下载文档原格式
中医药学与中西医结合慢性心力衰竭是临床常见的心内科疾病，往往作为冠心病的并发症出现。
一旦发病，患者的心肌收缩能力大大降低，容易产生氧化应激反应、系统炎症反应等，出现严重的紫绀、烦躁、粉红色泡沫痰、呼吸困难等临床症状，具有极高的病死率，且治疗难度大，预后差。
由于老年患者身体素质较差、心脑血管功能相关疾病较多，所以慢性心力衰竭多发于老年群体。
随着社会的持续发展，人口老龄化进程的持续加快，心血管相关疾病的发病率呈现出上升的趋势，由于心血管疾病的危害性大，故而逐渐成为全球关注的重点疾病问题。
慢性心力衰竭发作的机制，目前临床上并没有明确的答案，但是对于其发病的原因，普遍认为是患者平滑的血管内壁附上了血液中的脂质粘着，并形成了粥样的脂类沉积物，冠状动脉内的血流因此受阻，造成血流量下降，最终导致患者心肌缺血、缺氧。
为了保障患者的身心健康，及时诊断和科学的对症治疗对于心血管疾病的预后十分重要，不仅在于保全患者的心脏功能、更是为了延缓患者的心力衰竭历程，具有极其重要的价值，一般心力衰竭的药物治疗常用抗凝药物、降脂药物、抗血小板药物等保守治疗，可是疗效却并没有达到预期[1]。
中西结合的治疗手段逐渐受到广大患者的欢迎。
研究分析了真武汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者的治疗效果及治疗后对患者心功能指标的影响。
1对象与方法1.1研究对象选取2017年1月—2019年12月医院中西医结合内科收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用组间基本特征匹配的方法分为对照组和观察组，每组40例。
对照组男21例，女19例；年龄最小为65岁，最大为82岁，平均71.22±2.41岁；病程2～10年，平均4.32±1.22年。
观察组男22例，女18例；年龄最小为64岁，最大为80岁，平均71.21±2.11岁；病程2～11年，平均4.24±1.18年。
纳入条件：①均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]中关于慢性心力衰竭的诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于心力衰竭的心肾阳虚分型；②所有患者均存在不同程度的心功能不全（心功能下降至2到4级）；③患者均无心脏手术史、无精神病史、无药物过敏史。
真武汤加减联合西药治疗老年慢性心衰的疗效观察目的探究真武汤联合西药治疗老年慢性心衰的疗效。
方法选取2016年5月～2017年8月我院收治的老年慢性心衰患者68例作为研究对象，以随机数字表法将其分为单一组与联合组，各34例。
单一组采用常规西药治疗，联合组采用中医真武汤+西药治疗，分别比较与分析两组老年心衰患者的临床治疗效果。
结果联合组治疗后中医症候积分（0.12±0.05）分、心功能状态（59.46±5.72）%均明显优于单一组（1.97±0.29）分、（41.23±5.22）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联合组的总有效率与单一组（97.06%vs76.47%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于老年慢性心衰患者而言，运用真武汤加减配合西药治疗的疗效显著，且能有效改善老年心衰患者的症状，提高老年心衰患者的生活质量，缩短住院时间，值得推广。
标签：真武汤加减；西药；老年；慢性心力衰竭慢性心力衰竭是各种急慢性心肌损伤的常见结局，如冠心病、高血压病、风湿性心瓣膜病等。
我国50家医院住院病历调查显示慢性心衰住院率占同期心血管病的20%，死亡率占40%[1～2]。
慢性心衰患者预后较差，生存质量较低，给患者家庭带来了沉重的负担。
越来越多学者研究发现，中医药联合西药治疗老年心衰的效果显著，能有效改善患者的体征与症状，提高生存质量[3]。
本研究旨在观察以真武汤加减治疗老年慢性心衰的临床疗效，选择在我院接受治疗的68例老年慢性心力衰竭患者设为研究对象，探究常规西药治疗与真武汤加减联合西药治疗的临床应用效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2017年8月我院收治的老年慢性心衰患者68例作为研究对象，以随机数字表法將其分为单一组与联合组，各34例。
其中，单一组男19例，女15例，年龄65～85岁，平均（71.49±2.64）岁，病程1～8年，平均（4.21±1.59）年，原发病：慢性肺源性心脏病患者为8例，冠心病患者为12例，高血压性心脏病患者为9例，其他5例；联合组男18例，女16例，年龄65～84岁，平均（70.89±2.16）岁，病程2～8年，平均（4.87±1.25）年，原发病：慢性肺源性心脏病患者为9例，冠心病患者为13例，高血压性心脏病患者为8例，其他4例。
真武汤加味治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察目的观察真武汤加味治疗慢性心力衰竭的疗效。
方法选择2016年1月～2016年5月我院收治的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象，给予真武汤（茯苓、芍药、生姜、淡附片、白术），随证加减，2次/d，早晚分服，共治疗4～6个疗程。
结果治愈36例，好转15例，未愈9例，总有效率为85%。
结论真武汤加味治疗慢性心力衰竭疗效显著。
标签：真武汤；慢性心力衰竭；心力衰竭；疗效【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of Zhenwu Decoction in the treatment of chronic heart failure .Methods Between January 2016 and May 2016 in our hospital，60 patients with chronic heart failure as the research object，given Zhenwu Decoction （paeoniflorin，ginger，Poria，Radix Aconiti Lateralis Preparata，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae），with syndrome，2 times /d，sooner or later the service，for 4 to 6 courses.Results 36 cases were cured，15 cases improved，9 cases ineffective，the total effective rate was 85%.Conclusion Zhenwu Decoction Treatment of chronic heart failure curative effect.【Key words】Zhenwu Decoction；Chronic heart failure；heart failure；Curative effect慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。
