分阶段治疗血热型寻常型银屑病经验

辨 证 思 想和 ， 床 用 药 经验 。『 结 果］ 寻 常型 银 屑 病 痛机 中 ， 病 位 重 于血 分 ， 其 发 病 的 起 始 阶段 以血 热 为主 ； 临床 治 疗 寻 常型 银 屑 病进 行 期 的主 要 治 则 为
“ 清热凉血 解毒” ； 用 自拟方“ 凉血解毒饮” 治疗。 案例 中患者经治疗皮疹基本消退 ， 诸症缓解 。 ｆ 结论】 魏跃钢教授治疗寻常型银屑病血热证 ， 疗效显著 ，
ｈ ｉ ｓ ｌ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ［ Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ １ Ｐ ｒ ｏ ． Ｗｅ ｉ Ｙｕ ｅ ｇ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｓ ｏ ｉ ｒ ａ ｓ ｉ ｓ ｖ ｕ ｌ ｇ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｆ ｈ ｏ ｔ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ，
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Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｐ ｓ ｏ ｉ ｒ ａ ｓ ｉ ｓ ｖ ｕ ｌ ｇ ａ ｒ ｉ ｓ ； ｈ ｏ ｔ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ；Ｗ ｅ ｉ Ｙｕｅ ｇ ａ ｎ ｇ ； ｅ ｘ ｐｅ ｉｅ ｒ ｎ ｃ ｅ
浙江中医药 大学 学报 ２ ０ １ ４年 ７月第 ３ ８卷第 ７期
一
●叠圜
魏跃钢教授治疗 寻常型银屑病血热证 的临床经验
史 志欢 魏 跃钢 （ 指导 ）
南京 中 医药大 学

