医疗安全教育
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1.在进行医疗操作时,以下哪项行为是违反医疗安全规定的?A.严格遵守无菌操作原则B.使用过期或变质的医疗器械(答案)C.确保操作环境整洁有序D.对患者进行充分的术前评估和沟通2.医疗废物处理不当可能导致哪些后果?A.环境污染(答案)B.提高医院经济效益C.增强患者满意度D.促进医疗技术发展3.下列哪项措施有助于预防医院内感染的发生?A.医护人员定期洗手和消毒(答案)B.患者之间共享个人医疗用品C.忽视环境清洁和消毒工作D.不对医疗器械进行灭菌处理4.在处理医疗纠纷时,以下哪种做法是不正确的?A.积极与患者沟通,了解诉求B.隐瞒医疗过错,避免责任(答案)C.寻求法律途径解决争议D.改进医疗服务,防止类似事件再次发生5.关于患者隐私保护,以下哪项是医疗机构应遵守的原则?A.公开患者个人信息以供研究B.未经患者同意,不得泄露其医疗信息(答案)C.随意讨论患者病情以增加医护人员之间的交流D.将患者病历作为教学材料公开使用6.在进行高风险医疗操作时,以下哪项是确保患者安全的重要措施?A.由未经培训的人员协助操作B.忽略操作前的设备检查和测试C.确保有经验丰富的医护人员在场指导(答案)D.不进行术前讨论和风险评估7.下列哪项不属于医疗质量管理的重要内容?A.医护人员培训和教育B.医疗设备维护和更新C.提高医院建筑美观度(答案)D.医疗服务流程优化8.关于药品管理,以下哪种做法是错误的?A.定期检查药品库存,确保无过期药品B.严格按照医嘱给患者用药C.将不同种类的药品混合存放以节省空间(答案)D.对特殊药品进行严格管控和登记9.在处理医疗废物时,以下哪项做法是符合规定的?A.将医疗废物与生活垃圾混合处理B.将感染性废物与非感染性废物分开收集(答案)C.随意丢弃使用过的注射器和针头D.不对医疗废物进行分类和标识10.关于医疗安全文化,以下哪种表述是正确的?A.医疗安全是医护人员的责任,与患者无关B.医疗事故是不可避免的,无需过分关注C.营造积极的医疗安全文化有助于提高医疗服务质量(答案)D.医疗安全培训只对新入职员工有必要进行。
一、前言随着医疗行业的不断发展,医疗安全问题日益受到广泛关注。
为了提高医疗质量,保障患者安全,我国医疗机构普遍开展了医疗安全教育工作。
本文将对本次医疗安全教育工作进行总结,分析存在的问题,并提出改进措施。
二、工作内容1. 开展医疗安全知识培训本次医疗安全教育工作以医疗安全知识培训为主,邀请了业内知名专家进行授课。
培训内容主要包括医疗法律法规、医疗质量管理、医疗纠纷处理、医疗安全防范等方面。
通过培训,使医务人员对医疗安全有了更深刻的认识,提高了安全意识。
2. 加强医疗安全管理医疗机构制定了详细的医疗安全管理制度,明确了各部门、各岗位的职责。
同时,加强了医疗设备的维护与管理,确保设备正常运行。
此外,还加强了药品、医疗器械的管理,确保药品、医疗器械的质量。
3. 举办医疗安全知识竞赛为提高医务人员对医疗安全知识的掌握程度,举办了医疗安全知识竞赛。
竞赛内容涉及医疗安全、医疗法律法规等方面,激发了医务人员学习医疗安全知识的积极性。
4. 开展医疗安全警示教育通过案例分析、警示教育片等形式,对医务人员进行医疗安全警示教育。
通过这些案例,让医务人员深刻认识到医疗安全的重要性,提高防范意识。
5. 建立医疗安全信息反馈机制医疗机构建立了医疗安全信息反馈机制,鼓励医务人员积极上报医疗安全事件。
对上报的医疗安全事件,及时进行调查、分析,采取相应措施,防止类似事件再次发生。
三、工作成效1. 提高了医务人员的安全意识通过本次医疗安全教育工作,医务人员的医疗安全意识得到了明显提高。
他们在日常工作中更加注重医疗安全,降低了医疗差错的发生率。
