当前位置：文档之家 › 妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预

妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预

  • 格式：pdf
  • 大小：108.02 KB
  • 文档页数：1

１８６　北方药学２０１３年第１０卷第４期　妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预　程文燕　林　霞　唐晴孜　周芳菱（广东省广州市中山大学附属第三医院妇科广州５１０６３０）　摘要：目的：探讨妇科术后尿潴留的相关因素及护理干预措施。方法：对已发生尿潴留的３１例患者进行原因分析，并及时提供护　理干预措施。结果：及时采取相应护理干预措施后，３１例尿潴留患者痊愈出院。结论：护理干预措施能有效治疗术后尿潴留。　关键词：妇科尿潴留相关因素护理干预　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　３）０４—０１　８６—０１　妇科手术治疗的患者大部分在术前或术中需要留置尿　管，留置尿管是妇科临床上常见的基础护理操作技术，对术　中、术后血容量判断、减少术中膀胱损伤有积极意义，但拔除　尿管后，有一部分患者不能自行排尿或出现尿潴留现象。尿潴　留是由于不同原因导致的正常排尿反射紊乱，尿液积聚膀胱，　有尿意而不能排出，排外扪及胀大的膀胱，病人感觉痛苦难忍『１１。　为了减少这些现象的发生，２０１０年６月一２０１２年６月，对我们　妇科３１例术后发生尿潴留的患者进行了原因分析，并及时提　供了护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下。　１临床资料　本组３１例患者术后发生尿潴留，年龄１８—８６岁，留置尿　管时间１　１０天。宫颈癌行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切　除术１５例，子宫脱垂行阴式全子宫切除＋阴道前、后壁修补８　例，子宫肌瘤行全子宫切除术５例，急腹症急诊手术３例。　２结果　经过心理护理后，３例可自行排尿；拔除ＰＣＡ泵后，３例可　自行排尿；经过单纯物理刺激后，４例可自行排尿；经过物理刺　激＋药物刺激后，１６例可自行排尿；５例患者重新留置尿管后，　请理疗科针灸治疗，３天后拔除尿管可自行排尿。　３术后尿潴留的相关因素　３．１手术方式的因素：恶性肿瘤宫颈癌Ｉ　Ａ　～Ｉ　Ｂ。期，肿瘤直　径＜２ｃｍ者，可行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术目。这　种手术方式被认为是治疗宫颈癌Ｉ　Ａ　Ｉ　Ｂ。期的标准术式。但　是，由于该手术方式手术范围大，其包括子宫旁３ｃｍ以内的韧　带及组织，术时不可避免地需切断或损伤盆神经，从而造成神　经性膀胱麻醉，导致术后尿潴留，手术范围越大，对神经的损　伤程度就越重［３１。子宫肌瘤行全子宫切除术，子宫切除术后尿　潴留可能与膀胱颈失去支撑使膀胱过度伸张有关　。阴式全子　宫切除＋阴道前、后壁修补术时，术中容易损伤盆内神经，当手　术损伤盆内神经，可发生膀胱长期尿潴留［５１。　３．２麻醉因素：硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿　反射有影响。麻醉药物对盆腔骼神经、会阴部和排尿低级中枢　有抑制作用，麻醉越深，其抑制时间越长，膀胱积尿也越多，因　而，发生尿潴留。我们妇科术后患者多使用自控镇痛泵（ＰＣＡ　泵）来镇痛，术后第一天由于麻醉剂及ＰＣＡ泵持续镇痛作用，　病人完全不会感觉尿意，更易发生尿潴留［６１。　３．３术后留置尿管时间长短的因素：随着留置尿管天数的增　加，尿潴留发生例数随之增加，尤其是留置５天以上的患者尿　潴留例数明显增加ｆ７】。长时间留置尿管持续引流尿液，膀胱呈　空虚状态，造成膀胱压力消失，影响排尿功能。本文最长留置　尿管天数为１０天。　３．４急诊手术因素：我们妇科是收治妇科急腹症的科室，急腹　症患者中，有些有不同程度的休克，这些患者术前、术中需要　大量输液、输血，如不及时处理会有危险。输入液体是保证手　术顺利进行的一个重要措施，但这样会使肾脏排出的原尿大　量增加，加上麻醉药物作用及急诊患者术前没有进行卧床排　尿训练，患者会出现尿潴留现象。　３．５心理因素：术后精神紧张，手术切口疼痛，引流管牵拉引起　的疼痛，从而抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌　松弛无力而致排尿困难。排尿环境改变，患者不适应床上使用　便器排尿。　４护理干预　４．１心理护理：留置尿管时间较长者，未拔尿管就已经开始担　心自己不能自行排尿。护士要耐心与患者交谈，帮助患者正确　认识自己的疾病，告知留置尿管较长时间的原因和必要性，要　患者正确面对问题，从而减轻心理顾虑。不习惯床上使用便器　排尿者，病情允许者，鼓励下床排尿。如不能下床者，可摇高床　头或扶患者在床上坐起，让患者以舒适的姿势排尿。　４．２物理刺激：①患者排尿时，打开厕所水龙头听流水声；②用　温度适宜的热水冲洗会阴；③热水袋热敷膀胱区１５～２０分；④　轻轻按摩膀胱区。　４＿３药物刺激：①开塞露塞肛诱导排尿，使患者排便时伴随排　尿；②新斯的明足三里、合谷双穴位注射，调节和提高膀胱肌　肉兴奋性，使逼尿肌收缩从而恢复膀胱功能；③请理疗科穴位　针灸治疗，解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱　收缩功能，恢复自主排尿。　４．４骨盆底肌肉运动训练：协助患者取舒适体位，试作排尿或　排便动作，先慢慢缩紧肛门，再收缩阴道、尿道，使骨盆底肌上　提，大腿和腹部肌肉放松，每次收缩不少于３秒，放松时间１０　秒，连续１０次，每日５～１０次。　４．５其他方面：术后如手术切口疼痛不明显者，可建议患者停　止使用ＰＣＡ泵，拔尿管后，应尽量停止使用ＰＣＡ泵。对患者进　行喝水训练，日间给予喝水，每小时喝水１００～１５０ｍｌ，每日摄入　水量１５００～２０００ｍｌ。　４．６重置尿管：若各种方法诱导排尿无效时间超过６小时，需　要重新留置尿管。护士要向患者说明重新留置尿管的必要性，　要患者认识到尿潴留不仅会影响手术切口的愈合，甚至会造　成膀胱破裂的危险，使患者配合操作。　５小结　妇科术后尿潴留的相关因素很多，一旦出现尿潴留，不但　会造成病人痛苦，严重者可引起膀胱破裂而危及生命。在临床　工作中，护士要严密观察病情，出现尿潴留现象要及时采取积　极有效的护理干预措施。本文分析了术后尿潴留的相关因素，　在以后的护理工作中应重在采取有效预防措施，预防术后尿　潴留现象的发生。　参考文献　『１１周荣祥．膀胱外科『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，１９９５：７—３４．　『２１乐杰．妇产科学『Ｍ１．第７版．北京人民出版社，２００９：２６７．　『３１胡艳飞，胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果　观察『Ｊ１．现代中西医结合杂志，２００５，１４（８）：１１０３—１１０４．　１张志毅．妇科临床手术学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，　１９９４：１３６．　【５］田孝坤，刘元娇．实用妇产科手术损伤防治学【Ｍ］．北京：科学　出版社。２０００：２２．　【６】王岚．手术病人术后并发尿潴留的治疗和护理体会［Ｊ］．临床　医学实践，２００９，７（１８）：５５６．　『７］－＋０红英．腹部手术病人留置尿管时间与尿潴留的相关性研究　ｌＪＩ．护理研究，２０１２，５（２６）：１３９４—１３９５．

