麻醉科考核标准

麻醉科质量考核方案一、考核目的与意义麻醉科质量考核是对麻醉科医疗工作的综合评价，旨在提高麻醉科人员的专业水平、加强麻醉科的质量管理，促进医疗安全与卓越服务的实现。

通过科学、全面的考核，可以及时发现问题、改进医疗流程、提高麻醉科的综合实力。

二、考核内容1. 手术麻醉质量：考核麻醉科医生在手术过程中的技术操作和麻醉效果。

包括麻醉操作的准确性、麻醉深度的掌握、手术期间对患者生命体征的监测与处理等。

2. 麻醉期间并发症处理：考核麻醉科医生处理麻醉期间可能出现的并发症的能力。

包括对心血管系统、呼吸系统、神经系统等并发症的监测、判断和治疗。

3. 术后镇痛效果评估：考核麻醉科医生对患者术后镇痛效果的评估及处理。

包括术后患者镇痛需求的评估、镇痛方案的制定与管理等。

4. 抢救能力：考核麻醉科医生在抢救危重患者时的能力。

包括对危重患者的心肺复苏、气管插管、药物应用等抢救技术的熟练掌握。

5. 团队合作与沟通能力：考核麻醉科医生与其他科室的合作与沟通能力。

包括与手术医生、护士团队的密切合作，及时与其他科室沟通等。

三、考核方法1. 个人面试：通过个人面试的方式，考核麻醉科医生对麻醉操作的理解和应用能力，包括对麻醉药物的选择、麻醉深度的控制、并发症处理等方面的问题。

2. 临床技能考核：通过对麻醉科医生进行临床操作的实地考核，直观评估其麻醉操作的准确性、技术熟练度以及对患者安全的保障能力。

3. 病例讨论会：组织麻醉科医生进行病例讨论，以评估其对病情判断、治疗方案选择以及并发症处理的能力。

通过集体讨论，可以发现问题并进行经验分享和知识传递。

4. 病史分析：对麻醉科医生处理患者病史的能力进行考核，以评估其对患者特殊情况的识别和处理能力。

5. 术后患者随访：对麻醉科医生对术后患者镇痛效果的随访与评估，以检验其术后镇痛效果的准确性和安全性。

四、考核评价标准1. 麻醉操作准确无误，患者麻醉深度掌握合理。

2. 麻醉期间并发症发生率低，处理及时有效。

麻醉科综合目标考核细则一、引言麻醉科综合目标考核是对麻醉科医师在临床实践中所需技能、知识、态度等方面进行评估的重要工具。

通过细致全面的考核，可以确保麻醉科医师具备适应不同临床环境的综合能力，提高患者的安全水平和医疗质量。

二、目标考核内容1. 麻醉管理能力考核(1) 有效地评估和监测患者的麻醉深度、生命体征和血流动力学等情况，及时调整麻醉药物和流体治疗。

例如，麻醉医师在进行手术麻醉管理时，需要根据患者的年龄、病情等因素，合理选择麻醉药物和调整用药剂量，确保患者在手术全程处于稳定的麻醉状态。

(2) 能够有效地处理麻醉过程中的各类急救情况，包括心脏骤停、气道阻塞、过敏等。

例如，麻醉医师在手术过程中，若出现患者呼吸困难，需要迅速判断气道阻塞的原因，及时采取相应措施，保证患者的呼吸通畅。

(3) 能够进行有效的疼痛管理，包括术后镇痛和慢性疼痛处理等。

例如，麻醉医师在术后疼痛管理方面，需要根据患者的疼痛程度、术后恢复情况等因素，合理选择镇痛方式和调整镇痛剂量，使患者舒适度达到最佳状态。

(4) 具备进行麻醉复苏的能力，包括有效的心肺复苏、电除颤等。

例如，麻醉医师在麻醉复苏阶段，需要根据患者的意识状态、心律失常等情况，及时进行心肺复苏和电除颤等急救措施。

