体格检查报告表

胸部体格检查实验报告目录1. 一、概述1.1 胸部体格检查的意义1.2 胸部体格检查的常规操作1.3 胸部体格检查的注意事项2. 二、检查步骤2.1 观察病人体态2.2 观察皮肤2.3 观察呼吸节奏2.4 观察胸廓2.5 叩诊检查2.6 听诊检查2.7 化学试剂检查3. 三、结果分析3.1 正常结果3.2 异常结果及可能疾病4. 四、结论4.1 胸部体格检查的重要性4.2 对疾病的诊断意义4.3 未来研究方向一、概述1.1 胸部体格检查的意义胸部体格检查是医学中非常重要的检查方法之一，通过仔细检查胸部的各项指标，可以帮助医生判断患者是否患有呼吸系统疾病、心脏病等。

正确的胸部体格检查可以提供诊断的线索，为患者的治疗和康复提供重要依据。

1.2 胸部体格检查的常规操作胸部体格检查通常包括观察病人体态、观察皮肤、观察呼吸节奏、观察胸廓、叩诊检查、听诊检查以及化学试剂检查等步骤。

每一步骤的操作都需仔细、耐心并严谨。

1.3 胸部体格检查的注意事项在进行胸部体格检查时，需要注意尊重患者隐私，与患者进行充分沟通，确保患者了解检查过程，避免造成不必要的紧张和焦虑。

同时，医生在检查时也要保持尊重、耐心和细致，确保检查结果的准确性。

二、检查步骤2.1 观察病人体态医生首先需要观察患者的体态，包括站立、坐着和躺下时的体态。

通过观察体态可以初步判断患者是否存在呼吸困难、胸廓畸形等情况。

2.2 观察皮肤接下来医生需要仔细观察患者胸部和颈部的皮肤情况，包括有无色素沉着、皮疹、湿疹等情况。

皮肤的观察可以为进一步诊断提供线索。

2.3 观察呼吸节奏医生要观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。

异常的呼吸节奏可能是疾病的表现之一。

2.4 观察胸廓医生需要观察患者的胸廓形态，包括胸骨突出、胸廓凹陷等情况。

胸廓的观察对于判断患者是否患有胸廓畸形等疾病具有重要意义。

2.5 叩诊检查通过叩诊检查可以了解肺部和心脏的情况，包括肺部实音、浊音等。

病例报告表模板
病例报告表是医疗工作中非常重要的一部分，它记录了患者的基本信息、病情
描述、诊断结果、治疗方案等内容，对于医护人员进行诊疗工作具有重要的指导作用。

