鼠疫

鼠疫防治一、鼠疫概念二、鼠疫的三次大流行三、鼠疫的流行病学特征四、鼠疫的临床表现五、鼠疫的诊断六、鼠疫病人的隔离治疗七、鼠疫疫情的报告一、鼠疫概念鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌引起的传播快、病死率高、严重危害人类健康的一种自然疫源性烈性传染病。

该病原发于啮齿动物之间，并能引起人间鼠疫流行。

传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是跳蚤。

最常见的是淋巴腺鼠疫，淋巴结受染。

当感染侵袭肺部，称肺鼠疫。

•在国际检疫中鼠疫被列为第1号法定传染病。

•《中华人民共和国传染病防治法》规定鼠疫为甲类传染病之首。

•由于近年来鼠疫疫情在世界范围内明显回升，人间病例增加，鼠疫已被WHO 列为重新流行的20种传染病之一。

二、鼠疫的三次大流行•第一次•第二次•第三次•我国鼠疫流行史（一）第一次•发生在公元6世纪(527-565年)，从地中海地区传入欧洲，这次流行持续了50-60年，流行极期每天死亡5000-10000人，共死亡近1亿人；•这次大流行导致东罗马帝国的衰退。

•以“汝斯丁瘟疫”载入医学史册。

（二）第二次•发生在14世纪(1346-1350年)，在随后的300多年间，鼠疫在欧洲多次爆发，波及欧、亚、非；尤以欧洲为甚，死亡2500万人（1/4）；在人类历史上最疯狂、持续时间最长。

•意大利和英国的死者都达到其人口的半数，直到17世纪末、18世纪初才平息。

•在医学史上称为“黑死病”。

（二）第二次•当时欧洲人把猫当成传播瘟疫的祸首打死。

没有了猫，老鼠就更加横行无忌。

•在伦敦，鼠疫以极快的速度传播，1665年的8月，每周死亡达到2000人，1个以月后就达到8000人。

直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”)，烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。

（二）第二次•当鼠疫蔓延到米兰的时候，米兰的大主教急中生智，下令将最先发现瘟疫的三所房屋进行隔离，在它们周围建起围墙，所有人不许迈出半步，这种的隔离措施起到了意想不到的很好的效果，使鼠疫的扩散受到限制，结果瘟疫没有蔓延到米兰。

鼠疫防制制度一、简介为了确保医院内部环境的清洁与安全，有效防备和掌控鼠疫的传播，保障患者、医务人员和访客的身体健康，特订立本《鼠疫防制制度》。

二、定义1.鼠疫：指由鼠疫杆菌感染引起的一种急性传染病，可分为鼠源性鼠疫和人流性鼠疫两种类型。

2.鼠源性鼠疫：指由感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物传播给人类的鼠疫。

3.人流性鼠疫：指由感染了鼠疫杆菌的人类直接传播给其他人类的鼠疫。

三、防备措施1.鼠类天敌培育：加强医院内鼠类天敌的培育和管理，如猫、狗等动物，确保其数量恰当，并进行定期体检和疫苗接种。

2.消毒措施：–把医院进行有效隔离管理，确保医疗区、住院区、门诊区等各区域之间的密闭；–定期对医院内外设施、设备、物品进行消毒处理，如使用有效的消毒剂、紫外线辐射等方式进行灭菌处理；–严禁任何人员私自带有害动物、易感染鼠疫的物品进入医院；–若发现有鼠类活动迹象，应立刻进行鼠类喷毒，并针对可能感染鼠疫杆菌的区域进行消毒处理；–对医院内的废弃物进行合理分类和处理，确保其不成为鼠类繁殖的场合。

3.个人防护要求：–高风险岗位的医务人员应佩戴个人防护装备，包含隔离服、手套、口罩等，并按规定的程序进行穿着与脱戴；–全部人员在进入医院时应接受体温检测，并依照相关要求进行手部卫生；–患者、医务人员和访客应有心识地注意个人卫生，保持个人环境的清洁与乾净，避开长时间接触可能感染鼠疫杆菌的物品。

四、监测与报告1.鼠类监测：–通过采取夜间巡查、报警设备等方式，定期对医院内的鼠类进行监测；–若发现鼠类活动迹象，应立刻采取相应措施除去，并依照规定进行消毒处理。

2.患者监测：–对于显现高热、淋攀附肿大等症状的患者，应立刻进行鼠疫相关检测，如血液培养、淋攀附活检等；–监测患者的病情变动，及时调整治疗方案。

3.疫情报告：–医务人员应紧密关注相关公共卫生部门发布的鼠疫疫情信息，及时报告上级医院，参加与公众卫生部门的沟通与协商；–对于显现确诊鼠疫病例的情况，应及时报告地方卫生部门，并依照相关要求进行隔离与治疗。

