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《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料一、牙源性中央性和边缘性颌骨骨髓炎的发病机制、影像学表现、诊断及鉴别诊断。
牙源性中央性颌骨骨髓炎发病机制是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症直接蔓延到颌骨内，进而向周围骨髓扩散，向外再累及包绕骨髓的密质骨和骨膜。
影像学表现1.检查方法:发生在下颌骨照下颌骨侧位片和曲面体层片。
发生在上颌骨照颌片和华特位片。
●2周前X线表现阴性。
●骨质破坏期：早期骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。
随病变进展，以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。
病原牙根尖周骨质破坏最严重，骨密度最低。
●病变局限期：骨质破坏区和硬化区同时存在。
骨破坏区中可有死骨形成，为骨髓炎的特征性影像学改变。
可有骨膜反应，表现为密质骨外的高密度线条状影像。
●修复期：骨小梁变粗、数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影像。
死骨脱落导致骨缺损，病理性骨折错位愈合导致颌骨畸形。
鉴别诊断（主要与骨肉瘤鉴别）边缘性颌骨骨髓炎发病机制主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。
影像学表现影像检查方法：X线平片是主要检查方法；下颌骨升支侧位、下颌骨升支切线位下颌骨横断颌片X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。
具体表现下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。
下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。
升支外侧密质骨无明显破坏，有时可见线状骨膜反应。
下颌骨体横断颌片表现：下颌骨体密质骨表面有轮廓光滑、不同程度隆起的密度增高影像。
（是骨膜成骨的表现）。
CT检查：骨小梁破坏消失而出现骨髓腔内密度减低影像，骨密质破坏和骨膜下成骨。
鉴别诊断本病主要与成骨型骨肉瘤鉴别二、含牙囊肿、角化囊性瘤、成釉细胞瘤的好发部位、好发年龄、病理分型及影像学表现、诊断及鉴别诊断。
含牙囊肿好发部位：下颌第三磨牙区好发年龄：虽然本病可出现在任何年龄,但最多见于20~40岁.男性多于女性影像学表现1.含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）2.囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题放射防护三个主要原则：1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性；2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量；3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
口腔放射防护的具体方法1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
4 距离防护：（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。
X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。
根尖片投照技术：1．根尖片分角线投照技术（方便） 2.平行投照技术（成像好，用持片器）1 X线平片检查种类——口内片和口外片2 口内片检查种类——根尖片、5555翼片、5555片等；3 口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等一根尖片（一）投照技术1．根尖片分角线投照技术（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。
