rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对预后的作用和相关因素研究

急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素分析

急性缺血性脑卒中是一种常见的神经系统疾病，发病率和致残率较高，严重威胁患者的生命质量。rt-PA静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的有效方法之一，但是其疗效与患者就诊后静脉溶栓(DNT)延误密切相关。DNT延误可能会导致患者的病情恶化，严重影响治疗效果和预后。对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素进行分析，对于临床实践具有重要意义。

一、医院内部因素

医院内部因素是影响DNT延误的重要原因之一。首先是医院的诊治能力。一些不具备急性缺血性脑卒中溶栓治疗条件的医院，患者往往需要转诊至其他医院进行溶栓治疗，这会造成溶栓治疗的延误。其次是溶栓治疗流程的规范性问题。在一些医院，缺乏规范的急性脑卒中溶栓治疗流程，导致患者就诊后DNT时间延误。医务人员的认识和态度也会影响DNT时间，一些医务人员对溶栓治疗的重要性认识不足，对患者的状况评估不够及时，导致DNT时间延误。

二、患者相关因素

患者相关因素也是影响DNT延误的重要因素。首先是患者和家属的素质水平。一些患者和家属对脑卒中的认识不够，对溶栓治疗的重要性认识不足，缺乏对病情的紧急意识，导致就诊时间延误。其次是患者病情的严重程度，早期症状轻微的患者可能不太重视症状，也会延误就诊时间。再次是患者的基础疾病，一些患者具有多种基础疾病，诊治可能会更加复杂，也容易耽误DNT时间。

三、社会相关因素

社会相关因素也会影响患者DNT时间。首先是就医路程。一些患者由于生活在城市周边或偏远地区，前往医院的路程较远，就诊时间会随之延误。其次是患者是否购买医药保险，部分患者因为经济原因，缺乏医药保险，导致就诊时间延误。再次是患者的就诊选择，有些患者在初次发病后会选择自行治疗或者就诊于非正规医疗机构，影响了及时就诊。社会医疗资源分布不均也会影响患者的就诊时间。

伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效

王姝瑶

【摘 要】目的：探讨对脑梗死伴有心房颤动患者行静脉溶栓治疗的效果。方法将我院168例患者纳入此次研究对象，并随机分为对照组和实验组，两组例数均为84例，对两组患者的预后情况和临床疗效进行比较分析。结果实验组预后效果（95.24%）优于对照组（76.19%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的NIHSS评分（2.54±0.63）分优于对照组（6.35±2.17）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对伴有心房颤动的急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗，效果显著。%Objective To study the effect of

intravenous thrombolytic therapy on patients with cerebral infarction

associated with atrial ifbrillation.Methods 168 patients in our hospital were

randomly dividedinto experimental group and control group, 84 cases in

each group. The prognosis of the two groups of patients and clinical

effcacy were compared. ResultsThe experimental group had better

prognosis (95.24%) than the control group (76.19%), The difference

between the two groups was signiifcant (P<0.05). The NIHSS score (2.54 ±

0.63) in the experimental group was better than (6.35 ± 2.17)in the control

・临床护理・　２０１３年２月第５１卷第５期　

护理干预对ｒｔ—ＰＡ静脉溶栓治疗的急陛脑梗死患者　

治疗效果的影响　

吴建萍　曹东晖　刘　琳　廖丽萍　廖向丹　广东省河源市人民医院神经内科，广东河源５１７０００　

［摘要】目的探讨护理干预对ｒｔ—ＰＡ静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者治疗效果的影响。方法２１例急性脑梗死　

患者根据溶栓方法不同分为干预组（予ｒｔ—ＰＡ静脉溶栓治疗）１０例和对照组（常规治疗）１１例，比较两组的疗　

效、并发症及护理满意度评分。结果干预组治疗后的痊愈率（６０．０％）明显优于对照组（１８．２％），差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０１）。干预组并发症的例数明显少于对照组（Ｐ＜０．０１）。干预组服务态度、病房巡视、操作技术水平、　沟通能力、病房环境各项评分均明显高于对照组，且干预组护理满意度总分为（９６．８－＋２．１），也明显高于对照组　

