医疗管理委员会职责

医疗质量管理委员会工作职责1. 制定和完善医疗质量管理相关制度和政策，确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。

2. 审核医疗机构的质量管理体系，并对其进行评估和监督，确保医疗机构的质量管理符合要求。

3. 组织开展医疗质量安全风险评估和医疗安全事故调查，及时发现和解决医疗质量和安全问题。

4. 组织、协调、推动医疗质量管理相关工作，包括医院感染控制、用药安全、手术安全、医疗设备管理等方面的工作。

5. 提供专业技术指导和咨询，并开展培训和教育，提高医疗机构质量管理人员和医务人员的专业水平和质量意识。

6. 对医疗质量管理工作进行监督和评估，并定期向上级主管部门报告工作情况。

7. 维护患者权益，积极推动医患关系的建设，提高医疗服务的质量和效果。

8. 协调、推动医疗质量管理相关的研究和学术交流，促进医疗质量管理工作的发展。

总之，医疗质量管理委员会的工作职责是确保医疗机构的质量管理符合国家要求，保障患者的安全和权益。

医疗质量管理委员会工作职责（二）医疗质量管理委员会是医疗机构中非常重要的组织结构，其主要职责是监督和管理医疗质量，确保医疗服务的安全性、有效性和满意度。

医疗质量管理委员会的工作职责可以概括为以下几个方面：1. 制定医疗质量管理政策和制度：医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理的政策和制度，包括质量目标、评价指标、质量安全管理手册等，以确保医疗机构的质量管理工作有章可循，能够规范和提高医疗质量。

2. 监测医疗质量状况：医疗质量管理委员会负责监测医疗质量状况，包括对医疗过程、医疗结果和医疗满意度进行监测和评估。

通过建立和完善医疗质量评价体系，收集和分析各种质量数据，及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗质量水平。

3. 管理不良事件和医疗差错：医疗质量管理委员会负责管理医疗不良事件和医疗差错，包括收集、登记、调查和分析不良事件和差错的原因和责任，并采取相应的纠正措施。

通过建立医疗差错报告制度和举报奖惩制度，促使医务人员提高医疗质量意识，规范医疗行为，减少不良事件和医疗差错的发生。

行办字（2011）第六号
医院医疗质量管理委员会
组长：徐根贤
副组长：马建平、张艳萍
组员：刘连生、刘起昌、赵春燕、
余华彬、续爱军、杜俊伟、
医院医疗管理委员会职责
1.医疗质量管理委员会在院长领导下，定期对医院医疗、护
理质量进行研究，制定全院性的质量管理规划。

2.根据医院业务负责开展医院医、药、护、技等的检查和评
比工作。

3.开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。

4.负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

5.负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

6.定期召开临床科室会议，研究需要解决的主要问题，制定
实施方案。

7.委员会有权监督各科室、各部门的医疗、护理质量管理工
作，特别时对病人的诊断、治疗、护理可提出指导性意见和措施，以免发生医疗纠纷及事故。

太原长城外科医院
2011年3月。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会（以下简称委员会）是医疗机构内部负责医疗质量与安全管理工作的机构，其工作制度和职责非常重要。

以下是委员会的工作制度和职责的详细介绍：一、委员会的工作制度1. 定期会议：委员会按照预先确定的时间定期召开会议，讨论和解决与医疗质量与安全管理相关的问题。

2. 会议议程：委员会会议的议程由主席根据工作需要确定，并提前通知与会成员。

议程应涵盖医疗质量评估、医疗安全事故分析、制定医疗质量提升方案等内容。

3. 会议记录：每次会议应有专人记录会议内容和决议，确保信息的准确性和可追溯性。

4. 工作任务分配：会议期间，委员会成员根据工作需要，分配具体的工作任务，并制定明确的时间节点和责任人。

5. 工作纪律：委员会成员应遵守工作纪律，保持会议秩序，严禁私人恩怨和个人攀比行为。

二、委员会的职责1. 制定医疗质量与安全管理方案：委员会负责制定医疗质量与安全管理的总体方案和年度工作计划，明确目标和任务，并将其落实到各个具体部门和岗位。

2. 评估医疗质量：委员会负责制定医疗质量评估的标准和方法，采集、分析医疗质量数据，评估医疗质量，发现问题并提出改进措施。

3. 分析医疗安全事故：委员会负责对医疗安全事故进行深入的分析和研究，找出事故发生的原因和责任，提出相应的预防措施，并监督措施的落实和效果。

4. 制定制度和规范：委员会负责制定医疗质量与安全管理的相关制度和规范，包括标准操作程序、医疗质量评估标准、医疗安全事件处理规范等，以规范医疗质量与安全管理工作的开展。