1420　环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July 2023,Vol.16,No.7㊃临床经验㊃基金项目:国家自然科学基金面上项目(82074436)作者单位:100700　北京中医药大学第一临床医学院[蔺依(博士研究生)㊁朱泽兵㊁齐若舟㊁高晖];北京中医药大学东直门医院皮肤科(段行武)作者简介:蔺依(1994-),2021级在读博士研究生㊂研究方向:中医药治疗皮肤病㊂E⁃mail:lyy122021@通信作者:段行武(1965-),博士,主任医师㊂研究方向:中医药治疗皮肤病㊂E⁃mail:xwduan@气血津液辨证结合分期论治寻常型银屑病蔺依　朱泽兵　齐若舟　高晖　段行武【摘要】　寻常型银屑病分为进行期㊁静止期㊁退行期三个阶段,病情迁延,易反复发作,临床多从血论治㊂笔者认为血分为病无法脱离气㊁津液辨证独立存在,作为人体的基本物质,三者在本病的发生发展中均具有重要作用,且在不同阶段,气血津液的病理变化㊁侧重点各异㊂进行期以气郁化火㊁血热毒蕴为主,治宜凉血解毒㊁理气泻火,方选犀角地黄汤加柴胡㊁黄芩;亦常见湿热互结㊁蕴于血分,治宜清热祛湿㊁凉血解毒,方选黄连解毒汤合凉血活血汤加减㊂静止期主要为气滞血瘀㊁痰湿瘀结,治宜行气活血㊁祛湿化痰㊁通络散结,可予桃红四物汤加半夏㊁陈皮㊁浙贝母㊁鳖甲㊁地龙㊂退行期主要为气血两虚㊁燥湿互化,治宜益气养血㊁润燥祛湿,方选当归饮子合滋阴除湿汤加减㊂本文将气血津液辨证与分期论治结合,综合探析寻常型银屑病各期的病因病机㊁治法方药,有助于丰富临床治疗思路,优化 从血论治”的方案㊂【关键词】　寻常型银屑病;　白疕;　气血津液辨证;　分期论治;　从血论治;　燥湿互化【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.07.026 寻常型银屑病(psoriasis vulgaris,PV)是临床常见的由免疫介导的慢性炎症性皮肤病,以鳞屑性红斑或斑块为典型表现,根据病程发展分为进行期㊁静止期㊁退行期[1],约占银屑病的85%[2],为研究及治疗的重点分型,也是重大的公共卫生挑战[3]㊂PV 在中医古代文献中有 白疕” 干癣” 松皮癣” 白壳疮”等病名的记载,近现代医家[4⁃6]常 辨血为主,从血论治”,根据各个时期的皮损㊁症状表现,分别确立了血热证㊁血瘀证㊁血燥证3个基本证型[7]㊂有诸内者,必形诸外”,笔者认为,气㊁津液的功能失常亦贯穿于PV 的各个发展阶段,与 血”相合致病,且在不同时期,气血津液的病变程度㊁侧重点各异,辨治思路亦需甄别对待㊂各期可纵向㊁具体反映疾病发展阶段,气血津液辨证可横向㊁全面反映病变性质,二者结合,相得益彰,使得治疗完善且有针对性㊂因此,本文将气血津液辨证综合应用于PV 的各个分期,探析病机,提出治法方药,以求在一定程度上完善中医治疗的辨证思路,提高疗效㊂1 从血论治”是中医治疗PV 的主流思想本病与 血”密切相关,早在‘诸病源候论“中即有关于二者的记载: 干癣 皆是风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生㊂”邪气搏结于血分导致银屑病的发生㊂‘医学入门“载 癣皆血分热燥,以致风毒克于皮肤”,强调 血热” 血燥”的关键作用㊂近现代医家在古籍所载基础上,结合经验进一步完善㊁发展了对银屑病的认识,中医皮肤科的开拓者赵炳南先生首次提出 内有蕴热,郁于血分”的基本病机和 从血论治”的治则,将本病分为血热证及血燥证[4],成为中医治疗银屑病的共识㊂张志礼教授更加注重血瘀,认为情志失调是发病的重要诱因,气郁化火之外还可导致血瘀,故在‘简明中医皮肤病学“[8]中增加了血瘀证㊂ 从血论治”PV 的思想体系由此建立,是气血津液辨证中的 血病辨证”,主要基于皮损特征进行辨析,斑疹鲜红为血热证,暗红㊁浸润㊁肥厚为血瘀证,干燥㊁脱屑为血燥证,分别对应了进行期㊁静止期㊁退行期的特征表现,是临床辨治的重要遵循㊂2　气血津液辨证在血病基础上兼顾了气㊁津液之变化血病可导致气㊁津液的病变,反之亦然,故治疗中当三者兼顾㊂气血津液辨证在PV 中的应用是以 血病辨证”为切入点,根据气㊁血㊁津液的生理功能㊁病理特点,分析皮损(主要为红斑㊁鳞屑)特征㊁伴随的症状,辨得血病为主的基本证型,并兼顾气㊁津液的异常变化,能够更合理地解释PV 复杂的临床表现㊂周冬梅教授[9]临床治疗银屑病常合用赵炳南老先生的治湿经验方(除湿胃苓汤㊁清热除湿汤等)㊂其认为此病病机以血分为本,并伴有湿邪,如血热证之湿热互结㊁血瘀证之湿瘀互结㊁血燥证之燥湿共存;刘红霞[10]认为,脾肾两虚,正气不足以抗邪是银屑病的内因,故邪气壅滞,病情缠绵㊂可见,湿㊁气虚等兼证得到了诸多医家的重视㊂PV 病机复杂,环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July2023,Vol.16,No.71421病情迁延,且各个时期的表现不同,气血津液的相互影响也是不断变化的,故结合多重物质基础综合辨析各期的病机变化,可使证治更加充分明确,有望提高临床疗效[11]㊂3　从气血津液辨证论PV各期的病理机制3.1　进行期发病以气郁化火,血热毒蕴为主‘素问“云: 血气不和,百病乃变化而生㊂[12]”若气血失和,无法正常循行布于肌表,濡养腠理,可引起肌肤功能失常,出现斑疹㊁干燥㊁鳞屑㊁瘙痒等表现㊂本病与气血失和密切相关,而血热是引起发病的关键环节㊂此期皮损呈点滴状红斑或斑片,颜色鲜红㊂‘金匮悬解“云: 血郁为热,发于汗孔之外,则成红斑”,即指出血热是红斑形成的重要原因㊂近现代医家朱仁康㊁赵炳南等亦认为进行期PV责之于 血热”㊂患者素体内有蕴热,加之外感六淫邪气㊁入里化热,或情志内伤等郁而化火,侵入血分,均可形成血热,外发于肌肤㊂此期起病急㊁发展迅速,皮损不断增多扩大,病情重,与 毒”邪致病峻烈的特征相似,且进行期PV若治疗不当可发展为脓疱型㊁关节型㊁红皮病型银屑病,与 毒”邪易传变的属性相符㊂张志礼㊁金起凤教授[13]在血热基础上亦强调 毒”邪的作用,邪盛谓之毒, 血热毒蕴”,外发肌肤,故见红斑隐隐㊁皮损鲜红,是核心病机,与真皮毛细血管扩张㊁炎症细胞浸润的组织病理特征相符㊂血热的形成受多种因素影响,笔者认为,情志内伤,气郁化火是重要因素㊂PV是一种身心性皮肤病[14],外观的损容性㊁瘙痒难耐㊁反复发作等使患者常伴焦虑㊁抑郁等情志问题,而精神因素又可进一步诱发和加重本病[15]㊂流行病学研究发现,40%的银屑病患者因紧张或焦虑导致病情加重, 30%因忧虑诱发本病[16]㊂‘柳州医话“记载: 七情之病,必由肝起㊂”精神因素可导致肝失疏泄,气机阻滞,郁久化火,进而毒邪内生,波及血分,发为本病,形成了初期气郁化火,血热毒蕴的病机㊂3.2　进行期亦可见湿热互结,蕴于血分之病机‘素问㊃经脉别论篇“曰: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行㊂”若脏腑功能失常,则津液代谢障碍,可致内湿等病理变化㊂部分进行期PV患者皮损上伴渗液㊁糜烂,即为湿邪泛溢肌肤的表现㊂‘济生方“载: 古方所谓干癣之类 由风湿毒气与血相搏,凝滞而为此疾也”,指出湿邪与银屑病的发病相关㊂患者素体脾虚;或嗜食辛辣刺激发物㊁贪食生冷,损伤脾胃;或情志内伤,肝气横犯脾土等,均可导致脾失健运,湿从中生㊂PV患者多素体内有蕴热,故湿从热化;或外湿入里化热,导致湿热相合,搏结于血分,血分湿热生毒外犯肌表,故可见皮肤红斑㊁潮湿渗液㊂王玉玺教授[17]亦提出 湿”邪是本病的关键病因,兼夹他邪,贯穿始终㊂流行病学研究显示,银屑病血分证的兼夹证素中, 湿”占58.25%[18]㊂中医体质研究发现,进行期PV患者以湿热㊁气郁体质居多,此两者更有患本病的倾向,进一步佐证了此期湿热互结,蕴于血分的病机[19]㊂3.3　静止期以气滞血瘀,痰湿瘀结为主‘素问㊃痹论篇“曰: 病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通”,可见久病多瘀㊂‘太平圣惠方“记载: 此由风湿邪气,客于肌腠,复值寒湿与气血相搏,则血气否涩,而发此疾也”,强调了PV发病中 血气否涩”即血液闭塞不通㊁血行滞缓( 瘀”)的关键性㊂静止期皮损呈肥厚斑块状,色暗红,经久不消,与瘀的致病特点相符㊂随着病情发展,热象渐去,而血分之郁热灼耗津液,热盛致瘀,为此期关键病机㊂瘀血内阻,则气行不畅,加之患者长期情志抑郁,则气机不畅更甚而生气滞;气滞则津血无法正常输布,进一步加重血瘀,并生内湿㊂湿性重浊黏滞,易于阻滞气机,又可影响气血的正常输布,形成恶性循环㊂湿滞日久化痰,痰湿结聚,潜伏于内,致病徐而不骤,故病情缠绵,不易速愈;复与瘀结,阻于肌肤脉络,留滞不去,故可见暗红肥厚斑块,顽固难消㊂气㊁血㊁津液病理上互相影响,共同作用形成了静止期气滞血瘀,痰湿瘀结的病机㊂庄国康教授[20]认为 