本文将介绍一份病例报告表的模板，帮助医护人员更好地记录和管理患者的病例信息。

一、患者基本信息。

姓名：性别：年龄：联系电话：住址：职业：婚姻状况：入院时间：就诊科室：
二、主诉。

患者主诉：症状持续时间：症状出现的诱因：
三、现病史。

患者病情发展过程：症状变化情况：曾就诊情况及治疗效果：
四、既往史。

既往患病史：手术史：输血史：药物过敏史：家族病史：
五、个人史。

吸烟史：饮酒史：药物使用史：饮食习惯：体育锻炼情况：
六、体格检查。

一般情况：生命体征：皮肤黏膜：头颅颅面：颈部：胸部：心脏：腹部：肢体：神经系统：
七、辅助检查。

实验室检查：影像学检查：器械检查：病理检查：
八、诊断。

初步诊断：鉴别诊断：
九、治疗方案。

药物治疗：手术治疗：其他治疗：
十、观察与随访。

观察指标：随访计划：随访结果：
以上是一份病例报告表的模板，医护人员在填写病例报告表时，应当尽可能详细和全面地记录患者的病情信息，确保医疗工作的准确性和及时性。

同时，保护患者的隐私信息也是非常重要的，医护人员在记录和管理病例信息时，应当严格遵守相关法律法规和医疗伦理规范，确保患者信息的安全性和保密性。

病例报告表的准确填写对于医疗工作具有重要的指导作用，希望医护人员能够认真对待病例报告表的填写工作，提高医疗工作的质量和效率，为患者的健康保驾护航。

完整版)全身体格检查(汇报版)正确。

5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。

汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。

2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。

2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。

3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。

4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。

5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。

6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。

汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。

3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。

2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。

3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。

4）听诊：心脏、肺部、气管等。

汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。

4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。

2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。

3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。

4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。

汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。

5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。

2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。

汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。

6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。

2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。

汇报：神经系统检查无明显异常。

7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。

2）指检：肛管、直肠、前列腺等。

汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。

8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。

2）女性：外阴、、宫颈、附件等。

汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。

普通学生体检报告单学生信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 学校：XXX中学- 班级：XXX班- 学号：XXX体检项目与结果一、身高体重- 身高：XXXcm- 体重：XXXkg二、视力- 左眼视力：XXX- 右眼视力：XXX三、听力- 耳朵听力：正常/异常四、牙齿- 牙齿情况：检查无龋齿五、心肺功能- 心率：XXX次/分钟- 血压：XXX/XXXmmHg 六、骨骼健康- 脊柱情况：正常/异常- 腿长差距：正常/异常七、神经系统- 双上肢活动度：正常/异常- 双下肢活动度：正常/异常- 神经系统检查结果：正常/异常八、胸部X光检查- 胸部X光检查结果：无异常九、普通血常规- 白细胞计数：XXX- 血红蛋白：XXX- 血小板计数：XXX- 血常规检查结果：正常/异常结论与建议根据以上体检项目结果，我们对XXX同学的身体状况进行评估如下：- 身高体重：体重相对标准，但稍微偏轻；- 视力：XXX同学的视力正常，无需特殊关注；- 听力：耳朵听力正常，无听力问题；- 牙齿：口腔健康，无龋齿；- 心肺功能：心率、血压在正常范围内；- 骨骼健康：脊柱和腿长差距正常，无需担心；- 神经系统：活动度正常，神经系统检查结果正常；- 胸部X光：无异常情况；- 血常规：白细胞、血红蛋白、血小板计数正常。

综合来看，XXX同学整体身体状况良好，生长发育正常，无明显异常。

建议继续保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适量运动，保持身体健康。

定期进行体检，及时发现问题，进行干预和治疗，做到早发现、早治疗。

学生和家长应重视体检结果，对于异常项目如有需要可咨询医生，接受进一步的检查和诊疗。

身体健康是学习和成长的基础，希望XXX同学能够保持良好的身体状态，取得更好的学习成绩和发展。

体检报告单模版(完整版).doc XXXX医院健康体检表
姓名：
联系
性别年龄：
文化程度：
既往病史：
眼部检查：
右眼度数：
左眼度数：
医师裸眼矫正意见：眼视力
科色觉：正常/色弱/单色能辩/单色不能辩签字：
听力检查：
右耳米数：
左耳米数：
耳疾：正常/其他
签字：
口腔检查：
口吃：正常/其他
嗅觉：正常/迟钝/消失签字：
颜面部检查：
心率：次/分
血压：Kpa
心血管：正常/其他
内科检查：
发育及营养状况：
神经及精神：正常/其他肝：正常/其他
肺及呼吸道：正常/其他
脾：未及/其他
皮肤：正常/其他
关节：正常/其他
四肢：正常/其他
淋巴：正常/其他
脊柱：正常/其他
甲状腺：正常/其他
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：阴性/阳性化验检查：
肝功能（ALT）：正常/异常胸部透视：
体格检查结果：
心肺：正常/其他
结论：
主检医师签字：。

