医疗机构医务人员手

手卫生制度医务人员手卫生制度范文医务人员手卫生制度范本一、目的和范围为了保护患者和医务人员的健康，预防医院内部传播病原体，提高手卫生水平，制定本手卫生制度，适用于本医院全体医务人员。

二、手卫生的重要性1. 医务人员的手是常见的病原体传播途径之一。

2. 良好的手卫生措施可以有效预防交叉感染和医院内部感染的发生。

3. 手卫生是规范化操作的基础，在医疗工作中具有重要的意义。

三、手卫生的原则1. 防止污染：在接触无菌物品或进行消毒操作之前，应洗手并确保双手干净。

2. 预防传播：接触有感染风险的物品或患者后，应洗手并采取相应的消毒措施。

3. 避免交叉感染：尽量避免将病原体从一个区域传播到另一个区域。

四、手卫生的具体措施1. 常规手卫生：(1) 手洗：医务人员接触患者前、后、必要时都应进行手洗。

手洗时间不少于40-60秒，使用流动的清水和碱性肥皂搓擦全部手部，包括手背、手指、指关节、指甲和手腕，确保双手完全湿润，并按一定的步骤进行洗手。

(2) 手消毒：当手部不明显脏污时，可使用合适的手消毒剂进行手消毒。

涂抹手消毒剂的量要足够，搓擦至双手干燥为止。

2. 特殊手卫生：(1) 接触病源性体液后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤或粘膜等后，应立即洗手。

(2) 淋巴瘘处卫生：接触淋巴瘘处时，应戴手套，并在接触前后进行手洗或手消毒。

3. 环境手卫生：(1) 接触患者的周围环境后，应洗手并采取相应的手卫生措施。

(2) 接触患者的床单、被褥、衣物后，应洗手并进行手消毒。

五、手卫生培训和监测1. 医务人员在入职前，应接受手卫生操作的培训，并通过考试合格方可上岗。

2. 新的手卫生操作程序，应随时对医务人员进行培训和提醒。

3. 定期进行手卫生的检查和监测，对不符合要求的医务人员进行教育和纠正。

六、医务人员的义务和责任1. 遵守和执行本手卫生制度，积极采取手卫生措施。

2. 监督和教育其他医务人员正确、规范地进行手卫生操作。

医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。

4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。

5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。

6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。

手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。

8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。

9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者及周围物品后。

(6)处理药物或配餐前。

11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。

12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。

13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。

手卫生制度医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度是指医务人员在工作过程中要严格遵守的手卫生规范。

手是传播病原体的重要途径，不良的手卫生习惯会增加医务人员感染和传播感染的风险，因此，建立科学的手卫生制度对于医务人员的职业健康至关重要。

医务人员手卫生制度包括以下内容：
1. 洗手要求：医务人员应经常洗手，尤其是在接触患者前后、处理污染物品后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时。

洗手应使用肥皂和流动的水，按照正确的手洗方法进行。

2. 手消毒要求：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员应使用含酒精的手消毒剂进行手消毒。

手消毒需要涂抹足够数量的消毒剂，全面涂抹双手和手腕，按照正确的手消毒方法进行。

手消毒应在接触患者前后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时进行。

3. 穿戴手套：医务人员在进行接触患者体液、处理污染物品等高风险操作时应穿戴适当的手套，并在操作完成后立即脱除手套。

脱除手套时要避免污染双手。

4. 手部伤口处理：医务人员应及时处理手部伤口，避免伤口污染及感染。

5. 良好的手卫生宣教：医务人员应定期接受手卫生培训，提高对手卫生的认识，并积极宣传和教育公众正确的手卫生知识和方法。

通过建立和严格执行手卫生制度，医务人员能够有效预防医院感染的发生，保护自身和患者的健康安全。

医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是经常存在问题的医院感染控制措施之一。

很多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。

为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》，特制定本实施细则。

一、手卫生内涵手卫生(hand hygiene):是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、手消毒和外科手消毒。

^(handwashing):是指用肥皂或皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。

手消毒(hand antisepsis):是指使用速干手消毒剂(以酒精为主要成份的擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs)揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒(surgical hand antisepsis):是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久消毒效应。

暂居菌(transient flora ):寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。

接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。

常居菌（M窕©Mflora ）:能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。

这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。

二、手卫生设施（一）洗手设施1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾关闭开关，以免洗后的手被污染。

