小儿淋巴管瘤治疗方法

・ｌ２８・　临床＆ＪＬ￣ｂ科杂志２０１４年４月第ｌ３卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｐｒｉｌ　２０１４，Ｖ０１．１３，Ｎｏ．２　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ，２００６，１４９　（３）：３６２—３６６．　４刘磊，夏慧敏．新生儿外科学［Ｍ］．北京：．人民军医出版　社．２０１１：４５８—４６９．　５陈功，郑珊，周以明．胎粪性肠梗阻Ｉ临床诊治［Ｊ］．临床　小儿外科杂志，２００４，３（５）：３４０—３４２．　６　Ｙｕ　ＹＹ，Ｈｕａｎｇ　ＨＹ，Ｋａｏ　ＨＡ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｃｏｎｉｕｍ　ｉｌｅｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｖｅｒｙ　ｌｏｗ　ｂｉｒｔｈ　ｗｅｉｇｈｔ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｉｎｆａｎｔ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｎｅｏｎａｔｏｌ，　２００７，１４（１）：１—５．　７　Ｓｈｉｎｏｈａｒａ　Ｔ，Ｔｓｕｄａ　Ｍ，Ｋｏｙａｍａ　Ｎ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｃｏｎｉ—　ｕｍ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｉｌｅｕｓ　ｉｎ　ｖｅｒｙ　ｌｏｗ—ｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ　ｉｎｆａｎｔ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔ，２００７，４９（５）：６４１—６４４．　８余慕雪，陈玮琪，庄思齐，等．胎粪性肠梗阻并Ｉ型假性　醛固酮减少症１例［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００９，２４　（７）：５２１－５２２．　９　Ｍａｒｋ　Ｓ　Ｂｕｒｋｅ，Ｊｅｎｎｉｆｅｒ　Ｍ　Ｒａｇｉ，Ｈｒａｔｅｈ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｗ　ｓｔｒａｔｅ—　ｇｉｅｓ　ｉｎ　ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｎｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｃｏｎｉｕｍ　ｉｌｅｕｓ［Ｊ］．ｊ　ｐｅｄｉａｔｒ　Ｓｕｒｇ，２００２，３７（５）：７６０－７６４．　１０吴文华，谭建忠，邱禹洪．肠切开清除胎粪治疗单纯性胎　粪性肠梗阻［Ｊ］．中华＆ＪＤ￣ｂ科杂志，２０００，２１（３）：１８６．　１　１　Ｉｋｅｄａ　Ｋ，Ｇｏｔｏ　Ｓ．Ｔｏｔａｌ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ａｇａｎｇｌｉｏｎｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｏｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｓｍａｌｌ　ｂｏｗｅｌ　ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ：ａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１３７　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　ｐｅｄｉａｔｒ　Ｓｕｒｇ，１９８６，２１（８）：３１９－３２２．　１２张志波，王练英，黄英．新生儿胎粪性肠梗阻诊治体会　［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００８，１０（２）：２５３—２５５．　

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头颈部囊性淋巴管瘤临床治疗体会

作者： 刘涛

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期

【摘要】 目的探讨头颈部囊性淋巴瘤临床特点、治疗方法及效果。方法对我院收治的38例头颈部囊性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析，针对患者病情采取手术切除或抽液并注射平阳霉素治疗。随访术后1～6年复发情况。结果35例行囊肿全切患者，30例成功切除，5例直视下抽尽囊内淋巴液后注射平阳霉素。2例术中出现损伤，其余32例均在2～4个疗程后肿块缩小或消失。随访1～6年，均无复发。结论手术切除囊壁是当前治疗头颈部囊性淋巴瘤的首选方法。开囊直视有利于彻底切除，对残余囊肿可采取抽液并注射平阳霉素方法予以补救，可取得良好的抑制复发效果。

【关键词】 头颈部囊性淋巴瘤手术切除

【中图分类号】R733.4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0064-01囊性淋巴管瘤属胚胎时期源于淋巴组织先天性淋巴系统畸形，多见于头颈部。由于瘤体往往侵及大血管和神经，因此手术难度和风险系数大。本文对38例头颈部囊性淋巴管瘤患者实施手续切除，取得满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2012年9月我院肿瘤科门诊收治的38例头颈部囊性淋巴管瘤，男21例，女17例；年龄1～32岁；平均（17.2+3.2）岁。确诊囊肿时，处于出生时期9例，儿童期15例，成人期14例。临床表现：均表现呼吸、吞咽困难；颈部柔性肿物18例，反复肿痛6例，皮肤青紫4例。CT 表现为囊性病变多囊或单囊，增强扫描呈囊性低密度影，密度均匀，病变呈沿神经和血管间隙蔓延的特征。38例患者采取病理检查予以确诊。

1.2方法

38例患者中35例行囊肿切除，其中32例全部麻醉，3例局部浸润麻醉。经颈外径路切除囊肿，依据囊肿大小、侵及部位等采取U型、C型或斜行切开分离暴露颈动脉颈内静脉及迷走神经、副神经、舌咽神经等组织结构，之后牵开。然后直视下彻底切除肿瘤。本组4例系高危残留囊肿难以切除囊腔，采取直视下抽尽囊内淋巴液后多点注射1/L水稀释后的平阳霉素溶液，每次注射量≤8 mg。注射量可依据患者年龄设定，≤7岁儿童每次用量6mg；＞8岁则达到8mg。治疗前静滴地塞米松以避免患者过敏反应和减轻局部组织水肿，同时还可起到对瘤体加压效果，或将平阳霉素与地塞米松混合注射，5 mg/次。1～4次为一疗程。术后长期随访1～6年，记录囊肿消失时间及复发率。 龙源期刊网