2. 优化了医疗安全管理医疗安全管理工作得到了进一步加强,医疗设备、药品、医疗器械的管理更加规范。
医疗机构对医疗安全事件的防范和处置能力得到了提升。
3. 降低了医疗纠纷发生率通过医疗安全教育工作,医务人员对医疗法律法规、医疗纠纷处理等方面的知识有了更深入的了解,降低了医疗纠纷的发生率。
四、存在问题1. 部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足尽管本次医疗安全教育工作取得了显著成效,但仍有一部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足,安全意识有待提高。
医疗安全教育的重要性及方法医疗安全教育对于每个人来说都具有重要性。
在医疗环节中,安全问题的存在可能给患者带来不可预测的风险,而良好的医疗安全教育可以帮助患者提高自我保护的能力,降低医疗风险的发生。
本文将探讨医疗安全教育的重要性,并介绍一些常见的医疗安全教育方法。
一、医疗安全教育的重要性医疗安全教育的重要性不言而喻。
患者在接受医疗服务的过程中,可能面临药物错误、手术失败、感染等各种风险。
只有通过充分的医疗安全教育,患者才能够了解自身权益,学会主动寻求合理的医疗服务,并且能正确使用药物、协助医生进行治疗等方面提高医疗安全。
其次,医疗安全教育对医务人员同样具有重要意义。
医务人员在日常工作中必须严格遵循医疗规范和程序,良好的医疗安全教育可以帮助医务人员提高自身的责任心和专业水平,减少医疗事故的发生。
二、医疗安全教育的方法1. 增强患者的健康意识和自我保护能力患者在选择医疗机构和医生时,应当留意医疗机构的信誉和医生的资质,提高自身对医疗安全的重视程度。
同时,在就诊过程中,患者可以通过向医生提问、了解自己的病情和治疗方案等方式来主动参与医疗决策,增强自己的健康意识和自我保护能力。
2. 提供准确可靠的医疗信息医疗机构可以通过官方网站、宣传手册等方式向患者提供准确可靠的医疗信息。
这些信息应包括医院的资质证书、医生的执业证书、治疗项目的介绍和风险提示等内容,以便患者能够对医疗服务做出明智的选择。
3. 建立医疗安全文化医疗机构应当建立和完善医疗安全管理体系,提高员工对医疗安全的认识和重视程度。
医院可以通过开展医疗安全培训、制定安全操作规程、搭建安全投诉渠道等方式来促进医疗安全文化的建设。
4. 加强医务人员的培训和教育医务人员是医疗安全的第一责任人。
医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育,提高医务人员在临床操作、药物使用、感染控制等方面的技能水平。
此外,医院还可以定期开展医疗安全知识竞赛、案例分享等活动,进一步提高医务人员对医疗安全的认识和重视程度。
医疗安全警示教育内容1. 你知道吗,医疗安全就像一座坚固的大厦,任何一个小漏洞都可能导致崩塌!就说用药吧,要是医生不小心开错了药,那后果得多严重啊!比如把退烧药开成了止泻药,病人原本等着退烧,结果却越吃越不对劲,这多吓人呀!大家可得把医疗安全时刻放在心上啊!2. 医疗安全可太重要啦!想象一下,如果护士在输液时弄错了点滴的速度,那不就像跑车突然失控一样危险嘛!曾经就发生过这样的事,病人因为点滴速度过快感到很不舒服。
所以咱们不能小瞧任何一个环节呀,都要认真对待啊!3. 哎呀呀,医疗设备的维护也不能马虎呀!这就好比汽车需要定期保养,不然随时会抛锚。
要是仪器出故障了却没发现,那在关键时刻不能正常工作,岂不是要误大事!像那次手术中电刀突然出问题,多让人揪心啊!可一定要做好医疗安全的保障工作啊!4. 医疗安全真不是开玩笑的!就像在走钢丝,稍有不慎就会掉下去。
比如医生在手术中不小心遗留了物品在病人体内,这多可怕啊!那病人得多遭罪呀。
大家都要警醒起来,守护好医疗安全这根线啊!5. 你们想想啊,医疗记录的准确性多关键呀!这就如同航海中的地图,错一点儿就可能迷失方向。