一、实验目的1. 熟悉腹部体格检查的基本步骤和方法。

2. 掌握腹部视诊、听诊、叩诊和触诊的技巧。

3. 学会通过腹部检查评估患者腹部器官的生理和病理状态。

4. 提高临床诊断能力，为患者提供准确的健康评估。

二、实验设备与材料1. 实验床2. 麻醉床3. 医用听诊器4. 医用叩诊锤5. 医用手电筒6. 医用屏风7. 医用手套8. 医用消毒液9. 实验记录表三、实验对象男性，25岁，身体健康。

四、实验步骤1. 准备阶段- 实验者穿好实验服，洗净双手，戴口罩和手套。

- 实验对象取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松。

2. 视诊- 观察腹部外形，注意腹壁是否平坦，有无膨隆、凹陷等。

- 观察呼吸运动，注意呼吸频率、深浅度、节律等。

- 观察腹壁静脉，注意静脉走向、粗细、是否曲张等。

- 观察胃肠型及蠕动波，注意蠕动波的方向、频率、幅度等。

- 观察腹壁皮肤，注意皮肤颜色、弹性、有无皮疹、溃疡等。

3. 听诊- 用听诊器听诊肠鸣音，注意肠鸣音的频率、音调、强弱等。

- 听诊肝脏、胆囊、脾脏等器官，注意有无杂音、异常音等。

4. 叩诊- 叩诊肝上界，注意肝脏的大小、边缘、质地等。

- 叩诊肝区，注意肝区叩击痛。

- 叩诊肋脊角，注意肋脊角叩击痛。

- 叩诊移动性浊音，注意浊音范围、程度等。

5. 触诊- 触诊腹壁紧张度，注意腹壁是否紧张、压痛等。

- 触诊肝脏，注意肝脏的大小、边缘、质地、压痛等。

- 触诊胆囊，注意胆囊区压痛、Murphy征等。

- 触诊脾脏，注意脾脏的大小、边缘、质地、压痛等。

- 触诊肾脏，注意肾脏的大小、边缘、质地、压痛等。

6. 实验结果记录- 将实验结果记录在实验记录表上，包括视诊、听诊、叩诊和触诊的详细情况。

五、实验结果与分析1. 视诊：实验对象腹部外形平坦，呼吸运动正常，腹壁静脉走向正常，无胃肠型及蠕动波，腹壁皮肤无异常。

2. 听诊：肠鸣音正常，肝脏、胆囊、脾脏等器官听诊未发现异常杂音。

3. 叩诊：肝上界正常，肝区叩击痛阴性，肋脊角叩击痛阴性，移动性浊音阴性。

身体评估报告表1. 患者信息•姓名：•年龄：•性别：•联系方式：2. 体格检查2.1 一般情况•体重：•身高：•体重指数（BMI）：•体表面积：•体型描述：•正常步态/姿势：2.2 皮肤•肤色：•弹性：•湿润度：•毛发分布：•痣/疣数量：2.3 头颅•头颅形态：•头发分布：•头皮病变：2.4 眼睛•视力：•左眼状况：•右眼状况：•左眼压力：•右眼压力：2.5 口腔•牙齿状况：•口腔病变：•唾液分泌情况：2.6 耳鼻喉•听力：•鼻腔通畅度：•喉咙状况：2.7 心血管系统•脉搏：•血压：•心音：—心律：2.8 呼吸系统•自主呼吸：•呼吸音：•咳嗽情况：2.9 消化系统•食欲：•咀嚼功能：•腹部情况：2.10 泌尿系统•尿频：•尿色：•尿量：•尿路症状：2.11 神经系统•意识状态：•神经反射：•神经肌肉功能：3. 实验室检查3.1 血液检查•血红蛋白：•白细胞计数：•血小板计数：•淋巴细胞比例：•肝功能：•肾功能：3.2 尿液检查•尿蛋白：•尿糖：•白细胞计数：•尿PH值：•尿比重：3.3 其他检查•X光片：•超声检查：•心电图：•磁共振成像：4. 评估结果在进行综合体格检查和实验室检查后，根据患者的体征、实验室结果和临床病史，得出以下评估结果：•需要关注的问题：•建议的治疗方案：•防范措施：5. 建议与指导•锻炼：根据患者的评估结果，为其制定合适的锻炼计划。

