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手术患者术中低体温的原因分析与护理措施

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手术患者术中低体温的原因分析与护理措施

【摘要】现代手术室护理理念以病人为中心，注重手术病人生理、心理和社会方面的需求，协助病人解决问题。顺利、安全渡过手术期是护士应尽的责任。在手术期间，手术病人发生低体温造成的危害引起广泛的重视。有研究显示，在手术室环境中有50%～70%的手术病人会出现意外低体温【1】。体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。手术过程中，由于麻醉药物、手术操作、周围环境等各种因素的影响，容易造成术中体温下降，核心体温低于36℃被诊断为术中低体温，低体温不仅对病人的健康造成严重的不良影响，也会使病人住院时间延长，给家庭和社会带来负担，给病人带来痛苦。体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。

【关键词】低体温 预防 护理

手术病人低体温是手术室常见的并发症之一，大约有50%～70%左右的手术病人在术中中心体温低于36度，病人术中体温降低10℃，就会出现寒战，整个机能耗氧增加，使心脏负荷增加，导致血压下降，心率增快，进一步发展还可能引起免疫功能抑制、凝血机制紊乱、循环系统外周血管阻力增加，导致肺血管阻力增加、心动过速、血压下降、心脏传导阻滞等并发症，严重者可导致心室颤动，危及生命；并且术后恢复也受影响，并发症发生率高。

1 低体温对手术病人的危害

1.1 增加伤口感染率

低体温可直接损害机体免疫功能，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少皮肤血流和氧供应，抑制组织对氧的摄取。

1.2 影响凝血功能

低体温可使循环血流速度减慢，血小板数目减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，影响出凝血时间的正常。

1.3 影响机体代谢

体温每升高10 ℃，机体代谢增加1倍，每下降10 ℃代谢下降1倍。低体温能使机体重要组织代谢降低，从而提高机体对缺氧的耐受性，另一方面低体温又可导致静脉淤滞和局部组织缺氧，引起静脉血栓。

1.4 增加心血管并发症 低体温可使心率减慢、呼吸减慢、心律失常，心脏收缩力、心输出量下降，外周阻力增加，血液黏稠度增加，造成心肌缺血。

1.5 延缓术后恢复

低体温使多种药物的代谢速度减慢，尤其是影响麻醉药物代谢，使麻醉时间相对延长，手术病人苏醒时间延长，影响手术病人的苏醒和恢复。

2、导致术中体温降低的原因 2.1环境温度过低 手术室的室温在22℃左右，低于人体体温，当患者手术时，体表暴露过多会导致体温下降。手术室的室温低于21℃时，皮肤与环境温差过大，辐射增加、对流散热也增加，病人多会出现体温降低。

22散热增加 由于手术时间长，手术切口大，胸、腹腔脏器暴露时间长，水分的挥发带走了大量的热量【2】还有手术中用大量的生理盐水或注射用水冲洗，也导致机体热量的散失，使病人体温下降。

2.3麻醉因素 药物可改变体温调节中枢的调定点【3】麻醉药物可降低病人对低温的应激能力，使之不能及时调节，术中应用肌松药也阻滞了肌肉的收缩，使机体产热量降低。

2.4自身因素 强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，情绪激动时体温上升，情绪低落时体温下降；病人因紧张、恐惧、害怕等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术3、术中的护理干预

3.护理措施

3.1保证手术间的适宜温度 手术开始前应将手术间的室温调为22～25℃，相对湿度为40%～60%。年老体弱者和在麻醉、消毒皮肤时，室温可相对调高。

3.2预防皮肤和体腔热量的散发 在手术中对于非手术部位可以用被褥或其它保暖物品遮盖，尽量减少皮肤散热。在冬天或年老体弱的病人可以用保温电热毯，温度调至36～38℃，手术结束前的冲洗液应使用35～40℃温盐水或注射用水冲洗，以减少热量和水分的丢失。