有个例子就是记录出错,导致后续治疗都受到影响,这麻烦可大了呀!我们绝对不能轻视这些细节啊!6. 医生和患者的沟通那也是医疗安全的一部分呀!就跟搭积木一样,少了一块都不行。
要是医生没向患者解释清楚治疗方案,患者稀里糊涂的,能放心吗?就像那次病人对治疗一头雾水,多影响治疗效果呀!一定要重视沟通呀!7. 医疗安全中的无菌操作至关重要啊!简直就像战士上战场要带好武器。
如果没做好无菌,那感染的风险可就大增了,病人得多痛苦。
比如那次手术后因为无菌操作没到位导致感染,真是太不应该了呀!咱们可得把这关把好啊!8. 医院的环境安全也不能忽视呀!类似走路要看好脚下,不然会摔跤。
火灾隐患、地面湿滑等都可能引发大问题。
像有医院因为火灾警报没做好导致危险出现,多吓人啊!一定要打造一个安全的就医环境啊!9. 医疗安全是每个人的责任呀!不管是医生、护士还是其他工作人员。
2024年医疗质量及医疗安全教育培训计划一、培训目标提高医护人员的医疗质量及医疗安全意识,加强医疗质量管理,提升医疗服务质量,降低医疗事故发生率,提高患者满意度。
二、培训内容1. 医疗质量管理基础知识了解医疗质量管理的概念、原理和方法,学习医疗质量管理的关键要素和常用工具,掌握医疗质量管理的基本流程。
2. 患者安全管理学习患者安全管理的基本理论和实践经验,掌握常见医疗事故的预防与处理方法,了解推进医疗安全文化建设的重要性和方法。
3. 医疗质量评价与监测学习医疗质量评价与监测的基本概念和方法,了解常用的医疗质量指标和评价体系,掌握如何进行医疗质量评价和监测。
4. 临床路径管理学习临床路径管理的基本理论和实践经验,了解临床路径在提高医疗质量和效率方面的作用,掌握如何制定和实施临床路径。
5. 病历书写与电子病历管理学习病历书写的规范要求和技巧,了解电子病历管理的基本原理和实施过程,掌握病历质量监控与评估的方法。
6. 医患沟通与协商技巧学习医患沟通与协商的基本原则和技巧,了解良好的医患沟通对医疗质量和患者满意度的重要影响,掌握医患沟通的有效方法。
7. 医疗纠纷处理与预防学习医疗纠纷处理与预防的基本原则和方法,了解医疗纠纷的原因和处理流程,掌握预防医疗纠纷的策略和技巧。
8. 医疗团队协作与领导能力学习医疗团队协作与领导的基本理论和技巧,了解医疗团队协作的关键要素和作用,掌握如何有效地领导和管理医疗团队。
三、培训方式与周期1. 培训方式:结合理论教学、案例分析、角色扮演和实践操作,采用线上线下相结合的方式进行培训。
2. 培训周期:为期一年,每月进行一次集中培训,每次培训2天,总共24天。
四、培训流程1. 培训前期准备a. 制定培训计划和培训大纲,明确培训内容和目标。
b. 筛选培训师资,确定培训师团队。
c. 安排培训场地和设备,确保培训顺利进行。
2. 培训实施a. 按计划进行培训,每月进行一次集中培训。
b. 每次培训根据内容设置理论教学、案例分析、角色扮演和实践操作等环节。
医疗安全教育培训医疗安全教育培训是医疗行业不可或缺的一部分,是确保医疗系统的稳定和可靠运行的重要环节。
通过医疗安全教育培训,可以提高医务人员的专业技能和素质,增强医疗安全意识,减少医疗事故和意外事件的发生,保障患者的健康和生命安全。
医疗安全教育培训的内容非常丰富,主要包括以下几个方面:一、疾病防控知识医务人员需要了解各种传染病的预防和控制措施,正确识别各种疾病的症状和治疗方法,避免病毒、细菌等病原体的传播和感染。
同时,医务人员还要了解有关常见疾病的预防知识和患者的预防措施,如癌症、糖尿病、高血压、肝炎等。
二、药物安全知识医务人员需要了解有关药物的基本知识,如药物分类、药理学、药代动力学和药物疗效学等,同时要掌握各种药品的使用方法和注意事项,如药物相互作用、药品过敏、药品不良反应等,确保患者在治疗过程中不会出现药物相关的意外事件和严重的不良反应。