1 口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。
2 早在 1895 年伦琴宣布发现 X 线。
3 根尖片由美国人 C.E.Kells 1896 年4 月或5 月拍摄了美国第一张根尖片。
4 体层摄影技术由意大利 Vellebonna 于 1930 年发明体层摄影机。
5 口腔介入放射学是研究在 X 线，灰阶超声或 CT 扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20 世纪 70 年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。
6 放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。
7 放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。
8 在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面 X 线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高 X 线的透过系数，（4）与 X 线源保持一定的距离；9 X 线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及 X 线头影测量片等。
10 儿童 X 线中心线倾斜的角度应增加 5°- 10°。
11 牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。
12 上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。
磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。
口腔影像实验报告总结一、引言口腔影像是一种非侵入性的检查方法，通过使用不同的设备来获取口腔内部的图像，以帮助医生更准确地进行诊断和治疗。
口腔影像实验是口腔医学专业的重要实践环节，本报告对我所进行的口腔影像实验进行总结和分析。
二、实验目的口腔影像实验的目的是让学生熟悉和掌握常用的口腔影像设备的使用方法，并能正确解读口腔影像。
通过实验，我们可以了解到不同类型的口腔疾病在影像上的表现，为日后的诊断和治疗打下基础。
三、实验内容与方法在口腔影像实验中，我们使用了常见的口腔影像设备，如X线机、CT机、MRI 等。
通过这些设备，我们可以拍摄到不同部位的口腔影像，并对影像进行分析和诊断。
实验过程中，我们学习了不同设备的操作方法，比如调节曝光时间、选择扫描模式等。
四、实验结果通过口腔影像实验，我们成功获取了一系列的口腔影像。
这些影像清晰可见，能够清楚地显示出口腔内各个组织和结构的形态和位置。
我们对这些影像进行了分析和诊断，发现了一些口腔疾病的病理表现，如龋洞、牙龈炎等。
同时，我们也观察到了一些正常影像特征，如牙齿的排列、骨骼的形态等。
五、实验心得口腔影像实验是一种具有实践性质的教学方法，通过自己动手操作设备和分析影像，我更加深入地了解了口腔影像学。
在实验中，我注意到以下几点：1. 设备操作的重要性口腔影像设备的操作技巧对于拍摄到清晰的影像是非常关键的。
在实验中，我学会了正确的设备操作方法，如调节曝光时间、选择扫描模式等，这些技巧能够帮助我们拍摄到更清晰的影像。
2. 影像分析的复杂性口腔影像在诊断中是非常重要的，但对影像的分析和解读需要经验和专业知识的支持。
在实验中，我发现正确解读影像是一项复杂的任务，需要我们对正常和异常影像特征有深入的了解。
3. 防护措施的重要性在进行口腔影像实验时，我们必须要重视防护措施，保护自己和实验室的其他人员的安全。
比如，在操作X线机时，要注意佩戴防护服、戴上防护眼镜等。
