脐带脱垂急救演练MicrosoftOfficeWord2007文档

2015年3月个案查房脐带脱垂合肥市第一人民医院产科刘娜王坤昌（主管护师）：今天我们学习的题目是脐带脱垂，脐带脱垂很少见也是产科危急重症的一项危及围产儿死亡，发生时争分夺秒的事情，今天的个案查房就围绕“脐带脱垂”这个主题展开，希望大家共同学习，目的是让大家能掌握脐带脱垂的应急措施，抢救配合，新生儿紧急处理抢救，一旦发生时产妇不能移动，紧急情况下产房就地手术；胎心好予以送往手术室；今天就请刘娜针对这个病例带领大家学习脐带脱垂的相关知识以及脐带脱垂的应急演练。

周秀荣（主管护师）：大家工作中要留心特殊病例，主动去学习相关内容，今天刘娜选的病例很典型，我们要从此次病史回顾中来总结经验教训，今后更好的指导我们的工作，确保母婴安全。

这次个案查房希望大家是有所准备来参加的，大家要踊跃回答，并在这次学习中有所收获。

下面请刘娜为大家介绍该产妇病史。

刘娜（护师）：各位领导及同事大家下午好，很高兴和大家一起学习这次的个案查房，有什么不足之处希望大家积极参与提出意见，下面来介绍下该产妇的病史：孕妇，魏翠，女，26岁，住院号：201506646，孕妇既往月经规则，5-6/30-31天，末次月经时间：2014年6月20日，预产期：2015年03月27日。

停经2+月出现恶心呕吐等早孕反应，持续至孕16周自行缓解。

停经30+天出现少量阴道流血，经口服保胎药及卧床休息后症状缓解。

孕早期无发热，服药及接触有毒有害物质放射线。

孕4月始自觉胎动良好，孕12+3周建卡，安徽省立医院产检8次，孕16周，唐氏筛查低风险。

孕期产检血肝胆酸及OGTT正常。

孕晚期无头晕，眼花，视物模糊。

近两周无盆浴，无性生活史，近3天胎动正常。

现孕35+4周于今晚21时50分无明显诱因下出现阴道流水，随即发现脐带脱出于阴道口外，急诊呼叫120前往我院就诊。

体格检查：T:36.5摄氏度P:80次/分R：20次/分BP：110/70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。

脐带脱垂是指脐带在胎先露与产道之间受压而使胎盘循环降低，如不能及时处理可致胎儿死亡。

疾病分类1 按其程度不同可分为3类：根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类：①胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂;②不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及，称隐性脐带脱垂;③胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，称脐带先露，如前羊水囊突出，则脐带可能已脱出宫口。

发病原因1. 胎位异常：是发生脐带脱垂的主要原因。

臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。

枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动骨盆狭窄尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂，或(头盆不称，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮。