肥厚为瘀”,皮损肥厚浸润㊁色暗红㊁舌质紫暗为辨证之要点㊂现代研究亦显示,PV患者有明显的血液流变学改变,存在着微循环障碍[21],血液粘稠度升高[22],与 瘀证”的特征相符㊂周红梅教授[23]亦认为,银屑病患者皮损暗红肥厚㊁鳞屑厚积与痰湿瘀胶结的病理状态相关,此类患者常伴头重如裹㊁咳嗽咳痰等症㊂3.4　退行期以气血两虚,燥湿互化为主‘医宗金鉴“曰: 白疕之形如疹疥 固有风邪客肌肤,亦由血燥难荣外”,言明血燥在本病发病中的重要作用㊂退行期斑疹粗糙㊁鳞屑干燥即为肌肤失养的燥象表现㊂本病后期,热势大去,余邪留恋,耗伤阴血,夺津灼液,血虚津亏而生风化燥,肌肤失于荣润㊂王玉玺教授[24]亦重视燥邪致病理论,认为风邪化燥是本病发生的关键因素㊂此外,退行期患者易感外邪,尤其是在冬春季节更替之时,邪气入里化热,可诱发本病进入进行期㊂盖因体内顽湿日久损伤阳气,加之病初过投寒凉药物,使得阳气损伤益甚,卫外不固㊂底大可等[25]研究发现,气虚质退行期PV患者呼吸道感染后更易复发㊂‘瘟疫论补注“曰: 阳气愈消,阴凝不化,邪气留而不行㊂”内湿随气化不足可进一步加重,湿性黏滞,故外可见鳞屑附着紧密,不易刮除㊂笔者认为,退行期湿邪㊁燥邪对立共存,互相影响㊂湿邪内阻,津液敷布障碍,加重血燥;血分燥郁,气机不行,有碍水液输布,加重内湿,形成燥湿互化[26⁃27]之象㊂此期本虚标实,气虚易感外邪,且内有燥湿互化而无力祛邪,故病情反复迁延,难以彻愈,形成了气血两虚,燥湿互化的病机㊂张学军等[28]研究发现PV有明显的遗传易感性,与中医的气虚易感外邪理论有异曲同工之妙㊂治疗上应重视扶正祛邪,以治病求本,预防复发㊂4　从气血津液辨证论PV各期的治疗思路4.1　进行期 凉血解毒㊁理气泻火进行期PV以气郁化火,血热毒蕴而急性发病者多见,1422　环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July2023,Vol.16,No.7治疗宜凉血解毒,理气泻火,可选用犀角地黄汤加柴胡㊁黄芩㊂犀角地黄汤出自‘外台秘要“,由犀角(水牛角代)㊁生地黄㊁赤芍㊁牡丹皮4味中药组成,药少㊁力专,为清血分热毒之名方㊂叶天士言: 入血就恐耗血动血,直须凉血散血㊂”此方以水牛角为君,清热凉血解毒,使火平热降㊁毒解血宁;臣以苦寒之生地,凉血滋阴,复已失之阴血;赤芍㊁丹皮为佐,可收凉血散血化斑之功㊂四药合用,使热清血宁而无耗血动血之虑㊂现代研究显示,犀角地黄汤治疗进行期PV具有较好的临床疗效,可通过调节外周血肿瘤坏死因子α㊁白细胞介素6等炎症因子水平改善皮损[29]㊂患者情志抑郁,肝火旺盛,故加之柴胡疏畅气机,取 火郁发之”之意;黄芩苦寒,清泻实火㊂此外,若伴有外感风热,可加金银花㊁连翘疏散风热;伴咽喉肿痛,可加板蓝根㊁玄参清热利咽㊂庄洪建等[30]以自拟凉血消银汤治疗进行期PV患者,方中凉血之余以生槐花清肝泻火,重楼㊁白花蛇舌草清热解毒,临床收效确切㊂4.2　进行期 清热祛湿,凉血解毒湿热互结,蕴于血分亦为进行期PV常见病机,湿与热结,皮损鲜红并伴有渗出㊁糜烂,似湿疹样改变,以清热祛湿,凉血解毒为主要治法,可选用黄连解毒汤合凉血活血汤加减㊂黄连解毒汤始见于‘肘后备急方“,由黄连㊁黄芩㊁黄柏㊁栀子4味中药组成,湿热化毒所致疾病均可临证加减,可治热甚发斑㊂黄连为君,入上焦清心火,又可清中焦湿热;臣以黄芩祛上焦湿热,黄柏泻火解毒,除下焦湿热;栀子可泻热凉血,导湿热下行,用为佐使㊂诸药相伍,取其清热祛湿㊁泻火解毒之意㊂李艳等[31]研究发现,以黄连解毒汤治疗湿热蕴结型PV患者,可明显提高甲氨蝶呤的疗效㊂凉血活血汤[4]为赵炳南老先生治疗银屑病的经典方剂,方中紫草㊁生地黄㊁赤芍㊁生槐花㊁白茅根清热凉血,紫草又可解毒除湿,生地黄顾护阴液;加以丹参活血解毒,鸡血藤活血通络,以免热壅血滞㊂此方名为治血,但兼顾了津液的病理改变㊂两方合用,共奏清热祛湿,凉血解毒之功㊂若瘙痒剧烈,可加用苦参㊁白鲜皮清热燥湿止痒㊂姚琨琳[32]治疗银屑病湿热蕴积者常选用泽泻㊁萆薢㊁薏苡仁以泻热利湿,通络和营㊂孙玉信教授[33]常以麻黄连翘赤小豆汤治疗本病,方中黄芩清热燥湿,土茯苓渗湿解毒,亦重视湿邪的处理,是以皮肤湿疹样症得除㊂4.3　静止期 行气活血,祛湿化痰,通络散结PV发展至静止期,气滞血瘀,痰湿瘀结,皮损肥厚暗红,经久不消,当以行气活血,祛湿化痰,通络散结为主要治法,可选用桃红四物汤加半夏㊁陈皮㊁浙贝母㊁鳖甲㊁地龙㊂桃红四物汤出自‘医宗金鉴“,即四物汤加桃仁㊁红花组成,此方血瘀能行㊁血虚能补㊁血燥能润,以祛瘀为核心,辅以养血㊁行气㊂方中桃仁㊁红花善泄血滞,祛瘀力强,可通利血脉以化瘀消斑,共为君药; 瘀血不去,新血不生”,臣以当归㊁熟地黄㊁白芍养血润燥;川芎辛温走窜,擅能行气活血,是为佐药,使补中有行,气血同调,诸药配伍得当,使气机畅㊁瘀血祛㊁新血生㊂现代研究证实,活血化瘀药可改善血瘀证患者的血液粘稠㊁凝聚的状态[34];桃红四物汤具有抗炎作用[35],治疗气滞血瘀型PV安全有效[36]㊂解发良教授认为本病皮损难消㊁鳞屑厚浊乃痰湿为患,从痰湿论治,收效确切[37]㊂故加用半夏㊁陈皮,取 二陈汤”之意,以行气燥湿化痰,加用浙贝母化痰散结㊂皮损顽固不愈,可予血肉有情之品鳖甲㊁地龙通络散结㊂‘血证论“载: 痰水之壅,由瘀血使然,但去瘀血,则痰水自消㊂”血瘀日久,可化为痰水,故应痰湿瘀同祛㊂全方合用,使得气机调畅㊁痰湿祛除㊁血行脉通㊂4.4　退行期 益气养血,润燥祛湿气血两虚,燥湿互化是退行期PV最常见的病机,症见皮损淡红,鳞屑黏滞干燥㊂此期气虚易感外邪,而致急性发病,为疾病转归的关键时期,故应全面把握病机,准确施治,可选用当归饮子合滋阴除湿汤加减以益气养血,润燥祛湿㊂当归饮子出自‘济生方“,由四物汤合荆芥㊁防风㊁黄芪㊁白蒺藜㊁何首乌㊁炙甘草组成,可用治各类皮肤疾患日久,伤及阴血者㊂方中四物㊁何首乌滋阴养血为君;荆芥㊁防风㊁白蒺藜走表祛风止痒,共为臣药;佐以黄芪补中益气,可助正托邪;使以炙甘草调和诸药,以达养血益气,祛风止痒之效㊂现代研究显示,当归饮子治疗PV疗效确切,可抑制角质形成细胞增生㊁抗炎㊁调节免疫㊁改善患者的皮肤屏障功能等[38]㊂张志明教授[39]治疗本病亦注重补益正气,常用黄芪㊁当归托毒外出㊂滋阴除湿汤为中医皮科泰斗朱仁康先生治疗慢性湿疹的经验方,根据异病同治之理可用治此期PV㊂方中以生地黄㊁玄参滋阴兼清解余热;当归㊁丹参养血润燥;茯苓健脾渗湿,加以泽泻增强除湿之功;地肤子㊁蛇床子祛湿止痒,此8味中药合用,滋阴与除湿并重㊂两方合用,共奏益气养血,滋阴润燥,祛湿止痒之效㊂‘医原“曰: 水流湿,火就燥 燥湿二气,为百病之纲领” 夫燥郁则不能行水而又夹湿,湿郁则不能布精而又化燥”,论述了燥㊁湿的形成及相互转化的关系㊂刘红霞教授[40]总结西北地区的PV患者多为燥湿相兼体质,辨治时亦滋阴㊁除湿并重,扶正㊁祛邪同用,常以茯苓㊁党参㊁苍术健脾燥湿,生地黄㊁天冬养阴生津㊂5　结语PV病机复杂,气㊁血㊁津液动态的异常变化是形成其不同临床表现的物质基础㊂本文着眼于气血津液之整体,以辨血治血为主线,关注气㊁津液之合病,气的异常表现为多种原因所致的气机郁滞化火,伏于血分,PV后期主要表现为气虚;津液的病理变化为输布障碍而生痰湿,且湿邪贯穿始终,进行期从热化,静止期与瘀相合,退行期从燥化并兼有津亏㊂临证中需把握主要病机,并综合分析,方可提高疗效,减少复发㊂有学者依据卫气营血辨证进行分型论治,突出外邪的传变及全身症状,但忽略了内在病机与皮肤科以皮损为主的专科辨证体系㊂邓丙戌教授亦提出 辨血为主,全面反映”的辨治思路㊂因此,本文应用气血津液综合辨证进行分期论治PV,分析各期的皮损表现与兼症,可进一步完善 从血论治”环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July2023,Vol.16,No.71423的方案,使治疗思路更为完整㊂参考文献[1]　赵辨.中国临床皮肤病学(第2版)[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1110.[2]　Biondi O C,Scarpa R,Pucino A,et al.Psoriasis and psoriaticarthritis.Dermatological and rheumatological cooperative clinicalreport[J].Acta Derm Venereol Suppl(Stockh),1989,146:69⁃71.[3]　Griffiths C E M,Walt J M,Ashcroft D M,et al.The global stateof psoriasis disease epidemiology:a workshop report[J].BritishJournal of 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名医治疗银屑病经验谈邵康蔚等治疗银屑病的经验血热型：治以凉血消风。