六、结论通过口腔影像实验，我对口腔影像学有了更深入的了解。
北医口腔影像学考题总结第一篇：北医口腔影像学考题总结口腔影像学试题总结 06级选择题24个，每个1分，有相当一部分是精品课程里的模拟题上面的。
前几道是英文题干总体来说还好吧。
印象中比较冷僻的有第一题给了四组人名，问哪一个没得过诺贝尔奖填空题16个空，每个一分。
辐射效应剂量的国际单位是（），吸收剂量的国际单位是（）。
引起颌骨发育异常的辐射剂量为（）下颌骨骨折最易发生的部位（）（）（）（）放射防护的原则（）（）（）许勒位又叫（）问答题7*2 纤维性关节强直和骨性关节强直一般用哪个片位来检查？基本X线表现是什么？颌骨肉瘤的X线表现。
读片题，一共54分。
第一大题主要是看三张片子，上面有箭头指着一些结构，或为正常或为病变，让填空。
第一个片子不知道是邻面龋还是根面龋，答哪个的都有，看着也不太清楚，位置也比较尴尬。
另外一个是根尖周肉芽肿。
第二个片子是以张上颌后部几颗牙的根尖片，有一个牙有充填体，旁边有个低密度区，貌似后来老师说的应该是冠折，还有一个箭头指着上颌窦的骨壁，还有一个好像是喙突。
第三个是一个正常的全口曲面断层片。
指着一些正常的结构，包括硬腭、舌骨、翼突、软腭、上颌窦壁？相当一部分我也不确定，轻拍。
第二大题是一个牙源性角化囊肿的曲面断层片，还是挺典型的。
让描述病变部位、X线诊断、以及诊断依据。
第三大题先是许勒位，后是CBCT，应该是个骨关节病，主要是要描述它的病变特点并作出诊断。
第四大题有两张片子，先是一个腮腺造影的充盈片，后是排空片，有病史描述，题目要求写出两个片位，描述病变特点，作出诊断，应该是慢性阻塞性腮腺炎。
考试时候片子都是放大屏幕上的，一些细节可能看不太清楚，最好能平时把典型表现及常用描述术语烂熟于心，书到考时方恨少啊。
09级选择（1*24）都比较简单，又考了诺贝尔奖的那个。
有个牙根折裂的选不是其表现的我不知道是选有外伤史还是选只发生在后牙。
填空（1*16）辐射效应剂量的国际单位是（），吸收剂量的国际单位是（）。
口腔影像科出科小结医生在这一段的口腔影像科的学习与实践中，真是让我大开眼界。
医生的角色可不仅仅是白大褂加口罩，背后是满满的责任与使命。
每一张影像背后，都是一个个鲜活的故事。
今天，就来聊聊我在这里的收获与感受。
一、影像的魅力1.1 理解与观察刚踏入口腔影像科时，心中充满了期待和些许紧张。
初次接触CT、X光，真是让我眼前一亮。
这些技术可真是神奇，瞬间可以看到牙齿内部的秘密。
每当看到影像上清晰的骨骼结构，心里那种惊叹之情难以言喻。
学会了如何分辨牙髓炎、根尖病变，感觉自己仿佛变成了“牙医侦探”。
影像就像一扇窗，透视出隐藏在患者口腔深处的问题。
1.2 细节的重要性每一张影像都是一个细致的拼图。
像是破译密码一样，细节决定成败。
那些微小的阴影，常常意味着潜在的问题。
医生的经验和直觉在这里显得尤为重要。
能在影像中发现小问题，及时干预，避免大麻烦，真是一种成就感。
那种感觉就像是发现了埋藏已久的宝藏，心里满是欣喜。
二、与患者的沟通2.1 建立信任在影像科，和患者的沟通同样重要。
每一次的检查，患者都是怀着忐忑的心情走进来的。
作为医生，如何打消他们的顾虑，建立信任，真是一门艺术。
轻松的聊天，友善的微笑，能够让患者放松不少。
看到他们的眼神慢慢放松，心里也跟着暖暖的。
2.2 解读结果影像结果出来后，向患者解释时，我总是尽量用简单的语言。
医学术语很多，但不一定适合每个人。
比如，告诉患者有牙周病的时候，我会说：“你的牙齿周围有点炎症，需要我们一起对付它。
”这样，他们就能更容易理解。
看到患者明白了我的解释，眼中露出的安心，我觉得自己做得很值。
2.3 给予关怀有时候，患者不仅需要技术上的帮助，更需要情感上的支持。
特别是一些需要治疗的病例，患者难免会感到焦虑。
那种时候，我会尽量陪伴他们，耐心解答问题。
毕竟，医生不仅是治病的，更是心理上的支柱。
小小的关怀，可以带来意想不到的效果。
三、团队的力量3.1 密切合作在口腔影像科，团队合作至关重要。
口腔影像知识点总结归纳一、口腔常见的影像检查方法1. X射线检查：X射线检查是口腔影像学中应用最为广泛的一种方法，包括常规的牙片、口腔全景片、颌骨X线片等。