（８０．１±３．７）（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论ｒｔ—ＰＡ静脉溶栓治疗的急性脑梗死疗效确切，同时实施有效的护理干预措施能明　

显降低并发症的发生率．提高患者及家属对护理人员工作的护理满意度　ｆ关键词】急性脑梗死；ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓；护理满意度；并发症　

【中图分类号】Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）０５—０１１６一Ｏ２　

Ｅ储ｅｃｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｒｔ－ＰＡ　ｉｎｔｒａ－　

ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

ＷＵ　Ｊｉａｎｐｉｎｇ　ＣＡ０　Ｄｏｎｇｈｕｉ　ＬＩＵ　Ｌｉｎ　ＬＩＡ０　Ｌｉｐｉｎｇ　ＬＩＡ０　Ｘｉａｎｇｄａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｅｙｕａｎ　Ｃｉｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｙｕａｎ　５　１７０００，Ｃｈｉｎａ　

现代医院２０１１年９月第１１卷第９期专业技术篇Ｍｏｄｅｒｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｓｅｐ　２０１１　Ｖｏｌ　１１　Ｎｏ　９　

多模式ＣＴ指导下ｒｔ—ＰＡ静脉溶栓治疗急性脑梗死的　

护理研究　

邹志军　

ＳＴＵＤＹ　ＯＮ　ＴＨＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＯＦ　ＭＵＬＴＩ—ＭＯＤＥ　ＣＴ　ＧＵＩＤＥＤ　ＲＴ—ＰＡ　ＩＮＴＲＡＶＥＮＯＵＳ　

ＴＨＲＯＭＢＯＬＹＴＩＣ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　ＦＯＲ　ＡＣＵＴＥ　ＣＥＲＥＢＲＡＬ　ＩＮＦＡＲＣＴＩＯＮ　

ＺＯＵ　Ｚｈｉｊｕｎ　

【关键词】急性脑梗死静脉溶栓护理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１　１．０９．０３４　

静脉溶栓是治疗急性脑梗死最重要的方法之一，重组组　

织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ—ＰＡ）是目前治疗急性缺血性卒中　的常用溶栓药物…。根据２０１０年最新的脑血管病治疗指　

南，目前急性脑梗死患者的溶栓时间窗由３　ｈ扩大为４．５　

ｈ　。近年来，多模式ＣＴ技术较广泛的应用于指导溶栓治　

疗，包括ＣＴ平扫、ＣＴ灌注成像、ＣＴ血管成像。ＣＴ平扫可识　

别出血和陈旧性梗死灶，ＣＴＰ则能评价缺血脑组织的部位、　

范围和严重程度，而ＣＴＡ可定位责任血管。三者的联合应　用可互相补充，使早期脑缺血的诊断更准确，静脉溶栓更安　

全，同时也为进一步扩大时间窗提供了影像学依据　Ｊ。在　

静脉溶栓治疗过程中，完善的绿色通道和规范的护理路径是　

实施溶栓治疗的重要保证，本研究主要探讨多模式ＣＴ指导　

下溶栓治疗中的护理流程及并发症的护理对策。　

１临床资料　

１．１研究对象　选择２００７年１２月一２０１０年１２月在我科住院，起病在　

３—９　ｈ的２０例颈内动脉系统急性脑梗死患者，同时行多模　式ＣＴ检查（ＣＴ平扫、ＣＴＡ、ＣＴＰ），其中１０例符合溶栓条件　

并接受溶栓治疗。所有病例都按照溶栓护理小组制定的绿　

色通道护理路径进行护理。　

１．２入选标准　

年龄４Ｏ～８０岁；临床症状符合缺血性脑血管病的诊断　

标准，发病时间在３—９　ｈ内；ＮＩＨＳＳ评分在４～２４分之间，症