合集下载

外科术后尿潴留的原因及临床护理措施

外科术后尿潴留的原因及临床护理措施

外科术后尿潴留的原因及临床护理措施

目的：通過临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因。方法：以2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例，对照组给予常规术后干预，观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施，对比两组患者的尿潴留发生率与住院时间。结果：住院期间，观察组共发生尿潴留4例，发生率为6.78%；对照组共发生尿潴留12例，发生率为20.69%，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间为（9.24±5.47）d，对照组平均住院时间为（14.31±5.57）d，观察组明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本组117例患者中共发生尿潴留16例，发生率为13.67%（16/117），其中年龄、麻醉效果、手术创伤、心理因素以及药物副作用是泌尿外科患者术后发生尿潴留的常见发病原因，分别占31.25%（5/16）、25.00%（4/16）、18.75%（3/16）、18.75%（3/16）以及6.25%（1/16）。结论：泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因复杂，针对原因开展相应的预防对策可以有效控制尿潴留的发生，减少患者住院时间，提高护理质量。

尿潴留是指虽然膀胱中有大量尿液，但仍无法自行排出的现象，是常见的手术并发症之一，尤其在泌尿外科手术后尿潴留的发生率非常高[1]。腹胀、腹痛是发生尿潴留患者的最主要临床症状[2]，膀胱长期过度充盈会对逼尿肌功能造成严重损伤，增加术后感染的风险，不利于切口的愈合及患者康复，延长住院时间，增加治疗费用[3]。本文中将通过临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因，并总结有效的预防对策，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例。对照组中男31例，女27例；年龄33～68岁，平均（46.47±5.64）岁；疾病类型：精索静脉曲张22例、腹股沟疝16例、膀胱结石14例、前列腺增生6例。观察组中男36例，女23例；年龄32～71岁，平均（48.53±5.61）岁；疾病类型：精索静脉曲张24例、腹股沟疝15例、膀胱结石12例、前列腺增生8例。两组患者的性别、年龄、疾病类型方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫颈癌术后尿潴留的护理干预

宫颈癌术后尿潴留的护理干预

・５３６・　华北煤炭医学院学报２０１０年月第ｌ２卷第４期Ｊ　Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１０　Ｊｕｌｙ，１２（４）　