三、医疗设备安全知识医务人员需要了解和掌握医疗设备的使用方法,如X光机、CT、MRI等,同时还需要了解医疗设备的维护保养、安全操作、使用限制等方面的规定和标准,确保医疗设备在使用过程中不会出现故障和意外事故。
四、患者侵权纠纷处理知识处理患者侵权纠纷是医疗工作中很重要的一环,医务人员应该了解有关患者侵权纠纷的相关规定和标准,如医疗事故索赔、患者投诉处理、医疗信息保密等方面的知识和技巧,以便更好地处理和解决纠纷。
医疗安全教育培训的重要性不言而喻。
一方面,它可以提高医务人员的专业技能和素质,增强医疗安全意识,避免犯错;另一方面,它也可以提高患者的信心和满意度,减少医患矛盾和纠纷。
因此,医疗机构需要加强对医务人员的安全教育培训,不断完善医疗服务体系,提高医疗服务的质量和效率,保障患者的健康和生命安全。
以上就是医疗安全教育培训的相关内容,希望能够对广大医务人员以及医疗机构领导有所启发。
医疗安全是一个重要的议题,我们需要不断完善和提高相关的工作标准和规范,并引入新技术和方法,才能够更好地服务于患者,营造一个安全和可信赖的医疗环境。
医疗安全教育学习资料1. 什么是医疗安全教育?医疗安全教育是指为医疗机构的工作人员和患者提供的,关于医疗安全的相关知识和技能的培训和教育活动。
医疗安全教育的目的是提高医疗机构的工作人员对医疗安全的认识和重视程度,从而降低医疗事故和不良事件的发生率,保障患者的安全和权益。
2. 医疗安全教育的重要性医疗安全教育对于医疗机构的工作人员和患者来说都非常重要。
对于医疗机构的工作人员来说,医疗安全教育可以提高他们对医疗安全的认识和重视程度,强化他们的安全意识,提高工作质量和效率。
对于患者来说,医疗安全教育可以增加他们对医疗过程的了解和参与度,提高他们的安全感和满意度。
3. 医疗安全教育的内容医疗安全教育的内容涵盖了多个方面,以下是医疗安全教育的主要内容:3.1 医疗事故的定义和分类医疗事故是指在医疗过程中发生的不良事件,包括医疗误诊、医疗事故、医疗纠纷等。
医疗事故可以按照其发生的原因分为技术性事故、管理性事故和人为疏忽事故等多个类别。
3.2 医疗安全的原则和要求医疗安全的原则和要求是指在医疗过程中应遵循的基本原则和要求,包括操作规范、设备维护、信息管理、风险评估等多个方面。
3.3 医疗过程中的风险管理医疗过程中存在诸多风险,对这些风险进行有效的管理非常重要。
风险管理可以帮助医疗机构预防和控制医疗事故的发生,减少患者的损害和医疗资源的浪费。
3.4 医疗安全的监测和报告医疗安全的监测和报告是指对医疗过程中发生的不良事件进行监测和报告,主要目的是发现和分析潜在的问题,采取措施预防和减少医疗事故的发生。
4. 如何进行医疗安全教育医疗安全教育可以通过多种途径进行,以下是几种常见的教育方式:4.1 培训班医疗机构可以组织相关的培训班,邀请专业人员进行讲解和培训。
培训班可以通过线下或线上的形式进行,以适应不同工作人员的需求。
4.2 宣传教育医疗机构可以通过广播、电视、报纸等多种媒体进行医疗安全知识的宣传教育。
宣传教育的目的是传播医疗安全知识,提高患者的安全意识。
医疗安全教育概述医疗安全教育是为提高患者在就医过程中的安全性而开展的一项重要工作。
通过向患者和医护人员提供相关的安全教育,可以减少医疗事故的发生,提高医疗质量,保护患者的生命安全和身体健康。
目的医疗安全教育的目的是:1. 增强患者的意识:患者需要了解自身的权益、责任和风险,以便做出明智的决策和应对突发情况。
2. 提高医护人员的专业素养:医护人员需要不断研究和提升自身的能力,以确保医疗操作的安全性和准确性。
内容医疗安全教育的内容包括但不限于以下几个方面:1. 患者基本知识:患者需要了解医疗流程、常见医疗术语和常识,确保对医疗事务的理解和沟通顺畅。
2. 患者权益和责任:患者有权获得安全、合理和有效的医疗服务,同时也需要履行必要的配合和合作。