2. 麻醉科知识考核(1) 具备麻醉学基础知识，包括麻醉药物的药理学、麻醉机器的使用原理、麻醉监测设备的使用方法等。

例如，麻醉医师需要了解常见麻醉药物的作用机制、药动学特点，合理选择药物和调整剂量，以减少不良反应。

(2) 熟悉麻醉机器和监测设备的操作和维护方法，能够独立完成麻醉设备的设置和监测。

例如，麻醉医师需要了解各类麻醉机器的功能、操作流程和故障排除方法，确保麻醉设备的正常使用和维护。

(3) 熟悉各种麻醉技术的操作方法，包括全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞等。

例如，麻醉医师需要掌握各类麻醉技术的操作步骤、注意事项和可能的并发症，确保麻醉过程的安全性和有效性。

(4) 具备麻醉相关学科知识，包括内科学、外科学、生理学、解剖学等，能够综合应用于各类麻醉临床实践中。

麻醉科、手术室医疗质量查核标准查核内容查核标准查核记录1、医德医风、文明行医；2、着装整齐，佩证上岗；3、环境卫生、科室洁净、节俭水电、设施保护；4、1、工作纪律、医德医科室协调，团结协作；5、考勤出勤。

以上1、3、4风项若有违犯 1 人次扣 5 分，违犯 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办查核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 53、24 小时待班4、择期中大手术前访视病人5、麻醉赞同书6、严把手术审批，执业医师主刀7、各项记录8、核对制度9、手术纪律10、麻醉药品管理与急救管理11、医疗器材管理12、严格无菌操作分/人次。

未做到 24 小时待班，一次扣 5 元，急诊手术不可以随时做一次扣 10 元。

未访视病人一次扣 3 分。

术前检查资料不全或无特异性诊疗检查资料，大型手术、疑难手术无全科议论记录扣10 元，未签订麻醉赞同书手术扣5 分/例，无麻醉医师署名扣2 分/ 例。

无手术审批（一般急诊除外）扣 5 分 / 例，任何手术无执业医师参加、主刀扣 10 分/ 例。

麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣 2 分 /项/ 例，无执业医师署名扣 1分/ 项 / 例，记录不全或不规范扣 1 分/ 例。

术前未核实病人扣 5 分/ 例，错接病人扣 10 分 / 例，术前、后未认真盘点器材扣 5 分/ 台。

麻醉中，麻醉师固守岗位，认真察看病人，不接电话，发现一次违犯扣 2 分，病人出现状况找不到人扣 5 分，出现接电话扣 2 分/ 人次。

未专人或未加锁扣 10 分，帐物不切合 10 分，急救药品不齐备扣 2 分，药品过期发现一次扣 5 分，并肩负相应责任。

无专人管理扣 5 分，未经院领导赞同借到院外扣 10 分/ 次，精细仪器养护差发现一次扣 2 分 / 次。

科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、观光衣进手术室一人一次扣 5 分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上卫生间一人一次扣 2 分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分。

