广西2016年中级西医综合试题

广西2016年中级西医综合试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、大叶性肺炎的典型热型为

A．稽留热

B．弛张热

C．间歇热

D．回归热

E．波状热

2、慢性支气管炎并发肺气肿通常是

A．腺泡中央型肺气肿 B．全腺泡型肺气肿 C．肺泡远端型肺气肿

D．代偿性肺气肿

3、可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是

A．深吸气量 B．功能残气量 C．肺活量 D．用力呼气量

4、下列有关加热导致DNA变性的叙述，错误的是

A．黏度降低 B．紫外光吸收值降低 C．50%双链结构被解开时的温度称为DNA的Tm D．DNA分子中GC含量越高Tm值越大

5、14岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165/100mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复，下列改变中最后恢复正常的是

A．镜下血尿 B．高血压 C．尿量 D．尿中管型

6、关于输卵管的叙述，下列正确的是__

A．位于子宫系膜内

B．其内侧端为子宫口，外侧端为卵巢口

C．峡部位于壶腹部的外侧

D．壶腹部边缘有输卵管伞

E．以上都不正确

7、胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别

A．呼吸运动

B．叩诊音

C．气管位置

D．呼吸音

E．摩擦音

8、在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A．长春新碱 B．环磷酰胺 C．硫唑嘌呤 D．环孢素 E．甲氨蝶呤

9、应用利尿剂治疗慢性心力衰竭临床上应特别注意

A．肝功能 B．肾功能 C．血尿酸情况 D．血电解质与酸碱平衡

10、下列哪一项描述最符合不典型增生的概念

A．细胞异型性不明显，极性不丧失 B．不会进一步发展为癌 C．细胞异型增生，未累及上皮全层 D．不浸润黏膜下层

11、外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是 A．0．5～0．6g／kg

B．0．8～1．0g／kg

C．1．2～1．5g／kg

D．1．6～2．0g／kg

E．2．0～3．0g／kg

12、外伤后出现胸壁软化是由于

A．单侧多根肋骨骨折 B．双侧两根以上肋骨骨折 C．多根多处肋骨骨折

D．胸骨骨折

13、下面关于能量代谢测定的叙述中错误的是

A．直接测热法是测定受试者发散的总热量 B．间接测热法可得出机体的总产热量 C．双标记水法可测定人体在自由活动的条件下总的能量消耗

D．产热量和散热量总是相等的

14、多尿，尿相对密度1.030，可能是

A．使用利尿剂

B．中枢性尿崩症

C．急性肾衰竭的多尿期

D．糖尿病

E．大量饮水

15、尤文肉瘤好发于

A．股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端 B．脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等 C．四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见 D．股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等

16、影响甲状旁腺分泌最重要的因素是

A．血钙浓度 B．血磷浓度 C．血碘浓度 D．血钾浓度

17、下列哪种疾病可出现急性腹痛

A．胃、十二指肠溃疡

B．肝炎

C．慢性胃炎

D．肠梗阻

E．反流性食管炎

18、早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈

A．大白肾 B．大红肾 C．蚤咬肾 D．固缩肾

19、消化性溃疡最常见的并发症是

A．幽门梗阻 B．出血 C．穿孔 D．癌变

20、复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是

A．抑制甲状腺激素的合成 B．抑制TSH的分泌 C．拮抗甲状腺激素在外周组织的作用 D．抑制甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺激素的释放

E．抑制甲状腺摄碘

21、动眼神经副核发出纤维支配

A．泪腺

B．上睑提肌

C．眼轮匝肌

D．瞳孔括约肌

E．瞳孔开大肌 22、当跨膜电位的数值向膜内负值加大的方向变化时，称为膜的__

A．除极化

B．极化

C．反极化

D．超极化

E．复极化

23、成人的体液中，细胞外液占体重的百分比为__

A．男性10%，女性10%

B．男性20%，女性20%

C．男性20%，女性25%

D．男性25%，女性30%

E．男性30%，女性25%

24、急性腹膜炎病人的体位常为

A．被动体位

B．端坐位

C．强迫仰卧位

D．强迫侧卧位

E．辗转体位

25、符合缺铁性贫血潜伏期的是

A．血清铁蛋白下降 B．血清铁下降 C．运铁蛋白饱和度下降 D．总铁结合力下降 E．小细胞低色素性贫血

26、下列疾病，引起双侧瞳孔缩小的是

A．阿托品中毒

B．海洛因中毒

C．视神经萎缩

D．脑癌

E．青光眼

27、通过PKA途径发挥生理作用的激素是

A．胰高血糖素 B．去甲肾上腺索 C．NO D．EPO

28、患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20×109/L，中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为