5. 培训与督导：委员会负责组织医务人员的培训和教育，提高他们的医疗质量与安全意识和能力。

同时，委员会还要对医务人员的实施情况进行督导和检查，确保工作的有效落实。

6. 责任追究：委员会负有对医疗质量与安全管理工作的监督职责，一旦发生医疗质量问题，委员会将对相关责任人进行责任追究，并制定相应的处罚措施。

7. 宣传和沟通：委员会负责医疗质量与安全管理工作的宣传和沟通，向医务人员和患者宣传医疗质量与安全管理的重要性和意义，增强医务人员和患者的参与度和支持度。

医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是负责医疗机构内部医疗质量与安全管理工作的机构，其主要职责包括但不限于以下几个方面：1. 制定和完善医疗质量与安全管理制度和规范。

负责制定医疗机构内部的质量管理制度和规范，包括医疗工作流程、医疗标准、医疗质量评价指标等，确保医疗服务符合法律法规和行业标准要求。

2. 开展医疗质量与安全宣传和教育培训。

组织开展医疗质量与安全宣传活动，提高医务人员和病患对医疗质量与安全管理的认知和理解；组织开展医疗质量与安全培训，提升医务人员的专业水平和工作能力。

3. 组织医疗质量与安全管理工作的监督和评估。

对医疗机构内部的医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗服务的安全和质量。

4. 推动医疗质量与安全管理的持续改进。

参与制定医疗机构的质量目标和改进计划，推动实施医疗工作的持续改进，提高医疗质量和安全水平。

5. 处理医疗事故和不良事件。

负责对医疗事故和不良事件的调查处理工作，分析事故原因，提出改进意见和措施，防止类似事件的再次发生。

6. 监督医疗器械设备的安全使用。

负责对医疗机构内部医疗器械设备的安全使用进行监督和管理，推动规范和标准化使用医疗器械设备，防止其对患者和医务人员造成危害。

7. 参与医疗质量与安全相关政策的制定和实施。

参与医疗质量与安全相关政策的制定，提出建议和意见，促进医疗机构在医疗质量与安全管理上的持续改进和创新。

总之，医疗质量与安全管理委员会的职责是确保医疗机构内部的医疗质量和安全工作得到有效管理和监督，提供高质量、安全的医疗服务，保障患者的权益和安全。

医疗质量与安全管理委员会职责（二）医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内设的重要机构，其职责涵盖了医疗质量与安全的各个方面。

下面将会从医疗质量监测与改进、事故报告与分析、培训与教育以及政策制定与实施四个方面，对医疗质量与安全管理委员会的职责进行详细介绍。

一、医疗质量监测与改进医疗质量监测与改进是医疗质量与安全管理委员会的首要职责之一。

医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院的核心管理机构之一，负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，并监督、检查、考核医疗护理质量。

其主要职责如下：1. 贯彻执行国家有关医疗、护理、药品管理等方面的法律法规，制定和完善医院医疗护理质量标准、质量管理方案。

2. 负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部门反馈，并监督整改落实情况。

3. 作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。

4. 定期召开会议，讨论医疗护理质量问题，研究提高医疗护理质量的方法和措施。

二、病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。

其主要职责如下：1. 贯彻落实《病历书写规范》，负责对病历质量进行监督检查、评价。

2. 严格病案管理，完善病案信息统计工作，为医院决策提供数据支持。

3. 每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。

4. 每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题。

三、医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻执行，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