3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。

据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。

脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5.其他如早期破膜、羊水过多。

后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

临床表现有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂。

若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。

在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。

若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。

脐带脱垂应急预案脐带脱垂是一种紧急情况，指的是胎儿脐带滑出子宫颈口，甚至嵌入产道，从而导致脐带供氧不足，可能危及胎儿生命。

脐带脱垂是怀孕期间罕见但严重的并发症，需要及时识别和处理。

为了应对脐带脱垂紧急情况，制定一份脐带脱垂应急预案是至关重要的。

下面将介绍一份脐带脱垂应急预案，以帮助医护人员和相关人员在发生脐带脱垂时能够迅速、正确地采取行动。

一、应急响应准备1. 机构准备：确保医疗机构具备必要的设备和资源，如婴儿复苏设备、手术室等。

同时，明确相关人员的职责和任务分工，确保了解下述预案并能熟练执行。

2. 人员培训：进行必要的脐带脱垂应急演练和培训，以使医护人员能够快速准确地判断和处理脐带脱垂例行操作，并了解典型病例。

同时，培训孕妇和其家属相关知识，提醒其对症状有所警觉，并及时就医。

二、脐带脱垂的早期识别1. 孕妇的症状：重视孕妇的常规检查和孕期访视，定期观察孕妇是否存在阴道出血、局部突出物感、腹痛等不适症状。

如果孕妇主动报告这些症状，医护人员应立即进行快速初步诊断，怀疑脐带脱垂的可能性。

2. 体检诊断：在孕妇入院时进行规范的生育过程评估，优先检测孕妇的胎位。

通过规范的内检方法，了解脐带是否在前置或横置。

在分娩过程中，密切监测孕妇的病情和胎儿的心跳，一旦发现异常情况，应立即进行进一步检查。

三、脐带脱垂的处理1. 立即行动：一旦诊断出脐带脱垂，医护人员应立即采取措施，确保脐带再次进入产道之前，胎儿能够得到适当的氧气供应。

最好的方法是立即进行剖宫产手术；若条件不具备，需尽快通过手动复位与改变母体体位来减少脐带压迫。

一、背景脐带脱垂是产科危急重症之一，指胎儿先露部尚未进入骨盆，而脐带已从胎膜中脱出，位于胎儿先露部之前，严重威胁胎儿生命安全。

为提高产科医护人员对脐带脱垂的应急处理能力，确保母婴安全，我院产科于近日组织开展了脐带脱垂应急预案及流程演练。

二、演练目的1. 提高产科医护人员对脐带脱垂的识别和诊断能力。

2. 熟悉脐带脱垂的应急处理流程，确保抢救措施迅速、准确、有效。

3. 增强医护团队之间的协作能力，提高应急处置能力。

4. 评估应急预案的可行性和有效性，为实际工作中的应急处置提供参考。

三、演练内容1. 演练场景：孕妇29岁，G1P0，宫口开大2cm，护士A发现胎心异常，阴道检查发现宫口开大3cm，脐带脱垂。

2. 演练流程：（1）发现异常：护士A发现胎心异常，立即报告值班医生。

（2）诊断确认：值班医生进行听诊、阴道检查，确认脐带脱垂。

（3）启动应急预案：值班医生宣布启动脐带脱垂应急预案。

（4）紧急处理：①责任护士（护士A）负责托举胎先露，避免压迫脐带。

②护士B负责宣告脐带脱垂，呼叫产科医生，通知相关科室。

③护士C负责记录抢救过程。

④产科医生A负责评估胎儿情况，决定分娩方式。

⑤护士B负责停用缩宫素，避免加重脐带受压。

⑥护士D负责持续胎心监护，监测胎儿生命体征。

（5）分娩：①根据胎儿情况，产科医生A决定采取剖宫产或阴道分娩。

②助产士、麻醉师、新生儿科医生等做好术前或分娩准备。

③手术室内进行手术或分娩。

（6）新生儿复苏：①新生儿科医生负责新生儿复苏。

②助产士、儿科医生、护士C协助进行新生儿复苏。

（7）总结评估：演练结束后，进行总结评估，分析存在的问题，提出改进措施。

四、演练总结1. 演练效果：本次演练达到了预期目标，医护人员对脐带脱垂的识别、诊断和应急处理能力得到提高，医护团队之间的协作能力得到加强。

2. 存在问题：（1）部分医护人员对脐带脱垂的认识不足，未能及时发现和报告。

（2）部分医护人员对应急预案的流程不够熟悉，操作不够熟练。

一、背景脐带脱垂是指在分娩过程中，胎儿的脐带在胎儿先露部之前进入骨盆，导致胎儿血液循环受阻，严重时可危及母婴生命。

为保障母婴安全，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立脐带脱垂应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。

2. 应急领导小组下设以下几个小组：（1）抢救小组：负责对发生脐带脱垂的孕妇进行紧急救治。

（2）协调小组：负责协调各部门之间的应急工作。

（3）保障小组：负责应急物资、设备、药品的储备和供应。

（4）信息宣传小组：负责及时向上级领导和相关部门报告应急情况，做好信息宣传工作。

三、应急预案1. 早期发现与报告（1）破膜时，立即进行胎心监护，如发现胎心异常，应立即进行阴道检查，排除脐带脱垂。

（2）如确诊为脐带脱垂，立即报告应急领导小组，启动应急预案。

2. 紧急救治（1）抢救小组迅速赶到现场，对孕妇进行以下处理：1）立即取头低臀高位，尽量减轻脐带受压；2）持续进行胎心监护，观察胎儿生命体征；3）给予吸氧，改善胎儿缺氧状况；4）根据宫口扩张程度和胎儿状况，选择合适的分娩方式。

（2）如短时间内无法完成分娩，应立即进行剖宫产手术。

3. 应急物资与设备（1）储备充足的急救药品、器械和设备，如吸氧设备、胎心监护仪、剖宫产手术器械等。

（2）确保急救车辆、救护人员随时待命。

4. 应急协调（1）协调小组负责与上级领导、相关部门、医院其他科室及医疗机构保持密切联系，确保信息畅通。

（2）协调小组负责调度应急物资、设备、药品的供应，确保抢救工作顺利进行。

5. 信息宣传（1）信息宣传小组负责及时向上级领导和相关部门报告应急情况，做好信息宣传工作。

（2）通过媒体、网络等渠道，向社会公众发布应急信息，提高公众对脐带脱垂的认识和防范意识。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对脐带脱垂的能力。