•饮食：根据患者的身体情况，提供合理的饮食建议。

•定期检查：建议患者定期进行身体评估，以监测健康状况。

以上是对患者进行身体评估的报告表，通过对各项指标的检查和评估，能够全面了解患者的身体状况，并提供相应的建议和指导。

希望患者能够根据报告中的建议，合理调整自己的生活方式，保持身体健康。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==入职体检报告单模板(共8篇篇一：入职体检报告单图片入职体检报告合格标准第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。

先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。

遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：（一）心脏听诊有生理性杂音；（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）；（三）心率每分钟50-60次或100-110次；（四）心电图有异常的其他情况。

第二条血压在下列范围内，合格：收缩压90mmhg-140mmhg（12.00-18.66kpa）；舒张压60mmhg-90mmhg（8.00-12.00kpa）。

第三条血液病，不合格。

单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/l、女性高于80g/l，合格。

第四条结核病不合格。

但下列情况合格：（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。

第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。

第六条严重慢性胃、肠疾病，不合格。

胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格。

第七条各种急慢性肝炎，不合格。

乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，表面说合格，过后或不加工资歧视或找莫须有的原因辞退。

第八条各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。

第九条急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。

第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。

甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。

第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。

XXXX临床研究病例报告表受试者姓名拼音缩写：|__|__|__|__|受试者编号：|__|__|__|__|__|研究者签名：________________主要研究者：XX 教授申办单位：XX医院正式填表前，请认真阅读以下说明填表说明1.参加本研究的人员均需经过GCP培训，并充分阅读了解本试验方案及相关资料，严格按方案执行，并如实填写。

2.已入选的受试者，不论是否剔除或淘汰，都需要填写病例报告表。

3.填写务必认真.准确.清晰.如实，不能随意涂改，如填写确有错误，修改时不能涂黑或使用涂改液，应将填写错误的数据用横线居中划出，在旁边写上正确的数据，并由临床试验负责医师在修改处签名.注明日期。

例如：10 20 刘明请在各选择项□内划“×”，在|_|填写相应的数字，所有栏目内应填写，在____填写文字。

选用钢笔或签字笔用力填写表格，以便第三份亦能看清。

为防止复写至一下页，请在填写时用垫板衬在下一页前。

5.患者姓名拼音缩写需填满四格，ND，具体用药剂量和时间不明请填写NK。

7.严格观察和如实填写不良事件记录表。

记录不良事件的发生时间.严重程度.持续时间.采取的措施和转归。

临床研究过程中发生的任何严重不良事件，必须立即报告协办单位.临床研究负责单位主要研究者和伦理委员会。

严重不良事件报告单位报告单位联系人联系电话XX医院伦理委员会XXXX国家食品药品监督管理局注册司-0/32/42/20筛选期签署知情同意书知情同意书签署日期：20|__|__|年|__|__|月|__|__|日访视日期：20|__|__|年|__|__|月|__|__|日人口学资料肿瘤诊断肿瘤手术史是否有肿瘤手术史□是□否化疗史是否有化疗史（包括新辅助治疗和辅助治疗）□是□否#：1=辅助治疗，2=新辅助治疗，3=系统治疗史：1=阿霉素；2=表阿霉素；3=异环磷酰胺；4=达卡巴嗪5=美司钠；6=恩度；9=其它*：若因疾病进展而换药，需记录进展影像学依据；若不耐受，需记录发生的不良反应和严重程度。