3.3呼吸道的加温 热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸人氧气，预防呼吸道散热可以减少深部温度继续下降，对于高龄和麻醉时间较长的手术病人可以使用具有适度湿化、具有加温和滤过功能的人工鼻，以保持呼吸道内恒定的湿度和温度。 3.4做好运输途中的保暖 在术前和术后运送途中，应给病人加盖被褥，注意保暖，特别是冬季。 3.5其他，如手术前应安排好工作人员，密切配合，尽量使麻醉时间、手术时间缩短，创面暴露时间缩短，减少热量的损失。 总之，在手术护理工作中采取有效的保暖措施，有利于手术顺利进行，减少术后并发症，使手术病人顺利度过围手术期，同时，在手术过程中要密切观察病情，出现体温异常时要及时采用保温措施，具有重要的意义。手术中低体温的监测、保温、复温也应引起手术室护理人员的重视，能及时正确做出处理，降低术后并发症，提高手术中的护理质量。 参考文献 [1]朱丹，周力，病人的保温护理，手术室护理学，北京;人民卫生出版社，2008,154～155． [2]马绪伟，腹部手术60例术中低体温的原因分析与护理．齐鲁护理杂志，2008,14(16)：86～87． [3]刘立新，全麻患者围手术期体温变化的研究，承德医学院院报，2010,27(1)：21～22．

-全文完-

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老年患者术中低体温的原因分析及预防护理

老年患者术中低体温的原因分析及预防护理

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老年患者术中低体温的原因分析及预防护理

作者：毕家慧

来源：《健康护理》2019年第16期

摘要：目的：本文最主要的目的在于讨论老年患者术中低温的原因以及可以采取怎样的护理措施。方法：我们将本院自二零一六年十一月到二零一七年十一月所接收的一百四十名接受手术的患者进行分组，每组各七十人，一组为实验组，一组为对照组，我们将对两组患者采用不同的护理措施，我们将会对对照组采用常规护理措施，对实验组优质护理，在手术结束后我们会将两组患者在术中出现低温的情况，并对两组患者对于本次实验的满意度进行对比。结果：实验组出现术中低温的情况要比对照组的低出许多，并且患者满意度要比对照组的高出许多。结论：在术中对患者采用优质护理可以有效地减少患者在手术期间发生术中低温的情况，创造良好的手术状态，避免不良情况的出现，同时提高患者对于护理的满意程度。

关键词：优质护理;术中护理;预防措施

引言：在手术的过程中出现术中低温的情况非常有可能会导致术中耗氧量增加，延长患者麻醉苏醒的情况，增加手术切口出现感染的可能，甚至还有可能会对手术造成影响，对患者的生命安全造成威胁，所以我们要通过有关的护理措施来减少患者在手术中出现低体温的情况对手术造成的影响。本文将会以这一百四十例患者作为实验对象，将两组患者在手术中出现的状况进行统计并对比，共同探讨干预方法来改善这种情况。以下是本文的具体内容。

一、实验资料

（一）本次实验的对象为本院自二零一六年十一月到二零一七年十一月所收治的接受手术的一百四十名患者，我们将这一百四十名患者进行分组，一组为实验组一组为对照组，每组各七十人，在实验的过程中对两组患者采用不同的护理方式，来具体观察哪种护理方式可以有效地干预患者在手术过程中的体温。实验组的患者中男性患者有四十一例，女性患者有二十九例，年龄在21～58岁，平均年龄（36.2±1.7）岁，十一例腹腔镜手术，二十七例剖宫产手术，二十二例骨折手术，十例颅脑手术。对照组的患者中男性患者有三十二例，女性患者有三十八例，年龄在27～71岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，二十五例泌尿手术，十九例颅脑手术，十六例妇科手术，十例其他手术。两组患者在其他方面无对实验结果产生影响的差异，实验结果具有可比性，并在实验之前我们已将实验过程实验目的对患者进行讲解并得到患者的允许。

老年患者术中低体温的原因分析及预防护理 2

老年患者术中低体温的原因分析及预防护理 2

老年患者术中低体温的原因分析及预防护理

目的：本文最主要的目的在于讨论老年患者术中低温的原因以及可以采取怎样的护理措施。方法：我们将本院自二零一六年十一月到二零一七年十一月所接收的一百四十名接受手术的患者进行分组，每组各七十人，一组为实验组，一组为对照组，我们将对两组患者采用不同的护理措施，我们将会对对照组采用常规护理措施，对实验组优质护理，在手术结束后我们会将两组患者在术中出现低温的情况，并对两组患者对于本次实验的满意度进行对比。结果：实验组出现术中低温的情况要比对照组的低出许多，并且患者满意度要比对照组的高出许多。结论：在术中对患者采用优质护理可以有效地减少患者在手术期间发生术中低温的情况，创造良好的手术状态，避免不良情况的出现，同时提高患者对于护理的满意程度。

