一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据
报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
PT异常意义：
1、延长：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如
口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。
2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI
次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。
世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下： 临床适应症 INR允许范围 预防静脉血栓形成 非髋部外科手术前 1.5—2.5 髋部外科手术前 2.0—3.0 深静脉血栓形成 2.0—3.0 治疗肺梗塞 2.0—4.0 预防动脉血栓形成 3.0—4.0 人工瓣膜手术 3.0—4.0
意义同凝血酶原时间。
三、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT)
临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源
探讨凝血功能检测对手术患者的临床意义
摘要 目的 探討凝血功能检测对手术患者的临床意义。方法 128例实施手术的患者为实验组， 100例正常健康体检者为对照组。观察实验组术后第1、3、5天的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）等凝血功能指标， 并与对照组的结果进行比对。结果 实验组术后第1天Fib和D-dimer水平均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3天， Fib和D-dimer水平有所下降， 但仍高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第5天， 实验组Fib和D-dimer水平已恢复至正常。两组PT和APTT水平， 实验组在术后第1、3、5天与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 手术治疗后的患者血液处于高凝状态， 加强对其凝血功能指标的检测对于防范术后并发症及如何给予抗凝治疗等具有重大意义。
关键词 凝血功能；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间；纤维蛋白原；D-二聚体
手术指医生用医疗器械对患者身体进行切除、缝合等治疗， 手术是一种破坏组织完整性， 或使完整性受到破坏的组织复原的操作。目前手术已经成为外科治疗中最常用的方法。但是手术也会引起机体内各个系统会发生不同的生理改变， 甚至会出现较为严重的并发症。手术会创伤破坏凝血和纤溶系统之间的平衡， 使机体出现高凝状态， 可能导致血栓形成[1]， 严重影响了患者的恢复。因此， 对需要手术患者进行术前、术后的凝血功能监测能够及时发现可能的血栓形成， 并采取有效的措施， 从最大程度上减少手术并发症的发生[2]， 最大程度上保障患者的手术安全。本文探讨凝血功能检测对手术患者的临床意义， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院128例实施手术的患者作为实验组， 同时选取100例正常健康体检者作为对照组。所有受试者均无凝血系统疾病， 且短期内均未服用影响凝血功能类的药物。两组受试者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
浙江临床医学２０１４年４月第１６卷第４期 膀胱癌患者凝血功能检测的临床意义 张延张翼鹏 近年来恶性肿瘤患病率逐年增多，恶性肿瘤与凝 血异常的研究也逐渐增多，研究发现恶性肿瘤患者常 存在凝血功能紊乱，血液可有不同程度的高凝状态…１， 除此之外，凝血功能紊乱也与肿瘤患者深静脉血栓的 形成及肿瘤远处转移关系密切。９０％以上恶性肿瘤患 者存在实验室相关检查指标异常，表现为凝血因子水 平升高、血小板计数增高、凝血纤溶系统激活、特异 性标志物水平升高等 ２，且升高程度与患者预后密切 相关 ３。本文对９０例膀胱癌患者的凝血功能指标检 测结果作一分析。报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料２００９年１月至２０１３年７月本院收治 的膀胱癌患者９０例，均经病理学检查确诊，其中男 ７２例，女１８例，年龄４０～９２岁，平均５８岁。另取本 院健康体检中心体检的正常人１２０例作为健康对照组， 男７２例，女４８例，年龄２５～８０岁，平均５４岁。 １．２检测指标两组对象均在早晨空腹抽取外周静脉 血５ｍｌ，检测血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、血浆活化部分 凝血酶原时间（Ａｍ）、血浆纤维蛋白原（ＦＩＢ）和血 浆Ｄ一二聚体（Ｄ—Ｄ ｏ采用ＡＣＬ—ＴＯＰ全自动凝血分 析仪及配套试剂，检测标本的采集、制备、保存严格 按照操作流程。凝血指标参数正常值：Ｐｒｒ ８．５～１４．５ｓ， ＡＰＴＴ ２５－４５ｓ，ＦＩＢ １．５－４．５ｇ／Ｌ，Ｄ－Ｄ ０．０－５ ｇ／ｍｌ。 １．３统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行分析 和处理，计量资料以（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 膀胱癌患者ＦＩＢ含量较健康对照者增高（Ｐ＜０．０５）， Ｄ—Ｄ较健康对照者增高（Ｐ＜０．０１），ＰＴ、Ａｍ差异无 统计学差异。见表１。 表１ 两组受检者ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ、Ｄ—Ｄ参数比较（ ±ｓ ３讨论 Ｐ１’和ＡＰＴＴ是反映机体外源性和内源性凝血功能 作者单位：１０００１７北京解放军第３０５医院泌尿外科 ・６１９・
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妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的临床检测意义
作者：樊菊香
来源：《医学信息》2017年第05期
摘要：目的 分析妊娠期糖尿病-GDM孕妇凝血功能临床有效检测的意义。方法 选取我院收治的72例妊娠期孕妇作为研究对象，按照是否患有糖尿病，将其分为研究组（n=36）和对照组（n=36），对照组为健康孕妇，研究组为糖尿病孕妇，对比两组凝血功能指标、血栓弹力图与异常情况。结果 两组PT、TT值的比较无统计学意义（P>0.05）；APTT、FIB、TEG常用指标以及总异常率的对比差异具有统计学意义（P
关键词：妊娠期；糖尿病；凝血功能；检测；意义
产科妊娠并发症主要包括妊娠期糖尿病，一般是妊娠前糖代谢过程正常，到了妊娠期才产生的糖尿病。相关数据调查显示，妊娠孕妇产生这种疾病的概率为1%～5%，同时表现出逐年升高发展趋势[1]。多项研究表明，相对于健康孕妇而言，GDM孕妇有显著凝血功能障碍，血栓前状态引发的血管损伤属于早产、并发高血压以及提高流产率等的关键因素。因而，采取敏感高效检测手段掌握GDM孕妇血栓前状态进展非常重要。本文以72例妊娠期孕妇作为研究对象，分析妊娠期糖尿病-GDM孕妇凝血功能临床有效检测的意义，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2015年1月～2016年3月我院收治的72例妊娠期孕妇作为研究对象，其中包括36例GDM孕妇及36例健康孕妇，GDM孕妇与《妇产科学》相关诊断标准相符。排除标准：妊娠高血压患者；存在血液系统、高血压或者肝肾病史者。研究组年龄22～35岁，平均（26.4±4.5）岁，孕龄38～42 w，平均（40.1±2.0）w；对照组年龄23～36岁，平均（27.3±4.7）岁，孕龄38～41 w，平均（40.3±2.2）w。两组孕妇临床基本治疗的对比无统计学意义（P>0.05）。
