再生育一个子女申请表
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再生育一个子女申请表
NO.
申请人
姓 名 女方 男方
出 生
年 月
民 族
常住户
籍 地
现 居
住 地
工 作
单 位
身 份证 号
婚
姻
状
况 初婚
再婚 初婚时间
初婚
再婚 初婚时间
离婚时间
(丧偶时间) 离婚时间
(丧偶时间)
结婚登记时间 结婚
证号
子
女
情
况 出生
年月 性
别 出生
年月 性
别
判随 父 母 判随 父 母
收养
时间 来
源 收养
时间 来
源
申
请
理
由
正面
村
︵
社
区
居
︶
委
意
见
(公章)
负责人:
年
月 日
(公章)
负责人:
年 月 日
所
在
单
位
意
见
(公章)
负责人:
年 月 日
(公章)
负责人:
年 月 日
常 住
户 口
所 在
地 镇
街 道
审 批
意 见
(公章)
负责人:
年 月 日
(公章)
负责人:
年 月 日
经 办 人 年
月 日
服务证号
备 案
时 间
备 注
申请人签名: (男) (女) 年
月 日
注:1、此表一式四份,申请人、村(社区居)委、镇(街道)及区计生部门各一份。
2、申请人应带材料:申请人身份证、户口簿、结婚证、子女出生医学证明、收养证、女方近期孕检证明;离婚后再婚的,应附法院民事调解书或判决书或离婚协议书,再婚前已生育子女的,应在备注栏中注明;患不孕症的夫妻要有区级以上医疗保健机构出具的鉴定结论;独生子与独生女结婚的夫妻,要出具独生子女证或相关独生子女证明。
反面