标签：优质护理;术中护理;预防措施

引言：在手术的过程中出现术中低温的情况非常有可能会导致术中耗氧量增加，延长患者麻醉苏醒的情况，增加手术切口出现感染的可能，甚至还有可能会对手术造成影响，对患者的生命安全造成威胁，所以我们要通过有关的护理措施来减少患者在手术中出现低体温的情况对手术造成的影响。本文将会以这一百四十例患者作为实验对象，将两组患者在手术中出现的状况进行统计并对比，共同探讨干预方法来改善这种情况。以下是本文的具体内容。

一、实验资料

（一）本次实验的对象为本院自二零一六年十一月到二零一七年十一月所收治的接受手术的一百四十名患者，我们将这一百四十名患者进行分组，一组为实验组一组为对照组，每组各七十人，在实验的过程中对两组患者采用不同的护理方式，来具体观察哪种护理方式可以有效地干预患者在手术过程中的体温。实验组的患者中男性患者有四十一例，女性患者有二十九例，年龄在21～58岁，平均年龄（36.2±1.7）岁，十一例腹腔镜手术，二十七例剖宫产手术，二十二例骨折手术，十例颅脑手术。对照组的患者中男性患者有三十二例，女性患者有三十八例，年龄在27～71岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，二十五例泌尿手术，十九例颅脑手术，十六例妇科手术，十例其他手术。两组患者在其他方面无对实验结果产生影响的差异，实验结果具有可比性，并在实验之前我们已将实验过程实验目的对患者进行讲解并得到患者的允许。

术中低体温的原因分析及护理进展

术中低体温的原因分析及护理进展

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术中低体温的原因分析及护理进展

作者：袁会娟

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0181－01

【关键词】：低体温护理

体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。因此，保持患者术中体温正常非常重要。现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。

1.低体温的原因

1.1麻醉对体温的影响。

麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。

1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响

由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。

老年泌尿腔镜手术患者术中低体温的原因分析及护理对策

老年泌尿腔镜手术患者术中低体温的原因分析及护理对策

2018.No23󰀸󰀳泌尿腔镜手术由于创伤小，出血少，效果好，术后恢复迅

速，近年来受到老年泌尿疾病患者的普遍欢迎。老年患者身体

代谢差，容易出现术中低体温。体内中心温度在34℃～36℃称

为轻度低体温，术中轻度低体温就可导致术中、术后出现一系

列并发症。因此，需积极采取护理对策，尽量减少并发症的发

生，现将老年泌尿腔镜手术患者可能发生术中低体温的相关因

素及护理对策研究进展综述如下。

1 引起术中低体温的相关因素

1）环境。使室内空气流动增加，患者机体散热加快，手术

室室温按行业标准一般控制在22℃～24℃，湿度为40%～60%，对

于大多数年老体弱的手术患者而言，通常感觉到寒冷不适。

2）麻醉。由于老年患者机体代偿能力降低，在实施全身

麻醉或椎管内麻醉后，患者受到寒冷刺激时的肌颤减弱或消

失，同时麻醉药品可抑制中枢温度的调节及患者机体正常的新

陈代谢过程，从而进一步降低机体的代谢率，导致体温调节失

控，对低温的敏感度变差，将导致顽固性低体温的发生。

3）冲洗液。在室温(22℃～24℃)下使用大量冲洗液会导

致患者中心体温降低引起寒战，组织耗氧增加，心血管应激增

加，引起围手术期生命体征波动，同时增加术后并发症的发生

率。经皮肾镜手术、经尿道前列腺电切术、膀胱碎石术等术中

需应用大量冲洗液，以保证术野的清晰，低体温冲洗液可将冲

洗部位周围的温度降低10℃，而局部的低体温能通过血液循环

使机体的中心温度下降。

4）年龄。老年患者代偿能力减低，基础代谢率降低以及

体温调节机制易受干扰性，术中产热慢于散热；同时随着年龄

的增长，肌肉的萎缩，机体水分含量减少，而体表面积与体重

之间的比重增加，引起机体热储备能力降低。

5）手术部位。由于泌尿腔镜手术区域需要暴露躯体面积

大，又无法进行保暖，暴露于室温中，环境皮肤温度差值过

大，辐射、对流散热显著增加，加速了机体热量的散失。由于

术中应用大量冲洗液，容易造成液体外渗，术野周围敷料、皮

肤潮湿，导致患者体温下降。