X射线片可以观察到牙齿的形态、结构、根尖周围病变等情况，同时也可以观察到颌骨的形态、结构、骨量、骨密度等情况。
2. CT检查：CT检查可以观察到口腔颌面部的骨骼结构、颌骨的三维形态、颌骨骨量及颌骨中的骨质疾病等情况，对于口腔颌面外科手术、种植手术等有着重要的指导作用。
3. MRI检查：MRI可以观察到口腔颌面部软组织、髓腔、腺体、血管等情况，对于口腔颌面部软组织病变的诊断有着重要的作用。
4. 口腔超声检查：通过口腔超声检查可以观察到口腔颌面部软组织的情况，对于口腔颌面部软组织肿瘤、囊肿等疾病有着重要的诊断价值。
5. 数字减影血管造影（DSA）：DSA可以观察到颌面部血管的情况，对于口腔颌面部血管畸形等疾病有着重要的诊断价值。
6. 放射性同位素检查：放射性同位素检查可以观察到颌骨骨代谢情况，对于颌骨骨质疾病的诊断有着重要的价值。
7. 荧光激光检查：荧光激光检查可以观察到牙齿的龋齿情况，对于龋齿的早期诊断有着重要的作用。
二、常见口腔影像学检查的临床应用1. 牙片（Periapical radiograph）：牙片是口腔影像学中最为常见的一种检查方法，用于观察单个牙齿的根尖周围情况，对于根尖周围病变的诊断有着重要的价值。
2. 口腔全景片（Panoramic radiograph）：口腔全景片是一种全景式的口腔X射线片，可以观察到口腔颌面部的全貌，对于智齿牙胚、阻生牙、牙槽囊肿、颌骨骨质疾病等有着重要的诊断价值。
3. 颌骨X线片（Cephalometric radiograph）：颌骨X线片是一种用于观察颌骨的形态、大小、关系及功能等情况的检查方法，对于口腔颌面正畸、颌面外科手术等有着重要的指导价值。
4. CT三维重建图像（CT 3D reconstruction image）：CT三维重建图像可以将颌骨的三维形态呈现出来，对于口腔颌面复杂病变的诊断和手术设计有着重要的指导价值。
口腔影像知识点总结一、口腔影像的基本原理1. X线影像X线影像是口腔影像中最常用的一种影像技术。
X线是一种电磁辐射，它能够穿透人体软组织，但被骨组织吸收，因此在X线影像中，骨组织呈现为白色，而软组织呈现为灰色。
这使得X线影像能够清晰地显示出牙齿、牙周组织、颌骨等情况，对口腔疾病的诊断和治疗起到关键作用。
2. CT影像CT（Computed Tomography）影像是通过X射线在不同角度下对患者进行连续扫描，然后通过计算机对这些扫描图像进行重建，从而得到患者全面的三维解剖结构的影像。
CT 影像具有较高的分辨率和清晰度，能够更全面地显示牙齿、颌骨、颌面部软组织等结构，对口腔颌面部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. MRI影像MRI（Magnetic Resonance Imaging）影像利用核磁共振原理来获取患者内部结构的影像。
与X线和CT不同，MRI不需要使用任何放射性物质，因此对患者没有辐射危害。
MRI影像在显示软组织、神经等方面具有优势，对口腔颌面部软组织疾病的诊断具有重要作用。
以上三种口腔影像技术各有优势，医生在选择影像技术时需要根据患者的具体情况进行综合考虑，以获得最佳的影像效果。
二、常见口腔影像技术1. 数字X线数字X线是传统X线技术的升级，它通过数字化探测器将X射线转换为电子信号，并通过计算机显示成数字图像。
数字X线能够在辐射剂量较低的情况下获得高质量的影像，有利于保护患者和医护人员的健康。
此外，数字X线还能够对影像进行数字化处理和存储，方便医生进行影像诊断和远程会诊。
2. Panoramic X线全景X线是一种特殊的X线技术，它能够在一张影像中显示出患者的全部牙齿、颌骨、颞下关节等结构，为医生提供全面的口腔颌面部结构信息。
全景X线适用于口腔颌面部的整体检查和诊断，对于全口牙齿的显示有独特的优势。
3. CBCT锥形束CT（Cone Beam Computed Tomography）是一种近年来逐渐兴起的口腔影像技术。
口腔影像科出科小结医生在这个充满挑战和学习的口腔影像科实习阶段，我终于要出科了，心中感慨万千。