药用：土伏苓30g，白鲜皮、威灵仙、银花、丹皮、白蒺藜、紫草、生槐花、生侧柏叶、灸甘草各l0g。

血燥型：治以养血润燥、，活血消风、药用：鸡血藤、土伏苓各30g,当归、丹参各15g,天冬、麦冬、各l0g,生地、熟地各9g,蜂房6g。

血瘀型：治以活血化瘀、消风润操。

药用：土伏苓30g，白鲜皮、石菖蒲、威灵仙、川穹、银花、降香、灸甘草各log，当归15g，丹参12g，三梭、莪术各6g．银屑病红皮症型：治以凉血清营、清热解毒，方用清瘟败毒饮、药用：水牛角（冲）6g，知母12g，元参、丹皮、川连、黄芩、生桅子、连翘、淡竹叶、甘草各log，银花、生石膏各30g．关节型银屑病：治以祛风胜湿、通经活络，药用：＿桑寄生、防风、桑枝、桂枝、知母、淮牛膝、忍冬藤、络石藤各log，赤芍12g，生甘草6g。

脓疱性银屑病：‘治以温肾助阳、淡渗利湿法，药用：小茵香，巴戟天、胡芦巴、阳起石、早莲草、大腹皮、伏苓皮、陈皮、桑白皮各l0g，冬瓜皮30g．侯文廉治疗银屑病的经验1.辨证施治(1）血热型：凉血活血汤加减，药用：生地、赤芍、丹皮、白茅根、紫草、蚤休、下苦参、白鲜皮、山豆根、板蓝根、大青叶等。

(2)湿热型：三黄汤加减，药用：黄芩、黄柏、黄连、茵陈，意苡仁、土伏苓、白鲜皮、双花、苦参、泽泻、．山豆根、地肤子、车前子、龙胆草。

(3)血燥型：二地、元参、沙参、丹参、赤芍、鸡血藤、川穹、威灵仙、蚤休、山豆根、双花、莪术，白鲜皮。

配以鸡血疗法：当年雄鸡（白鸡为上）杀后鸡血趁热服用、鸡冠血涂擦病变部位，可促进病灶速愈。

2.治疗结果共治21例，痊愈10例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率90.5％。

王根基治疗银屑病的经验1.辨证论治(1)血热型：相当于进行期，多伴有咽干、溲赤、舌质红、苔黄、脉滑数，治以清热凉血为主，佐以活血祛风之品，方用牛角地黄汤，药用：牛角5% ，生地黄50g，大青叶25g，乌梢蛇15g，丹参20g，防风15g。