麻醉科医疗质量管理考核标准麻醉科作为医院内重要的临床科室之一，承担着为手术患者提供有效、安全的麻醉服务的责任。

为了确保麻醉科医疗质量的管理水平，制定科学合理的考核标准是必要的。

本文将介绍麻醉科医疗质量管理考核标准，并提出相关的建议。

一、麻醉设备和药品的管理麻醉科应具备完备、先进的麻醉设备以及高质量的药品。

为了保证患者的安全，对麻醉设备和药品进行定期的检测和维修是必要的。

考核标准包括设备是否正常运行、是否定期维护保养以及药品的存储和使用是否符合规范等。

二、麻醉科医护人员的素质和能力麻醉科医护人员的素质和能力对于麻醉服务的质量起着决定性的作用。

他们应具备相关的专业知识和技能，并能够做好应急救援工作。

考核标准包括医护人员的学历、专业资质以及持续教育情况等。

三、麻醉前评估和风险评估麻醉前评估和风险评估是保证麻醉患者安全的重要环节。

麻醉科医生应对患者的病情进行全面准确的评估，并进行风险评估，确定适宜的麻醉方法和药物剂量。

考核标准包括麻醉前评估和风险评估的完整性和准确性等。

四、麻醉操作和监测麻醉操作和监测是麻醉科医生的核心工作。

他们应具备熟练的麻醉操作技能，能够根据患者的状况和手术的特点选择合适的麻醉技术，并能够监测患者的生命体征。

考核标准包括麻醉操作的准确性和安全性，以及监测数据的准确性和可靠性等。

五、麻醉后护理和并发症处理麻醉后护理和并发症处理是麻醉科医生的责任。

他们应对麻醉后患者进行定期观察和护理，并能够及时处理麻醉相关的并发症。

考核标准包括麻醉后护理的全面性和规范性，以及对并发症处理的及时性和有效性等。

六、医疗质量管理制度和科研能力麻醉科应建立健全的医疗质量管理制度，并开展相关的科研工作。

医疗质量管理制度包括规范的麻醉操作流程、不良事件报告和处理制度等。

科研能力体现了麻醉科医生的学术水平和创新能力。

考核标准包括医疗质量管理制度的健全性和操作性，以及科研成果的数量和质量等。

在实施麻醉科医疗质量管理考核标准时，应注重宣传教育，提高医务人员的意识和责任心。

麻醉科省级临床重点专科评分标准一、研究与科技创新能力（权重：20%）麻醉科作为临床重点专科，具有较高的研究与科技创新能力，以下为评分细则：1. 科研项目：对科研项目的数量和质量进行评估，包括国家级科研项目、省级科研项目以及其他科研项目。

2. 科研成果：考察麻醉科的科研成果，包括发表的学术论文、专著、科研奖励等。

3. 科研团队：评估麻醉科的科研人员队伍构成和研究方向的多样性以及创新性。

二、临床服务能力（权重：30%）麻醉科应具备高水平的临床服务能力，以下为评分细则：1. 临床规模：考察麻醉科的临床规模，包括门诊、病房床位、手术数量、手术种类等。

2. 临床质量：评估麻醉科的麻醉操作技术、麻醉并发症发生率、手术安全情况等。

3. 专业设备：考察麻醉科的专业设备和仪器的配备情况，包括麻醉机、监护设备、吸入麻醉药物等。

三、师资力量（权重：20%）麻醉科应具备充足的高水平麻醉医师队伍，以下为评分细则：1. 医师资质：考察麻醉科医师的职称、学历、专业资质等。

2. 医师数量：评估麻醉科医师的数量，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等。

3. 师资结构：考察麻醉科医师队伍的结构构成，包括学科带头人、学科骨干等。

四、学科建设与学术交流（权重：15%）麻醉科应具备良好的学科建设与学术交流平台，以下为评分细则：1. 学术会议：评估麻醉科的学术会议组织和参与情况。

2. 学术交流：考察麻醉科与其他学科的合作和交流程度。

3. 学科建设：评价麻醉科的学科建设情况，包括学科带头人引领、教学资源等。

五、人才培养和继续教育（权重：15%）麻醉科应注重人才培养和医疗技术的不断更新，以下为评分细则：1. 毕业生情况：考察麻醉科的毕业生就业情况及其进一步深造的比例。