3. 预防医疗事故:患者和医护人员需要共同关注和预防可能的医疗事故,如感染控制、用药安全等。
4. 应对突发情况:患者和医护人员需要掌握应急处理的基本知识和技能,以应对可能发生的突发情况。
5. 沟通与互动:患者和医护人员之间的有效沟通和良好互动对于医疗安全至关重要。
方法医疗安全教育可以通过以下方法进行:1. 宣传教育:通过宣传画册、宣传视频等形式向患者普及相关的医疗安全知识。
2. 网上教育:利用互联网平台,提供在线医疗安全教育课程,方便患者和医护人员进行研究和交流。
3. 视频演示:制作医疗操作的视频演示,向医护人员展示正确的操作步骤和注意事项。
4. 互动讨论:组织患者和医护人员的互动讨论,促进信息交流和共享经验。
5. 定期培训:定期组织医护人员的培训和考核,提高其医疗操作的安全性和质量。
结论医疗安全教育是保障患者安全的重要手段,通过提供相关知识和技能的培训,可以有效减少医疗事故的发生。
患者和医护人员应共同关注医疗安全教育,确保医疗过程的安全性和质量。
医疗安全教育制度范文第一章总则第一条为了有效提升医务人员的医疗安全意识,加强医疗安全管理,确保患者的生命安全和身体健康,制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构的全体医务人员,包括临床医生、护士、药剂师、检验师、放射师等各类医疗从业人员。
第三条医疗安全教育是本医疗机构医疗安全管理的基础,旨在提高医务人员的专业水平和责任意识,推动医疗服务质量的提升。
第四条医疗安全教育应当全面、系统地覆盖医务人员的所有工作岗位和职责,以确保在每一个环节和过程中都能够始终坚持安全第一的原则。
第五条本制度内容包括医务人员的入岗培训、定期教育、推动医学继续教育、安全事件的教训总结和培训等方面的规定。
第二章医务人员的入岗培训第六条医务人员入岗前应参加医疗安全培训,并通过考试合格方可上岗。
第七条医疗安全培训的内容应包括医疗伦理、医患沟通、患者权益、医疗风险管理等相关知识。
第八条医疗安全培训应由经验丰富的医疗专家进行,采用面授、讨论、案例分析等多种教学方法,确保培训效果。
第九条医务人员入岗后,应进行临床实习指导,并定期进行评估,确保医务人员能够熟练掌握各项操作技能,做到熟练操作、安全操作。
第三章定期教育第十条本医疗机构应当定期组织医疗安全教育,包括全体医务人员的教育和各岗位职责的专项教育。
第十一条医疗安全教育的内容应当包括医疗事故案例分析、医疗纠纷处理、风险评估与管理等。
第十二条医疗安全教育应当倡导学习型医疗机构的理念,鼓励医务人员主动学习新知识、新技术,提升自己的医疗水平和业务能力。
第十三条医务人员应当参加医疗安全教育,并按规定参加考核,未参加或未通过考核者,应受到相应的处理和教育。
第四章推动医学继续教育第十四条医务人员应当定期参加医学继续教育,提升自己的专业知识和技术水平。
第十五条医学继续教育的内容应当与医务人员所从事的临床工作密切相关,并具有前瞻性和实践性。
第十六条医务人员应当按照规定参加医学继续教育并通过考核,未参加或未通过考核者,应受到相应的处理和教育。
医疗纠纷产生的原因引起医疗纠纷诉讼的原因,概括起来有以下五方面:一、医护人员医德素养差,其表现有:(1)在诊疗过程中,医务人员对病员不负责任,态度生硬,缺乏同情心。
例如,病人来看急诊,有的当班护士不问病情,不作预检,贪图自己工作方便借口推托说急诊“很忙”,叫病人挂号去看门诊。
病人出于无奈只好去看门诊。
但是病人因病痛苦,心里嘀咕,指责医务人员对他(她)缺乏同情心。
事后病情表明,如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果,这便构成医疗纠纷的原因。