破皿逐瘀 ； 痒甚者 ， 可加 白蒺藜以祛风止痒 ； 大便燥结者 ， 可加大
黄 以通 便 。
２２ 外 治 ．
２ 辨证治 疗
马教 授 根 据病 因病 机 不 同 ， 将 寻 常 型 银 屑病 分 为血 热 、 虽 血 虚 及 血瘀 三 种 证 型 ， 疗 中 以 清热 、 治 养血 、 化瘀 为 主 ， 在 各 证 型 但 治 疗 中都 兼顾 清 分之 热 。
盛则热伏营血 ； 凶饮食 失节 ， 或 过食腥荤 动风之 物 ， 以致 脾 胃失
和 ， 机 不 畅 ， 久 化 热 ， 为水 之 海 ， 血之 源 ， 能 统 血 而 气 郁 脾 气 功
２１ 血瘀证 ．３ ．
血瘀证病程 较长 ， 皮肤 损害偏暗红 ， 鳞屑肥厚 ，
濡养四肢百骸 ， 若其枢机不 利则 壅滞而内热生 ； 或因外受风邪 ，
２１ 血 虚风 燥证 ．． ２ 血 虚 风燥 证 相 当于 银 屑病 静 止期 。病程 久 ， 皮 损 小 如 钱 币 ， 大 如地 图 ， 色 淡 白 ， 暗 褐 色 ， 屑 干燥 ， 或 皮 或 鳞 瘙
生导师 ， 黑龙江省名 中医。马教授从事皮肤病临床 、 科研工作 ２ ０
余年 ， 累了丰富的经验 ， ｆ 积 在 临床诊 疗 中 形 成 鲜 明 的 个 人 特 色 。 现 将其 治 疗 寻常 型 银 屑病 的经 验介 绍 如 下 。
【 中图分类号】Ｒ ９ ． 【 ２５８ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７— ７ １２０ ）１９ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ３ — １０
银 屑病 ， 中医 称 之 为 “ 白疙 ” 俗 称 “ 皮 癣 ”是 一 种 多 因素 ， 牛 ，
其清热凉血解毒 之功 ； 双花 、 黛清热解毒 ； 连 、 青 黄 苦参清热泻

中医名医、专家论治银屑病（牛皮癣）一、朱仁康论治银屑病朱仁康认为“禀素血热”是银屑病的主要病因。

禀素血热，或感外六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。

初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥；银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒；或肾阳不足易夹寒，为风湿瘅滞等。

临床分为六型论治。

(一)内治法1．血热风盛证多见于银屑病进行期。

初起多发于外感之后，新皮损不断出现，皮损鲜红、心烦口渴、大便干，脉弦滑，舌质红紫，苔黄。

证属：由于血热内盛，外受风邪，内外合邪，血热风盛或伤营化燥，是血热毒邪外壅肌肤而发病。

治宜清热凉血，祛风解毒。

方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。

土茯苓汤：土茯苓30g，生地黄30g，草河车15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。

土茯苓丸：土茯苓310g，草河车250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鲜皮125g、黄药子125g。

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。

克银一方：土茯苓30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，板蓝根15g，忍冬藤15g，威灵仙各10g，甘草6g。

2．血虚风燥型多见于银屑病静止期。

病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，大如地图，色淡白或黯褐或黯紫，鳞屑干燥不易剥离，瘙痒剧烈，舌淡苔白或舌红少苔或舌黯有瘀斑，脉弦细。

证属：风燥日久，伤阴耗血或为平素血虚之人。

治宜滋阴养血润燥、清热解毒，用养血润燥或山白草丸或克银二方。

养血润燥：生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。

山白草丸：山豆根90g，白鲜皮90g，草河车90g，大青叶45g，鱼腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪术45g，王不留行45g。

上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。

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吴宏赞 ， 胡志强． 舒 天 宁 颗粒 合 西 比 灵治 疗 偏 头痛 的 【 ！ 经 济 学
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［２］ Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｔ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ
和非量 化数 据 的中 医方剂 配伍规 律 。
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［
进 一步证 实 数据挖 掘技 术可 用 于研究 包含 大量模 糊 的
方一 药 ” 一 以贯之 的 内在联 系 ， 用 药 契 合病 机 ， 挖 掘
胡 志强教 授 治疗 紧张 型 头 痛 的用 药 特 色 和 配伍 规 律 。

生薏 苡 仁 、 土茯 苓 、 蓝 根 、 板 白花 蛇 舌 草祛 湿 解 毒 ；
凉 血作 用 的 中药 ： 生 地 、 干 白茅 根 、 参 、 冬 、 玄 麦 天
冬 。血瘀 型 与血 热 亦有 着 密 切 的关 系 ， 热久 留 ， 血 “ 血受热 则煎 熬成块 ” 王清任《 （ 医林 改错 》 ， ） 瘀热 不
１ 前无 明显诱 因躯 干 出现 点状 红 疹 ， 后 较 月 抓
多鳞 屑 ， 出血 ， 而 四肢亦见 相似 皮疹 。刻诊 ： 易 继 皮
损痒 ， 口干心 烦 ， 便 干 两 日一 行 ， 便 黄 。检 查 ： 大 小 躯 干 四肢多 发性 红色 丘 疹 ， 粱粒 至黄 豆 大小 ， 高 表 面附 着银 白色鳞 屑 ， 之有 薄膜 及 点状 出血 现 象 。 刮 舌红 、 苔黄 ， 脉数 。西 医诊 断 ： 屑病 ； 银 中医诊 断 ： 白 疤 。证 属 血热 型 ， 拟清 热 凉血 活 血 ， 选凉 血 活 治 方 血汤（ 白疤 一 号 ） 减 。药 用 ： 羊 角 粉 ０ ６ ｇ 分 加 羚 ． （ 冲） 生 甘草 ５ｇ 紫草 根 、 芍 、 参 、 军各 １ ， ， ， 赤 玄 熟 ０ｇ 干生地 、 生槐 花 、 大青 叶、 白鲜皮 、 刺蒺 藜各 １ ， ５ｇ 白 茅 根 ２ 。１ ０ｇ ４剂 ， 日 １剂 ， 煎 服 。２周 后 部分 每 水 皮 疹 已变平 ， 痒 消失 ， 瘙 大便 每 日一 行 ， 脉如 前 。 苔 原方 去熟军 、 白鲜 皮 。续服 ４周后 皮疹 全部消 退 。 按 ： 中生槐 花 、 草根 、 方 紫 赤芍 、 羚羊 角粉 、 大青 叶清热 凉血 ； 白茅 根 、 干生 地 、 玄参 滋 阴清热 生 津 ； 刺蒺 藜 、 白鲜 皮祛 风止痒 ； 军清热 泻下 ； 熟 甘草 调和

பைடு நூலகம்
５ ３
胃以滋血之源 ， 养 肾气 以安血之室 ， 知斯 二者 ， 则尽 善矣 。 ” 是为 君药。仙灵 脾味甘性 温 ， 归肝、 肾二 经 ， 有温 。 肾壮 阳 ， 益精 补髓 之效 ， （ 本经 ） 谓仙灵 脾 “ 主阴痿 ， 绝 伤 ……益气 力 ， 强志 ” 协助 君药温’ 肾壮阳 ， 以补 肾阳之不 足 ； 女贞子 味甘苦 ， 性凉 ， 归肝 、 。 肾 二经 ， 本品善补肝 。 肾之 阴。《 本 草备 要》 谓女贞子“ 益肝 肾， 安五 脏， 强腰膝 ， 明耳 目， 乌 须发 ， 补风 虚 ， 除百 病 ” ， 助君 药 滋 肾益 阴， 补 肾阴之不足 。二药 相配 ， 有 阴阳双补 之要 。《 景 岳全 书》 所 论“ 善补阳者 ， 必 于 阴中求 阳， 则 阳得 阴助而生 化无 穷 ； 善 补 阴者 ， 必于 阳中求 阴， 则阴得阳升面源泉不竭 ” 。制首乌 甘 、 涩， 微温， 归肝 、 。 肾经 。有 补益精血 ， 固肾乌须之功。《 本 草纲 目》 谓 “ 此物气温味涩 ， 苦补 。 肾， 温补肝 ， 涩能 收敛精气 ， 所 以能养血 益 肝， 固精益肾 ， 健筋骨 ， 乌须发 ， 为滋补 良药 。不寒 不燥 ， 功在 地 黄、 天门冬诸药 之上 ” 。以上 三药 ， 共为 臣药。当归 甘温 质润 ， 既能补血活 血 ， 又 能 调经 ， 为妇 科要 药 ； 白芍 苦 、 酸、 甘、 微寒。 归肝 、 脾经 ， 有养血 调经 之效 ； 枸 杞子 甘 、 平。归 肝 、 肾经 ， 有 补 肝 肾， 益精血之 功 ； 人 参甘 、 微苦， 微 温。归心 、 肺、 脾经 。有 大 补元气 ， 生 津 安神 之 功 ； 红 花辛 、 温， 归心 、 肝经 。本 品辛 散 温 通， 专人血 分 ， 功 能活血祛 瘀 ， 通 调经脉 。以上诸 药共 用 ， 有补 肾， 养 血活血 ， 营 养 卵巢 之 功 ， 共 为佐 药。牡 蛎 味咸 、 涩， 性 微 寒， 归肾 、 肝、 胆经 ， 有益 阴潜 阳， 镇 惊安神之 功 ， 本 品味咸质 重 ， 咸 以入 肾， 重 以沉降 ， 能引诸药入 ’ 肾， 直达病 所是为使 药。诸药 配伍 ， 既温肾阳 ， 补 肾阴 ， 又养血 和血 ， 使 阳生 阴长 ， 气 充血 沛 ， 阴平 阳秘 ， 脏腑 功能恢 复正常 ， 经候 自能如期矣。 笔者认为 ， 虽然 崩漏 的主要病 机是 冲任 不 固， 不 能制约 经 血， 使子宫藏泻 失常 ， 导致 崩漏 的常见病 因有 脾虚 、 肾虚 、 血 热 和血瘀。但其病机特点是 “ 阴不 足 ， 阳搏之 ， 血 煎熬 ” 即虚、 热、 瘀三者致病。崩漏 之治 ， 主要抓虚 、 热、 瘀三个 方面 ， 尤重在 虚 ， 。 肾虚是其本。古有塞流 、 澄源 、 复旧三法 ， 然此三法 在具体运 用 上不能截然分开 ， 应塞流 、 澄源 同时并用 ， 澄源、 复 旧并 而施之 。 三法中 ， 澄源是关键 ， 它贯穿崩漏治疗 的始终 。对崩漏 的治疗 ， 不仅以经期止血为 主 ， 更 重要 的在 于血止后 调理 气血 冲任 ， 恢 复脏腑生理功能 ， 才能达 到根本 治愈的 目的。同时强调在暴 崩 大出血的情况下 ， 尤 须辩 证 ， 反对滥 用炭类 止血 之品 以免 留瘀 之弊。崩漏 中 ， 笔者常常喜用蒲 黄 、 三七 二药 ， 且 生熟各半 。认 为蒲黄 、 三七具有活血化瘀 ， 收敛止血之 功 ， 并 能收缩子 宫。古 人谓蒲黄生则行 ， 熟则凝 ， 二药相须 ， 生 熟互参 ， 寓通于 涩 ， 既 能 固涩止血 ， 又能活血化瘀 ， 验 之临床 ， 确有 良效。