2. 继续教育：评估麻醉科医师的继续教育情况，包括参加培训、学术会议等。

3. 临床技术培训：评价麻醉科对临床技术培训的开展情况。

六、管理与质量控制（权重：20%）麻醉科应注重管理和质量控制，以下为评分细则：1. 管理体系：评估麻醉科的管理体系和流程，包括麻醉管理规范、手术安全管理等。

麻醉科医疗质量考核细则一、引言近年来，麻醉科在医疗领域的重要性日益凸显。

为了确保麻醉科医疗质量，促进医疗安全，特制定本《麻醉科医疗质量考核细则》。

二、总则1. 麻醉科医疗质量考核的目的是提高麻醉科医疗水平，保障患者生命安全和身体健康。

2. 麻醉科医疗质量考核细则适用于所有从事麻醉科工作的医务人员。

3. 麻醉科医疗质量考核采取定期考核和不定期考核相结合的方式进行。

三、考核内容1. 麻醉设备和药品管理（1）麻醉设备的清洁、维护和校准情况。

（2）麻醉药品、液体和气体的储存、配送和使用情况。

（3）按照规范操作程序使用麻醉设备和药品。

2. 麻醉器械操作（1）麻醉器械操作是否规范，有无错误或失误。

（2）手术间准备和床旁准备是否完善。

（3）应急情况处理能力是否灵活高效。

3. 麻醉并发症处理（1）麻醉并发症的抢救和处理能力。

（2）对麻醉并发症的预防和控制策略。

（3）并发症发生后的随访和处理记录。

4. 麻醉质量评估（1）术前准备是否充分，包括患者评估、手术安排等。

（2）术中麻醉深度的控制是否合理。

（3）术后麻醉效果的评估和记录。

四、考核方法1. 综合评估医院麻醉科将通过定期举行的会议、以往的医疗案例分析及患者满意度调查等方式进行综合评估。

2. 模拟考核（1）采用先进的医疗设备，模拟真实的麻醉医疗环境，对医务人员进行实际操作考核。

（2）考核中将重点关注麻醉过程的规范性、应急处理的能力以及麻醉并发症抢救等方面。

3. 现场观察定期派专人到麻醉科现场观察，了解医务人员的麻醉操作技术、设备使用情况及团队协作能力。

五、考核结果处理1. 优秀：成绩在90分以上，无重大违规行为和事故。

2. 良好：成绩在80-89分之间，无违规行为和事故。

3. 合格：成绩在70-79分之间，无严重违规行为和事故。

4. 不合格：成绩在70分以下，或发生严重违规行为和事故。

六、考核结果的利用1. 优秀和良好的医务人员将在职称晋升、薪资调整和绩效考核中得到优先考虑。

麻醉科考核标准麻醉科是医院中非常重要的一个科室，负责为手术患者提供安全有效的麻醉服务。

为了确保麻醉科医生的水平和能力能够满足临床需求，麻醉科考核标准是一个必要的评估工具。

本文将探讨麻醉科考核的标准和注意事项。

一、理论知识考核麻醉科医生需要掌握扎实的理论知识，理解各种麻醉药物的作用机理和用药原理，以及各类手术的麻醉管理方法。

理论知识考核可以通过书面考试方式进行，考核范围包括但不限于以下内容：1. 麻醉药物分类和特点；2. 术前评估和术中管理；3. 麻醉监测设备的使用和操作；4. 麻醉并发症的识别和处理；5. 麻醉药物的计算和剂量调整；6. 紧急情况下的应对措施；7. 麻醉科研究进展和新技术。

二、技术操作考核除了理论知识，麻醉科医生还需要通过技术操作考核，展示其在临床工作中的实际操作能力。

技术操作考核应包括以下方面：1. 麻醉药物的准备和配置；2. 静脉插管和留置导管；3. 人工气道的建立和管理；4. 麻醉监测仪器的正确使用；5. 麻醉机的操作和维护；6. 麻醉管理过程的记录和文书填写；7. 麻醉并发症的应急处理。

三、综合素质考核除了理论知识和技术操作，麻醉科医生的综合素质也是非常重要的考核内容。

综合素质包括但不限于以下方面：1. 与患者和家属的沟通能力；2. 与其他科室医生和护士的协作能力；3. 应急处理能力和组织协调能力；4. 心理素质和抗压能力；5. 患者隐私保护和伦理道德意识；6. 持续学习和自我提升的意愿。

考核标准的制定要根据科室的实际情况和临床需求来确定，可以包括书面考试、技能操作考核、临床案例分析和面试等多种形式。

考核结果应该客观、公正，能够真实反映麻醉科医生的水平和能力。

此外，考核过程中需要注意以下几点：1. 考核流程的规范性和统一性，确保公平竞争；2. 考核内容的科学性和实用性，符合临床需求；3. 考核评价的客观性和权威性，参照相关麻醉学会的标准；4. 考核结果的及时反馈和跟踪，对不合格者提供培训和辅导；5. 考核制度的完善和持续改进，适应不断变化的医疗环境和需求。