真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察摘要】目的观察真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法将52例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予心衰西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上，加用中药口服，方药以真武汤加减，2周后观察两组心功能改善情况。
结果治疗组的疗效优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。
（P<0.05）结论中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定，值得推广。
【关键词】真武汤慢性充血性心力衰竭【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0328-02中医“心衰”记载早在《内经》就有论及，如《素问• 藏气清时说》指出“腹大胫肿”、“咳喘身重”。
“病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病”。
至仲景《伤寒杂病论》更确切指出“水停心下，甚者则悸，微者短气”。
中医将心衰一病归纳为“心悸”“喘证”“水肿”“心痹”范畴。
近年来我们运用在西医常规治疗的基础上联合应用真武汤加减治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好疗效，现报道如下。
1.临床资料1.1一般资料：收集2007-2011年在我科住院患者共计52例，均符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于充血性心力衰竭的诊断标准[1]；心功能分级标准参照纽约心脏病协会（NY-HA）分级标准[2]。
将52例患者随机分为治疗组、对照组各26例，治疗组男15例，女11例；平均年龄64.81±12.22岁，平均病程为8.64±4.27年；其中冠心病14例，风心病6例,肺心病2例，高心病4例。
对照组：男18例，女8例；平均年龄60.48±13.22岁，平均病程为9.34±5.14年，其中冠心病13例，肺心病4例，风心病5例，高心病4例。
两组患者在性别、年龄、病程、病种构成无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例纳入及排除标准：按照《中药新药临床研究指导原则》执行。
150中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 7月 C 第 6 卷第 21 期Jul. C 2018 V ol. 6 No. 21真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效观察李学奎（灌云县中医院，江苏连云港 222200）【摘要】目的 探究真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。
方法 选取于2016年10月～2018年4月来我院就诊的冠心病慢性心力衰竭患者86例，依据随机数字法将其分为实验组及参照组，各43例，参照组使用临床医学中常规治疗冠心病慢性心力衰竭的治疗方法进行治疗，实验组在其基础上使用真武汤加减进行治疗。
根据两组患者使用的治疗方法不同，对比两组患者的治疗效果。
结果 实验组治疗效果显著好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效较好，值得临床医学中的推广及应用。
【关键词】真武汤加减治疗；冠心病慢性心力衰竭；临床疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.21.150.01慢性心力衰竭主要由于多种疾病所导致心脏功能逐步衰竭，其致病疾病主要常见为：冠心病、高血压、退行性心瓣膜病等[1]。
其临床表现主要症状为：胸闷气短，呼吸困难、身体水肿等。
本文主要针对冠心病慢性心力衰竭进行研究，以来我院就诊的冠心病慢性心力衰竭患者86例为研究对象，进一步研究真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效，具体研究内容如下所述。
1资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月～2018年4月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者86例，患者均符合例临床医学中冠心病慢性心力衰竭的筛选标准。
根据随机数字表法将其分为实验组与参照组，各43例，其中实验组男20例，女23例，其年龄均在58～74岁，平均年龄为（65.7±5.1）岁。
真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察摘要】目的:观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。
方法:符合纳入标准的84例病人随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予真武汤加减汤药治疗。
结果:治疗组总有效率(88.10%)明显高于对照组(54.76%)(P<0.05)。
临床研究表明,真武汤加减能明显改善心肺功能,治疗过程中未发现明显不良反应。
结论:真武汤加减联合基础治疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状而且安全无明显副作用。
【关键词】真武汤加减；心力衰竭【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0129-02慢性心力衰竭(Congestive Heart Failure，CHF，简称心力衰竭)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。
2011年2月～2011年8月，我科在西医常规治疗基础上再加服真武汤加减的方法，利用中西医结合来治疗CHF心功能在Ⅱ级一Ⅲ级的患者，临床疗效良好，报道如下。
1.资料与方法患者共84例，均来源于我院门诊及住院病人。
治疗组42 例中，男18例，女24 例；年龄58～78岁，平均65.32±3.84岁，病程最长16年，最短7年，平均11.5±0.6年。
对照组42例中，男23例，女19例；年龄57.6～76.5岁，平均63.41±4.13岁，病程最长15年，最短8年，平均11.2±0.3年。