医案分享：银屑病
医案分享：银屑病-银屑病1号方、银屑病2号方
处方：1号方：（用于血热型）荒蔚子、炒荆芥、板蓝根、银花、紫草、生地、丹皮、茯苓、白术、白藓皮、甘草
水煎服，每日一剂，分3-5次服
2号方：（用于血燥型）生地、丹皮、丹参、莪术、红花、乌梅、煅牡蛎、茯苓、荒蔚子、赤芍、甘草
水煎服，每日一剂，分3-5次服用
中医辨证：湿热内蕴，血热受风（分血热，血燥型）
治法：清热除湿，凉血散风（血热型）
养血活血散风（血燥型）
临床效果：曾用1号、2号方共治疗14例银屑病患者，病程最短者为一个半月，最长者三个半月。

其中2例由于尚未完全治愈而停药，分别在半年及一年后又发展，继续治疗三个月痊愈。

另有4例不明原因复发，又来进行第二次治疗而痊愈。

按：在治疗过程中要求服药不能间断，应一气治愈为止，且不必配合其他药物。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

#中医来了##养生之道##健康##健康解密##养生#。

ʌ临证验案ɔ魏雅川治疗寻常型银屑病经验❋李志更,焦㊀媛,刘理想,卢贺起Δ,魏雅川Δ(中国中医科学院中医基础理论研究所,北京㊀100700)㊀㊀摘要:介绍魏雅川主任医师提出的寻常型银屑病以 热 与 风 为始动因素,以肝肺气交失常为核心病机的疾病动态发展规律,以及在临床治疗银屑病时的常用方剂㊁药对和用药禁忌等㊂寻常型银屑病初期以 热与风 的交织侵袭为主,引起肝肺气交的失调,下一步或愈或进展为 热与血 的交集,若病情持久不愈,肝肺气交的平衡稳定难以修复则会进一步消耗气血,形成 血虚风燥 的证候㊂针对这一发展规律,在疾病不同阶段运用不同的治法和方药,以恢复肝肺气交正常为目标,常可取得良好的疗效,从而为银屑病的中医诊治提供理论依据和治疗策略㊂㊀㊀关键词:寻常型银屑病;肝肺气交;治疗方药;魏雅川㊀㊀中图分类号:R758.63㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)02-0318-03❋基金项目:中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助项目(YZ-1804)-魏雅川学术经验传承研究作者简介:李志更(1979-),男,河北唐山人,研究员,博士研究生,硕士研究生导师,从事中医基础理论研究㊂ә通讯作者:卢贺起(1959-),男,广东江门人,研究员,硕士研究生导师,从事中医基础研究与中药药理研究,Tel :010-********,E-mail :lw1109@ ㊂㊀㊀魏雅川主任医师为国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验传承指导老师,长期从事皮肤病和自身免疫病的研究与诊治,具有丰富的临床经验,现笔者不揣浅陋,将其治疗寻常型银屑病的经验整理总结如下㊂1㊀寻常型银屑病病机探讨1.1㊀肝肺气交学说气交是指天地阴阳二气相互感应而交合的过程㊂天气下降,地气上升,阳气下降,阴气上升,则产生气交㊂气交而化生万物,气交而产生生命[1]㊂天人相应,故人体脏腑气机亦存在升降出入的运动,如心肾相交㊁脾升胃降等均属气交,肝肺气交也是其中之一㊂肝应春,肺应秋,肝升肺降,正如‘素问㊃刺禁论篇“云: 肝生于左,肺藏于右㊂ 此谓阴阳升降之道,即肝之阴气上升,肺之阳气下降,阴阳交汇,气化不息,如环无端㊂肝肺自身也分别与自组织系统及外界进行着气机的交换,可称肝的气交和肺的气交㊂肝肺气交的正常维持着机体内外环境的协调,保持着内环境稳态㊂特别是肝肺气交还影响着营卫功能的正常㊂肝藏血主疏泄,体阴而用阳,营行脉中,营与血可分不可离;肺主气主宣发主治节,与卫气密切相关㊂肝肺气交失常则容易营卫失和,外邪易趁虚而入引发疾病㊂1.2㊀病机演变规律寻常型银屑病的发生发展实际是有一定规律可循的,这个规律与动态的病情紧密关联㊂魏雅川认为, 热 与 风 常为寻常型银屑病的始动因素㊂热 多与肝的气交失常有关, 风 多与肺的气交失常有关㊂正常状态下,因肺气通天直接与外界自然环境进行气交运动;肝主疏泄主气机,直接调理表达着体内的气机现状,且直接与外界人文环境进行气交运动[2]㊂风邪侵袭常导致肺的气交失常,许多银屑病的初起也都是有过感冒或咽喉肿痛等病症,就是感受风邪的佐证㊂而忧思恼怒㊁嗜食辛辣酒醪等常导致肝的气交失常㊂肝失气交与肺失气交相合为害,导致肝升肺降的肝肺气交功能失常,肝阴不升无以清血热,肺阳不降而鸱张于外,血热毒邪随之外壅皮肤则发为此病,故而银屑病的核心病机为肝肺气交失常㊂魏雅川指出,一些中医经典著作中对银屑病病因病机的论述,如‘外科真诠㊃白疕“ 白疕俗名蛇虱,由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致 ,‘医宗金鉴㊃发无定处㊃白疕“ 白疕之形如疹疥,色白而痒多不快㊂固有风邪客肌肤,亦由血燥难荣外 等,其实质都与肝肺气交失常相一致㊂银屑病初起之时正气旺盛,治疗当以清热祛风为主,使肝肺气交恢复正常,疾病在此阶段即可痊愈㊂如若治疗失当或机体自愈能力较差,则疾病将进一步发展,热与血结,血热炽盛,热灼痰生,风邪内淫,化燥伤阴,此时邪正相争剧烈,肝肺气交进一步失常,在清热祛风的同时还要注意治疗次生病机㊂若进一步失治误治则最终耗伤正气,形成 血虚风燥 的病理状态,此时的治疗当以养血滋阴㊁祛风润燥为主,瘀血之象明显者还需要活血化瘀㊁解毒通络㊂总之,寻常型银屑病的病位在皮肤,主要涉及肝肺两脏,治疗当以恢复肝肺气交的平衡稳定为关键㊂2㊀寻常型银屑病治疗方药魏雅川治疗寻常型银屑病以 热 与 风 为着眼点,按照病机演变规律,以调治肺失气交和肝失气交为两条主线,最终达到肝肺气交的平衡,即机体与自然㊁人文环境的协调㊂临证时遵循辨证论治,根据患者的具体病机和主要证候要素,选用有效方剂和中药巧妙运用,灵活搭配,涉及到清热㊁祛风㊁凉血㊁813中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年2月第27卷第2期February 2021Vol.27.No.2止痒㊁祛湿㊁滋阴㊁润燥等中医诸法,抓住银屑病病变的主要矛盾及治疗要点,均可取得很好疗效㊂2.1㊀常用方剂2.1.1㊀紫草鳖甲四物汤㊀紫草入心肝两经,具有凉血活血㊁解毒透疹㊁利尿滑肠功能等;鳖甲味咸平,入血走阴,养阴清热,软坚散结,两药与四物相配合治疗银屑病可取得良好效果㊂魏雅川曾以紫草鳖甲四物汤为基本方,以血热㊁血燥㊁血虚为主型,再辨夹风㊁夹湿㊁血瘀㊁肾虚四症,配以相应的中药加减治疗银屑病患者162例,治愈率46%,总有效率89%[3]㊂银屑病患者多表现有指甲损害,甲板上出现点状凹陷,甲板不平且失去光泽,还常伴有不同程度的皮肤瘙痒,且其轻重常与精神或情绪密切相关,此多为肝血不足或肝阴虚而肝阳过刚之证㊂中医有 肝其华在爪 及 肝为风性,善行而数变 等,这些经典论述对临床判断病情当下何为主要矛盾很有具体指导性意义㊂本方养肝血㊁滋肝阴㊁清肝热㊁平肝阳,意在调整肝之气交㊂对于血热型:①初发或伴有咽痛或因感冒而再发者,用基本方加金银花㊁连翘㊁玄参㊁桔梗㊁枇杷叶㊁桑白皮㊁石斛㊁白茅根等;②女性经前期皮损加重㊁潮红,伴情绪不佳㊁烦躁易怒者,需在基本方的基础上以芍药㊁甘草㊁大枣加茯苓㊁酸枣仁㊁炒白术㊁益母草等调之;适量给予郁金㊁柴胡㊁牡丹皮㊁赤芍,散气之郁㊁清血之热,要点是以调和为主;③因停用激素药或其他外用药而皮损加重者视情况给予不同处理㊂对近期才停内服激素者,需要考虑是否中西药同服后再逐渐撤停激素,以免引发 红皮病 而伤及其他组织;对于一般反弹者,也需根据患者自身体质情况酌情给药,若体壮伴热甚者,可以考虑给予羚羊角粉㊁生石膏等;体壮热不甚但皮损潮红者,可用基本方加生熟地㊁山萸肉㊁丹皮㊁赤芍㊁金银花等;伴气虚血亏者,给予生黄芪配当归㊁太子参等;伴有哮喘者,给予瓜蒌㊁薤白㊁石斛㊁芦根等;血燥而痒甚者,用基本方加白鲜皮㊁天冬㊁麦冬㊁玄参等[3]㊂2.1.2㊀一贯煎㊀清代名医魏之绣的‘续名医类案“首载此方,功善滋阴养血疏肝㊂实验研究表明,一贯煎通过影响机体调节的多重机制㊁多靶点的药效作用位点,如常规抗炎㊁利胆㊁保肝药效外,还具有调节肝细胞代谢㊁影响机体红细胞免疫㊁特异性免疫㊁平衡中枢神经递质分泌等多方面分子生物药效机制[4]㊂临床可用于治疗肝胆㊁皮肤㊁妇科㊁精神疾患㊁运动疲劳等多种疾病[5]㊂已报道魏雅川运用一贯煎加减治疗1例掌跖脓疱病伴指骨损害的医案㊂患者经过9个月的治疗,在皮损明显好转的同时,指骨骨质损害亦得到明显修复[6]㊂魏雅川在运用时,常将此方与清营汤㊁青蒿鳖甲汤合方加减化裁为用,以加强清透热邪之力,调节肝肺的气交平衡㊂2.1.3㊀银屑康颗粒(京药制字Z20060001)㊀银屑康颗粒是魏雅川与卢贺起研究员共同研发的纯中药制剂,由当归㊁醋鳖甲㊁醋龟板㊁牡蛎㊁赤芍㊁紫草㊁甘草等组成㊂银屑康治疗银屑病的关键是通过滋补肝肾之阴润肺生津,达肝肺气交协调之目的,实现治疗肝阴不足㊁血虚风燥㊁肌肤失养而出现的银屑病复杂病症[7]㊂对于本制剂的药理机制,已有一定的实验研究进展㊂经过采用咪喹莫特诱导小鼠皮肤银屑病病样改变模型的实验证实,其部分药效机制是通过调节特异性免疫(适应性免疫)㊁红细胞免疫(非适应性免疫)对应指标,实现减轻皮损的免疫炎症程度及过度角质细胞增生,达到临床治疗效果,并具有调节与精神状态㊁情绪㊁睡眠等密切相关的MAO类㊁氨基酸Glu㊁GABA等中枢神经递质的分泌,缓解改善影响银屑病发病或加重的精神因素[7]㊂特别值得一提的是,此种剂型的制作技术可使中药饮片中的骨胶原㊁多糖等有效成分充分提取,且颗粒剂服用方便,适合患者长期服用,因而具有比传统门诊水煎剂更好的疗效㊂魏雅川博采众方,不拘门户,认为中医历代名著中的许多名方都可作为治疗银屑病的参考方,平时要熟烂融会于心,临证方有源头活水,才能圆机活法㊂她精选32个银屑病参考方,总结收录在‘银屑病中医诊治彩色图谱“[8]的附录中㊂如具有祛风利肺作用的消风散(‘和剂局方“)㊁防风汤(‘济生方“)㊁疏风清热饮(‘医宗金鉴“);可以清热调肝的凉血四物汤(‘丹台玉案“)㊁柴胡清肝散(‘寿世保元“)㊁九味柴胡汤(‘保婴撮要“);能够滋阴润燥的养血润肤饮(‘外科证治全书“)㊁生血润肤饮(‘沈氏尊生书“)㊁活血润燥生津散(‘成方切用“);具有除湿作用的清肝渗湿汤(‘医宗金鉴“)㊁萆薢渗湿汤(‘疡科心得集“)㊁紫草饮(‘寿世仙丹“)等,可供治疗不同类型银屑病时参考运用㊂2.2㊀常用药对2.2.1㊀瓜蒌与薤白㊀受‘金匮要略“中瓜蒌薤白半夏汤㊁瓜蒌薤白白酒汤的启发,魏雅川认为瓜蒌与薤白相伍为用,可宽胸利肺,改善肺与自然环境的 气交 运动,亦可用于银屑病的治疗,且薤白通阳对于病久阳气萎顿之人,能够振通阳气㊂2.2.2㊀金银花与连翘㊀取自‘温病条辨“中的银翘散和清营汤㊂金银花甘寒芳香,既可清风温之热,又可解血中之毒;连翘可去上焦诸热,消肿散结,为治疮之要药,两者伍用具有良好祛风清热透表之功用㊂对于风邪较盛的患者,可酌选防风㊁秦艽㊁荆芥穗㊁桑叶㊁菊花等祛风而不伤阴,以促进肺的气交恢复正常㊂2.2.3㊀枇杷叶与桑白皮㊀取自枇杷清肺饮,该方见于祁坤的‘外科大成“和‘医宗金鉴“㊂两者均禀金秋之气,性寒能清,可肃降肺气,又恰合中医 以叶治肺 和 以皮治皮 的理念,两者相配具有宣肺利气㊁清热化湿的作用㊂2.2.4㊀生地与当归㊀取自‘柳州医话“中的一贯煎,生地㊁当归相伍为用可养肝血清肝热,使当归养血而不助热,常配用枸杞以增强养肝之效,以改善肝与外界人文环境所进行的 气交 运动㊂对于性格敏感㊁精神焦虑等患者又常在此基础上配以百合㊁9132021年2月第27卷第2期February2021Vol.27.No.2㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine合欢花等调畅情志㊂2.2.5㊀生薏苡仁与土茯苓㊀取自‘寿世仙丹“中的紫草饮和‘疡科心得集“中的萆薢渗湿汤,二者合用有增强健脾利湿之效,多用于肝肺气交失调兼夹湿邪的患者㊂因风胜湿,苦燥湿,淡渗湿,芳香化湿,故而又可依据患者证候特点,酌选不同之法以除湿,特别是滋阴利湿亦较为常用㊂2.2.6㊀鳖甲与龟板㊀取自‘温病条辨“中的三甲复脉汤㊂鳖甲为背甲,龟板是腹甲,均能入肝肾经脉㊂鳖甲长于软坚透热,龟板长于滋阴补血,二者合用具有良好的滋补肝肾㊁潜阳软坚作用㊂对于久病肝肾阴津不足㊁皮损坚硬肥厚的银屑病患者,魏雅川常运用此药对,亦经常与生牡蛎同用㊂此外,芦根-白茅根㊁紫草-茜草㊁桃仁-红花㊁丹皮-赤芍等药对也是经常运用,临床效果明确㊂2.3㊀用药禁忌魏雅川认为银屑病是自身免疫病,病在内不在外,但因病损在皮肤,故银屑病在中医归于皮肤病,中医的皮肤病原归于外科,而中医外科的古老方药中不乏一些有毒药物,如雄黄㊁轻粉㊁樟丹等,这些药都曾作为外用杀虫止痒药被广泛使用,甚至用于银屑病㊂因该类药物具有细胞毒作用,可以控制表皮细胞增生,初期外用可有一定(有明确)疗效,所以(甚至)现在仍然有人以 祖传秘方 的名义使用㊂应该知道,这类含有砷㊁汞㊁铅等重金属元素可以损害神经组织,影响血细胞发育,抑制机体免疫功能,属毒性药物,经常给患者使用会造成本不该发生的痛苦,给后期治疗造成难以估量的麻烦㊂银屑病不是癌症,没有必要使用这些细胞毒类药物㊂此外,雷公藤㊁昆明山海棠㊁青黛等一些具有糖皮质激素作用或单一免疫抑制剂作用的中草药,也不易长期使用㊂大量的证据已经证实,长期使用这类药物后,一旦停用容易出现病情反弹,会使皮损加重㊂虽然极少数患者在短期内使用获效,但绝大部分是初次使用有效,而后效果不明显且停药后反弹,所以不要图一时疗效而长期使用此类药物㊂3㊀结语传承守正是提高中医临床诊治能力的重要途径㊂作为第六批全国老中医药专家学术经验传承人,笔者管窥一斑,简要介绍了魏雅川对银屑病病机的认识和用药经验㊂正如魏雅川所说,传承需要学习,守正更需要学习,只有不断吸取新知识,提高理论认识,才能判断何为 正 ,真正做到 守正 ㊂中医需要发展,前提就是 守正 ,守正中医的 辨证论治 ,是临床治疗银屑病取得疗效的前提㊂参考文献:[1]㊀杨坤杰,魏雅川.中医气交理论探微[J ].辽宁中医杂志,2006,33(1):37-38.[2]㊀魏雅川,卢贺起,闫慧,等.论肝肺 气交 [J ].湖北中医杂志,2006,28(11):16-17.[3]㊀魏雅川,卢贺起.紫草鳖甲四物汤治疗162例银屑病临床观察[J ].中医杂志,2000,41(2):97-98.[4]㊀徐静,卢贺起,李淑莉,等.一贯煎临床与实验研究新进展[J ].湖北中医杂志,2018,40(7):61-64.[5]㊀徐静,刘超,卢贺起,等.一贯煎及加减方调节小鼠运动疲劳的方证相应实验研究[J ].辽宁中医杂志,2019,46(7):1543-1547.[6]㊀刘理想,赵庆,李志更,等.魏雅川运用一贯煎治疗掌跖脓疱病伴指骨损害病案探析[J ].中国中医基础医学杂志,2017,23(9):1334-1335.[7]㊀徐静.中医柔肝清肺法治疗银屑病部分机制:免疫㊁中枢递质的实验研究[D ].北京:中国中医科学院,2019.[8]㊀魏雅川,卢贺起.银屑病中医诊治彩色图谱[M ].北京:人民卫生出版社,2013:271-274.收稿日期:2020-04-18欢迎订阅2021年‘中国针灸“杂志(月刊),‘针刺研究“杂志(月刊)㊀㊀两刊均为中国针灸学会㊁中国中医科学院针灸研究所主办的针灸学术权威期刊,均已成为中国科技核心期刊㊁中文核心期刊㊁中国科学引文数据库(CSCD )(核心库)来源期刊㊂‘中国针灸“杂志为中国精品科技期刊㊁百种中国杰出学术期刊㊁中国最具国际影响力的中文期刊,全面报道国内外针灸学科的最新研究成果㊂‘中国针灸“报道以临床为主,介绍临床有效治疗方法㊁专家经验㊁经络腧穴研究与机制探讨等,提供继续教育培训㊁技能培训㊁学术会议㊁医疗药品器械信息㊂‘针刺研究“报道以基础研究为主,反映针灸机制探讨最新进展及研究现状㊂两刊实为针灸科研㊁临床医务工作者及针灸爱好者订阅之首选㊂2021年‘中国针灸“杂志每册30元,全年360元,邮发代号:2-53;‘针刺研究“杂志每册25元,全年300元,邮发代号:82-171,全国各地邮局均能订阅㊂如当地邮局订阅困难者,请直接在中国中医科学院针灸研究所期刊中心发行部订阅,可支付宝转账,支付宝账号:zhenjiuguangfa@ ,转账前请先加好友,以便沟通㊂亦可通过邮局汇款购买,地址:北京东直门内南小街16号,收款人姓名:中国针灸编辑部,邮编:100700㊂电话:************,************㊂E-mail :zhenjiuguangfa@ ㊂23中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年2月第27卷第2期February 2021Vol.27.No.2。