回首这段时光，仿佛还记得刚踏入科室的那一刻，既紧张又兴奋，眼前的设备和仪器让我既陌生又充满好奇。
一、初识影像学1.1 理论学习刚开始的时候，我花了不少时间在理论学习上。
口腔影像学的知识真的挺庞杂的，从基础的X线知识到CT、MRI的应用，每一部分都让我感到新鲜。
有时候，在看着厚厚的书本时，我会想：“这就是我未来工作的基础吗？”老师们的讲解深入浅出，虽然有时有些枯燥，但那种系统性让我慢慢找到了逻辑和联系。
1.2 实践操作理论知识只是第一步，接下来的实践操作才是真正的挑战。
第一次独立操作X光机时，我的手心全是汗。
虽然老师在旁边指导，但我仍然有些紧张，生怕操作不当。
随着不断的练习，我逐渐适应了设备的使用，拍摄牙齿的过程也变得越来越顺利。
看到清晰的影像，我心里默默松了一口气，那一瞬间，成就感油然而生。
二、临床体验2.1 病例分析在临床方面，我接触了很多病例。
有些病人带着复杂的病史，让我在分析影像时必须认真细致。
每当遇到疑难病例，我都忍不住想：这背后可能隐藏着怎样的故事？比如，有一位老奶奶因牙痛来就诊，影像显示她的牙根周围有感染。
我仔细分析后，意识到如果不及时处理，她的情况可能会更严重。
这让我深刻认识到，影像学不仅是技术，更是与患者息息相关的责任。
2.2 患者沟通和患者沟通也是一门艺术。
我发现，很多患者对影像检查有些恐惧，尤其是拍CT时的“噪音”让他们心里不安。
我尝试用简单易懂的语言向他们解释检查的必要性，告诉他们这些影像如何帮助医生制定治疗方案。
看到患者渐渐放松，我的心里也倍感欣慰。
沟通不仅是传递信息，更是建立信任。
2.3 团队合作在这个过程中，我还感受到了团队合作的重要性。
每一次检查都是多部门协作的结果，从接待护士到放射科医生，大家的配合让工作流程更加顺畅。
尤其是在复杂病例讨论时，集思广益的氛围让我深刻认识到，团结才能克服困难。
科目ORAL & MAXILLOFACIAL MEDICAL IMAGING DIAGNOSIS 任课医学影像检查技术及正常图象第一节口内片（intraoral film and the normal signs）一根尖片（radiciform film）1 适应征：牙体，牙周及根尖病变2 正常表现（1）牙体结构（dental structure）enamel 高密度dentin 较高密度cementumpulp cavity 增龄性变化；生理病理性变化—继发牙本质；髓石；髓腔及其变化。
（2）牙周结构（periodontal structure）牙齦（gum）：不显影牙槽骨（alveolar process）骨硬板—即固有牙槽骨，高密度，连续性好骨密质—颌骨外周骨松质—骨小梁结构。
上颌呈颗粒状；下颌呈网状注意：牙槽嵴顶，前牙为▲，后牙为梯形；牙槽嵴顶距牙颈的距离约为1㎜。
牙周膜（periodontal membrane）：0.15-0,38㎜(3) 其他颌骨解剖切牙孔，腭中缝，鼻腔及鼻中隔，上颌窦，颧突，喙突，上颌结节，翼钩；颏棘，营养管，颏孔，外斜线，下颌管（3）牙胚及乳牙颌骨内，外周有致密的圆型线状影，不同时期牙胚影，牙根发育未完善时呈喇叭口样，乳牙根的生理性吸收。
二牙合翼片（Bitewing film）1 适应征：邻面龋，髓石，充填物边缘情况及早期牙槽突的变化。
2 表现：上下牙冠几牙槽嵴顶形态。
三牙合片（Occlusal film）(一)occlusal film of anterior maxillary1 适应征：上颌前部骨质，前牙区病变2 表现：上前牙，上前牙牙槽骨其他结构扑：腭中缝，鼻腔，上颌窦(二)occlusal film of posterior maxillary1 适应征：上颌后牙及牙槽突骨质2 表现：后牙牙体牙槽突其他结构：上颌窦，鼻腔(三)occlusal film of anterior mandibular1 适应征：下颌前牙，前牙区骨质病变2 表现：下前牙，营养管，颏棘，下颌下缘(四)Transection occlusal film of mandibular1 适应征：下颌埋伏牙，口底异物，颌下腺导管结石，骨折移位，下颌骨膨胀性病变。