2. 演练内容包括：早期发现、报告、救治、协调、信息宣传等环节。

五、总结与改进1. 事后对应急工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

一、演练背景脐带脱垂是产科急症之一，是指脐带在胎儿娩出前，先于胎先露部进入骨盆入口或已经进入阴道。

这种情况会导致胎儿迅速出现缺氧，严重时可能危及生命。

为了提高我院医护人员对脐带脱垂的应急处置能力，确保母婴安全，特组织本次应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对脐带脱垂的认识和识别能力。

2. 熟悉脐带脱垂的应急处理流程和操作规范。

3. 加强多学科协作，提高抢救效率。

4. 检验应急预案的有效性和可操作性。

三、演练时间本次演练于2024年X月X日上午8:30开始，至11:30结束，共计3小时。

四、演练地点我院产科病房、产房、手术室、新生儿科等相关科室。

五、演练人员1. 演练指挥组：由医院分管领导、医务科、护理部、产科、新生儿科、手术室、麻醉科等相关科室负责人组成。

2. 演练参演人员：产科、新生儿科、手术室、麻醉科、护理部等相关科室医护人员。

3. 观摩人员：其他科室医护人员及医院领导。

六、演练流程1. 演练开始前，演练指挥组召开动员大会，介绍演练的目的、意义、流程及注意事项。

2. 演练场景模拟：产科接诊一名胎膜早破、胎心异常的孕妇，值班医生发现脐带脱垂，立即启动应急预案。

3. 产科医生进行阴道检查，确认脐带脱垂，通知手术室做好手术准备。

4. 麻醉科医生对患者进行麻醉，手术室做好手术器械和设备准备。

5. 产科医生与新生儿科医生共同对患者进行抢救，新生儿科医生做好新生儿复苏准备。

6. 手术室进行剖宫产手术，新生儿科医生进行新生儿复苏。

7. 演练结束后，演练指挥组召开总结会议，对演练过程进行评估，总结经验教训。

七、演练评估1. 演练过程中，医护人员对脐带脱垂的识别、诊断和处理能力得到提高。

2. 多学科协作能力得到加强，抢救流程顺畅。

3. 应急预案的可操作性和实用性得到检验。

4. 存在的问题和不足：（1）部分医护人员对脐带脱垂的认识不足，诊断和处理能力有待提高。

（2）部分科室之间的沟通协调需要进一步加强。

2022脐带脱垂应急预案演练脚本(全文)1. 演练背景2022年度脐带脱垂应急预案演练旨在提高医务人员在面对脐带脱垂紧急情况时的应对能力，保障母婴安全。

演练将模拟实际医疗环境，并进行场景还原，以检验医务人员的应急反应和团队协作能力。

2. 演练目标•检验医务人员在脐带脱垂紧急情况下的处置流程和技能水平•提高医务人员的应急意识和团队协作能力•完善脐带脱垂应急预案，提高应对突发事件的能力3. 演练内容3.1 演练准备•确定演练时间、地点和参与人员•设计模拟脐带脱垂应急情景•准备模拟器材、医疗设备和相关工具3.2 演练流程1.模拟脐带脱垂紧急情景2.医务人员接到通知，立即前往现场3.确定患者情况和脐带脱垂程度4.实施紧急抢救措施，确保母婴安全5.进行后续处理和记录3.3 演练评估•总结演练过程，评估医务人员的应急处置能力•发现问题并提出改进建议•完善脐带脱垂应急预案4. 演练要求•参与演练的医务人员需提前熟悉脐带脱垂应急处理流程和技能•演练设备和模拟情景需要提前准备完整•保障演练期间患者和参与人员的安全5. 演练效果分析•收集演练过程中的数据和反馈意见•分析医务人员的表现和团队协作情况•定期召开演练总结会议，总结经验，不断完善演练方案6. 演练计划•时间：2022年7月15日上午9:00•地点：XX医院产科•参与人员：产科医生、护士、急救人员等7. 演练总结演练结束后，将及时总结演练情况，提出改进建议，并根据实际需要调整和完善预案，确保医务人员在面对脐带脱垂紧急情况时能够迅速、有效地处置，保障患者安全。

