血清同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的变化及临床意义

硬化逐步加重的情况下,患者血清白蛋白明显降低,且与前段

硬化程度比较,差异有统计学意义(P<0郾05);血清总蛋白水

平虽呈现下降趋势,但下降幅度较低,与前段硬化程度比较相

似,差异无统计学意义(P>0郾05);纤维蛋白原水平呈现增高

状态,且与前段硬化程度比较,差异有统计学意义(P<0郾05)。

综上所述,随着颈动脉粥样硬化程度的逐步增加,血清总

蛋白、白蛋白呈现下降趋势,但纤维蛋白原水平则表现为增高。

4摇参考文献[1]摇徐摇亮,任摇军,蒋超旦,等郾急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体及ATIII与颈动脉粥样硬化的相关性[J].心血管康复医学杂志,2016,25(6):580郾

[2]摇刘素梅郾短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平和

颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):46郾

[3]摇邱观养,邓耀芳,黄丹丹,等郾探讨脑梗死患者MPV、Fg

水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(17):2148郾

[收稿日期:2018-12-23摇编校:李晓飞]

血清同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平在急性脑梗死

患者中的变化及临床意义

曾繁宇,叶文捷,唐水鑫摇(龙川县人民医院内一科,广东摇河源摇517300)

摇摇[摘摇要]摇目的:探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及血脂(TG)水平在急性脑梗死患者中的变化及临床

意义。方法:选取70例急性脑梗死患者作为研究对象,视为研究组;另选取同期健康体检者70例进行研究,视为参照

组。对两组的Hcy、UA、TG水平进行检测,采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者短期预后不良危险因素,采用Spearman行相关分析。结果:在Hcy、UA、TG水平方面,研究组均要明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0郾05);急

性脑梗死患者短期预后不良危险因素中,患者的年龄、Hcy、UA、TG等是主要的危险因素;相关分析发现,Hcy同UA、TG呈正相关(r=0郾642/0郾573,P=0郾008/0郾010)。结论:急性脑梗死患者的Hcy、UA、TG水平比较高,与其病情严重程

度有着密切的联系,并且容易影响患者的短期预后。[关键词]摇血清同型半胱氨酸、尿酸、血脂;急性脑梗死;指导价值

基金项目:河源市科技计划项目[项目编号180629180222289]摇摇急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病,受到各种因素

的影响,局部脑组织的血液供应出现障碍,脑组织随之发生缺

血、缺氧性病变坏死,神经功能因此而遭受破坏[1]。急性脑梗

死的特点比较鲜明,集中表现为起病急、进展快、致死率和致

残率高,并且治疗的难度比较大,一旦治疗不及时患者将极有

可能出现死亡[2]。因此,必须要加强对急性脑梗死的早期诊

断,提高急性脑梗死的诊断水平,以此为其诊治提供更多有价

值的参考依据。有关研究表明血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及血脂(TG)有可能是急性脑梗死的危险因素[3]。本研

究为了进一步了解Hcy、UA、TG水平对急性脑梗死治疗的指

导意义,将我院2016年7月~2018年6月收治的70例急性

脑梗死患者和70例健康体检者纳入样本中,通过分组对照的

研究形式展开探究。现报告如下。

1摇资料与方法

1郾1摇一般资料:以2016年7月~2018年6月为病例收集时

间段,将期间在我院接受治疗的70例急性脑梗死患者和接受

体检的70例健康者视为研究对象。其中,急性脑梗死患者视

为研究组,健康体检者视为参照组。研究组:男37例,女33

例;年龄46~85岁,平均(65郾84依2郾37)岁。参照组:男38例,

女32例;年龄42~83岁,平均(63郾75依2郾68)岁。上述资料行

组间比较,差异无统计学意义(P<0郾05),具有可比性。摇摇纳入标准:淤均符合临床有关急性脑梗死的诊断标准[4];

于经脑部CT、MRI等检查方式确诊;盂经医院伦理委员批准;

榆签署知情同意书。排除标准:淤合并心、肝、肾等功能衰竭

者;于合并凝血功能障碍者;盂其他心脑血管疾病者;榆近期

服用过降脂类、抗血小板类药物者;虞精神障碍,认知障碍者;愚基本资料不全者。1郾2摇方法:检查前叮嘱全部研究对象相关注意事项,如检查

前8h禁饮、禁食。于清晨空腹状态下,抽取全部研究对象静

脉血4ml,采用离心机对其进行离心处理,离心处理完成后将

血清分离出来。采用全自动生化分析仪及配套试剂进行指标

的检测,包括血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及血脂(TG)等。整个检测过程中,严格按照相关操作要求和说明进

行,确保检测的准确性和科学性。1郾3摇观察指标:检测获取到Hcy、UA、TG数据后,对两组的水

平进行比较;分析急性脑梗死短期预后不良的危险因素,对Hcy、UA、TG的相关性进行分析。

1郾4摇统计学处理:数据分析使用SPSS21郾0统计软件包,计量

资料采用均数依标准差(x依s)表示,两组间比较采用t检验,P<0郾05为差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归分析急