项目质量标准方法重点评分标准分值1.各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作规程完美并可以仔细执行2.各样文书记录完好、实时、书写规范3.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划、质量与安全指标及有关制度，并按期活动，提出整科改举措，整顿有收效，有室记录，实时排查安全隐患，管实时上报医疗不良事件， .理40分4. 各样统计，登记，完好实时5.保证急救设施、药品完满齐全，人员娴熟掌握仪器、设施操作。

麻醉用品管理使用切合规定6.文明行医，挂牌上岗，衣帽整齐，严格推行首诊、首问负责制%达成各项指令性任务医1. 麻醉文书书写合格率≥疗95%质量2.处方合格率≥ 95%安查各项制度及操作规程落真相况，特别核心制度，各项规章制度操作规程常有紧急症急救操作流程缺一项扣 1 分，违犯一次8执行状况。

咨询工作人员扣分，人员掌握不娴熟一相关制度及操作流程要人次扣分（就地查核）点，现场看操作查病历（术前术后访视、术后镇痛成效评论）、交无记录扣 1 分，记录不完接班记录、各样议论记录整，出缺项，不规范一处8（高风险择期手术、新开扣分展手术或麻醉方式）无方案、组织等不得分，查科内质控与安全小组活缺一项扣 1 分；有隐患或医疗不良事件无报告扣动记录及成效评论，安全2 分；质控或整顿成效不10排查记录，整顿举措，体显然一项扣 1 分，医疗质现连续改良。

量出现严重缺点，无挽救举措一次扣 2 分查病人登记本，危大病人准时上报各样统计资料急救登记、技术项目登记，4缺一项记录扣分麻醉药品使用登记本等一人次不规范，操作不熟练，或一项设施、药品不实地查察，人员就地操作，齐全扣 1 分，麻醉药品使6并查设施、药品状况用、管理一项不切合规定扣1 分实地查察不合格一项扣分2查院内记录未达成一次扣 1 分2查麻醉记录单，麻醉访视不达标准扣分记录40查处方 20 份不达标准扣分全指标40分医疗安全20分参加手术安全核查并署名查察手术安全核查单一次未达成扣 1 分达 100%3. 手术前、后病人访视率查麻醉访视记录不达标准，一例扣分100%4. 麻醉死亡率≤ %查统计资料不达标准扣 1 分5. 危大病人急救成功率≥查急救记录不达标准扣 1 分84%6. 急救物件、设施完满率现场查察急救物件及设施不达标准，一处扣 1 分100%状况7. 院内业务学习及“三基一人次无故不参加考试“考试参加率 100%，查院内记录扣分；一人次不合格扣分考试合格率 100%8. 不良事件报告率 100%；查察职能部门报告记录见“科室管理” 29. 医疗事故、纠葛发生率 0查察职能部门记录有医疗事故、纠葛一次扣5-10 分，10. 科内业务培训及学习情查察业务学习及出门学习缺一次扣 1 分，出门学习况，每个月起码一次后科内培训状况后在科内未培训扣 2 分1. 严格执行患者身份辨别制度，核对制度，特别是现场查察，并联合平时工患者身份辨别或核对错6手术部位核对，保证各样作状况及患者投诉状况，误不得分诊断举措标准无误2. 严格执行医患沟通制现场查察知情赞同书完好度，仔细执行麻醉前知情一处不切合要求或患者性，并联合平时工作状况5赞同，医患讲话要浅易易投诉一次扣 1 分及患者投诉状况，懂3. 仔细执行急诊首诊医师负责制；多岗位之间、医现场查察，并联合平时工由于交流不到位出现工护之间、临床于协助科室4作状况及患者投诉状况，作不协调一次扣 1 分之间要实时交流，防止工作不协调出现安全隐患4. 严格执行麻醉操作分级查麻醉记录单，麻醉访视一人次不切合要求扣分5管理记录。