特殊应用场合和相应的增加条款：1.演练场地为山区医院：•增加条款：在山区医院进行演练时，需考虑交通不便和资源匮乏的情况，制定专门的应急方案，确保演练的顺利进行。

•详细说明：在应急方案中，要考虑选择合适的演练场地，确保场地条件安全可靠；提前通知和协调相关部门，确保交通畅通，保障参与人员的到场；根据山区医院设备和资源的特点，做好演练器材和模拟情景的准备工作。

一、概述脐带脱垂是指胎儿在分娩过程中，脐带先于胎儿先露部进入骨盆入口，导致脐带受压，血液供应受阻，对胎儿生命构成严重威胁。

为保障母婴安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立脐带脱垂应急小组，由产科、麻醉科、新生儿科、手术麻醉科、护理部等相关部门负责人组成。

2. 设立应急小组组长，负责统筹协调抢救工作。

三、应急流程1. 诊断与报告（1）医护人员在产程中，一旦发现疑似脐带脱垂情况，应立即进行阴道检查确认。

（2）确认脐带脱垂后，立即报告应急小组组长，启动应急预案。

2. 抢救措施（1）保持产妇平卧，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）尽快完成术前准备，通知手术室做好手术准备。

（3）麻醉科医护人员给予产妇全身麻醉，确保手术顺利进行。

（4）新生儿科医护人员做好新生儿抢救准备，包括新生儿复苏设备、药品等。

（5）产科医护人员在手术室内，根据胎儿情况，选择合适分娩方式。

3. 分娩方式（1）宫口已开全、胎心存在：立即进行产钳或吸引器助产，尽快完成分娩。

（2）宫口未开全、胎儿情况危急：立即进行剖宫产手术，尽快取出胎儿。

（3）胎儿情况不佳、无法立即分娩：在确保胎儿安全的前提下，尽量采取保守治疗。

4. 术后观察与护理（1）术后密切观察产妇生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

（2）做好新生儿护理，确保新生儿安全。

（3）及时处理术后并发症，如出血、感染等。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对脐带脱垂的能力。

2. 演练内容包括诊断、报告、抢救、分娩、术后观察与护理等环节。

五、培训与宣传1. 定期对医护人员进行脐带脱垂相关知识的培训，提高医护人员对脐带脱垂的认识和应急处理能力。

2. 通过宣传栏、讲座等形式，向孕产妇普及脐带脱垂相关知识，提高孕产妇的自我保护意识。

六、总结与改进1. 对应急演练和实际抢救过程中存在的问题进行总结，及时改进。

2. 定期评估应急预案的有效性，确保母婴安全。

本预案旨在提高医护人员应对脐带脱垂的能力，确保母婴安全。

脐带脱垂应急预案
采取方法,预防脐带脱垂
已破膜者,抬高床尾严密观察宫缩注意胎心改变足先露者,绝对卧床休息
发生脐带脱垂者
立即使产妇取仰卧臀高位同时通知医生
立即给以吸氧静推二联, 胎心监护阴道检验
宫口部分开大, 宫口开全,胎心正常胎心消失,
胎心正常立即做好术前准备行会阴助产等候自然分娩
评价标准：
1、采取预防脐带脱垂方法不到位一项扣1分；
2 、未立即采取适宜体位扣2分；
3、胎心宫缩监测不到位扣1分；
4、未立即通知医生扣1分；
5、发生脐带脱垂后应急方法未到位一项扣1分；
6、不了解助产方法扣1分。

脐带脱垂急救演练MicrosoftOfficeWord2007文档脐带脱垂急救演练技术流程：病区一名临产孕妇，在病房突然破水。

呼叫器响，护士A接听，您好！需要帮助吗？家属：护士，我媳妇破水啦！护士A：拿检查包立即去病房，听胎心，呼叫医生。

报告医生：胎心140次/分医生检查，发现脐带脱垂，手上推胎先露，鼓励孕妇呈Sims体位或膝胸卧位。

脐带脱垂，宫口开大 4.0cm，准备手术，立即起动脐带脱垂应急预案。

护士A呼叫：护士B、护士C、二线医生、三线医生到场；通知手术室立即准备手术；通知产房助产士、新生儿科医生到手术室；手术室护士通知麻醉医生、手术室护士（二线班护士）到位。