宫颈癌术后尿潴留的护理干预　

吴　晓　

（皖南医学院弋矶山医院妇产科安徽芜湖２４１０００）　

［关键词］　护理干预宫颈癌尿潴留　

［中图分类号］　Ｒ４７３．７１　［文献标识码］　Ｂ　

［文章编号］１００８－６６３３（２０１０）０４—５３６—０２　

官颈癌手术创伤大，术后并发症多，尿潴留是常见并发症之　

一。其发生率约为４．３９％一４４．９１％Ｌｌ　Ｊ。减少尿潴留的发生，　

使患者尽快恢复膀胱功能，术后护理干预是很重要的。我院　

２００７年１Ｏ月～２００９年１０月收治１２０例宫颈癌患者，对其进行　

综合护理干预，报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料本组宫颈癌患者１２０例。分期：Ｉ　ｂ期６８例，　

１／ａ期５２例。其中鳞癌９２例，腺癌２８例；年龄２５～６６岁。所　

有患者均无泌尿系统疾病。随机分成两组：对照组６０例，其中　

Ｉ　ｌ，期３２例，Ｉ１　ａ期２６例；观察组６ｏ例，Ｉ。，期３６例，Ｉ１　ａ期２６　

例。两组患者均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。两　

组患者的年龄、病理分期、肿瘤恶性程度、麻醉及手术方法等一　

般资料比较无统计学意义，具有可比性。　

１．２护理干预方法对照组常规术前准备及心理护理，术后患　

者留置尿管１０—１４ｄ，按保留尿管常规进行护理，第７天起改为　

３—４ｈ定时开放１次，术后１０—１４ｄ遵医嘱拔出尿管，嘱患者自　

解小便，拔管后４～６ｈ行Ｂ超测定残余尿量。观察组在入院时　

即开始实行护理干预，措施有：心理疏导、盆底肌训练、腹肌锻　

炼、个体化放尿、拔管时机。①护理人员与患者建立良好的护患　

关系，增强患者的信任感、依赖感和安全感，及时发现患者心理　

问题，根据患者年龄、教育程度、家庭背景等，有针对性的进行心　

理疏导。讲解有关宫颈癌知识，术后可能出现的并发症及预防　

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展

摘要： 当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。

关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理

前言： 现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。

一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因

（一）膀胱肌层受损

术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。

（二）心理因素 术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。

（三）年龄因素

玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。

护理干预在产后尿潴留的应用及探讨

护理干预在产后尿潴留的应用及探讨

护理干预在产后尿潴留的应用及探讨

目的：探讨产后尿潴留形成的原因并总结临床有效的护理干预措施。方法：回顾分析笔者所在医院2008年2月-2011年2月收治的1826例分娩产妇的临床资料，对其中发生产后尿潴留的产妇进行病因及有效护理措施的总结。结果：1826例产妇中发生尿潴留的产妇有57例，占全部产妇的3.12%，57例产妇中产程过长的23例、外阴创伤的19例、应用大量的镇静解痉药物的9例、产妇心理紧张的6例。全部产妇经过干预护理及积极治疗后均痊愈出院。结论：实施有效的干预护理对降低产后尿潴留的发生具有至关重要的临床意义。

标签： 护理干预； 产妇尿潴留； 形成原因

临床上将产妇在产后6～8 h不能正常自行排尿的现象称为产后尿潴留，该病是产妇产后较为常见的一种并发症，产妇一旦发生产后尿潴留，不仅会给产妇造成极大的痛苦，同时也有一定几率造成产妇产后泌尿感染[1]，严重的产妇甚至会影响产妇子宫的恢复，继而影响乳汁的分泌。笔者所在医院对近期内发生产后尿潴留的57例产妇的临床资料进行了分析并总结了产后尿潴留的形成因素及临床有效的干预护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2008年2月-2011年2月共收治分娩产妇1826例，所有产妇中在产后发生产后尿潴留的产妇有57例，占全部产妇的3.12%。平均年龄28.1岁，57例产妇中为初产妇的48例，为经产妇的9例。57例发生产后尿潴留的产妇的分娩方式分别为：48例产妇为阴道分娩、剖宫产9例。57例发生产后尿潴留的产妇的分娩情况分别包括：会阴侧切37例、产程延长23例、合并妊娠期高血压8例、合并妊娠期泌尿感染6例。

1.2 方法

分析57例产后尿潴留产妇的临床资料，总结产生产后尿潴留的原因；根据产后尿潴留的形成因素探讨有效的临床干预护理措施。

2 结果

笔者所在医院近3年内共收治分娩产妇1826例，所有产妇中发生尿潴留的产妇有57例，占全部产妇的3.12%。对57例发生产后尿潴留的产妇进行原因分析发现，其中产程过长的产妇23例、占40.35%，外阴创伤的产妇19例、占33.33%，应用大量的镇静解痉药物的产妇9例、占15.79%，产妇心理紧张的产妇6例、占10.53%。57例产妇经过干预护理及积极治疗后均痊愈出院。