再如病人患急性阑尾炎并发穿孔,术后出现肠粘连,此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。
(2)病人或家属在诉说病情时,总希望医生全神贯注,细心倾听病情,以取得理想的治疗效果。
但是有的医生即表现为漫不经心,似听非听,或边看病边与旁人闲聊,甚至开玩笑,工作很不认真。
如果病人有病而医生没有及时发现(如主诉头痛,医生看作为一般性头痛,但后来经检查确诊为颅内肿瘤);或将重症看成轻病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒,心肌梗塞误诊为一般性胸痛等);或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等,一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症,家属自然会指控医生不负责任,是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。
曾见报导因未听家属主诉,出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情况。
随着科学技术的发展,人们对医学知识的需求也提高了,病家对自身疾病的了解也越来越多,其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。
如上了年纪的人,因经常性腹疼,原因不明;或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。
如果医生对此意见不屑一顾,甚至不耐烦地反问:“有这么多的癌吗?”“你提这个检查,那个检查,是你作医生,还是我作医生?”甚至讽刺挖苦病人,病人听了当然很反感,气愤抑在心里。
在医疗诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。
有的病人因患慢性肝炎后来果真并发了肝癌。
原因不明的腹痛后来发现为内脏癌。
诸如此类,病家就会指控医生不理会病人的提醒,自命不凡而造成误诊,要求医生承担责任。
其心情应该理解。
从医疗上分析,实际上病人生癌与医生的服务态度无因果关系,但是因医生服务态度不好,说话不留余地,以致使医生陷于受谴责的被动地位。
(3)有的医生作风很拖拉。
病家要求迅速住院,及时抢救,而有的医生表现得磨磨蹭蹭,正是“急惊风”遇上了“慢郎中”。
如果病情恶化,或在用药过程中发生了严重的反应,抢救不及时或抢救中主师不在场,或者没赶上抢救的最佳时机,病人发生了死亡,家属因出于对死者的挽救、希望、遗憾等各种心理因素,也会因此而反目谴责医生。
医德差的情况,尽管医务界、社会上有所揭露与批评,但是目前在医、护工作中仍普遍存在,它是构成医疗纠纷最常见的原因。
因此,全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。
提高医务人员的素质,主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。
提高医务人员的业务能力,关键在于不断学习理论业务和练好基本功。
医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作,严格遵守医疗制度和操作规程,全心全意为人民服务,克服对病员漠不关心、马马虎虎的工作态度,使医务人员懂得亲切、耐心、体贴、翔、救死扶伤精神的重要性,还要懂得病家的心理、意愿,在同情和做好解释工作的基础上,接受病人某些合理的意见和要求,它不仅可以提高医疗效果而且还可以避免事故和纠纷的发生。
反之,就很难避免医疗纠纷的发生。
医德虽然是无形的,但是每一个从事临床工作的医务人员都能体会和感知得到。
患者刘某,男,22岁,工人。