A．右胫骨尤文肉瘤 B．右小腿软组织化脓性炎 C．右胫骨化脓性骨髓炎

D．右膝关节化脓性炎

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、刺激阈指的是

A．用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间 B．保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间 C．保持一定的刺激时间和强度一时间变化率，引起组织兴奋的最小刺激强度 D．刺激时间不限，能引起组织兴奋的最小刺激强度

2、慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重Ⅱ型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3小时后，氧分压由50mmHg升到80mmHg，二氧化碳分压由80mmHg下降至25mmHg，pH7.55，BE-1mmol/L。考虑为

A．继发性呼吸性酸中毒，代偿期 B．原发性呼吸性碱中毒合并继发性代谢性碱中毒 C．原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒 D．继发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

3、门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A．改善肝功能 B．提高机体免疫力 C．防止肝癌发生 D．治疗及预防曲张静脉破裂出血 E．减少腹水

4、逆流倍增机制的原动力是

A．近端小管对NaCl的主动重吸收 B．髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C．髓袢升支细段对NaCl的主动重吸收 D．髓袢降支细段对NaCl和尿素的共同作用

5、肺泡表面活性物质减少将会使

A．肺弹性阻力减小 B．肺顺应性增大 C．肺泡内液体层表面张力减小

D．小肺泡内压大于大肺泡内压

6、男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐。肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于

A．鉴别是直疝还是斜疝 B．开腹弄清疝内容物 C．判断疝内容物的血供

D．迅速补充血容量

7、骨筋膜室综合征最主要的治疗原则是

A．给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B．抬高患肢，以利消肿 C．被动按摩，以利消肿 D．解除包扎及固定物，经观察无好转，切开筋膜减压

8、判断营养状态最简便而迅速的方法是观看

A．皮肤弹性

B．毛发疏密程度

C．皮下脂肪充实程序

D．肌肉发育情况

E．指甲光泽

9、男，47岁，嗜酒，乙肝表面抗原阳性15年。近期感肝区隐痛，纳差，消瘦。查体：肝肋下4.5cm，质地坚硬，结节状，边缘不整。最可能的诊断为

A．慢性肝炎 B．结节性肝硬化 C．原发性肝癌 D．肝囊肿

10、视觉性语言中枢位于__

A．两半球中央前回

B．两半球中央后回

C．优势半球顶叶角回

D．优势半球颞上回后部

E．优势半球额下回后部

11、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为__

A．支气管肺炎

B．支气管扩张

C．肺癌

D．慢性肺源性心脏病

E．冠心病

12、女性，25岁。浮肿1年，血压24.0/12.0kPa。尿蛋白(++++)，白蛋白/球蛋白为1.5/1，尿蛋白分析呈非选择性，尿红细胞(+)，诊断可能是

A．急进性肾炎 B．肾病综合征Ⅱ型 C．急性肾炎 D．慢性肾盂肾炎

13、患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压80/36mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值?

A．溶栓治疗 B．介入治疗 C．低分子量肝素治疗 D．服用阿司匹林

14、男性67岁，诉刺激性咳嗽伴血痰2个月，两周来感呼吸困难，半年前胸部x线检查时发现有明显异常。查体：气管左移、左胸廓下陷、叩诊实音、昕诊有管状呼吸音，心界左移，X线胸片示左胸有密度均匀的致密影、胃泡上移。此病人最可能的诊断是

A．肺结核 B．左侧肺癌及肺不张 C．左侧大叶性肺炎 D．左侧脓胸

15、当环境温度高于或等于皮肤温度时，人体散热的主要方式是

A．传导 B．不感蒸发 C．辐射 D．发汗

16、机体内环境的稳态是指

A．细胞内液理化性质保持不变 B．细胞外液理化性质保持不变 C．细胞外液化学成分相对恒定 D．细胞外液理化性质相对恒定

17、女性，30岁，间断尿频、尿痛、尿急1年，尿沉渣白细胞30～50/HP，但多次尿培养检查均无细菌生长，最可能是患

A．肾结核 B．尿道综合征 C．急性肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎

18、败血性梗死常见于

A．急性细菌性心内膜炎 B．无菌性心内膜炎 C．冠状动脉粥样硬化

D．心肌梗死伴附壁血栓形成

19、下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

A．体力劳动和激动 B．水电解质紊乱 C．心律失常 D．感染

20、小肝癌的概念是癌肿直径不超过

A．1cm B．3cm C．9cm D．6cm

21、大多数细胞产生静息电位的原因是

A．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性 B．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性 C．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性 D．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

22、风湿性肉芽肿常见于

A．心外膜 B．心瓣膜 C．心肌间质 D．结缔组织

23、肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是

A．呼吸中枢兴奋剂 B．利尿剂 C．镇静和安眠药 D．强心剂

24、女患者，32岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。M型超声心动图检查可见二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶同向运动。哪项体征具有诊断意义__