临床试验病例报告表模板
以下是一份临床试验病例报告表的模板，你可以按照需要进行修改和补充：
临床试验病例报告表
试验编号：
病例编号：
病例基本信息：
- 年龄：
- 性别：
- 民族：
- 职业：
- 地址：
病例病史：
- 主要症状：
- 病史：
- 既往病史：
- 家族病史：
体格检查结果：
- 一般情况：
- 体温：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸：
- 体重：
- 身高：
- 心电图：
- 其他体格检查结果：
实验治疗方案：
- 治疗组：
- 对照组：
- 给药途径：
- 给药剂量：
- 给药频次：
- 观察周期：
实验过程记录：
- 治疗开始日期：
- 治疗结束日期：
- 治疗期间发生的相关事件：
实验结果：
- 主要观察指标：
- 次要观察指标：
- 结果统计：
- 结果分析：
安全性评估：
- 实验期间发生的不良事件：- 不良事件的严重程度：
- 不良事件的处理措施：
结论：
- 结论：
- 对实验结果的讨论：
研究者签名：
日期：。

体检分析报告尊敬的_____先生/女士：您好！非常感谢您选择我们的体检服务。

本次体检旨在全面评估您的健康状况，为您提供准确、详细的健康信息和专业的建议。

以下是对您体检结果的详细分析：一、基本信息您的年龄为_____岁，性别为_____，身高_____cm，体重_____kg，BMI（身体质量指数）为_____。

二、体格检查1、血压您的血压测量值为收缩压_____mmHg/舒张压_____mmHg。

正常血压范围一般为收缩压 90-139mmHg，舒张压 60-89mmHg。

如果您的血压值高于正常范围，建议您定期监测血压，注意低盐饮食，适当运动，保持心情舒畅。

如果血压持续升高，应及时就医，遵循医生的治疗建议。

2、心肺听诊心肺听诊未闻及明显异常，这是一个良好的迹象，表明您的心肺功能目前处于正常状态。

3、腹部检查腹部触诊柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

肠鸣音正常，这说明您的消化系统没有明显的器质性病变。

三、实验室检查1、血常规白细胞计数：＿____×10⁹/L。

正常范围通常为（4-10）×10⁹/L，如果白细胞计数升高，可能提示有感染、炎症等情况；如果白细胞计数降低，可能与病毒感染、自身免疫性疾病、某些药物的使用等有关。

红细胞计数：＿____×10¹²/L。

正常范围男性为（40-55）×10¹²/L，女性为（35-50）×10¹²/L。

红细胞计数减少可能提示贫血，需要进一步查明原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。

血红蛋白：＿____g/L。

正常范围男性为 120-160g/L，女性为 110-150g/L。

血红蛋白降低是诊断贫血的重要指标，其数值的高低可以反映贫血的程度。

血小板计数：＿____×10⁹/L。

正常范围为（100-300）×10⁹/L。

血小板计数异常可能与血小板减少性紫癜、血小板增多症等疾病有关。

普通入职体检报告表尊敬的公司领导：根据公司要求，我已完成入职体检，并将体检报告如实填写如下：姓名，_________ 性别，_________ 年龄，_________ 职位，_________。