重点部门应采用非手触式水龙头，包括脚踏式、肘式、膝式等。

水龙头最好具有冷热水源和控制把柄，以便调节水温和水量。

2、肥皂或皂液:普通肥皂要保持清洁、干燥。

皂液置于洁净容器内，更换时先清洁取液器再添加，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

医疗机构医务人员手卫生规范医疗机构是人们日常生活中必不可少的一部分，为了保障患者的安全和健康，医务人员的手卫生规范显得尤为重要。

本文将介绍医务人员手卫生的规范并探讨其重要性。

医务人员手卫生的规范包括以下几个方面：1.手部清洁：医务人员在接触患者前，应首先确保自己的手部清洁。

要用流动水和肥皂充分洗手，时间不少于20秒，并注意彻底清洁手腕、指间缝隙和手背等易被忽视的部位。

2.使用洗手液：除了使用肥皂，医务人员还应该配备洗手液。

洗手液应含有对细菌和病毒有杀菌作用的成分，比如含有酒精的洗手液。

使用洗手液时，应按照说明书的指示使用，并充分揉搓至少20秒。

3.穿戴手套：医务人员在进行无菌操作、直接接触伤口、体液和分泌物的场合等，应穿戴手套进行操作。

穿戴手套要注意避免手套破损，操作完成后应及时脱下手套，并进行手部清洁。

4.合理使用抗菌洗手液：在医务人员手部清洁之后，可以使用抗菌洗手液进行进一步的消毒。

抗菌洗手液应按照说明书的指示使用，并注意充分涂搓至少20秒。

医务人员手卫生规范的重要性：1.保护患者安全：医务人员的手部是最容易成为细菌、病毒和其他微生物的携带者之一、通过规范的手卫生措施，可以减少医务人员手部的致病微生物数量，从而降低传染疾病的风险，保护患者的安全。

2.预防交叉感染：医疗机构往往是不同疾病患者集中的地方，存在着多种疾病病原体的传播风险。

通过规范的手卫生措施，可以有效预防医务人员将病原体带入患者身体，避免交叉感染的发生。

3.提高医疗质量：医务人员的手卫生规范是医疗质量的重要组成部分。

规范的手卫生措施可以减少医疗机构内的感染风险，提高医疗操作的安全性和有效性，从而提高医疗质量。

4.形成良好的职业习惯：医务人员手卫生规范是医务人员的职业道德和职业素养的体现。

通过长期的规范手卫生操作，可以培养医务人员良好的职业习惯，增强他们对个人卫生和患者安全的意识。

综上所述，医务人员手卫生规范对于医疗机构和患者的安全至关重要。

医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生是指医务人员在工作中对双手进行清洁和消毒的操作，旨在预防病原微生物在医务人员手部传播，保障医疗安全。

手卫生是医疗机构重要的基础性措施之一，正确的手卫生操作能有效降低医院感染的发生率，对于保障患者的安全和卫生至关重要。

下面将列举出医务人员手卫生规范的具体操作步骤。

1.着装规范：医务人员应穿着整洁、合适的工作服，头发应保持整洁，长发应盘起或扎起。

戴手表、首饰等物品可能滋生病菌和传播感染的应物理隔离或摘除。

2.洗手规范：医务人员在按手卫生前应先摘除手表、戒指、手镯等物品，用流水湿润双手，取适量的洗手液，擦洗20～30秒，使指同时被洗液充分接触，不漏洗任何指。

对手指还可互拇指交叉转搓5～10次，揉搓指夹部位。

洗手时中途不触碰污染物，指尖要向下。

清洗时最好选择一种含有双氧水或氯贝他洗手液。

3.漱口规范：医务人员完成患者处理后应及时漱口，可用含氯己定0.05%～0.2%漱口液，或者含有氟化物的洗手液，进行口腔清洁。

4.肥皂规范：医务人员不宜使用契尔氏皂制品洗手。

因为契尔氏皂非无菌产品，其中包含细菌的含量大于洗手液，容易污染手部皮肤。

5.消毒规范：医务人员应定期消毒双手，将双手伸入氯己定溶液中，确保液体温度适中，浸泡时间3～5分钟。

消毒完之后，要轻轻拍干，并迅速带上无菌手套。

6.无菌手套规范：医务人员在接触患者分泌物、体液、黏膜溅射等时，应穿戴无菌手套。

先洗手再戴手套，脱手套时应从手套被反弯的边缘部位将手套剥离，以防传染物沾染到自己的手上。

7.手术手消规范：手术手消应根据手术的性质、手术部位及医师的准备时间选择合适的消毒方法。

常用的消毒方法有：正己烷消毒法、手消毒剂清洗法、紫外线消毒法、电石碱加强洗手法等。

8.手部保湿规范：医务人员要定期涂抹保湿剂进行护理，以防止皮肤干燥裂伤。

保湿剂要选择无菌且符合洗手指导原则的产品。

医务人员手卫生规范对于保障患者健康和医务人员个人健康都非常重要。

医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2022 年12 月1 日起施行。

本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。

本标准合用于各级各类医疗机构。

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或者修订版均不合用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡不注明日期的引用文件，其最新版本合用于本标准。