其主要职责如下：1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

2. 根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。

3. 负责医院感染病例的监测、报告、调查处理和统计分析工作。

4. 定期召开会议，研究解决医院感染管理方面的问题，并提出改进措施。

四、医疗安全管理委员会医疗安全管理委员会负责医院医疗安全管理工作的指导、检查、协调，制定医疗安全管理措施，防范医疗事故的发生。

医院各管理委员会职责医院各管理委员会职责医院是人民群众得到健康服务的重要场所，它的管理工作有着极其重要的意义。

为了更好地管理医院，提高医疗质量，各级医院都建立了管理委员会。

管理委员会不仅负责医院的日常管理，还要制定医院的发展战略和规划，加强内部协作，推动医疗质量和技术水平不断提升。

本文将详细介绍医院各管理委员会的职责及其作用。

一、医务委员会医务委员会是医院的重要机构，其主要职责是管理医院的医疗工作。

具体职责如下：1、负责医疗服务的规划、组织、协调和指导工作，保证医疗服务质量。

2、制定医院的临床路径和诊疗方案，推广优秀的医疗技术和新技术新疗法。

3、协调医疗资源，统筹医疗人员的工作安排，保证医疗资源的合理利用。

4、参与医院的质量管理工作，开展医疗质量技术研究、评价和监督。

二、药事委员会药事委员会是医院的药品管理机构，它的主要任务是制定医院的药品管理方案，保证药品质量和安全使用。

药事委员会的职责主要包括：1、制定药品管理制度及规范，对药品采购、配送、审批、入库、发放等进行监督管理。

2、负责药品信息管理和审查工作，检查药品使用情况，并针对问题进行调查和处理。

3、协调药品质量检验及药品的剂量规范、标准化工作，推广临床用药规范化。

三、财务委员会财务委员会是医院的财务管理机构，它的主要职责是负责医院的财务管理和监督，推动财务工作规范化和规范化运作，保证经济效益的最大化。

具体职责如下：1、掌握医院财务状况，对医院资金收入、支出等业务进行监管和管理。

2、负责医院的预算编制和执行，推行财务的预算控制制度和会计核算制度。

3、监管医院票据管理和收费工作，加强药品、医疗设备、办公用品等的采购管理。

四、学术委员会学术委员会主要职责是协助医院的科研工作和学术交流，提高医院的科研水平和学术水平。

其主要职责如下：1、制定医院的科研计划和发展规划，组织科研项目申报和实施，鼓励医务人员积极投身科研工作。

2、组织举办各种形式的学术交流和学术活动，为医务人员提供学术交流平台和学术深造的机会。

医疗质量管理委员会工作职责医疗质量管理委员会是医疗机构质量管理的重要组织之一，它负责领导、协调医疗机构各部门和专业组织参与质量管理工作，制定、监督和评估医疗机构质量管理体系的运行，是医疗机构质量管理的核心力量之一、其职责包括以下几个方面：一、制定医疗机构质量管理策划和计划医疗机构质量管理委员会应结合医疗机构的实际情况，制定医疗机构质量管理的总体策划和计划，并制定相关的执行方案和目标。

质量管理策划和计划要考虑到医疗服务的全过程，包括治疗、护理、医技等各个环节，防止出现因某个环节疏漏而导致的医疗错误。

二、调查和分析医疗事故医疗质量管理委员会应当对医疗机构内的医疗事故进行调查和分析，找出事故的原因和处理不当的情况，在加强质量管理的同时，增强医护人员的工作责任心和规范医疗行为。

三、开展医疗质量评审医疗质量管理委员会应该根据医疗服务需求和质量管理的目标，制定评审标准，对医疗机构的各项服务进行评审。

评审需要注重全面性和客观性，确保医疗服务的安全性和科学性。

四、制定医疗服务规范和操作程序医疗质量管理委员会应当根据医学最新知识和研究成果，结合实际情况，制定和修订医疗服务规范和操作程序，并加强宣传和培训，确保医护人员能够在规范的服务标准下工作，不断提高医疗服务的质量和效率。

五、开展医疗质量培训和培训考核医疗质量管理委员会应该加强医疗工作人员的培训和考核，提高他们的全面素质和医疗服务技能水平，同时对质量管理工作进行培训，提高医疗机构的质量管理水平。

六、制定医疗安全管理标准和应急预案医疗安全是医疗服务的基础，医疗质量管理委员会应该制定和完善医疗安全管理标准和应急预案，及时应对医疗机构内的突发事件，确保医疗服务的顺畅进行，保障患者的生命安全。