2 表现：下颌体下颌牙断面颏棘，舌及口底软组织影(五)Transection occlusal film of anterior maxillary at incision position上颌前部阻生牙的定位第二节口外片及正常表现(Extrabuccal film and the normal x-ray manifestation)一华氏位片（water`s position film）1 indication 上颌窦病变：骨折及肿瘤颧骨病变颧弓病变眼眶区病变2 normal manifestation上颌窦颌间间隙及颧骨下缘与上颌窦外侧壁外的连续性颧骨及颧弓眼眶外侧壁及下壁二颧弓位片（zygomatic arch position film）1 indication颧骨，颧弓占位性病变及外伤2 normal manifestation颧骨颧弓呈弓型三下颌骨升枝切线位1 indication升枝膨出性病变，增生及破坏性病变2 normal manifestation 颌间间隙清晰升枝内外侧整齐，连续性好四颞下颌关节侧斜位片（schuller position）1 indication髁突骨折、关节脱位、关节先天畸形髁突肿瘤、颞下颌关节紊乱病2 normal manifestation关节间隙：上间隙较宽；前间隙最窄；下间隙较窄髁突：椭园形，密度高，表面连续整齐开口位时，髁突位于关节结节下方或前下方关节结节，关节凹：关节结节高度：7mm，斜堵54°关节凹表面致密，连续五、上下颌第三磨牙口外摄片1 indication 张口受限患者2 normal manifestation 同侧位片六、上颌前部埋伏牙定位片（根尖片水平移位投照定位法）及上颌前部切牙横断牙合片是确定上颌埋伏牙的有利片位。
定位片投照方法：先拍平片，并确定参照牙，然后改变水平角度（一般为15度）拍片。
阅片：以参照牙为准，埋伏牙移位程度大者，说明其位于唇侧，埋伏牙移位程度小者，说明其位于腭侧。
第三节体层摄影检查一、曲面体层片（pantomography）1 indication上颌体层下颌体层全口牙摄影上颌骨折下颌骨折牙周病上颌骨肿瘤下颌肿瘤龋病牙断根与上颌窦的关系炎症乳恒牙交替关节强直牙根形成情况下颌骨形态变异阻生牙相关阻力2 normal manifestation髁突，关节间隙：升枝后缘，下颌体下缘；下颌管，颏孔；下颌牙体及牙周结构清楚；上颌窦低密度影，窦底形态上颌牙体及牙周结构清楚上颌结节，喙突及颌间间隙清楚第四节普通造影检查第五节数字减影造影术第六节普通造影检查CT、MRI、ULTRA SONIC(自学)CT、MRI、ULTRA SONIC(自学)牙及牙周疾病X-ray diagnosis of dental and periodontal disease第一节龋病（caries）1、浅龋（superficial caries）位于牙釉质或牙骨质常用牙合翼片检查邻面浅龋圆弧形、低密度、边缘欠光滑2、中龋（intermedicate caries）位于牙本质浅层口大，圆弧形低密度影；髓腔内有继发性牙本质形成3、深龋（deep caries）位于牙本质深层，或以与髓腔相连巨大龋洞，低密度影齲洞与髓腔密切相关4、继发龋（secondary caries）位于充填物或嵌体的四周充填物或嵌体的周维有线性或不规则低密度影第二节牙髓病（disease of pulp）一、临床上牙髓病摄X片的目的及意义1 了解牙髓钙化及牙内吸收情况2 了解髓腔（根管）及根尖孔发育情况，以利于确定治疗方案。
3 了解牙隐裂，邻面龋，畸形中央尖等病因引起的牙髓病，以利于治疗。
二、牙髓钙化性变（pulp calcification）1 局限性钙化――髓石（pulp stone）位于髓腔（室），圆形，高密影或针形2 弥散性钙化――髓腔闭锁（钙化）无髓腔结构或髓腔完全消失三、牙内吸收（dental internal absorption）1髓腔影扩大，且无明显髓腔形态。