护士B：立即吸氧，静脉输液，插尿管（夹闭？），抽血备血，推床。

护士C：记录三线（二线）医生：快速评估后与患者家属沟通，签署手术知情同意书。

通知医务科。

护士A：叫电梯，并等在那里，护士B推孕妇及一线医生进电梯一同快速送手术室。

护士A在手术室缓冲区与手术室巡回护士快速核对手术病人的基本信息，查看病人的各种检查资料、麻醉同意书、手术知情同意书是否签字、术前用药、生命体征等。

迅速将患者推进相应手术间。

医生二线、三线，护士C、新生儿科医生、助产士（带脉氧议、T组合、推婴儿床）进手术室，医务科在手术室门口等待。

术前准备1.当班（或值班）护士迅速将无菌间治疗车上备好的器械、敷料包推入手术间；立即开启手术间空调系统，调节温度调节温度22－26℃，湿度50－60%，连接并调节吸引器；备好医疗及生活垃圾桶、锐器盒、术中用的温盐水（冬天）、皮肤消毒液，将手术床移至一旁，迎接病人。

3.器械护士（二线班护士接到电话后5分钟内到岗），快速按要求着装进入手术间，打开无菌器械、敷料包，准备术顶用物，洗手（或快速手消毒后戴双手套），收拾整顿器械台。

开放静脉通道第2条。

术中配合护士C记录，安慰孕妇1.病人进入手术间，不需要过床，在手术推车上举行手术，注意保暖，防坠床。

2.麻醉师快速给予心电监护、吸氧。

脐带脱垂即刻剖宫产演练产房待产间王女士，31岁，G3P12，35周，主诉：有宫缩。

30min前胎膜早破，现待产。

既往史无明显异常。

2天前门诊检查宫颈管容两指。

消退0%，胎头-3，生命体征平稳，胎动好。

现在助产士A护士报告胎心100次/分。

丈夫陪产。

助产士A：阴道检查，在前羊膜囊内触及索条状物，并有搏动，其频率与胎心一致，初步诊断患者脐带脱垂，立即呼叫医师和助产士，立即改变产妇体位（头低脚高位）。

助产士B及医师B立即到场医师A：阴道检查了解脐带脱垂程度，查宫口开大3cm，脐带受压严重，还纳脐带和上推胎先露困难。

诊断明确，启动即刻剖宫产手术。

继续上推抬头，减轻脐带受压程度，直至术中胎儿娩出。

助产士A：并立即给以氧气吸入，静脉注射50%葡萄糖，准备各种抢救婴儿措施。

助产士B通知麻醉、手术室及新生儿科需要即刻剖宫产。

医师B：和家属及患者术前谈话，签字，下医嘱（从下医嘱开始计时）。

产房助产士A：持续胎心监护、吸氧、停用催产素、备皮、开放静脉通路、备血。

手术室护士A+B到位：立即到即刻手术室准备物品。

去手术室(1分钟)医师A+B、助产士A迅速运送病人去手术室(断开各种导线、导管，把产妇运送到手术室手术床上)手术室：(麻醉+术前准备3分钟)麻醉医生A、手术护士A、新生儿科医师A到场所有医护人员：把产妇放到手术台上，置子宫左斜位，加上托手板，理顺静脉通道，听胎心。