血热型银屑病最有效治疗方法银屑病是一种慢性病症，其主要症状是皮肤出现红色斑块，表面有鳞屑覆盖。

银屑病分为多种类型，其中血热型银屑病是最为常见和严重的一种类型。

该类型的银屑病患者患病面积广泛，病情复杂，常常伴有剧烈瘙痒和疼痛。

因此，对于血热型银屑病的治疗，应该综合多种治疗方法，针对不同症状进行针对性治疗。

本文将介绍如何治疗血热型银屑病，包括药物治疗、光疗、中草药治疗、饮食调理等方面，并提供相关注意事项。

一、药物治疗1.口服药物（1）细胞毒素类药物：如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，可以抑制T细胞活动，减少皮肤角质形成和血管增生。

但该类药物有一定的毒副作用，如造成骨髓抑制、休克等，应该在医生指导下使用。

（2）免疫抑制剂：如环孢素、沙利度胺等，可以抑制免疫反应，减少炎症和皮肤角质形成。

但该类药物有一定的免疫抑制剂作用，容易引起感染等。

（3）生物制剂：如抗肿瘤坏死因子治疗药、IL-17A治疗药等。

生物制剂具有高效、安全的特点，可抑制多种炎症因子，减少皮损。

2.外用药物（1）激素类药物：如氢化可的松、丙酸氟轻松等，可缓解痒痛、红肿、鳞屑等症状，但不宜过量使用，以免造成皮肤萎缩、色素沉着等副作用。

（2）维生素D类药物：如钙醇等，可调节细胞增殖和角化，减轻症状，但副作用较少。

（3）角质溶解剂：如水杨酸、尿素等，可以软化鳞屑，促进局部血液循环，促进药物渗透，增加疗效。

二、光疗光疗也是一种有效的治疗血热型银屑病的方法，包括紫外线B光疗和PUVA 光疗。

1.紫外线B光疗：经过专业的医疗机构设备，照射特定波段的紫外线，可以减少T细胞活动，减轻炎症和皮肤角质形成。

但疗效持续较短，且有一定副作用，如皮肤干燥、瘙痒等。

2.PUVA光疗：该疗法是以PUVA（光敏剂+紫外线A光照射）为基础，使PUVA 吸收后被照射的光受光子能量的激发，改变PUVA的化学结构，使PUVA分解成具有生物活性的物质，可以减小炎症，但是PUVA疗法副作用较大，需要仔细辨别是否适合使用。

银屑病中医辨证治疗大全银屑病中医辨证治疗概览中医药治疗银屑病已有上千年的历史，在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕:”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述，如《医宗金鉴》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。

”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因病机。

目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多，综合可分为以下几型：(1) 血热型多见于银屑病进行期，表现为皮损掀红，皮疹不断增多，瘙痒剧烈，露滴现象明显，有同形反应，常伴有心烦，失眠，口汗渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

治宜清热凉血解毒。

常用清营汤和治癣汤加减，如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公英、丹皮、紫草、白藓皮等来配方治疗。

(2) 血瘀型见于病程较长，反复发作的寻常型银屑病，亦见于关节病型银屑病。

表现为皮损暗红、肥厚，鳞屑较厚，或伴关节活动不利，面色晦暗。

舌暗红，可见瘀点瘀斑，脉涩。

治宜活血化瘀润燥。

常用血府逐瘀汤加减，如桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。

(3) 湿热型湿为阴邪，其性黏滞，难以速去。

故此型多见于缠绵难愈者，亦见于掌跖脓疱型银屑病。

表现为皮肤潮红肿胀，红斑上可见脓疱，皮损多发于掌跖和下肢，遇阴雨天病情往往加重。

伴体倦乏力，纳呆，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿解毒。

常用散风苦参汤加减，如川萆薢、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。

(4) 火毒型多见于红皮病型银屑病。

表现为全身皮肤弥漫潮红，常伴有发热，口干渴，心烦失眠，大便干结，小便黄。

舌绛红，苔黄，脉滑数。

治宜泻火解毒凉血。

常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减，如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、大青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。

(5) 血虚型此型相当于缓解期银屑病，病情稳定，皮损为钱币状，或环状，或地图状，鳞屑逐渐消退，皮肤干燥，伴口干舌燥。

银屑病治疗经验（一）——陈可平大家好，张苍主任让我讲讲银屑病的治疗经验之类的知识，银屑病在皮肤科是最常见的，尤其是我们中医院皮科在赵老的凉血活血汤的基础上，治疗银屑病会收到良好的效果。

在以前治疗银屑病，银屑病和湿疹是一个截然的分水岭，只要一看凉血活血汤那肯定是银屑病，一看清热除湿汤肯定是湿疹，所以当时一看方子就知道是什么病，因为那时候的病比现在简单。