GB 5749 生活饮用水卫生标准下列术语和定义合用于本标准。

3 ．1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3 ．2 洗手handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部份致病菌的过程。

3 ．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3 ．4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

3 ．5 常居菌resident skin flora能从大部份人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的磨擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

普通情况下不致病。

3 ．6 暂居菌transient skin r flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或者被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

医务人员手卫生制度为规范医院的手卫生设施和工作人员的手卫生方法，提高手卫生依从性，降低医院感染发生的风险，依据《医院感染管理方法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313）和相关法规的要求，特订立本制度。

1.手卫生设施（1）洗手与卫生手消毒设施1）手术部（室）、产房、导管室、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析室、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心等重点科室和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。

2）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒；洗手液发生浑浊或变色时等变质情况时应及时更换，并清洁、消毒容器；如使用肥皂，应保持清洁与干燥。

3）应配备一次性干手纸巾。

4）手消毒剂宜使用一次性包装:应在治疗室和处理室操作台面、治疗车、隔离患者床单位或病室门口、普通诊室、普通住院病室配备速干手消毒剂，感染高风险部门宜在病区人员出/入口配备速干手消毒剂。

5）洗手池旁应配备手卫生流程图。

（2）外科手消毒设施1）应配置专用洗手池。

洗手池设置在手术间相近，水池大小、高度适合，能防止冲洗水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。

洗手池应每日清洁与消毒。

2）洗手池及水龙头应依据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

3）洗手液应为一次性使用的包装。

4）应配备清洁指甲用品。

5）可配备手卫生的揉搓用品。

如配备手刷，手刷的刷毛应柔嫩。

6）手消毒剂的出液器应采用非手触式。

7）手消毒剂应采用一次性包装。

8）应配备干手用品，手消毒后应使用经灭菌的布巾，一人一用；重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并清洁保管；盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不应超出24h9）应配备计时装置、手卫生流程图2.洗手与卫生手消毒（1）洗手与卫生手消毒指征1）下列情况医务人员应洗手和（或）使用手消毒剂进行卫生手消毒:①接触患者前。

contents •手卫生基本概念与重要性•手卫生规范与操作指南•手部消毒剂选择与使用技巧•医务人员手卫生实践案例分析•医务人员手卫生培训与教育推广•监督、评价与持续改进策略探讨目录01手卫生基本概念与重要性手卫生定义及目的手卫生定义手卫生目的手污染严重手污染来源手污染危害030201医务人员手污染现状切断传播途径保护易感人群提高医疗质量营造安全环境手卫生在感染防控中作用02手卫生规范与操作指南国家相关法规及政策解读《医务人员手卫生规范》解读01手卫生与医院感染控制02手卫生法规实施现状与挑战03医疗机构内部管理制度医疗机构手卫生管理制度介绍医疗机构内部建立的手卫生管理制度，包括手卫生设施配置、用品选用、培训与考核等方面。

手卫生监测与评估阐述医疗机构如何对手卫生执行情况进行监测与评估，以及相应的改进措施。

手卫生文化建设探讨医疗机构如何营造积极的手卫生文化氛围，提高医务人员的手卫生意识和执行力。

正确洗手方法与步骤演示六步洗手法详解01洗手用品选用与注意事项02特殊情况下的洗手要求0303手部消毒剂选择与使用技巧常见手部消毒剂类型及特点醇类手部消毒剂含氯手部消毒剂季铵盐类手部消毒剂1 2 3根据手部污染程度选择消毒剂遵循“七步洗手法”适量使用消毒剂正确选用和使用手部消毒剂方法注意消毒剂有效期使用前应检查手部消毒剂的有效期，确保在有效期内使用，避免使用过期产品。

避免过度使用过度使用手部消毒剂可能导致皮肤干燥、开裂等问题，甚至引起过敏性皮炎等皮肤疾病。

误区提示仅依赖手部消毒剂而忽视日常洗手的重要性是不可取的。

手部消毒剂仅作为辅助手段，在彻底清洗双手的基础上使用才能达到最佳效果。

注意事项和误区提示04医务人员手卫生实践案例分析成功案例分享：提高手卫生依从性策略探讨制定全面的手卫生政策和程序提供便捷的手卫生设施加强教育培训实施监督和反馈机制原因分析手卫生设施不足或不便使用。