一、基本信息。

1. 个人基本情况。

姓名，_________ 性别，_________ 出生日期，_________ 职位，_________。

2. 体检时间。

体检日期，_________ 体检地点，_________。

3. 体检项目。

本次体检项目包括，身高、体重、血压、视力、听力、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。

二、体格检查。

1. 身高，_________cm。

2. 体重，_________kg。

3. 血压，_________/_________mmHg。

4. 视力，_________（左眼） _________（右眼）。

5. 听力，_________（左耳） _________（右耳）。

三、实验室检查。

1. 血常规。

血红蛋白（Hb），_________g/L。

白细胞计数（WBC），_________×10^9/L。

血小板计数（PLT），_________×10^9/L。

2. 尿常规。

尿蛋白，_________。

尿糖，_________。

尿酮体，_________。

四、生化检查。

1. 肝功能。

谷丙转氨酶（ALT），_________U/L。

谷草转氨酶（AST），_________U/L。

总胆红素（TBIL），_________μmol/L。

2. 肾功能。

血尿素氮（BUN），_________mmol/L。

血肌酐（Cr），_________μmol/L。

五、心电图。

心电图检查结果正常，无异常波形及心律失常。

六、体检结论。

根据以上体检项目结果，本人身体状况良好，适宜正常工作和生活。

七、体检医生意见。

经体检医生综合分析，认为本人适宜从事公司安排的工作，并无影响工作的健康问题。

八、体检医生签名，_________ 日期，_________。

附件3编号：粘贴身份证复印件处类别：上岗前（）在岗期间（ )离岗时 ( ）应急照射( ）事故照射（）放射工作人员职业健康检查表姓名:工作单位:单位电话：体检单位：检查日期：中华人民共和国卫生部印制单位地址：邮政编码：□□□□□□联系人：电话：（个人基本资料)姓名：性别：出生日期：年月日出生地:民族：职务/职称：居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址：邮政编码：□□□□□□个人联系电话：文化程度：01小学02初中03技校04职高05高中06中专07大专08大学09研究生以上职业照射种类：非放射工作职业史放射工作职业史既往患病史（包括职业病史）月经史初潮（岁) 末次月经或停经年龄：婚姻史结婚日期: 年 月 日 配偶接触放射线情况： 配偶职业及健康状况：生育史孕次: ， 活产： 次, 早产： 次， 死产： 次， 自然流产： 次， 畸胎: 次，多胎： 次，异位妊娠： 次，不孕不育原因: 现有男孩 人,出生日期： 年 月；女孩 人，出生日期： 年 月 子女健康情况：个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等）不吸烟 偶尔吸烟 经常吸烟 , 支/天， 共 年，戒烟 年 不饮酒 偶尔饮酒 经常饮酒 ， 共 年经期（天） 周期（天）家族史(家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等）其它自觉症状（症状程度：偶有以“±",较轻以“+”，中等以“++"，明显以“+++"表示.）（注：＊根据具体情况选查；#特殊岗位人员，例如核反应堆操纵员、高级操纵员等应增加心理测试)项目检查结果色觉眼别右左视力裸眼远视力近视力远视力近视力矫正远视力近视力远视力近视力眼前部晶体裂隙灯检查所见晶体环面及正面图玻璃体眼底视野*医师签字：注1：＊必要时检查注2：眼部检查的要求：①使用国际标准视力表检查远近视力，远视力不足1.0者，需查矫正视力.40岁以上不查近视力.②按照解剖顺序，依次检查外眼,借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶体。

脑卒中病例报告表病例报告表：脑卒中
1. 基本信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 就诊日期：
- 就诊医院：
- 就诊科室：
2. 就诊主诉：
- 患者主要症状和体征：
3. 病史：
- 既往病史： - 家族史：
- 饮食习惯： - 吸烟史：
- 饮酒史：
- 药物过敏史：
4. 体格检查：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸率：
- 体温：
5. 辅助检查：
- 头部CT扫描结果：
- 脑电图结果：
- 血液检查（包括血糖、血脂、凝血功能等）： - 心电图结果：
- 超声心动图结果：
6. 诊断：
- 疾病诊断：
- 分型（如大面积梗死、小面积梗死等）：
- 病因分析：
7. 治疗方案：
- 药物治疗：
- 生活方式干预：
- 康复训练：
- 手术治疗（如果适用）：
8. 随访：
- 随访时间：
- 随访内容：
9. 预后评估：
- 预后评分：
- 预后分级：
注意事项：
- 在填写病例报告表时，请确保患者的个人信息隐私安全。

- 根据具体状况适当调整病例报告表的内容，以满足临床需求。

入职体检报告单样本文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）湖北省大冶同仁医院体检报告打印时间：2013-11-10主检医生：贾菊文湖北省大冶同仁医院体检报告打印时间：2013-11-10主检医生：贾菊文篇二：入职体检报告合格标准入职体检报告合格标准第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。

