动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值

哈尔滨医药２０１１年第３１卷第６期　

动态心电图在无症状性心肌缺血冠心病诊断中的价值　

杨文珍，郑剑峰　

（云南省普洱市人民医院，云南普洱６６５０００）　・４０９・　

摘要　目的探讨动态心电图（ＤＣＧ）对检测冠心病患者无症状性心肌缺血的临床价值。方法用ＤＣＧ记录９６例冠心　

病患者ＳＴ段下移阵次数、ｓＴ段下移持续时问、当时有无症状、发作昼夜时间规律及发作前后心率的变化。结果缺血性ｓＴ　

段下移３３６阵次，其中无症状发作２４６阵次，有症状发作９Ｏ阵次；无症状性心肌缺血持续时间（５．４　１２）ｍｉｎ／次，有症状性心　

肌缺血持续时间（１４—２４．６）ｍｉｎ／次，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＤＣＧ是临床上诊断心肌缺血尤其是无　

症状性心肌缺血（ＳＭＩ）的敏感性、特异性、准确性都较高，大大提高了ＳＭＩ的检出率，为目前较理想的非创伤性检查方法　

关键词　无症状心肌缺血；动态心电图；诊断　

［中图分类号］　Ｒ５４１．４　［文献标识码］　Ａ　学科分类代码：３２０．２４１０　

文章编码：１００１—８１３１（２０１１）０６—０４０９—０２　

Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｄｙｎａｍｉｃ　Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ　ｉｎ　Ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　Ｓｉｌｅｎｔ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　

Ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　

ＹＡＮＧ　Ｗｅｎｚｈｅｎ．ＺＨＥＮＧ　Ｊｉａｎｆｅｎｇ　

（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’８　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｕｅｒ．Ｐｕｅｒ　６６５０００．Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｙｎａｍｉｃ　ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＤＣＧ）ｉｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　ｓｉｌｅｎｔ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　

（ＳＭＩ）ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｄａｔａ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ＤＣＧ　ｒｅｓｕｌｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ＳＴ　ｓｅｇｍｅｎｔ　ｍｏｖｅ　ｄｏｗｎ　ｔｉｍｅｓ　ａｎｄ　ｌａｓｔ　

24小时运用动态心电图在无症状心肌缺血的临床运用分析

目的：分析对于无症状心肌缺血在24小时动态心电图临床运用下的价值。方法：研究对象为我院在2012年1月至2014年6月期间收治的250例冠心病患者，分为观察组和对照组各125例，对照组运用常规心电图诊断，观察组运用24小时动态心电图诊断，而后分析两组的临床效果。结果：对于患者无症状心肌缺血的检出情况，观察组检出数为97例，占比为78.40%，对照组检出数为32例，占比为25.60%，两组的差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：通过24小时动态心电图来对无症状心急缺血做诊断，具有检出率高的明显优势，值得临床推广。

标签：动态心电图；无症状心肌缺血；临床价值

[Abstract]Objective：Analysis on silent myocardial ischemia in 24 hour dynamic

electrocardiogram clinical application value of.Methods：the object of study for 250

cases of coronary heart disease patients in our hospital during 2012 January to 2014

June were analyzed and divided into observation group and control group with 125

cases in each group，the control group were treated with routine ECG diagnosis，the

observation group with 24 hour dynamic electrocardiogram diagnosis，then analysis

the clinical effects of two groups.Results：for the detection of patients with

动态心电图和平板运动试验进行无症状心肌缺血诊断的 临床研究

动态心电图（Holter）和平板运动试验（TMT）是常用的无创性心脏检测手段，它们在心脏疾病的诊断和评估中起着重要的作用。无症状心肌缺血是一种常见的心脏疾病，它通常表现为患者在日常生活中没有明显的心绞痛症状，但却存在心肌缺血的情况。本文旨在探讨动态心电图和平板运动试验在无症状心肌缺血诊断中的应用和临床研究进展。

一、动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的应用

动态心电图是通过24小时不间断地记录患者心电图信号，从而对患者的心脏功能进行全面监测的一种检测手段。它可以实时监测患者在不同状态下的心电活动，发现患者在日常生活中可能存在的心肌缺血情况。对于无症状心肌缺血的患者来说，动态心电图的应用尤为重要，因为他们通常没有明显的心绞痛症状，但却可能存在心肌缺血的情况。动态心电图可以帮助医生及时发现患者的心肌缺血情况，对患者的健康状况进行及时跟踪和监测。

