敢问路在何方

敢问路在何方——关于医患关系与医药行业未来的研究报告
首先，让我们看两个事例。

ppt1事例一：老人腹痛错诊致死亡
2006年5月29日，金老先生腹部剧痛拨打120求救，被送到海淀区世纪坛医院。

急诊室值班医生张某给老人注射了“丹红”后，老人出现不适症状，被转往心内科，确诊为“脾破裂”，并被转入普通外科实施脾切除手术，术后被收入ICU病房救治。

当年6月6日，老人因抢救无效死亡。

然而相关责任人仅仅被内部处理，而且还在随后得到了晋升。

ppt2事例二：患者死亡，全院医生40余人被逼下跪
陕西榆林横山县百信医院一患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。

该院医生称，死者家在当地势力很大，院方被迫接受家属条件，与之签订协议，停业3个月，违约赔300万。

据医生透露，至今并无证据表明医院存在过错。

家属声称医生下跪、医院停业属医院自愿行为，而院方表示下跪属安抚家属之举实属无奈。

ppt3尽管以上两个事例也许有些极端，但是却并不意味着其不具有典型性。

以往在我们的脑海中，似乎居于弱势地位的始终是患者。

然而如今看来，医护人员也多有不得已之处。

那么，在如此纷繁复杂的表象面前，什么才是当下医患关系的真相？？在嘈杂喧嚣的社会中，什么才是医生与患者的真实心声？造成这样一种窘境的根本原因是什么？这又将给我们每一个人的生活带来什么影响？面对诸多问题，可能大家每一个人的心中都会有自己的看法与自己的答案，但是事情并非如想象般简单——国务院早已出台了《医疗事故处理条例》，然而，近年来医患关系发生的数量与严重程度仍在持续增长，2010年全国“医闹”事件共发生17243起，比五年前多了近7000起。

也许，我们的调查不是一面镜子，可以反射出问题的全景，然而，会像一扇门，提供给大家一个通向问题终极答案的路。

人终究是一种社会动物，尽管看起来这些事情并没有发生在我们身边，然而它们并非与我们毫无关联。

ppt4在确定了基本的研究思路后，基于力求客观完整展现事件全貌，跨越医患之间的隔阂的想法，我们设计了分别面向公众和将要成为医生的医学生的两份具有开放性的问卷。

通过问卷了解就医中的亲身感受、体验，倾听那些在激烈的冲突中往往被淹没的声音，了解即将成为白衣天使的当代医学生的心态，获得每个人对于行业未来的期望与希冀，毕竟，未来是由每一个人的选择决定的。

问题主要针对以下几个方面：a.双方眼中的医患关系现状b.双方眼中医患关系的深层原因c.公众对于当下实施的医保政策的反馈与期许d.社会对于医疗改革的参与热情e.对于医生职业的认知。

问卷主要通过网络平台进行。

ppt5下面介绍我们的成果。

作为问题探讨的起点，我们必须了解双方心目内，医患双方应该是如何一种关系。

问卷显示，64%的患者与54%的医生都认为给予信任的信托关系应该是双方关系的基础。

建立起良性的信托关系需要的是这需要的是全社会的参与和共同努力。

然而，调查显示此方面情况不容乐观，层出不穷的医疗纠纷乃至医闹事件都是这种不信任的最好体现。

良好的医患关系是符合全社会的共同利益的，但是在当下这一多赢博弈有逐渐向零和乃至负和发展的倾向。

ppt6表格一对数据进行整理得出了以下表格。

由此可以看出，医患关系紧张并不对医学生是否打算成为临床医生造成直接影响。

个人理想与家人态度在将来从业倾向中起到主导作用。

医患关系紧张并不是新近才产生的状况，应当认为当一人选择了医学专业的时候，他已经对医患关系紧张的事实有了心理准备，至于将来是否打算做临床医生，已经是一个基本确定的问题，他更可能已经与家人讨论过，清楚地了解家人的看法，在了解了家人看法的前提下做出了决定；由于医患关系紧张而不打算作为临床医生的一部分可能已经因此而进入了其他专业。