两组各项比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2.诊断标准所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和1994年美国纽约心脏病协会(NYHA)重新修订的心功能分级标准。
阳虚水泛证的临床表现：心悸气短或不能平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴有胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。
真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察王海燕
发表时间：2017-02-21T14:00:14.780Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：王海燕[导读] 观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。
（首都医科大学良乡教学医院北京 102488）
【摘要】目的：观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。
方法：符合纳入标准的84例病人随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予真武汤加减汤药治疗。
结果：治疗组总有效率(88.10%)明显高于对照组(54.76%)(P<0.05)。
临床研究表明, 真武汤加减能明显改善心肺功能, 治疗过程中未发现明显不良反应。
结论：真武汤加减联合基础治疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状而且安全无明显副作用。
【关键词】真武汤加减；心力衰竭
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0315-02 慢性心力衰竭(Congestive Heart Failure，CHF，简称心力衰竭)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。
2011年2月-2011年8月，我科在西医常规治疗基础上再加服真武汤加减的方法，利用中西医结合来治疗CHF心功能在Ⅱ级-Ⅲ级的患者，临床疗效良好，报道如下。
1.资料与方法
患者共84例，均来源于我院门诊及住院病人。
治疗组42 例中，男18例，女24例；年龄58～78岁，平均65.32±3.84岁，病程最长16年，最短7 年，平均11.5±0.6 年。
对照组42例中，男23例，女19例；年龄57.6～76.5岁，平均63.41±4.13岁，病程最长15年，最短8年，平均11.2±0.3年。
两组各项比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2.诊断标准
所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和1994年美国纽约心脏病协会(NYHA)重新修订的心功能分级标准。
阳虚水泛证的临床表现:心悸气短或不能平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴有胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。
2.1 排除标准
急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、甲亢性心脏病、原发性肾脏疾病、肝、肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女。
重度心力衰竭，心功能属于IV级者。
2.2 治疗方法
对照组给予西医常规治疗，包括卧床休息，低脂低盐饮食，吸氧，口服利尿剂、ACEI剂、β受体阻滞剂，及正性肌力药地高辛，心率过快者，临时静脉注射西地兰0.2～0.4mg。
治疗组在对照组综合治疗基础上加用真武汤加减汤剂治疗。
药物组成：葶苈子20g，黄芪15g 附子10g(先煎)，茯苓10g，白术10g，桃仁 10g，红花 10g，泽泻10g。
每日1 剂，早晚各1次。
2.3 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：心衰基本控制或提高2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能提高l级而未达到2级心功能；无效：心功能改善无明显变化，或加重、或死亡。
3.结果
临床总疗效：治疗组42例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率88.10%；对照组42例，显效13例，有效10例，无效19例，总有效率54.76%，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。
治疗组与对照组均未发生任何不良反应。
4.讨论
慢性心功能衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
属于中医学的心悸、喘证、水肿等范畴，其病机主要是外邪反复侵袭、劳累过度、脏腑功能失调，导致心气亏虚，气虚无力鼓动血液运行导致血脉瘀滞，出现血瘀；久病由心及肾，阳气渐衰，肾失气化，日久阳虚无力布散津液而致水湿泛滥而发病，出现心悸、喘息、水肿等症状。
病性属于本虚标实，心肾阳虚为本，痰饮、瘀血为标。
真武汤出自《伤寒论》，方中附子辛热以温肾阳，干姜以温脾阳，使心脾肾之阳得温，正所谓“益火之源，以消阴翳”；白术、茯苓燥湿健脾；生姜之辛散，佐附子以补阳，于补水中寓散水之意；白芍敛阴和营，不但制附子之燥热，而且使阳气有所归根。
此方针对病机，标本兼治，共凑温阳化气行水之功。
因此，笔者在总结前人经验基础上，用真武汤加减治疗该病，方药中葶苈子具有泻肺逐饮的作用，且现代药理表明本品有强心、利尿、加强心机收缩，减慢心率，增加心输出量的作用[2][3]，故能强心逐饮，泻肺定喘，恢复心肺功能。
故是本方的主药，黄芪补气，利水消肿，桃仁、红花活血通脉；附子温肾通阳，祛寒水；茯苓、白术健脾培土治水，泽泻祛湿下水气；诸药配伍，共奏益气活血，温阳利水，化饮定喘，使心神得安，喘咳得停，气血和畅。
本方药针对本病本虚标实的基本病理特征，切中病机，因此临床疗效显著。
本方在服用过程中未见任何不良反应，长期应用亦较为安全。
【参考文献】
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:170.
[2]甘肃省新医药学研究所.中药学[M].北京:人民卫生出版社，1982.542.
[3]吴晓玲,杨裕忠,黄东亮.葶苈子水提物对狗左心主功能的作用[J].中药材，1998,21(5):243,245.。