医务人员手卫生意识不强。

工作繁忙，时间紧迫。

2024年手卫生管理制度及实施样本一、医务人员手卫生时机1. 在进入和离开病房、感染重点部门等区域前后；2. 接触具有传染性的血液、体液、分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；3. 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；4. 需要双手保持较长时间抗菌活性时。

二、医务人员手消毒方法1. 取适量速干手消毒剂置于掌心；2. 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂全面覆盖手部皮肤；3. 持续揉搓直至手部干燥，以达到消毒效果。

三、医务人员手卫生标准根据工作环境的不同，医务人员手卫生应达到以下标准：1. Ⅰ类和Ⅱ类区域（如普通手术室、产房等）手卫生要求应≤5cfu/cm²；2. Ⅲ类区域（如母婴同室、妇产科检查室等）手卫生要求应≤10cfu/cm²；3. Ⅳ类区域（如感染性病科、传染病科等）手卫生要求应≤15cfu/cm²；4. 各区域工作的医务人员手部均不得检出致病微生物。

四、手卫生设施和用品配备1. 处置室、换药室、病房等应配备流动洗手设施，手术室、产房等重点部门应采用非手触式水龙头开关；2. 提倡使用洗手液；3. 洗手后的干手物品或设施应避免二次污染，建议使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

五、医源性感染预防与控制措施1. 健全管理体系：在院长领导下，制定院内感染控制计划、制度，并负责监测、评估、改进及研究对策，同时组织业务培训。

严格执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法。

2. 强化教育培训与感染监测：定期对全院医务人员进行相关知识培训，树立牢固的无菌意识和感染控制意识。

感染控制人员需掌握必备知识并熟练运用技术。

3. 改善医院环境、消灭污染源：为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的治疗环境。

严格消毒处理污水、废物等污染源，避免院内环境污染。

4. 规范操作、培养无菌观念：进行严格的医疗操作规程训练，强调无菌操作的重要性。

科室主任及护士长应严格要求，减少或避免医源性感染的发生。

医务人员手卫生与监管制度
医务人员手卫生是指医务人员在从事医疗工作的过程中，通过正确、规范的手部消毒和洗手等措施，有效预防和控制医院感染和交叉感染的行为。

医务人员手卫生的重要性不言而喻，因为双手是医务人员最常接触患者和病原体的部位，如果不正确进行手卫生，就可能将病原体带入患者体内，导致感染传播。

针对医务人员手卫生，建立监管制度是非常必要的。

以下是一些常见的医务人员手卫生监管制度措施：
1. 建立规范的手卫生操作指南：制定详细的手卫生操作规程，包括正确的洗手原理、消毒剂的选择和使用、手套的使用等内容，确保医务人员了解并执行正确的手卫生操作。

2. 严格执行手卫生操作：医务人员应当在特定的操作前、操作间和操作后等关键时刻进行手卫生。

同时，应当明确规定手卫生操作时机和要求，确保医务人员有效地进行手卫生。

3. 提供手卫生设施和材料：医疗机构应当提供齐全、方便的手卫生设施和材料，包括洗手池、流动水、洗手液、消毒剂、纸巾等，以方便医务人员进行手卫生操作。

4. 建立培训和考核机制：针对医务人员手卫生操作的规范与重要性，医疗机构应当开展相关培训和考核，确保医务人员能够正确理解和执行手卫生操作。

5. 定期检查和监督：医疗机构应当定期开展手卫生操作的检查和监督，对执行不规范的医务人员进行纠正和培训，确保手卫生操作能够得到有效执行。

通过以上的手卫生操作和监管制度措施，可以有效预防和控制医院感染和交叉感染的发生，保护医务人员和患者的安全。

手卫生制度医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度是指医疗机构对医务人员进行的手卫生管理措施和规定。