鼠疫鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。

临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。

本病远在2000年前即有记载。

世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。

14世纪大流行时波及我国。

1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“鼠死不几日，人死如圻堵”。

充分说明那时在我国流行十分猖獗。

解放后，我国国内人间鼠疫已基本消灭，但自然疫源地依然存在，霸权主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一，故防治鼠疫对我军国防和建设事业仍有非常重要意义。

[病原学]鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。

为革兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。

无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。

在动物体内和早期培养中有荚膜。

可在变通培养基上生长。

在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。

本菌的抗原成份：①荚膜FI（fraction I）抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质（F--I），另一种为蛋白质（F--IB）。

抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测；②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。

V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。

鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质），对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。

鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。

日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏，0.1升汞、5～10%氯胺均可将病菌杀死。

鼠疫防控常识鼠疫是鼠疫杆菌（鼠疫杆菌是肠杆菌科耶尔森氏菌属的革兰氏阴性菌球杆菌，也是腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫的病媒。

）借鼠蚤传播为主的烈性传染病，又称黑死病。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强，特别是败血症性鼠疫和肺鼠疫，病死率几乎为100%。

一、鼠疫的潜伏期鼠疫的潜伏期较短，一般为1-6天，多为2-3天，个别病例达到8-9天。

二、鼠疫的临床症状鼠疫患者一般表现出危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒颤栗，体温突然升高至39-40℃，呈稽留热。

头痛剧烈，有时出现呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态，心跳过速、血压下降、白细胞计数增高。

重症患者表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、谵语、颜面潮红或苍白，有重病感和恐怖不安，眼睑结膜球结膜充血。

三、主要分型（一）轻型有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

（二）腺型最多见，常发生于流行初期。

急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘀斑、出血。

（三）肺型可原发或继发于腺型。

肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。

（四）败血型可原发或继发。

原发者发展急速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。

四、传播源与传播途径（一）传染源为鼠类和其它啮齿类动物，野猫、野兔和羊也可能是传染源。

患者是肺型鼠疫的传染源。

（二）传播途径1.经鼠蚤叮咬传播鼠蚤叮咬是主要的传播途径，构成啮齿动物-蚤-人的传播方式。

2.经呼吸道传播经呼吸道传入导致肺鼠疫。

肺鼠疫患者痰液中的鼠疫耶尔森菌可经飞沫构成人和人之间的传播，并引起较大范围的流行。

3.经皮肤传播接触传播，经人体的皮肤传入导致腺鼠疫，健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。

（三）易感人群人群对鼠疫耶尔森菌普遍易感，无性别、年龄差别。

鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis）引起的严重传染病。

以下是鼠疫的常见诊断标准：
1. 临床表现：鼠疫通常表现为急性发热、寒战、头痛、肌肉或关节疼痛等症状。

病程较短，通常在发病后几天内出现严重的淋巴结肿大，并形成疼痛、有脓液的丘疹（鼠疫瘤）。

2. 疫情暴发：鼠疫常以疫情暴发形式出现，尤其是通过饲养啮齿类动物的骚动引起的鼠疫流行。

3. 实验室检测：
-细菌培养：鼠疫耶尔森氏菌可以从患者的血液、淋巴结、病灶分泌物等样本中进行培养。

- PCR 检测：多聚酶链反应（PCR）可以检测鼠疫耶尔森氏菌的特定基因序列。

-血清学检测：可以通过血清学检测特异性抗体来诊断鼠疫。

包括鼠疫抗体平板凝集试验、鼠疫荧光抗体测定等。

4. 影像学检查：在肺鼠疫的情况下，胸部X线或CT扫描可以显示肺组织的改变，如肺炎、胸腔积液等。

鼠疫的确诊通常需要结合患者的临床表现、实验室检测结果以及疫情暴发情况综合判断。

及时进行诊断和治疗对于控制鼠疫的传播至关重要。

如果你怀疑自己或他人患有鼠疫，请及时就医并遵循医生的建议。

鼠疫防控知识
一、什么是鼠疫?
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。

是国际性检疫传染病之一。

人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可称为传染源。

二、鼠疫的传播途径。

一是从动物——跳蚤——人的传播;二是通过人——人的空气飞沫传播造成肺鼠疫;三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。

三、人间鼠疫的传染源和感染途径
造成人间鼠疫流行的传染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各种动物，如旱獭等;(2)动物体外寄生的跳蚤等;(3)鼠疫病人。

人感染鼠疫菌的途径也有三种：一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等;二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是鼠疫病人传播。

四、鼠疫应该如何预防？
日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1.避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；
2.避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；
3.采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；
4.如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史；
5.开展爱国卫生运动，保持室内外环境卫生清洁。