医师A继续上推胎头。

医师B：切口消毒。

换助产士B继续上推胎头。

医师A+B：洗手、铺巾、穿手术衣。

麻医生A：简单扼要的病史体检，有硬膜外导管者，确认麻醉平面，如麻醉平面不够，立即全麻。

面單给氧、连接监护仪、备好全麻插管设备和药品。

产房助产士A：打开辐射台，准备新生儿复苏物品。

手术护士A：打开手术包，清点器械，对无影灯，连接吸引器。

麻醉医生：快速诱导全麻，证实插管成功。

切皮。

医师A+B：麻醉有效，切皮。

儿科医师：检查辐射台及抢救新生儿所需物品和器械。

手术切皮至胎儿娩出：1分钟医师A+B：手术开始，尽快娩出新生儿。

一、引言脐带脱垂是指胎儿脐带先于胎先露部进入骨盆，甚至先于胎头进入阴道，是产科严重的并发症之一。

脐带脱垂容易导致胎儿窒息，甚至死亡。

因此，制定完善的脐带脱垂应急预案及流程演练，对于提高医护人员应对脐带脱垂的能力具有重要意义。

二、脐带脱垂应急预案1. 人员组织（1）成立脐带脱垂应急小组，由产科主任担任组长，产科医师、护士、助产士等组成。

（2）明确各岗位职责，确保应急小组高效运作。

2. 通讯保障（1）确保通讯畅通，建立应急小组微信群，实时沟通。

（2）指定专人负责联系上级医院，确保及时得到支援。

3. 设备准备（1）准备新生儿复苏设备，如复苏囊、新生儿呼吸器等。

（2）准备产床、吸引器、新生儿辐射保暖台等。

4. 应急措施（1）立即通知上级医院，启动绿色通道。

（2）对产妇进行心电监护，观察胎心变化。

（3）立即进行阴道检查，确认脐带脱垂情况。

（4）若胎儿存活，迅速进行剖宫产手术。

（5）若胎儿已死亡，做好家属安抚工作。

（6）术后对产妇进行严密观察，预防产后出血等并发症。

三、流程演练1. 演练背景模拟一名孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂，胎儿心跳异常。

2. 演练流程（1）接产护士发现产妇出现脐带脱垂，立即通知值班医师。

（2）值班医师接到通知后，立即组织应急小组，启动应急预案。

（3）应急小组成员迅速到位，进行各项准备工作。

（4）值班医师对产妇进行心电监护，观察胎心变化。

（5）接产护士进行阴道检查，确认脐带脱垂情况。

（6）值班医师判断胎儿存活情况，决定进行剖宫产手术。

（7）手术过程中，新生儿复苏小组做好新生儿复苏准备。

（8）手术成功，新生儿复苏小组对新生儿进行复苏处理。

（9）术后对产妇进行严密观察，预防产后出血等并发症。

3. 演练总结通过本次演练，我们发现以下问题：（1）部分医护人员对脐带脱垂的识别和应对能力不足。

（2）部分设备操作不熟练。

（3）应急小组成员之间沟通不畅。

针对以上问题，我们提出以下改进措施：（1）加强医护人员对脐带脱垂的培训，提高识别和应对能力。

一、概述脐带脱垂是指胎儿在分娩过程中，脐带先于胎儿头部进入骨盆，导致脐带受压，胎儿血液循环受阻，严重时可危及母婴生命。

为保障母婴安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、应急预案启动条件1. 产妇在分娩过程中，胎膜破裂，发现胎心异常，怀疑为脐带脱垂。

2. 阴道检查证实为脐带脱垂。

3. 医护人员对脐带脱垂的判断存在分歧时，需立即启动应急预案。

三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、妇产科等相关科室负责人为成员。

2. 应急救援小组：由妇产科、新生儿科、麻醉科、手术室等相关科室医护人员组成。

3. 后勤保障小组：负责应急物资、设备、交通工具的调配。

四、应急预案流程1. 发现疑似脐带脱垂情况时，医护人员立即报告应急领导小组，启动应急预案。

2. 应急救援小组迅速到位，对患者进行初步评估，确认脐带脱垂情况。

3. 医护人员采取以下措施：a. 立即将产妇置于头低臀高位，避免脐带进一步受压；b. 对产妇进行吸氧、胎心监护；c. 快速进行术前准备，包括消毒、清点器械、麻醉等；d. 实施紧急剖宫产手术。

4. 手术过程中，医护人员密切配合，确保手术顺利进行。

5. 新生儿出生后，新生儿科医护人员立即进行新生儿复苏。

6. 术后，医护人员对产妇和新生儿进行密切观察，确保母婴安全。

五、应急物资及设备准备1. 消毒液、无菌手套、无菌敷料等消毒用品；2. 胎心监护仪、吸氧设备、麻醉药品等；3. 剖宫产手术器械、新生儿复苏设备等。

六、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行脐带脱垂应急预案演练，提高医护人员应对突发状况的能力；2. 演练内容包括：发现脐带脱垂、启动应急预案、实施抢救措施、术后观察等；3. 通过演练，检验应急预案的有效性，完善应急预案。

七、应急宣传教育1. 定期对医护人员进行脐带脱垂相关知识的培训，提高医护人员对脐带脱垂的认识和救治能力；2. 通过医院网站、微信公众号等渠道，向公众普及脐带脱垂的相关知识，提高公众的预防意识。

2022脐带脱垂应急预案演练脚本（全文）时间：2022.3.1科室：产科二区地点：产科二区病房演练项目：脐带脱垂演练场景产妇李林，女，30岁，孕4产1孕36周，瘫痕子宫，中央性前置胎盘，于2020年1月15日由门诊入院，患者及真家演练场景：孕妇王丽，女，40岁，因”停经9月余，下腹胀痛5小时”而12日12时28分步行入院。