先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。

遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：（一）心脏听诊有生理性杂音；（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）；（三）心率每分钟50-60次或100-110次；（四）心电图有异常的其他情况。

第二条血压在下列范围内，合格：收缩压90mmhg-140mmhg（12.00-18.66kpa）；舒张压60mmhg-90mmhg（8.00-12.00kpa）。

第三条血液病，不合格。

单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/l、女性高于80g/l，合格。

第四条结核病不合格。

但下列情况合格：（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。

第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。

第六条严重慢性胃、肠疾病，不合格。

胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格。

第七条各种急慢性肝炎，不合格。

乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，表面说合格，过后或不加工资歧视或找莫须有的原因辞退。

第八条各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。

第九条急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。

第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。

甲状腺机能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。

第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。

体格检查报告范例姓名：性别：婚否：年龄：药物过敏史：籍贯：现住址：职业：记录时间：体格检查T: P: / R: / BP:/⼀般情况：年轻貌；发育正常；营养良好；神志清楚，思维敏捷；表情⾃然，神态舒展；⾃动体位；步态稳健。

⽪肤黏膜：黏膜红润，有光泽；⽪肤弹性正常；未见出⾎点，⽆⽪疹。

淋巴结：全⾝浅表淋巴结⽆肿⼤。

头部：头围cm，头形正常；头发⿊亮，分布均匀；颜⾯对称，各部⽐例适当。

眼：眼睑⽆⽔肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常；睑结膜红润，⽆充⾎；巩膜不透明，⽆黄染；⾓膜⽆⾊透明，表⾯光滑；双侧瞳孔等⼤等圆，约mm，对光反射及调节反应灵敏；双侧眼球等⼤，⽆突出，⽆凹陷，运动⾃如。

⽿：⽿廓⽆畸形、结节及触痛，外⽿道⽆溢液，乳突⽆压痛。

⿐：外形正常，⽆⿐翼煽动；⿐部⽪肤⽆明显变化；⿐中隔⽆偏曲；⿐腔黏膜红润⽆肿胀，⽆⿐⾎；⿐窦区⽆压痛。

⼝：⼝唇略紫颜⾊较暗；⼝腔黏膜、⽛龈呈粉红⾊；⽛龈与⽛颈紧密贴合；⽛齿洁⽩坚固，排列整齐；⾆淡红，薄⽩苔，⾆体⼤⼩厚薄适中，伸⾆居中，活动⾃如；咽腔⽆充⾎，⼝腔⽆特殊⽓味；腮腺正常，轮廓⽆法触得；腮腺导⼝⽆分泌物。

颈部：左右对称，伸屈、转动⾃如；颈部动脉微弱⽽不易看到；甲状腺看不到，表⾯光滑、柔软不易触及；⽓管居中。

胸部：胸廓对称，呈椭圆形；胸壁⽆明显静脉曲张，⽤⼿轻压或轻叩，⽆疼痛；两侧乳房及乳头对称，⽆硬结和分泌物。

肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中；呼吸运动两侧对称。

触诊两侧呼吸运动对称；语颤两侧⽆明显差别，⽆胸膜摩擦感。

叩诊呈清⾳，肺上界为cm,肺下缘位于锁⾻中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙；肺下界移动度为cm。

听诊两肺呼吸⾳正常；语⾳传导两侧对称。

⼼脏：视诊⼼前区⽆隆起；⼼尖搏动不明显。

触诊⼼尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁⾻中线内侧0.5cm处叩诊⼼界正常。

左锁⾻中线⾄前正中线8.0cm听诊⼼率74次/分；⼼律规整，⽆房颤，⽆早搏；周围⾎管征：⽆⽑细⾎管搏动征、枪击⾳及⽔冲脉，颈动脉⽆异常搏动。