七、与患者和社会研究机构交流医疗质量管理委员会应与患者、家属和社会研究机构建立联系，获取他们对医疗服务的评价和反馈，及时发现问题和疑点，提高医疗服务的透明度和公信力。

总之，医疗质量管理委员会肩负着医疗机构质量管理的重任，需要高度重视和有效实施，不断提高服务质量和效率，为广大患者提供更高质量、更满意的医疗服务。

医院医疗质量管理委员会职责
1、医疗质量管理委员会由院长、副院长、部分职能科室主任、临床科室主任组成，在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文书的书写进行规范。

3、负责审议医务科制定的全院临床、医技工作质量管理年度计划及有关医疗质量管理具体实施措施。

4、定期组织相关人员对临床、医技科室的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。

按医疗质量标准规范医疗环节，使医疗质量水平不断提高。

5、负责制定医院新技术、新项目准入管理制度和规定，并对新技术、新项目的开展进行严格审核。

6、负责组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、医疗安全不良事件的讨论。

7、负责组织学习贯彻医疗质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员医疗质量、医疗安全的意识教育工作。

8、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

9、医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、
医技科室质量管理存在的问题，提出改进措施。

讨论下一季度医疗质量工作重点，审议各委员在工作中提出的意见及建议。

会议结束后，总结、归纳会议记录，一周内形成会议简报，下发到各科。

10、紧急情况下，医疗质量管理委员会根据需要召开临时会议商讨应对措施。

11、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定下一年度工作计划。

xx县中医医院
年X月X日XX。

医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况.研究国内外医疗质量管理体系,掌握国内外医疗质量管理现状。

（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序,指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全.(三)开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。

(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。

（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。

二、护理质量管理委员会工作职责:（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。

（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。

(三)掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。

（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。

（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准.（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。

（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求.（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。

(九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施,解决存在问题,不断完善护理质量管理。

（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。

（十一）每月进行一次例会,分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施,做好记录。

三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

医疗技术管理委员会职责
医疗技术管理委员会的职责包括以下六个方面：
一、制定医院医疗技术发展规划，组织攻关和革新，提高医疗技术水平，并对医疗技术发展进行宏观预测和评估，以达到经济和社会效益的最大化。

二、审核医院新技术、新项目的准入管理，并对其发展规划给予指导和科学依据，选择最佳方案，避免片面性和局限性，并对其阶段性和最终成果进行技术质量和疗效评价。

三、审核医院科研课题和专业人员资质，并制定最优实施方案。

四、评估医院购进的重大仪器设备的先进性、科学性、可操作性和安全性，并决定是否投入使用。

五、对医院医疗缺陷进行技术鉴定，并吸取教训，以提高医疗技术质量。

六、建立会议制度，定期召开会议，讨论和解决医疗技术管理中的问题。

XXX每年召开一次全体委员会议，通报医疗技术管理工
作情况，研究、协调和解决有关医院医疗技术方面的重大事项，并对存在的问题进行讨论、分析和总结。

在特殊情况下，可以随时召开会议。

除此之外，医院还要监督各科室的工作。

具体来说，医疗技术管理办公室要进行督查和考评。

同时，各科室要建立医疗技术管理小组，由科主任、护士长和各专业的业务骨干兼职担任，负责本科室的医疗技术管理工作。

监督各科室遵守专业技术操作规范，制定合理的治疗方案，严格掌握适应症和禁忌症。

同时，要督促是否履行各种准入事项，预防措施是否得当，对各种危及手术的并发症和应急风险进行准确评估。

此外，还要确保信息备案准确、完整、客观，以备查。

各专业还要建立手术等级制度、随访登记制度、信息上报制度以及可追溯的手术医用耗材制度等，以更好地管理医疗技术工作。

医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《中华人民共和国护士管理办法》，制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部l-I／曼馈，并监督整改落实情况；作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。

每季度召集一次会议，并有详细的文字记录。

如遇特殊情况，适时召开会议。

二、病案质量管理委员会贯彻落实《病历书写规范》(2010版)，负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。

