间接喉镜下声带小结息肉摘除术技术操作规范

声带息肉十分常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。

声带息肉的主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难，息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。

目前，患者可采用的手术方法主要有：
1、在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除。

2、在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。

由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。

因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。

对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。

3、支撑喉镜下切除术。

手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。

术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。

直接喉镜检查技术操作规范
【适应证】
1间接喉镜检查不满意，而又无纤维声带镜者。

2喉部活检或直接涂拭喉部分泌物检查。

3喉部疾病治疗，如良性肿瘤切除、声带息肉小结切除、喉和气管内异物取出术等
4协助困难气管内插管或支气管镜检查。

【禁忌证】
1颈椎脱位、结核、外伤。

2患有全身严重疾病、身体衰弱、妊娠晚期、严重高血压心脏病。

【操作方法及程序】
1术前禁食、禁水4h。

2患者仰卧位，1％丁卡因局部表面麻醉咽喉部。

3先检查口腔有无异物，义齿、牙齿松动。

术者左手持镜，厚纱布或牙垫保护上列牙齿，右手示指推开上唇。

4将镜沿舌背右侧送入口腔，渐移向中线深入直达舌根，轻压舌根暴露会厌。

5喉镜近端向上倾斜，远端指向咽后壁但勿接触。

继续深入约1cm，越过会厌游离缘，看清小角结节后，左手以平行向上力量提起喉镜，加压于会厌，即可暴露喉腔。

【注意事项】
1喉镜越过会厌游离缘后勿推进过深，以免误入环后隙。

2暴露喉腔后如果发生喉痉挛，可将喉镜固定于原位不动，稍待片刻喉痉挛解除后继续下一步操作。

3幼儿易发生喉水肿，喉镜尖端也可不压迫会厌，将舌根向前提起，会厌随之竖立即可暴露喉腔。

4术中动作必须轻柔，每一步都要在明视下操作，不可盲目粗暴。

内窥镜下声带息肉摘除术操作规范一、内窥镜下声带息肉摘除术概述内窥镜下声带息肉摘除术是一种微创手术，主要用于治疗声带息肉，即生长在声带上的良性肿瘤。

这种手术利用内窥镜的放大作用，使医生能够清晰地观察到声带的微小结构，从而进行精确的手术操作。

内窥镜下声带息肉摘除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗声带息肉的首选方法。

1.1 内窥镜下声带息肉摘除术的重要性内窥镜下声带息肉摘除术对于改善患者的嗓音质量和生活质量具有重要意义。

声带息肉可能导致声音嘶哑、失声等症状，严重影响患者的社交和职业生活。

通过摘除息肉，可以恢复声带的正常功能，提高患者的生活质量。

1.2 内窥镜下声带息肉摘除术的应用范围内窥镜下声带息肉摘除术适用于各种类型的声带息肉，包括单侧或双侧、小或大的息肉。

此外，对于因手术或放疗等原因造成的声带损伤，该手术也有一定的治疗作用。

二、内窥镜下声带息肉摘除术的操作步骤内窥镜下声带息肉摘除术的操作步骤是手术成功的关键。

以下是手术的主要步骤：2.1 术前准备术前准备包括患者的全面评估、手术器械的准备和手术室的布置。

患者需要接受全面的耳鼻喉科检查，以评估息肉的大小、位置和性质。

手术器械包括内窥镜、手术刀、电凝器等。

手术室应保持清洁、无菌，确保手术安全。

2.2 麻醉根据患者的年龄、体重和健康状况，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。

麻醉的目的是确保患者在手术过程中不感到疼痛和不适。

2.3 内窥镜检查在麻醉后，医生将内窥镜插入患者的口腔，观察声带的形态和功能。

内窥镜的放大作用有助于医生精确地识别息肉的位置和大小。

2.4 摘除息肉在确认息肉的位置后，医生使用手术刀或电凝器沿着息肉的基底部进行切除。

在切除过程中，医生需要避免损伤正常的声带组织，以减少术后并发症的风险。

2.5 出血控制摘除息肉后，可能会有少量出血。

医生需要使用电凝器或止血钳进行止血，确保手术区域的清晰可见。

2.6 术后检查手术结束后，医生再次使用内窥镜检查声带，确保息肉已被完全摘除，没有残留组织。

术前及术后诊断
术前诊断：喉部肿物，性质待定。

术后诊断：喉部良性肿瘤，如声带小结、声带息肉等，具体性质待病理报告确认。

手术方式
本次手术采用支撑喉镜下喉部肿物摘除术。

该手术方式是在全麻或局麻加表面麻醉下，通过支撑喉镜，利用显微镜或内窥镜对喉部肿物进行精确、微创的摘除。

麻醉方式
本次手术采用全麻加表面麻醉的方式进行。

首先，病人接受全麻，通过静脉注射或吸入麻醉剂，使病人在手术过程中完全丧失痛觉和意识；其次，进行表面麻醉，对患者的咽喉腔黏膜进行表面浸润，减少患者在全麻清醒后可能出现的恶心、呕吐等不适反应。

手术经过
在全麻后，医生将支撑喉镜插入患者口腔，暴露出喉部肿物。

然后，医生将肿物周围的组织进行充分暴露，以避免手术过程中对周围组织的损伤。

接着，医生利用显微镜或内窥镜进行精细的手术操作，摘除喉部肿物。

在摘除后，医生将肿物取出并送往病理实验室进行进一步的病理学检查，以确认肿瘤的性质和良恶性。

术后注意事项
1.术后给予抗生素治疗以预防感染；
2.术后应避免剧烈咳嗽和呕吐，以免引起出血；
3.术后需进行常规的纤维喉镜检查，以观察创面的愈合情况；
4.术后应避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、油腻等食物；
5.术后应保持良好的口腔卫生习惯，预防感染；
6.定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总的来说，支撑喉镜下喉部肿物摘除术是一种有效的治疗喉部肿物的手术方式。

在术前和术后，医生需要对患者的身体状况进行全面的评估和监测，确保手术的安全性和有效性。

同时，患者也需要在术后保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快恢复健康。