而比较认为医患关系紧张中打算成为临床医生的比例与担心人身安全打算成为临床医生的比例，不难发现人身安全问题才是真正影响人才流向的关键原因。

ppt7仲裁与媒体在严重的问题面前，如果双方能够进行有效的对话，存在良性的机制
使双方的博弈能够或有可能得到双赢的结果，问题的解决将轻易许多。

沟通的责任应由媒体承担，博弈机制应体现为公正的仲裁与调节机制。

然而，遗憾的是，目前双方的情况均不尽如人意。

首先用一个事例说明：深圳“八毛门”事件：2011年9月7日，一个出生仅6天的婴儿因无法正常排便到深圳市儿童医院就医，医生要求做造瘘手术，全部费用需10万元。

婴儿父亲到广州市儿童医院仅开了0.8元的石蜡油，就缓解了孩子的病状，家属也默认孩子已被“治愈”。

家属怀疑深圳市儿童医院过度诊断，要求医院撤销科主任，退还3900元住院费，赔偿10万元。

就在舆论对深圳市儿童医院大加鞭挞的时候，9月12日，那个婴儿因同样症状病情复发，再入广州市儿童医院接受救治。

媒体本应成为双方了解对方的主要途径，然而遗憾的是调查发现，仅有33%的患者对医生的生活了解来自于媒体。

而没有参与调查的医学生对当下媒体对于医患关系的报道表示信任。

相反，表示不大可信和完全不可信的分别占了45.9%和13.5%。

在纠纷面前，大多数患者还是希望通过仲裁平台解决。

而由前面事例一可以看出，当下仲裁平台的确存在着许多不尽如人意之处。

一旦患者认为自己利益无法得到保障，而且在错位的引导与极端的舆论环境下很有可能处于绝望心理做出极端行为，这类事件近年来屡见不鲜，例如前些天的哈医大患者杀人事件；更加令人担忧的是，少数别有用心之徒混迹其中，更加加剧了双方对立。

但是如此就能使患者利益得到保障了吗？事实是不能。

如同事例二，虽然看似患者一家很风光很体面，然而事实是，医生出于自保，在治疗时将采取极端保守的策略，不求有功但求无过。

这不仅将使患者得到治愈的几率降低，而且长远看来极其不利于医学的进步而且会对医学类优秀人才的流向、医生的工作积极性等等种种因素产生深远的负面影响。

当我们再回顾调查结果的时候，我们会惊讶地发现，认为医患关系一般的受访者中，亦有83.33% 表示担心人身安全问题；这暗示了医生对于安全的担心程度并不是直接受到医患关系好坏的影响的，而更多地可能是受到医疗纠纷处理机制的影响。

也就是说，无论医患关系总体上多么好，不好的纠纷处理机制，总会使得个别无可避难的纠纷发展成为灾难，而这才是医生们真正感到担心的；而即使医患关系紧张，若可幸运地存在一套公正、有效、体谅的纠纷处理机制，医生的安全担忧也同样可以得到缓解。

PPT8 医改更加根本的原因是利益分配机制问题。

长期以来，我国医疗投入不仅少，而且不均衡。

主要体现为向公务员倾斜，向城镇倾斜，向大医院倾斜。

而且存在医生合法收入偏低，药品及医疗器械流通领域混乱的问题。

因此，为解决以上问题，我国启动了医疗制度改革。

调查显示医患双方对于医改均有较高的参与愿望。

但是，对于这一愿望是否能真的“济于事”，调查显示并不乐观。

也许，这需要的是更深层次更广泛的改革。

但是，如果改革不成功，社会上势必将积累起严重的消极情绪，甚至将对稳定构成严重影响。

然而，医改仍需做大量的工作，现今社会对于医改的效果认同度不够，对于医改也有较高的期待，然而却并未抱乐观的心态。

PPT9 结论（因此，综上所述，一个好的医疗体制应该是对医患双方双赢的。

在当下的改革进程中，公共资源的投入与公正分配应该起到更加积极的作用，同时，制度上的改革（如民营资本进军医疗行业）与医药流通领域的整顿将促进有序竞争，有利于行业整体发展。

这是改革的大势所趋，对于医药行业来说应该是利好消息。

然而，整体舆论环境与保障、仲裁制度的缺位对于当前人才的流向起到了明显的负面作用。

当前医患关系是对医疗行业内部问题的集中反映。

从引起当前医患关系紧张的种种深层机制看，医疗行业的改革之路仍然很漫长。

医患关系对于医疗行业造成的影响只是一种趋势，这种趋势究竟将发展到何种程度，是否能被逆转，将如何影响我们的生活，取决于我们每一个人的努力。

最后，让我以一首著名的诗歌结尾：
没有人能自全，
没有人是孤岛，
每人都是大陆的一片，
要为本土应卯，
那便是一块土地，
那便是一方海角，
那便是一座庄园，
不论是你的、还是朋友的，一旦海水冲走，
欧洲就要变小。

任何人的死亡，
都是我的减少，
作为人类的一员，
我与生灵共老。

丧钟在为谁敲，
我本茫然不晓，
不为幽明永隔，
它正为你哀悼。