麻醉科医疗质量考核标准麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责手术过程中患者的疼痛管理以及手术安全保障工作，其医疗质量对患者生命安全具有重要意义。

为了确保麻醉科的医疗质量达到标准化和规范化，制定麻醉科医疗质量考核标准势在必行。

本文将对麻醉科医疗质量考核标准的相关内容进行探讨和分析。

一、人员素质标准麻醉科医务人员的素质直接影响着医疗质量的高低。

因此，对于麻醉科医务人员的素质要求较高。

他们需要具备扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握常用的麻醉技术和设备操作，熟悉并能正确应用相关的麻醉药物。

同时，麻醉科医务人员还应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保与其他科室的合作顺畅，保障患者的安全。

二、设备和药品标准麻醉科所使用的设备和药品应当符合相关的国家标准和法规要求，确保其质量和安全性。

设备应定期进行检测和维护，保证正常运行，药品的采购和使用应符合相关的程序和规定，遵循合理用药的原则。

三、手术期间监护标准在手术过程中，麻醉科医务人员对患者的监测和监护是至关重要的。

他们需要密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并根据患者的情况及时采取相应的措施。

此外，麻醉科医务人员还应拥有紧急情况处理的能力，对于手术中可能出现的突发状况能够做出迅速反应和处置，确保患者的生命安全。

四、麻醉后随访标准麻醉科医务人员在患者手术后需要进行相应的麻醉后随访工作。

随访的内容包括患者的疼痛状况、术后恢复情况等，通过随访了解手术效果，及时发现和解决潜在的问题，保证患者的术后康复顺利进行。

五、质量管理标准麻醉科医疗质量考核标准需要有一套完善的质量管理体系，确保医疗质量的持续改进和提高。

这需要麻醉科医务人员及时做好医疗记录、不良事件的报告和分析，加强内部教育培训，定期组织学术交流和案例讨论，推动科室的质量管理工作的开展，不断提高医疗质量水平。

总之，麻醉科医疗质量考核标准是保障患者安全的重要手段。

科室应根据标准要求，确保麻醉科医务人员具备较高的素质，设备和药品符合规范，手术期间监护工作到位，麻醉后随访及时开展，并建立完善的质量管理体系。

麻醉科各级麻醉医师考核标准（试行）一、热爱本职工作，对工作积极负责二、尊重病人，在工作中以人为本三、与周围环境能进行良好的沟通四、能胜任教学、科研工作五、业务考核方面：1、助理医师：能在上级医师指导下完成工作，并能熟悉各种麻醉方法；在上级医师指导下进行麻醉操作；能及时发现围麻醉期的各种病情变化，并向上级医师汇报，能掌握一般麻醉中病情变化的处理方法，麻醉分级操作成功率在80%以上。

二、低年住院医师：能独立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握围麻醉期监测技术和病人管理，对危重病人的处理能够提供正确的方案，初步掌握心、肺复苏术。

麻醉分级操作成功率在85%以上，并能根据病情制定麻醉方案，与主治医师以上级别医师符合率在90%以上。

三、高年住院医师：能独立完成各类普通手术麻醉，并在上级医师指导下完成特殊病人的麻醉，熟悉各种监测技术和麻醉方法，对麻醉期间出现的各种情况能正确处理，正确率在90%以上，参加各种危重病人的诊治，并能够提出正确的方案。

麻醉分级操作成功率在95%以上，并能根据病情制定麻醉方案，与主治医师以上级别医师符合率在95%以上。

四、主治医师：日常麻醉的中坚力量，能完成麻醉日常工作，并指导下级医师工作。

对危重病人能够提出诊断、治疗方案，检查执行情况，对下级医师不能完成的操作成功率在90%以上。

制定麻醉方案，修改下级医师的麻醉方案，解决麻醉过程中出现的各种情况。

五、正、副主任医师：指导各级医师完成麻醉工作，对各种困难操作或操作失败的病人熟练掌握处理流程，并能减少或避免相关并发症，对疑难病例的处置有独到之处，并根据情况开展新方法、新技术的应用。

