则又不可概认为寒证，当脉证合参。

4.数脉脉象 .：一息脉来超过五至。

主病 ：热证( 实热戎虚热）。

说明 ：数为阳盛，邪热鼓动脉行加速，故令脉数。

必数而有力；阴虚久病阳偏胜的脉亦数，但必数而无力。

虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。

上述三者的鉴别，还应注意证脉合参。

5.虚脉脉象 ：三部脉举按皆无力。

主病 ：虚证。

说明 ：内虚不足，故脉来无力，无论何脉，但见指下无力，便是虚脉。

6.实脉脉象 ：全部脉举按皆有力。

主病 ： 实证。

说明 ：邪气有余，壅遏正气，所以脉道坚满，应指有力。

凡脉来指下有力的，便是实脉。

7.滑脉脉象 ： 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。

生病 ： 痰、食、实证。

说明 ：滑为阳脉，气实血涌，故脉来应指圆滑。

痰逆食滞，阳盛热实，多见滑脉。