它通过规范医务人员的手卫生行为，提高医务人员的手卫生意识和操作水平，防止交叉感染和医源性感染的发生和传播。

医务人员手卫生制度的内容可以包括以下几个方面：1. 手卫生操作规程：明确医务人员在何时、何地、如何进行手卫生操作，包括洗手、消毒、戴手套等。

2. 手卫生设施和用品：要求医务人员有充足的洗手设施和消毒剂，并提供适合的手套、口罩等个人防护用品。

3. 员工培训和教育：定期开展手卫生培训和教育，提高医务人员的手卫生知识和技能。

4. 手卫生监督和考核：建立监督机制，对医务人员的手卫生操作进行监督和考核，发现问题及时纠正。

5. 手卫生宣传和推广：进行宣传活动，提高医务人员和患者的手卫生意识，增强手卫生的重要性。

通过实施医务人员手卫生制度，可以有效降低医疗机构内感染的风险，提高医疗质量和安全水平，保护医务人员和患者的健康安全。

手卫生制度医务人员手卫生制度（2）医务人员手卫生制度一、背景介绍随着人口的增加和社会的发展，医疗服务的需求也越来越大。

作为医疗服务的提供者，医务人员的手卫生是非常重要的环节，关系到患者的安全和健康。

良好的手卫生制度能够有效预防传染病的传播，提高医院的服务质量，减少医疗事故的发生。

因此，建立和强化医务人员手卫生制度是非常必要的。

二、手卫生的重要性医务人员的手是直接接触患者的工具，手上可能带有许多病原体，如果不正确地进行手卫生，会将病原体传播给患者，造成医院感染，增加患者的痛苦和治疗成本。

而正确的手卫生可以有效预防传染病的传播，提高医疗质量，保障患者的健康和安全。

因此，医务人员手卫生是医院感染控制的基石，是保障医疗安全的重要措施。

三、手卫生制度的内容1.手卫生的目标和意义：明确手卫生的重要性和目的，提高医务人员的重视程度。

2.手卫生的原则：包括正确洗手、正确使用洗手液和消毒剂、避免污染，避免感染交叉传播等原则。

医务人员手卫生考核标准医务人员手卫生考核标准以下为医务人员手卫生考核标准：1.手卫生设备和设施配备完备，包括流动水洗手池、非手触式水龙头、皂液或肥皂、速干手消毒剂和干手纸巾等。

医办室、护办室等洗手设施旁需张贴手卫生图谱。

治疗车、治疗盘（或病房）应配备速干手消毒剂。

2.医务人员需知晓手卫生知识，包括洗手卫生方法、洗手与卫生手消毒原则、洗手或使用速干手消毒剂指征、手消毒效果监测标准等。

知晓率需达到100%。

3.每月手消毒剂用量需达到考核标准（各科用量见附表）。

手消毒剂需在有效期内使用，使用中的手消毒剂需标明启用时间，在规定时限内使用（易挥发的醇类手消毒剂开瓶后不超过30天，不易挥发的手消毒剂开瓶后不超过60天）。

4.科室需有洗手正确性、依从性的调查记录，每月需抽查人数不少于医护人员总数的50%。

考核结果需记录在院感手册中，调查表每月5号前需上报院感科。

5.设备和设施任缺一项扣4-10分。

肥皂盒不清洁扣2分，肥皂不能干燥保存扣4分。

若发现一处无宣教、图示则扣3分；发现一次未备速干手消毒剂则扣2分。

现场提问，一人次回答不全面则扣2分。

6.每月手消毒剂用量不足70%不得分；每月用量不足100%则扣10分。

使用中的手消毒剂未标启用时间则扣5分，超过规定时限使用则扣5分。

若无调查记录则不得分，考核结果不真实则扣5分，未上报则扣5分。

7.现场抽查5名医务人员手卫生依从性，一人做不到则扣2分。

询问5-10名患者医务人员手卫生执行情况，一人次未做则扣2分。

普通科室依从性＜40%不得分，不足60%则扣5分；重点部门依从性＜70%不得分，不足90%则扣5分。

医务人员洗手正确率，普通科室≥95%。

8.加分项：科室有推广手卫生新举措可奖励5-10分；每月手消毒剂达到核算用量可奖励5-10分。

请注意，以上为医务人员手卫生考核标准，医院需按照标准进行考核和评估。

医务人员手卫生制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制订如下管理制度:一、科室要配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。

二、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，医务人员要接受培训，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。

三、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

四、医务人员要严格按照洗手和手卫生消毒原则、指征、洗手方法，认真洗手与卫生手消毒。

在手部没有肉眼可见污物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

洗手后应正确使用干手物品或者设施，避免二次污染，并注意护肤。

五、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手，一次性无菌手套不得重复使用。

六、洗手应采用流动水，提倡使用皂液。

皂液更换时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。

禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

七、要选用符合国家规定的、对皮肤刺激性小、无伤害、有较好护肤性能的手消毒剂。

八、医疗机构应当每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

医务人员手卫生标准手消毒效果应达到如下相应要求：一、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／c㎡二、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu／c㎡洗手与卫生手消毒一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

（二）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：（一）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后；（三）穿脱隔离衣前后、摘手套后；（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；（五）接触患者周围环境及物品后；（六）处理药物或配膳前。