性脑梗死短期预后不良的危险因素,相关性分析采用Spearman分析。

2摇结果

2郾1摇参照组、研究组Hcy、UA、TG水平比较:在Hcy、UA、TG

水平方面,同参照组相比,研究组均要更高,差异有统计学意

义(P<0郾05)。见表1。2郾2摇急性脑梗危险因素Logistic回归分析:因变量:短期是否

发生预后不良;自变量:患者的年龄、患者的性别、患者的疾病

史、Hcy水平、UA水平、TG水平等。行多因素Logistic回归分

析后发现,影响急性脑梗死患者短期预后的危险因素中,年

龄、Hcy、UA、TG水平是主要危险因素,差异有统计学意义(P<0郾05)。具体见表2。急性脑梗死患者Hcy、UA、TG水平相关

性分析后发现,Hcy水平与UA水平呈正相关(r=0郾642,P=·8672·吉林医学2019年12月第40卷第12期0郾008),同时与TG水平也呈正相关(r=0郾573,P=0郾010)。

表1摇参照组、研究组Hcy、UA、TG水平比较(x依s)

组别例数Hcy(滋mol/L)UA(滋mol/L)TG(mmol/L)参照组7012郾34依3郾15358郾91依25郾421郾58依0郾76

研究组7020郾67依4郾73437郾12依34郾691郾97依0郾85

t值12郾26415郾2152郾862

P值0郾0000郾0000郾005

表2摇急性脑梗危险因素Logistic回归分析

因素偏回归系数标准误Wald值OR95%CIP值年龄1郾1250郾5265郾9732郾9081郾57~6郾590郾010

性别0郾2640郾1671郾9681郾4271郾12~3郾160郾647

疾病史0郾2571郾5981郾8421郾3281郾09~2郾980郾728

Hcy1郾3690郾6126郾7693郾5212郾06~8郾190郾000

UA1郾2890郾6086郾4913郾4852郾14~7郾840郾000

TG1郾2030郾5776郾0383郾2591郾59~7郾020郾006

3摇讨论摇摇临床心脑血管疾病中,急性脑梗死的发病率比较高,是一

种常见病,由于具有起病急、进展快、致死率高的特点,会对患

者的生命安全构成严重的威胁。急性脑梗死好发于中老年群

体,尤其是患有高血压、高血脂等慢性基础性疾病且长期得不

到有效控制的老年人,急性脑梗死的发病率更高,而在人口老

龄化趋势不断加剧的大背景下,该病的发生率相较以往有了

明显的上升,并且呈现出一定的年轻化趋势[5]。从当前临床

心脑血管疾病的防治工作开展现状来看,急性脑梗死的防治

形势十分严峻。摇摇对于急性脑梗死患者的诊治,早期诊断工作至关重要,科

学、有效的早期诊断,可以为诊治水平的提高提供更多充足的

参考依据[6]。研究表明,血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变

化与脑梗死的发生和进展有着十分密切的联系,是脑血管疾

病一个新的独立危险因素;尿酸(UA)作为人体内嘌呤代谢的

产物,其水平若长期保持在较高状态,会对动脉粥样硬化产生

促进作用,而动脉粥样硬化与急性脑梗死的发生关系密切;高

水平血脂(TG)是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,也是诱

发急性心脑血管疾病的重要危险因素[7]。本研究结果显示,

在Hcy、UA、TG水平的比较中,研究组同参照组相比均要明显

更高,差异有统计学意义(P<0郾05),充分说明了急性脑梗死

患者和正常体检者之间Hcy、UA、TG水平存在差异,提示了急性脑梗死的发生、发展与Hcy、UA、TG有关。这与临床相关研

究保持一致。在赵娟等研究[8]中,对118例急性脑梗死患者

进行了研究,在检测其Hcy、UA、TG水平之后,同102例正常

体检者的Hcy、UA、TG水平进行比较,发现急性脑梗死患者均

要明显更高,并且对不同梗死面积的患者Hcy、UA、TG进一步

比较分析后发现,梗死面积越大、病情程度越高,Hcy、UA、TG

水平也越高,因而认为Hcy、UA、TG水平与急性脑梗死密切相

关。本研究针对急性脑梗死短期预后不良危险因素进行了进

一步的了解和分析,行多因素Logistic回归分析发现,主要的

危险因素是年龄、Hcy、UA、TG等,这又进一步证实了Hcy、UA、TG水平与急性脑梗死的关系,并且Hcy同UA、TG之间呈

正相关。由此不难看出,早期对Hcy、UA、TG水平进行监测,

在急性脑梗死的防治中具有重要的指导意义和价值。摇摇综上所述,急性脑梗死的发生、发展与Hcy、UA、TG水平的

变化密切相关,而Hcy、UA、TG也是影响急性脑梗死患者短期

预后的危险因素,要求早期加强对Hcy、UA、TG水平的监测,从

中获取有价值的信息,应用在急性脑梗死的防治工作中,降低

急性脑梗死的发病率,也降低急性脑梗死患者的死亡率。

4摇参考文献[1]摇吴摇雁,胡进访郾缺血性脑卒中与同型半胱氨酸、血尿

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