2根管不规则增宽（根折时根管规则性增宽）3伴有根尖病变（如根尖组织不同程度吸收）第三节根尖组织疾病（disease of periapical tissue）一、急性根尖周炎（acute periperiodontitis）1、急性浆液期――无明显改变2、慢性根尖周炎急性发作根尖周不规则低密度影二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）1、慢性根尖脓肿（chronic periapical absocess）低密度影，边界不清，无骨白线，外周可伴有骨质增生。
2、根尖肉芽肿（periapical granuloma）根尖周低密度影，圆或椭圆，周界清，无骨白线。
3、根尖囊肿（periapical cyste）根尖周低密度影，圆或椭圆，边界青且规则，骨白线明显（伴感染时，白线消失）三、致密性骨炎（condensing ostitis）根尖区骨小梁增粗，密度增加，骨髓腔消失。
根尖牙周膜增宽。
四、牙骨质增生（hypercementosis）牙根粗大、密度增加；牙周膜间隙变窄，有时消失。
五、牙骨质（cementoma）早期病变：根尖牙骨质破坏，导致低密度影。
中期病变：部分牙骨质或球形牙骨质小体形成，导致低密度影及钙化影。
成熟期病变：高密度钙化团影，周边有线性投透射影；牙周膜间隙及骨硬板清楚。
第四节牙周病（disease of periodontal tissue）一、牙周病的共同特点1、X片位选择牙合翼片位：用以观察早期牙周炎牙槽脊骨质吸收情况。
根尖片：用以观察牙槽骨的整体吸收情况。
采用平行长焦距投照法较好。
曲面体层片：观察上下牙槽骨的吸收情况。
2、X线片在牙周病诊断和治疗中的地位和作用观察牙槽骨吸收类型水平吸收：如成人单纯性牙周炎。
上部牙槽脊吸收缺失。
垂直吸收：牙齿一侧或一面的牙槽骨垂直向不均匀吸收，呈楔形、角形、弧形。
混合型吸收：以上两种皆有。
如青少年牙周炎。
牙槽骨吸收程度轻度：吸收达根长的1/3中度：吸收达根长的2/3重度：吸收大于根长的2/3了解牙周病的发展趋势活动期：牙槽骨吸收为主。
骨硬板不清，骨纹理紊乱且稀疏。
牙周间隙增宽，可伴有根吸收。
静止期：骨质吸收的边缘整齐，光滑。
骨皮质密度增强。
骨纹理增加、增粗。
牙周间隙变窄。
结合临床了解骨内袋类型二、成人牙周炎1、单纯性成人牙周炎：骨水平吸收吸收程度达1/3—1/2骨皮质变化不明显古松质上部吸收快牙周膜间隙变化不明显2、复合型成人牙周炎：复合型骨吸收吸收程度达1/3—3/3骨皮质吸收古松质紊乱、密度减低牙周膜间隙增宽；或消失龈下石明显三、青少年牙周炎全口或多数牙的牙周组织改变：变性坏死、吸收牙槽脊变化：垂直吸收为主的混合性吸收，且程度大骨皮质密度减低、模糊不清骨松质疏松，密度减低牙周膜间隙增宽或消失局限型者，上述改变仅局限于个别牙第五节牙体损伤（dental trauma）一、牙外伤1、牙脱位完全性脱位：牙周膜间隙增宽；或牙缺失嵌入性牙脱位：牙周膜间隙消失，伴有牙槽突骨折2、牙折冠折：牙冠区不同方向的线性低密度影，规则或不规则。
根折：根部低密度线性影，牙骨质连续性中断冠根折：线性低密度影贯穿牙冠及牙根二、楔状缺损（wedge-form defect）三角形低密度影。
用以了解楔状缺损与髓腔的关系。
第六节牙根折裂多为纵裂；根管变宽甚至牙根分离；伴根尖吸收及牙槽突吸收。
第七节牙齿发育异常（tooth dysplasia）一、牙体形态异常1、畸形中央尖早期：圆锥形牙尖及髓角。
晚期：圆锥形牙尖及髓角继发性牙本质形成根尖低密度影（牙根发育不全）2、畸形舌侧窝、舌侧尖、牙中牙3、融合牙牙冠融合：牙冠影融合在一起，牙根分开压根融合：牙根影融合在一起，牙冠分开冠根融合：牙冠牙根影融合在一起――巨大牙4、牙根异常：了解牙根的数目和形态二、牙齿结构异常1、牙釉质发育不全釉质层变薄釉质密度减弱，或缺损邻接点消失其余牙体及牙周组织正常2、乳光牙本质牙本质密度减低釉质剥脱、牙冠短小、牙周间隙增宽髓腔变窄或闭塞三、牙齿数目异常1、多生牙：数目增加，锥形，且小2、先天性缺失：相应解剖区无牙结构；牙数目减少四、阻生牙（impacted teeth）拍片目的1、确定阻生牙的位置，必要时拍定位片2、确定组生牙的方向3、组生牙的健康状况4、阻生牙形态（包括根的数目及形态）5、与邻牙的关系及邻牙的健康状况6、骨组织的情况第6章颌面骨炎症讲稿概述概念：由微生物、物理或化学因素所引起的颌面骨炎症的总称。