ｌ３６６　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　２０１５年３月Ａ第２卷第７期　

Ｍａｒ．Ａ２０１５、，ｏｌ＿２　Ｎｏ．７　

小儿淋巴管瘤的ＣＴ和ＭＲＩ诊断研究　

王　菲　（郑州市儿童医院放射科，河南郑州４５００５３）　

【摘要】目的研究运用ＭＲ／以及ＣＴ设备为罹患淋巴管瘤病病症的小儿患者实施联合诊断的具体表现和　

实际作用。方法２０１３年４月～２０１４年６月到本医院接受诊疗的淋巴管瘤小儿惠者中抽选８６ｑ４患者的诊查档案　

作为分析样本，并对这些患者的ＭＲ／诊查资料以及ＣＴ诊查资料进行回顾。结果调查的样本中，有４２例小儿　

的病变位置处于脖颈部位、有６例病变发生在胸腹壁部位、有１４例病变位置处在肠道的粘膜处、有１４例病变　

位置处在腹膜处的后方、有６例病变处于大网膜部位，此外还有４例病变发生在手足上。基本诊查表现：有１０　

例肿瘤生长结构属于单房性、有７６例肿瘤生成结构属于多房性；在设备扫描之下，所有小儿患者的Ｔ１ｗＩ都　

反映为低频的信号，Ｔ２ＷＩ都呈现出高频信号。结论采取ＭＲＩ设备以及ＣＴ设备给体内有淋巴管瘤生成的　

小儿患者实施诊查能够取得病灶的明确特征信息，扫描影片是医师制定治疗方案的关键性的参考资料，所以　

基层医院可以对联合诊查技术进行普及。　

【关键词】淋巴管瘤病症；小儿患者；ＭＲＩ；ＣＴ设备；，艋床诊断　

【中图分类号】Ｒ７３３．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．０７．１３６６．０１　

为了研究运用ＭＲＩ以及ＣＴ设备为罹患淋巴管瘤病病症　

的小儿患者实施联合诊断的具体表现和实际作用，笔者对　

本医院ｄ，ＪＬ患者的成像诊查档案进行调查，从中归纳ＭＲＪ设　

备、ＣＴ设备联合诊断下，此类病症呈现的主要特点，详细　

调查过程整理为下文。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

从２０１３年４月～于２０１４年６月到本医院接受诊疗的淋巴　管瘤小儿患者中抽选８６例患者的诊查档案作为分析样本，　

中国临床医学影像杂志２０１３年第２４卷第７期Ｊ　Ｃｈｉｎ　Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．７　

小儿腹部淋巴管瘤的ＣＴ影像学表现　

毛晓楠，卢再呜，廖伟，温　锋，郭启勇　（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁沈阳　１１０００４）　・４８５・　

【摘要】目的：小儿腹部淋巴管瘤少见，分析Ａ，ＪＬ腹部淋巴管瘤的ＣＴ影像学表现，探讨ＣＴ对＆ＪＬ腹部淋巴管瘤的诊断价　值。材料与方法：收集中国医科大学附属盛京医院５年来（２０ｏ７年２月一２０１２年２月）经病理证实为腹部淋巴管瘤的患儿共３２　例（男１７例，女１５例；年龄２～１４岁，平均６岁），所有患儿均行腹部ＣＴ扫描（平扫４例，增强２８例），其中４例患者同时行腹部　增强ＭＲ扫描。分析其影像学表现，归纳其影像学特征。结果：病理上３２例腹部淋巴管瘤分别起源于肠系膜（ｎ＝１７）、大网膜（ｎ＝　９）、腹膜后（ｎ＝４）及腹腔内不明来源（ｎ＝２）。ＣＴ图像上瘤体位于右侧腹部者１６例、位于左侧腹部者７例、居中者４例，其余５例　患者肿瘤占据全腹部，病理上均起源于大网膜。ＣＴ诊断为淋巴管瘤１８例、肠系膜或大网膜囊肿４例、肠系膜恶性肿瘤１例、卵　巢肿瘤２例、畸胎瘤２例、胰腺囊腺瘤ｌ例、肠重复畸形１例、未确诊２例、漏诊１例。淋巴管瘤的ＣＴ影像学特征为较大囊性占　位，其中绝大多数肿瘤短径ｉ＞５　ｃｍ（３０／３２），呈多囊分叶状并有多发问隔（３２／３２），多数囊壁及间隔较薄（２７／３２），具有沿肠间隙　“填充式”或“包绕式”生长的特点（３０／３２），囊内呈澄清低密度（３１／３２），极少见实性成分（１／３２）、极少见出血（２／３２）、极少见囊壁　及间隔钙化（１／３２）。增强扫描囊壁及间隔均有明显强化（２８／２８）。部分肿瘤内部可见肠管穿行（１１／３２），增强扫描多数肿瘤内部可　见血管穿行（２４／２８）。结论：ＣＴ对小儿腹部淋巴管瘤的检出率及确诊率均较高，具有特征性的影像学表现，是小儿腹部淋巴管瘤　的最佳检查选择之一。　［关键词】淋巴管瘤；儿童；体层摄影术，Ｘ线计算机　【中图分类号】Ｒ７３３．４；Ｒ８１４．４２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００８—１０６２（２０１３）０７—０４８５—０４