所以那会我们治病是以凉血活血汤为基本，凉血活血汤治疗银屑病血热型可以从头到尾一直用，不用变汤。

简单的病，我们过去治疗银屑病，如果第一次发病，一个月治好，如果是复发，三个月治好。

那会儿治疗比较简单，就是凉血活血汤，到中后期，皮损比较顽固的，我们才加一些凉血活血药物。

尤其在住院期间，凉血活血汤治疗到最后阶段，有些皮疹比较紫暗，比较肥厚，治不下去，但有时候换到3号方，活血化瘀的鸡血藤、鬼箭羽这些加上很多之后，原有皮疹消退，但是有新起皮疹，所以有时候我们会在凉血活血的基础上加上活血化瘀的药。

凉血活血的这个方子在08年之前是很好用的，所以通过反复实践，我就总结出了自己治银屑病的方子，一般治牛皮癣效果都非常好。

主要辨证就叫内有蕴热，蕴于血分，发于肌肤，所以我们治疗叫凉血活血。

赵老的紫草、槐花在这个方子里起了重要的作用，其他还有丹皮、赤芍之类的。

为什么我后来不用，主要是太凉，很多病人就受不了，而且后期有些病人出现了过敏。

所以到后期治疗牛皮癣就不是单纯一看方子就凉血活血了，到最后邓老退休之前开都是凉血活血汤、清热除湿汤各开14副，交替着吃，今天吃这个，明天吃那个，因为这个病就开始有过敏的成分而药也开始不太好了。

所以我在方子里除了凉血活血，加入了苦参、马齿苋、白鲜皮、地肤子这些实际上是有抗过敏的作用，有湿疹抗过敏的这种意思。

后来又加蝉衣、草河车、胖大海。

实际上我后来用胖大海利咽，这就从病的源头上治，因为40%的银屑病患者发病都跟感冒闹嗓子有关系，就加胖大海利咽。

但是蝉衣和胖大海这两个药没有农药化肥的时候这两个药就容易过敏，尤其是胖大海，这个药本身就容易过敏。

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第一作者:张玉岩,
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燚教授治疗血热型银屑病经验总结如下.
中医古籍中关于银屑病病因病机的记载较多,«诸
是也.皆是风湿邪气客于腠理,复值寒湿,与血气相搏
所发病.”描述该病是由风湿寒与血气相搏所致及发病
后的皮损形态.«医宗金鉴»曰:“生于皮肤,形如疹疥,
连翘与板蓝根同用,可疏散风热、清热解毒;丹参、鸡血
中医治疗该病多从血论治,根据辨证分型的不同,
藤、茜草活血通 经,白 鲜 皮 清 热 解 毒、除 湿 止 痒. 现 代
分别采取清热凉血、滋阴养血、活血化瘀等治疗原则.
药理学研究表明,生 地 黄 有 效 成 分 可 通 过 影 响 机 体 神
张燚教授主张从肺论治,以脏腑理论为基础,结合
之法,选用桔梗宣降肺气,临床取得了较好疗效.王莒
若肺宣发肃降功能失常,津液输布不利,则易导致皮肤
生教授治疗银屑 病 时 重 视 清 肺 热,多 用 清 热 解 毒 药 物
病的发生.张燚教授认为血热型银屑病的病因病机以
如金 银 花、连 翘、野 菊 花 等,并 在 运 用 苦 寒 药 物 时 注 意
外因为 主,与 风、寒、湿、热、燥、毒 有 关. 该 病 初 期 多
总结张燚教授对血热型银屑病病因病机的认识,以及辨证治疗血热型银屑病的临证经验.
【关键词】 银屑病;
白疕;干癣;血热型;从肺论治;张燚
中图分类号:
R２４９;
R２７５
９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
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１１
Ｇ
３５５５/r
２０２２

边天羽教授治疗银屑病的经验总结边天羽教授治疗银屑病经验辨证施治分为三类，即“热证”、“瘀证”和“燥证”，分别清热法、活血法和养血法。

1.清热法银屑病在进行期，大部分是有热象的，但因热邪的性质与病邪的部位不同可分为：(1)清热凉血法：用于进行期不断出现新疹，疹色鲜红，全身泛发呈点滴状或斑片状，表面覆盖银白色鳞屑，揭去鳞屑，基底见有出血小点，伴瘙痒、心烦、怕热、尿黄赤、大便秘结、舌红苔薄、脉弦滑有力，方用清热凉血方，药用土伏苓、生地，茅根，槐花各30g，紫草15g、甘草6g。

便秘甚者加川军10g。

加减：若皮疹初起，呈点滴状，疹色鲜红，鳞屑不多，口干舌燥或扁桃体肿大者，可加解毒的银花、板蓝根、大青叶各15g。

皮疹由点滴状丘疹扩大而变成斑片，表面鳞屑较多，皮疹以上肢或躯干上部为甚，尤在头部较多，可加荆芥、防风、牛蒡子各10g，蝉蜕6g，或用凉血消风汤，若用一般疏风药无效时，可加虫类螅风药，如蜈蚣、乌蛇之类。

若皮疹以下肢为多，胸脘满闷，四肢沉重，舌苔白腻，有湿浊不化证候者，加利湿药如伏苓、意苡仁各15g,防己10g；以化湿浊。

若皮疹由鲜红逐渐转为暗红之斑块，舌出现瘀斑者可加活血药如赤芍、归尾各15g，红花10g，脉洪大，属肺胃邪热者，可加生石膏30g，知母15g。

（2）清肝胆湿热法：由于湿热之邪，容于肝胆，皮疹大小不等，基底潮红肿胀，或因抓搔而有少量渗液结痂者，皮疹以下肢较多，胸脘满闷，口苦咽干而不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑或濡缓，药用土伏苓、茵陈各30g，黄芩、栀子、苦参、白鲜皮各10g，薏苡仁、伏苓皮、银花各15g，甘草6g。

2.活血法皮损肥厚，呈地图状斑块，浸润明显，色泽暗紫，舌有瘀斑，药用土伏苓30g，三棱、莪术、皂角刺、陈皮、苏木、红花各10g，赤芍、当归尾各15g。

若皮疹偏重于下肢，苔黄腻者，药用土伏苓、茵陈各30g，三棱、莪术各10g，有活血利湿之功。

3.养血法病情迁延日久，热象已消，无新疹发生，皮疹潮红减退，鳞屑覆盖较多，基底浸润肥厚，患处出现皲裂、且有裂痛，或伴疼痒，咽干、舌淡红、苔白，脉濡细或沉细，药用土伏苓、大熟地各30g，蜂房、当归、何首乌各15g，白芍、丹参各12g，麦冬、天冬、玉竹各10g、甘草6g。

原 丽 琼
（ 苏省 苏 州 市 中 医 医 院 ， 苏 苏 州 ２ ５ ０ ） 江 江 １ ０ ３
［ 键词］ 寻常型银屑病 ； 证论治 ； 关 辨 血分 ； 邪 风 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ．３ 中 ７ ８ ６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ 文 ０８—８４ （００ ３ ８ ９ ２ １ ）０—３９ ０ ２ ０— ２
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现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｉ ０ ０Ｏ ｔ １ （ ０ ｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｃ． ９ ３ ） ｔ ｔｎ ｅ ｎ
从 血分 与风 邪 辨证 治 疗寻 常 型银 屑病
加 减 ： 茯 苓 ３ 、 槐 花 ３ 、 甘 草 １ 、 地 １ 、 草 ｌ 土 ０ｇ生 ０ 生 ｇ ０ｇ 生 ５ｇ 紫 ５ ｇ 赤 芍 １ ｇ丹 皮 １ 、 蔹 草 ｌ 、 参 １ 、 、 ５ 、 ５ｇ稀 ５ｇ 苦 ０ｇ 白蒺 藜 ｌ 、 ５ｇ 地 肤 子 １ 。 方 中 生槐 花 、 地 、 草 、 芍 、 皮 清 热 凉 血 ； ５ｇ 生 紫 赤 丹 土 茯 苓 和 生甘 草清 热 解 毒 ； 蔹 草 、 参 、 肤 子 和 白蒺 藜 祛 风 稀 苦 地
会介绍如下 。
１ 血 分 与 风 邪 的 病 因病 机 认 识
鲜 红 色 ， 露 现 象 明显 ， 屑 干燥 而厚 ， 痒 较 甚 ， 烦 、 血 鳞 瘙 心 口渴 、
大 便 干 ， 质 红 紫 ， 黄 ， 弦 滑 或 数 。② 血 虚 风 燥 型 ： 见 于 舌 苔 脉 多
银 屑 病 恢 复 期 。症 见 皮 损 日久 不 退 ， 肤 干 燥 ， 淡 红 色 斑 皮 呈

分阶段治疗血热型寻常型银屑病经验
王绍臣
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2008(30)3
【摘要】寻常型银屑病是一种常见的极易复发的慢性炎症性皮肤病，辨证多为血热型。

笔者在临床实践中，根据辨证及寻常型银屑病的病理生理特点，将血热型寻常型银屑病分为2个阶段施治，取得了满意疗效，现介绍如下。

【总页数】2页(P263-264)
【作者】王绍臣
【作者单位】河北省秦皇岛市山海关人民医院中医科,河北,秦皇岛,066200
【正文语种】中文
【中图分类】R758.630.531;R241.8
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