每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。

每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题，并有详细的文字记录。

三、医院感染管理委员会(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

(二)根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查，并提出意见。

(三)研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

(四)研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

(五)研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

(六)根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

(七)其他有关医院感染管理的重要事宜。

(八)每季度召开一次会议，并有详细的文字记录。

四、输血管理委员会宣传、贯彻执行《献血法》和各级政府、上级卫生行政主管部门、采供血机构有关血液管理的规定，及时制定和上报用血计划，大力提倡成份输血，规范输血管理，严格控制因输血环节和血液质量等问题产生的医疗缺陷。

某某医院医疗质量管理委员会为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理,有效地监督、提升医疗质量。

特成立广德县中医院医疗质量管理委员会，具体内容如下：主任：副主任：委员：秘书：某某医院医疗质量管理委员会工作职责（一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。

（二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质控小组开展日常工作等。

（三）负责组织质控培训。

（四）建立修订质控标准。

（五）研究制定有关质控管理制度、实施质控考核和奖惩。

（六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。

（七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。

（八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。

（九）组织质控培训工作的岗前相关训练考核工作。

某某医院医疗质量管理委员会工作制度（一）医疗质量管理委员会是医院医疗、护理质量管理机构。

（二）负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。

（三）制定医院质量管理标准及质量控制体系。

对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。

（四）根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。

（五）按时召开委员会例会，特殊情况可随时召开会议。

（六）对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测，鉴定、分析护理差错事故，定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。

（七）质量管理委员会相关成员，定期召开会议讨论总结当月护理质量情况，制定下月质量管理目标及达标措施。

（八）对重点科室进行不定期抽查。

（九）定期对重点科室进行常规器械灭菌消毒，抽样监测一次并登记。

（十）定期对各病区进行消毒隔离及细菌培养监测一次并登记。

医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院管理体系中非常重要的一部分。

医疗质量管理委员会负责协调、指导、监督和评估医院的质量管理工作，确保医疗服务的质量得到保证。

医疗质量管理委员会的职责包括以下几方面：1. 制定医院质量管理政策和目标。

医疗质量管理委员会首先要明确医院的质量管理政策和目标，以便其他部门在执行工作时能够保持一致性。

2. 制定医院质量管理计划。

医疗质量管理委员会要协调各个部门的工作，制定详细的质量管理计划，确保每个环节都得到充分的关注。

3. 协调医院内部的质量管理工作。

医疗质量管理委员会是医院管理层的核心机构，负责协调医院各个部门的质量管理工作，确保工作的有效对接和协同。

4. 监督医院的质量管理工作。

医疗质量管理委员会要对医院各个部门的质量管理工作进行监督，发现问题及时处理，确保医院的管理工作符合相关法规和法律的规定。

5. 对医院的绩效进行评估。

医疗质量管理委员会要对医院的绩效进行评估，安排对各项质量工作的审查和评估，并提交有关的报告。

6. 促进医院的质量改进。

医疗质量管理委员会负责推动医院的质量改进工作，发现和解决问题，推广先进经验，提高医院的管理水平，确保医疗服务的质量得到提升。

在医疗质量管理委员会的组织结构中，一般应设立主任委员、副主任委员和委员等不同职务。

主任委员通常由医院领导或专职负责人担任，副主任委员和委员则由医院质量管理工作骨干和相关专家担任。

医疗质量管理委员会的会议一般应在每年举行一次，会议内容应包括医院质量管理情况的汇报、质量管理工作的进展情况和存在问题的讨论等。

会议上的决定应及时执行，并在下一次会议上汇报执行情况。

总之，医疗质量管理委员会是医疗服务质量管理的重要组成部分。

只有通过协调各部门的工作、监督管理、评估绩效等全方位的工作来推进医院质量管理工作，才能保证医疗服务的质量及安全。

医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。

研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。

（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。

(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。

（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。

二、护理质量管理委员会工作职责：（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。

（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。

（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。

（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。

（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。

（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。

（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。

（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。

（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。

（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。

（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。

三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

医院医疗质量与安全管理委员会成员及职责为落实医院“以患者为中心”的办院理念，稳步推进医院医疗质量管理规范化、高效化、优质化，保障医疗安全，确保医疗品质，现将医疗质量与安全管理委员会架构、成员及职责通知如下：一、组织架构医疗质量与安全管理委员会下设6个管理领导小组，分别为：医疗技术临床应用管理领导小组、放射安全管理领导小组、手术安全管理领导小组、急诊医疗与急救培训管理领导小组、合理用药管理领导小组、门诊质控管理领导小组.二、医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：医疗副院长委员：医务部主任、护理部主任、医院办公室主任、信息科主任、设备科主任、人力资源部主任、科教部主任、各临床科室主任及护士长、手术麻醉科主任及护士长、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、超声科主任、院感科主任、门诊部主任。

秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。

三、医疗质量与安全管理委员会职责：（一）审核医院医疗质量与安全管理相关制度和评价体系；（二）审核本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并监督实施；（三）审核本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度；（四）审核本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度和培训体系；（五）每年至少召开两次医疗质量与安全会议。

四、各管理领导小组成员及职责（一）医疗技术临床应用管理领导小组1.成员组长：院长组员：医疗副院长、医务部主任、护理部主任、各临床科室主任、手术麻醉科主任、药剂科主任、放射科主任、超声科主任、检验科主任、院感主任秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。

2.职责（1）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施；（2）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；（3）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；（4）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；（5）卫生行政部门规定的其他职责。

医院医疗质量管理委员会职责
一、在院长的领导下，应用各种科学方法，按照医疗质量的规律开展医疗技术标准和医疗技术标准化的管理。

二、开展医疗质量和医疗安全教育，不断牢固树立全员“以病人为中心，以质量为核心”的思想作风，充分调动各部门和全院职工关心医疗工作质量的积极性。

三、制订各项质量标准、信息与制度，做好病区、门诊、急诊、医技和后勤各方面工作，
控制影响医疗质量的各种因素，以保证和不断提高医疗质量，满足人民对医疗的合理要求。

四、指导和督促评估下设的医疗、护理、医技、院感、输血、门急诊和病历质控小组的工作，确保质量管理体系的过程得到建立和保持。

五、制订质量管理总体规划，完成年度总结，向领导层报告质量管理体系的业绩，表彰医疗质量管理工作中成绩显著的集体和个人，查处违反管理制度的集体和个人。

医疗质量管理委员会职责与分工一医疗质量管理委员会职责1.负责制定、修改医疗质量管理方案，医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准。

2.负责制定本院医疗工作制度，诊疗护理技术操作规范、常规，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。

3.负责制定、修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与医疗纠纷进行调查、处理。

4.定期开展全院医疗质量管理检查评价、分析，建立质量管理效果评价及双向反馈机制，在中层领导（主任、护士长）会议上进行讲评或在《医疗质量管理》上全院通报。

5.定期召开全体委员会议，认真听取医务科、护理部、院感管理科和医疗质控办对医疗质量管理工作的情况汇报，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

6.开展医务人员继续医学教育培训，提高诊疗水平和医疗服务质量。

二医疗质量管理委员会分工1.主任委员：领导和主持医疗质量管理委员会的全面工作，对全院医疗质量负总责。

2.副主任委员：协助主任委员工作，参与制定、审议讨论、修改医疗质量管理方案和医疗质量考核标准。

根据院领导分工要求，对分管的临床、临床、医技科室的医疗质量管理负责。

3.委员：参与审议讨论医疗质量管理方案和医疗质量考核标准，并提出医疗质量管理改进意见或者建议；参加医疗质量检查、评价、分析和考核工作；对所在部门或者科室的医疗质量管理负责。

药事管理委员会职责1.研究制订本院《基本用药目录》（包括中药饮片、中成药），并定期（至少两年一次）修订，审订本院药品年度预算和决算及执行情况。

2.研究本院药剂科提出的新药，新制剂的选用和自制制剂的质量标准及配制操作规程并批准按有关规定实施。

3.检查库存、病区药品消耗情况以及药剂科的药品质量情况。

4.检查门诊处方及住院病历，对医护、药学人员用药合理性进行考核。

5.检查医院自制制剂的质量及评价其临床疗效。

6.及时研究处理本院医疗用药的重大问题。

7.接受卫生行政部门委托进行新药临床研究，制定研究计划，及时妥善安排并负责检查，研究解决出现的问题，审核总结报告。