指导各下级医师麻醉方案的制定和实施，完成危重病例、特殊病人的麻醉；参与病例讨论时能将国内外的发展现状进行讲解，制定和选择优良的处理方案。

对各种麻醉出现的情况进行正确的处理，正确率在100%。

六、年终考核，不合格者进行高职低聘。

考核评分项目分值100考核内容扣分原因（每一项次不达标扣2分，直至本项0分）得分质量管理小组10 1有以科主任为责任人的质量控制小组，2每月有科内质量自查1次，自查有记录、有评价、有奖惩授权管理10 1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。

3．独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。

4．麻醉医师知晓率100%。

麻醉前病情评估制度、术前讨论制度10 1．有患者麻醉前病情评估制度，内容包括：（1）明确患者麻醉前病情评估的重点范围。

（2）手术风险评估。

（3）术前麻醉准备。

（4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。

2．有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。

麻醉计划10 1．由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。

2．麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。

3．根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。

4．按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属知情，记录于病历/麻醉单中。

术前术后麻醉访视10 1.手术前一天完成术前访视病人，与患者谈话，内容全面，体检细心，风险评估具体，记录准确；麻醉同意书记录完整。

2．术后随访全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录。

麻醉记录10 1．按照规定，执行手术安全核查。

2．按规定内容书写麻醉单。

麻醉记录单记录全面、准确、清晰、不得有涂改，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现考核评分项目分值100考核内容扣分原因（每一项次不达标扣2分，直至本项0分）得分麻醉意外10 1．有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。

（1）有及时报告的流程。

（2）处理过程应该得到上级医师的指导。

（3）处理过程记录于病历/麻醉单中。

麻醉科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标1.五年累计的麻醉死亡率≤0.02%；2.月门诊人次；3.处方合格率达95%；4.完成成分输血指标达85%，全血与成分输血习惯证90%，血袋回收率100%；5.甲级病例90%（无丙级病历），缺麻醉记录单属丙级病历；6.意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；7.24/48小时重返ICU率；8.对全麻、硬膜外与腰麻、神经阻滞、腰硬联合麻醉与连续腰麻的并发症的发生率有真实统计，其发生率逐年下降；9.对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降；10.病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高；11.对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计；12.医疗器械不良事件报告；13.药物不良反应报告。

附件二：三级医院评审指标【三级医院通常专科】1.完善的麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案；2.对手术病人进行血压、脉率、心电、血氧饱与度及体温的连续定量监测；对全麻病人进行呼气末CO2监测；3.开展各类阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻与复合麻醉；4.开展各专科手术的麻醉处理；5.具有独立开展心血管、胸科、脑外科及妇产科手术麻醉处理的设备条件与技能；6.具有对危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）进行麻醉处理的条件与技能；7.完成各年龄组病人的麻醉处理；8.承担围手术期危重病人的监测治疗及抢救工作，设置麻醉恢复室（RR）（床位数与手术台数比例为1：2-4）；9.开展术后镇痛、无痛分娩、诊断性检查等各类急性疼痛的诊疗工作；10.开展机械通气支持的条件与技能；11.具有困难气道麻醉处理的条件与技能。

【三级医院重点专科】1.开展血流淌力学（含心排血量）、呼吸功能（含呼气末CO2）、肌松、麻醉深度、血气、血电解质等监测的条件与技能；2.常规开展大器官移植手术麻醉处理的条件与技能；3.设置麻醉科重症监测治疗病房（专科ICU）（ICU床位数是总手术科室床位数的2%-6%）；4.常规开展经食管超志心动图（TEE）检查的条件与技能；5.常规开展成分输血及血液回收的条件与技能；6.开设麻醉科门诊及（或者）疼痛诊疗门诊与病房，能开展病理性疼痛及癌痛的诊治。