在本厂医院被确认患有乙型肝炎后,他请医生不要将诊断结果告诉别人。
因为,他惧怕隔离治疗后同事们的疏远和歧视,更担心相识不久的妇女朋友因此而与他中断恋爱关系。
这位医生考虑再三,答应患者暂时不向他人透露,但要求患者抓紧治疗,注意休养,否则后果自负。
从《希波克拉底誓言》“凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密”的信条,到现代《医学伦理学日内瓦协议法》“凡是信托于我的均予以尊重”的规定,都把为病人保密视为一条重要的医德规范。
之所以如此,就在于它是维护病人利益和尊重病人隐权和需要,也是建立良好的医患关系的必要条件。
然而,医疗活动中的道德关系不限于此,还有医者与人群的关系、医学与社会的关系等其它医疗人际道德关系。
所以,医务人员在为病人的隐私或诊疗信息进行保密时,应全面考虑各种医德关系,尤其是病人需要与他人利益、社会利益发生矛盾时,更应周密考虑,谨慎从事。
我们认为,当病人需要合理时,即病人的隐私不涉及他人和社会的利益时,医务人员应无条件地坚持为病人保密的原则;当病人需要不合理时,即满足了病人需要将必然危及他人和社会的健康利益时,医务人员应以他人利益和社会利益为前提。
否则,一味地强调为病人保密原则,将可能是一种不道德的行为。
依据社会健康利益是为病人保密的最高判定标准,对于上述案例中刘某提出的保密要求医生是不应给予满足的。
因为在这种医患交往中,对于患者来说,其个人隐私已不属纯粹的个人隐私,其个人需要已不属合理的病人健康需要,其所谓“忧虑”并无确切根据,仅是主观臆想。
所以,无论是从患者健康利益出发,还是着眼于社会人群利益,医生都应将诊断结果告诉患者单位和家庭,争取他们的配合,采取隔离治疗措施,促使病人早日康复。
二、工作中的失职工作中的失职系指工作上的玩忽职守,或疏忽大意所造成的渎职情况。
例如:用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。
女性、59岁,入院诊断:慢性支气管炎一肺气肿,肺原性心脏病心力衰竭三度,呼吸衰竭。
实施光量子治疗,考虑病人不能搬动,采取床边抽血再回输的方式进行。
当穿刺抽血仅仅10ml左右,病人突然出现心跳骤停,经抢救无效死亡。
案情分析:该患者慢性疾病多次住治疗,此次病情很重,因条件所限,不能进行呼吸机治疗。
经治医生经过数日斟酌,为能改善病人的缺氧情况,决定上光量子一试。
分析该病历死亡原因,应为心源性猝死。
引发纠纷的原因在于:进行此项治疗前的半个小时才向患者及家属交待治疗的意义,突发的事件使家属不能予以理解。
一种治疗的选择,要看是否是必须采取的还是两可之间的;是病人积极争取或乐于接受的还是医生的主观选择,要结合病人的全身状况及其耐受程度全面地进行分析,做出决断。
对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待,征得同意方可实行,正像某些医疗活动必须履行监护人签字手续一样,这是医疗管理的规程。
这不仅在于保护医生的合法权益,也保证了医疗的正常秩序。
此案例给予我们的教训是:应早一点向病人及家属交待治疗的问题;而更重要的是对于一个已经濒临死亡的病人在治疗方法的选择上如何更慎重一些。
女性、38岁、已婚,诊断早孕做人工流产刮宫术。
术者未能找到明确的绒膜组织,请上级医生再刮仍未能肯定。
约第二天B超检查,报告为宫腔内异常回声:①积血;②残留物不除外。
后给中药“清宫逐瘀汤”口服治疗。
服药后第三天,以宫外孕出血性休克急诊入院手术,术中证实为输卵管狭部妊娠破裂出血,腹腔积血达2000余毫升。
案情分析:该病人妊娠诊断无疑,选择终止妊娠刮宫术也无错误,因为宫内妊娠与宫外妊娠早期的临床表现和体症是没有区别的。