入院体格检查：T36.2℃，P74次／min,R20次／min, BP113/76mmHg。

心肺检查无明显异常，腹隆，腹软。

专科情况：足月娃赈腹型，富高34c m,腹围101c m，头先露，高浮，来入盆，胎心盲148次／分，再不规则宫缩20" /7-8’，骨盆外测量23-26-18-8.S c m；阴查：宫颈筐淌70%，富口朱开，胎膜来破；胎监反应型。

辅助检查10月12日我院彩超提示舶儿双顶径92mm，头围341mm腹围340mm,股骨长68mm，羊水指数140mm，胎心率146次／分，头佳，胎盘成熟度E级，胎盘附着于子宫前壁，厚度约36mm，胎儿颈部来见压迹；B超提示：宫内单活胎晚孕，头值。

入院时查血尿常规、）疑血四1页、肝肾功能无异常。

G3P1, 10年前顺娩1孩。

入院后孕妇及真家属要求阴道试产。

角色扮演：护士甲（组织者）、护士乙、护士丙、一线医生、二线医生、家属、孕妇。

一、演练记录家属按铃：医生，我老婆流水了护士甲：阴道流液量多，III度混浊，多谱勒昕胎心盲80次／分，按铃日子叫( 5床王丽，破膜，羊水III度，多谱勒昕胎心盲80次／分，请一线医生到病房，并将检查军推至病房），同时给予孕妇吸氧，抬高臀部。

护士乙：劝离家属，上胎监。

一线医生：护士甲汇报病情，同时阴查准备。

阴检：胎膜己破，宫口开大2cm，头先露，己入盆，先露前可及条索状物，可及血管搏动，考虑脐带脱垂，上推胎头，避免脐带受压，还纳脐带失败。

持续上推胎头。

下这口头医嘱：生理盐水SOOml开通静脉通道（留置针L护士甲：生理盐水SOOml静脉滴洼（与护士乙双人核对L一线医生：报告二线医生、主任。

脐带脱垂应急预案及流程演练英文回答：Emergency Plan for Umbilical Cord Prolapse and Process Simulation.Umbilical cord prolapse is a rare but potentially life-threatening obstetric emergency. It occurs when the umbilical cord slips through the cervix and into the birth canal before the baby, leading to compression of the cord and a reduction in blood flow to the baby. In the event of umbilical cord prolapse, it is crucial to have an emergency plan in place and to conduct regular simulations to ensure that all healthcare providers are prepared to respond effectively.Emergency Plan for Umbilical Cord Prolapse:1. Immediate Response:Call for help: Notify the obstetrician, midwife, and neonatal resuscitation team immediately.Position the mother: Place the mother in a knee-to-chest or Trendelenburg position to relieve pressure on the cord.Administer oxygen: Provide the mother with high-flow oxygen to improve oxygenation to the baby.2. Expedite Delivery:Prepare for rapid delivery: If the cervix is fully dilated, prepare for immediate delivery. If not, expedite transport to the operating room for an emergency cesarean section.Avoid excessive manipulation: Minimize vaginal examinations and manipulation to prevent further cord compression.3. Continuous Monitoring:Monitor fetal heart rate: Use continuous fetal monitoring to assess the baby's well-being and response to the prolapsed cord.Assess for signs of distress: Watch for signs of fetal distress, such as bradycardia or variable decelerations.Process Simulation:Regular simulation exercises should be conducted to ensure that all members of the obstetric team are familiar with the emergency plan and can effectively implement it in a high-stress situation. The simulation should involve a realistic scenario of umbilical cord prolapse, including the sudden onset of the emergency, communication with the healthcare team, and the sequential steps of the emergency plan. Key elements of the simulation include:1. Team Communication:Effective communication among team members to ensure rapid mobilization and coordination of care.2. Rapid Decision-Making:Prompt decision-making to determine the appropriate course of action based on the stage of labor and fetalwell-being.3. Hands-On Practice:Hands-on practice of positioning the mother, administering oxygen, and preparing for rapid delivery or cesarean section.4. Debriefing and Feedback:After the simulation, conduct a debriefing session to review the team's performance, identify areas for improvement, and provide constructive feedback.By regularly conducting simulations and reviewing theemergency plan, healthcare providers can enhance their preparedness and response to umbilical cord prolapse, ultimately improving outcomes for both the mother and baby.中文回答：脐带脱垂应急预案及流程演练。

