2018年安全防护与急救处理教学第四章常见意外创伤的防护与急救1-精品文档资料

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院前创伤指数记分法 依据Kochler等于1986年发表的方法，根据收缩压、脉搏、呼吸、 意识四项生命体征，每项以0-5分计算，最后相加，总分0-3分为轻伤，4-20分为重伤
记分 0 1 2
收缩压 ＞100mmHg 80~100mmHg 75~85mmHg
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二、软组织损伤的防护与急救预防 除骨骼和内脏外，皮肤、黏膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织损伤统称为软组织 损伤。根据有无创口与外界相通，可分为开放性软组织损伤和闭合性软组织损伤。
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开放性软组织损伤的急救 开放性软组织损伤是意外事故中较常见的一种损伤，一般表现为局部皮肤或黏膜破裂， 常有血液或组织液从伤口渗出，面积较大的损伤对伤员的身体会产生一定的影响。 由于开放性损伤常常继发感染化脓，所以治疗时与闭合性损伤有一定的区别，其急救 处理的要点是及时止血和处理伤口，预防感染。常见的开放性软组织损伤有擦伤、撕 裂伤、切伤和刺伤。
脉搏 51~119次/min 51~119次/min 51~119次/min
呼吸 正常 正常 正常
意识 正常 正常 正常
3
4
75~85mmHg
75~85mmHg
≥120次/min
≥120次/min
费力或表浅
费力或表浅
模糊或烦躁
模糊或烦躁 言语不清楚
4
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安全防护与急救处理 ＜50次 /min ＜10次/min
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一、意外创伤现场急救的基本原则与方法 创伤的分类 依据受伤的原因、受伤的部位、受伤的程度等因素，可以将创伤分为以下几 种： 按受伤的组织分类 如软组织损伤、骨折、内脏损伤、神经损伤等。 按损伤的轻重程度分类 伤后没有丧失工作能力的为轻伤；伤后失去工作能力24h以上， 需在门诊进行处理的为中等伤；伤后需要住院治疗的为重伤。 按伤后皮肤或黏膜是否破裂，有无创口与外界相通分类 分为开放性损伤，如擦伤、刺 伤、切伤、撕裂伤等。及闭合性损伤，如关节韧带损伤、软组织挫伤、肌肉拉伤、闭合 性骨折等。 按创伤的部位分类 可分为颅脑损伤、腹部损伤、脊柱损伤、四肢损伤等。 按损伤的病程分类 瞬间遭受直接或间接暴力一次作用而造成的损伤称为急性损伤，伤 后一般症状骤起，病程短。因局部长期负担过重，由反复微细损伤积累而成的损伤称为 慢性损伤，伤后症状渐起、发病缓慢、病程较长。
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关节部擦伤 在局部冲洗消毒后，应用凡士林纱布覆盖伤口或局部涂抹消炎软膏，再用 无菌敷料覆盖并包扎以防干裂，因为干裂易影响关节活动。在关节部位发生面积较大 的擦伤时，伤部不能涂抹紫药水，因为紫药水的收敛作用较强，使伤口结痂大而硬， 关节活动时结痂易断裂、剥脱，不利于伤口的愈合。 创口中若有煤渣、细砂等异物 要用生理盐水和双氧水冲洗干净，或用医用毛刷将嵌入 组织内的异物清除，然后用凡士林纱布覆盖创口，或撒上消炎粉后用无菌敷料覆盖并 包扎。若创口较深、污染较重，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T），并进行抗炎治疗。
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创伤救护的基本原则 根据创伤的类型决定采取相应的急救方法及预后措施。脊柱损伤的急救关键在于正确 固定和搬运，避免造成截瘫；严重的创伤易并发创伤性休克；全身多处严重损伤可导 致多器官衰竭，容易造成死亡。 在进行现场创伤急救时，应该遵循减少死亡率、减轻和避免伤残的原则。 我们应该注意创伤后的三个死亡高峰期。第一个高峰：伤后数分钟内，这期间主要是 脑干损伤，高位颈髓的严重损伤，心脏和大血管的损伤。第二个高峰：伤后6-8小时之 内，这期间主要是颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及四肢骨折所致的大出血。第 三高峰：伤后数天到数周内，这期间主要是严重创伤引发的重症感染和器官功能衰竭。 创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免或降低第二 个、第三个死亡高峰期。
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采取初步现场急救措施 呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏； 昏迷病人要保持呼吸道通畅，防止窒息； 窒息或出现呼吸困难时，首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道； 四肢有出血、骨折，立即进行止血、包扎、固定； 颈、胸、腰部受伤，怀疑有脊椎损伤，应严格按照脊椎损伤的固定和搬运方法处理； 利用搬运工具或交通工具转送伤员到医院治疗。
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擦伤 皮肤表面被粗糙物摩擦所引起的表面损伤叫擦伤。一般摔倒时身体表面与地面 摩擦或与其他器具摩擦，容易引起皮肤擦伤。主要征象是受伤部位皮肤表层被擦破或 剥脱，有小出血点和组织液渗出。 伤口表浅、面积较小的擦伤 可用生理盐水（无条件时可用冷开水）清洗伤口，再用 1%-2%红汞或1%-2%龙胆紫或碘伏涂抹，无须包扎。面部擦伤不可用红汞、碘伏或龙 胆紫涂抹，宜涂抹0.1%的新洁尔灭溶液，因为红汞、碘伏和龙胆紫渗透力比较强，容 易在面部留下有色疤痕。 伤口较深、面积较大的擦伤 先用生理盐水（无条件时可用冷开水）冲洗伤口，并且 必须将伤口内的杂物冲洗干净。再用消毒棉签蘸2%碘伏涂抹伤口及周围皮肤，局部用 无菌敷料覆盖，并用绷带包扎。感染的伤口应每日或隔日换药。
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创伤现场急救的任务 创伤现场急救的任务 开展自救与他救 伤员应尽快冷静下来，认清形势，迅速逃离危险的处境，摆脱困难。轻伤员和幸存 者解脱出来后帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点，避免加重损伤和第二 次受伤。 报警和呼救 目击者或幸存者应想方设法寻找外界的援助，通过电话报警，尽快获得急救服务。 主要的报警电话有：120医疗急救电话、122交通事故报警电话、119火警台、110匪 警台等。 正确进行创伤程度估计 院前创伤程度估计，可以为急救时采取什么急救措施、决定伤员是否需要转送医院、 转送什么医院、判断预后及医学统计等，提供科学的依据。可以依据院前创伤指数进 行。