现代B超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠诊断率也是很低.问题在于,上下级两位医生的操作均未找到绒膜组织的时候,应该如何认识病情,分析病情,并如实地将病情分析向病人做一交待。
通常情况下,输卵管妊娠在并发症出现之前做出诊断的机遇很小,但这种并发症的发生对病人而言危险性又极大,这不能不提醒我们的医生交待病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有何等的重要性。
该病倒的教训也正是如此。
在处理这类纠纷中,我们常常听到医生这样的自诉:这些问题我们想到了,也做了必要的检查和证实。
但无论从科学的严谨性还是法律的严肃性角度上讲,它们追求的都是最终的结论和依据,至于你脑子里是怎样想的它们并不关心。
医疗作为一门严谨的自然科学,各种医疗文件的书写都可能成为最终的法律依据,我们许多医生恰恰对此没有足够重视。
三、技术上的原因有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了;或者对某些罕见的疾病缺乏认识,尚不知其诊断方法以致于误诊;或对某些疾病的严重性认识不足,而未预见到病情会突然变化与死亡,因此未事先向家属作说明,家属缺乏思想上的准备,在这种情况下,病人突然死亡会引起医疗纠纷,应判为技术原因。
农民朱某某,男性,27岁。
于1988年5月28日因右腹痛24小时到村卫生室就诊。
乡村医生程某接诊:T37.8℃,心肺(一),腹肌紧张,右下腹明显压痛及反跳痛,未作其他项目检查,诊断为阑尾炎,决定就地手术治疗。
是日下午1时,程某自行麻腰执刀,由一名临时工化验员做助手。
历时2小时,未找到阑尾,关腹腔,而后作保守疗法,第7天拆线,创口一期愈合出院。
次日,病人因腹痛高烧又到卫生室接受观察,对症治疗30小时,腹痛不止,出现中毒症状,及转县人民医院住院治疗。
因病情危重,经家属要求又转市人民医院,住院近两个月。
出院诊断为腹膜炎、肠粘连。
化费3000多元。
家属多次上访,认为乡村医生处置不当,延误病情,导致身心痛苦,巨额化费,要求追究其责任,赔偿损失。
外科病人发病急,大多病情危重,多数以手术为主要治疗手段,还要分秒必争。
轻率选择手术方案,不顾条件贸然动刀违反操作规范,焉能保证安全有效?据调查:本安全病人就诊时医生轻描淡写地问了几句,随便摸了几下,就断定是急性阑尾炎,需要开刀。
至于这一切是否最佳选择,近期疗效会怎样,远期效果如何,据程医生说他根本没有想到那么多,他更多地考虑的是通过开刀可以扩大影响,提高知名度,增加收入。
从个人利益出发,他不顾农村小小卫生室药品、器械、技术等条件,把没有外科基础的临时工拉上台当助手,两人捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到;不顾病人安危,把救人活命当儿戏,手术冒险而上,增加了病人的痛苦,这些都是违反道德的行为,应当受到谴责并追究其应负的责任。
本案例病人留下后遗症肠粘连,如果这位乡村医生当初尊重客观条件,不如此不自量力,轻举妄动,完全可以避免这一不良后果。
因此,最佳手术方案的选择、决定,是崇高医德的体现。
手术方案可能有多种,选择哪种方案,自己能否胜任,意外情况如何处理,都应考虑其中,而最主要的还是要一切从病人的利益出发,以解除病痛,救人活命,恢复健康,保持机体功能为目的。
同时也要注意避免在治疗疾病过程中增加病人及社会的负担,既应重视病人心理、手术效果,也不应忽视经济负担。
只有这样审慎、周密、细致的考虑,病人才会真正受益,医生才算尽到了道德责任。
这里还需指出的是,外科手术一般可收到立竿见影的效果,但当前农村卫生室大多不具备条件,施行外科手术显然不妥。
我国有关政策规定乡村医生的职责只是初级医疗服务(医治小伤小病)如做预防保健工作,况且其所受的训练根本不足以进行手术,因此,乡村医生不能给病人做手术。