办理食品流通许可证委托书范本
- 格式:docx
- 大小:37.45 KB
- 文档页数:3
食品流通许可证委托书范本
尊敬的食品药品监督管理部门:
兹委托(代表或代理人姓名)向贵部门办理(名称)的《食品流通许可证》申请相关手续。
一、委托事项及权限:
1. 同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2. 同意修改自备材料中的填写错误;
3. 同意修改有关表格的填写错误;
4. 同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5. 其他委托事项及权限(请详细注明):(此处可根据实际情况填写其他需要委托的事项及权限)。
二、委托的期限:自(年月日)至(年月日)。
三、委托代理人签字:
四、委托代理人联系方式:
固定电话:
移动电话:
五、委托人签字或加盖公章:
(指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处)
备注:
1. 委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2. 委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”并在中打勾。第5项按授权内容自行填写。
此致
敬礼! 委托人:(签字或盖章)
年 月 日
附件:
1. 委托人身份证明复印件
2. 委托代理人身份证明复印件
3. 其他相关材料
注:本委托书可根据实际情况进行修改和完善。在填写过程中,请确保所提供的信息真实、准确、完整。如有任何疑问,请咨询当地食品药品监督管理部门。
食品流通许可证委托书范本(续)
一、委托人基本情况:
1. 名称:(填写申请人的名称,如企业、个体工商户等)
2. 住所:(填写申请人的住所,如街道、门牌号等)
3. 法定代表人(或主要负责人):(填写申请人的法定代表人或主要负责人的姓名)
4. 联系方式:(填写申请人的联系方式,如电话、邮箱等)
二、委托代理人基本情况:
1. 姓名:(填写委托代理人的姓名)
2. 工作单位:(填写委托代理人的工作单位,如企业、个体工商户等)
3. 住址:(填写委托代理人的住址,如街道、门牌号等)
4. 联系方式:(填写委托代理人的联系方式,如电话、邮箱等)
三、申请事项:
1. 食品经营项目:(填写申请经营的食品项目,如预包装食品、散装食品等)
2. 经营场所:(填写经营场所的地址,如街道、门牌号等)
3. 经营方式:(填写经营方式,如线上线下结合、仅线上等) 四、委托人声明:
1. 委托人已充分了解《食品流通许可证》的申请条件和要求;
2. 委托人保证所提供的申请材料真实、准确、完整;
3. 委托人承诺在取得《食品流通许可证》后,严格按照法律法规和食品安全标准经营食品业务;
4. 委托人同意承担因委托代理人行为不当而产生的法律责任。
五、委托代理人声明:
1. 委托代理人已充分了解《食品流通许可证》的申请条件和要求;
2. 委托代理人保证按照委托人的要求办理申请手续,并严格遵守法律法规和食品安全标准;
3. 委托代理人同意承担因自身行为不当而产生的法律责任。
六、其他说明:
1. 本委托书一式两份,委托人和委托代理人各执一份;
2. 本委托书自双方签字或盖章之日起生效;
3. 本委托书的修改和解除,应当由双方协商一致,并书面确认。
特此声明!
委托人:(签字或盖章)
年 月 日
委托代理人:(签字或盖章)
年 月 日
注:本范本为参考模板,实际填写时可根据具体情况调整。在填写过程中,请确保所提供的信息真实、准确、完整。如有任何疑问,请咨询当地食品药品监督管理部门。