妊娠高血压护理查房PPT

护理计划
• 1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 • 目标：病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐 • 措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、
利尿等药物。 • 2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少
声、光刺激，限制亲友的控视。 • 3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 • 4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 • 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救
妊娠期高血压
妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴 性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血 小板减少。
子痫前期
• 轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥ （+）。
用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 • 6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。 • 7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意观察有无阴道
流血及宫底上升、腹痛等出现。 • 8.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其
有充分的心理准备。 • 评价：患者血压得到控制，未出现抽搐
疾病症状
高血压、蛋白尿、水肿
疾病治疗
治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、 利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病 情轻重分类，进行个体化治疗。
硫酸镁防治子痫
• 硫酸镁不可作为降压药使用。 • 硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预
防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也 可考虑应用硫酸镁。 • 使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次 /分；③尿量≥25ml/时或≥600ml/天；④备有10%葡萄 糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注 (5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾 功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用 或减量使用。
发病原因
可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养 细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、 遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能 够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
病理生理
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能 障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害， 出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝 脏、脑和子宫胎盘灌流等。
• 2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 • 目标：2天内孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理
上的舒适感增加 • 措施：1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 • 2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友
和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。 • 3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻
• 重度：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为 重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或 随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知 之前就已升高；④血小板<100,000/ML （<100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高； ⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或 其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。
病人的陌生感。 • 4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的
详细了解和关心，以增加病人安全感。 • 5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血
压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。 • 5.鼓励家属给予爱的表达。 • 6.遵医嘱使用镇静剂， • 评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加
5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物
4.有外伤的危险：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头
子痫
子痫前期妇女发生不能用其它原因解释的抽搐。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠合并慢性高血压
妊娠前BP≥140/90 mm Hg 或妊娠20周之前不是因为妊 娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠 20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。
慢性高血压并发子痫前期
妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿 ≥300 mg/24 h，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕 妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数 <100,000/ML（<100×10∧9/L）。
•
3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受 阻，蛋白丢失有关 目标：5天内产妇水肿减轻 措施：1.密切观察病情，评估水肿程度
2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补 充铁，钙剂，适当限制食盐摄入
3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况， 注意有无隐性水肿
4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记 录24小时出入量
病情介绍
3床叶艳，因G1P0孕39+1W产捡血压高于2016年1月29日 15：50入院。PE：T37℃,P：88次/分,R：20次/分，BP： 144/95㎜g,双下肢浮肿（+），拟“子痫前期”入院。 医嘱完善相关检查于1月30日08：00行剖宫产术，术后 11：30返病房，术后医嘱给予抗炎，补液、缩宫、输 血浆，利尿、记24h出入量等对症处理，现小便自解， 双下肢仍浮肿，切口干燥。
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妊娠高血压护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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定义
发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要 表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死 亡。孕产妇死亡四大病因之一。
疾病分类及诊断标准
目前国内外对于妊娠期高血压疾病的分类及诊断已有 明确的和被广泛接受的标准。按发病基础、脏器损害 程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、 子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血 压。