动态心电图和平板运动试验在无症状心肌缺血诊断中的应用已经得到了广泛的关注和研究。已有许多临床研究表明，动态心电图和平板运动试验在无症状心肌缺血的诊断中具有较高的敏感性和特异性。一项由王某等人进行的研究发现，将动态心电图和平板运动试验结合应用可以提高无症状心肌缺血的诊断准确性，从而更好地指导患者的治疗和康复。还有研究表明，动态心电图和平板运动试验可以在无症状心肌缺血的预测和风险评估中发挥重要作用，为患者的临床管理提供更全面的信息。

动态心电图和平板运动试验作为无创性心脏检测手段，在无症状心肌缺血诊断中具有重要的应用前景。随着科技的不断进步和临床研究的不断深入，动态心电图和平板运动试验的应用将更加广泛，对于患者的健康管理将发挥更大的作用。在应用动态心电图和平板运动试验进行无症状心肌缺血诊断时，也面临着一些挑战。如何准确评估动态心电图和平板运动试验的结果，如何正确解读患者的心电图信号和体力活动情况，需要医生具备较高的专业知识和临床经验。动态心电图和平板运动试验的设备和技术要求也较高，需要有良好的设备和技术支持。如何更好地应用动态心电图和平板运动试验进行无症状心肌缺血诊断，需要医生、科研人员和技术人员的共同努力。

・３６・　广州医药　Ｑ生筮　！鲞筮鱼　

ｌ２导联动态心电图在诊断无症状性心肌缺血的价值　

肖　磊　广州医学院羊城医院（５１０１４０）　【摘要】　目的探讨１２导联动态心电图在诊断老年冠心病患者无症状性心肌缺血的临床价值。方法对在　我院就诊的确诊冠心病６０岁以上的１２０例（其中男８０例，女４（】例）患者进行２４小时的１２导联动态心电图监测。结　果１２０例患者有４８０阵次心肌缺血发作，其中９５例３３０阵次为无症状性心肌缺血，无症状性心肌缺血较有症状心肌　缺血持续时间长（Ｐ＜０．０５）。结论老年冠心病患者无症状性心肌缺血隐匿多发，ｌ２导联动态心电图对于老年冠心　病患者无症状性心肌缺血的监测有重大意义。　【关键词】　１２导联动态心电图冠心痛心肌缺血　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１０．０６．０１７　无症状性心肌缺血是指具有心肌缺血的客观证据，而　患者无相关临床症状。由于病情比较隐匿，更容易导致心　肌梗死及猝死的发生。传统的２～３通道动态心电图，由于　导联的局限性，不能判断心肌缺血的范围及部位，对冠心　病患者心肌缺血的诊断存在着争议。本文应用１２导联动态　心电图的记录方法，分析其对老年冠心病患者无症状性心　肌缺血的诊断价值。　１资料与方法　１．１研究对象：２００９年１月＿２Ｏｌ０年８月在我院就诊确　诊冠心病的６ｏ岁以上的患者１２０例，排除其他病因可能导　致ｓＴ异常（如预激综合征，束支传导阻滞、心肌病等），　其中男８０例，女４｜Ｄ例，平均年龄６５．５岁。　１．２方法：采用ＳＰＡＣＥＬＡＢ公司１２导联动态心电图，实　时记录患者２４小时日常生活下的心电图，并嘱患者记日　记，记录胸痛发作及激烈运动时间，以便于与ｓＴ改变情况　作分析。缺血性ｓＴ段诊断标准采用目前通用的诊断标　准…：Ｊ点后８０　ｍｓ出现ＳＴ段水平型或下斜型下降≥０．１　ｍＶ，持续时间≥１　ｍｉｎ，两次发作间隔时间≥１　ｒａｉｎ，或Ｔ　波由直立、平坦转变为双支付称倒置达２　ｍＶ以上，同时伴　ｓＴ段缺血性降低１＞０．０５　ｍＶ，持续１　ｍｉｎ以上。如原本有　ｓＴ段下降，在原基础上再次下降≥ｉ　ｍｍ，持续时间≥ｌ　ｍｉｎｏ　１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件，以Ｐ＜　０．０５为有统计学意义。　２结果　１２０例患者１２导联动态心电图检测心肌缺血结果见表　１、表２。　表１　１２０例患者缺血性ｓＴ—Ｔ检出情况　表２　缺血性ｓＴ—Ｔ变化状况