一、背景脐带脱垂是指胎儿脐带先于胎头进入骨盆，或先于胎头进入阴道，导致胎儿血液循环受阻，严重者可危及母婴生命。

为了提高我院应对脐带脱垂的能力，确保母婴安全，我院特组织开展了脐带脱垂应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对脐带脱垂的认识和应急处理能力。

2. 优化我院脐带脱垂的抢救流程，提高抢救成功率。

3. 增强科室间的协作能力，提高整体应对突发事件的能力。

4. 发现我院在脐带脱垂应急处理过程中存在的问题，及时进行整改。

三、演练内容1. 情景设定：孕妇临产，胎儿头位，胎儿脐带脱垂。

2. 演练过程：（1）接诊：护士发现孕妇出现脐带脱垂，立即报告值班医师。

（2）评估：医师评估孕妇及胎儿情况，确定抢救措施。

（3）抢救：医师、护士、助产士、麻醉师等医护人员迅速到位，按照抢救流程进行抢救。

（4）分娩：孕妇在抢救过程中分娩，胎儿顺利出生。

（5）总结：演练结束后，组织相关人员对演练过程进行总结，提出改进措施。

四、演练评价1. 演练组织本次演练组织严密，各部门配合默契，确保了演练的顺利进行。

演练过程中，医护人员能够迅速到位，按照抢救流程进行操作，展现了良好的应急处理能力。

2. 演练效果（1）医护人员对脐带脱垂的认识和应急处理能力得到提高。

（2）优化了我院脐带脱垂的抢救流程，提高了抢救成功率。

（3）增强了科室间的协作能力，提高了整体应对突发事件的能力。

3. 演练不足（1）部分医护人员对脐带脱垂的抢救流程不够熟悉，需要加强培训和练习。

（2）演练过程中，部分环节存在时间延误现象，需要进一步优化抢救流程。

（3）演练过程中，部分医护人员对应急设备的使用不够熟练，需要加强培训。

五、改进措施1. 加强医护人员对脐带脱垂的培训，提高对脐带脱垂的认识和应急处理能力。

2. 优化抢救流程，缩短抢救时间，提高抢救成功率。

3. 定期开展应急演练，提高医护人员对应急设备的使用熟练度。

4. 加强科室间的沟通与协作，提高整体应对突发事件的能力。

一、背景脐带脱垂是指胎儿在分娩过程中，脐带先于胎头进入骨盆，容易导致胎儿缺氧、窒息，严重时可危及胎儿生命。

为了提高医护人员对脐带脱垂的应急处理能力，确保母婴安全，我院于近日组织了一次脐带脱垂预案演练。

本次演练旨在检验预案的可行性、评估演练效果，为今后提高产科服务质量提供依据。

二、演练目的1.提高医护人员对脐带脱垂的认识，掌握其诊断、处理方法。

2.检验我院脐带脱垂预案的可行性和实用性。

3.提高产科团队协作能力，确保母婴安全。

4.为今后产科临床工作提供参考和借鉴。

三、演练内容1.场景模拟：模拟一位孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂。

2.诊断与处理：医护人员根据预案进行诊断、处理，包括及时通知产科主任、备齐急救设备、协助产妇体位、进行剖宫产等。

3.抢救与转运：在确保母婴安全的前提下，将产妇及胎儿转运至上级医院。

4.总结与反馈：演练结束后，对演练过程进行总结、评价，为今后改进提供依据。

四、演练过程1.场景模拟：演练开始，模拟一位孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂，医护人员迅速进入角色，开展抢救工作。

2.诊断与处理：医护人员根据预案进行诊断、处理，及时通知产科主任，备齐急救设备，协助产妇体位，进行剖宫产等。

3.抢救与转运：在确保母婴安全的前提下，将产妇及胎儿转运至上级医院。

4.总结与反馈：演练结束后，参演人员对演练过程进行总结、评价，产科主任针对演练中存在的问题提出改进意见。

五、演练评价1.预案可行性：本次演练中，我院脐带脱垂预案得到了充分体现，能够满足实际临床需求。

2.医护人员应对能力：参演医护人员对脐带脱垂的诊断、处理方法掌握熟练，反应迅速，能够及时、有效地进行抢救。

3.团队协作能力：在演练过程中，产科团队协作紧密，沟通顺畅，确保了母婴安全。

4.应急预案的实用性：本次演练验证了我院脐带脱垂预案的实用性，为今后临床工作提供了有力保障。

5.存在问题与改进措施：（1）部分医护人员对脐带脱垂的早期识别能力不足，需加强培训。