书记在卫生工作学习会讲话

书记在卫生工作学习会讲话我讲四个方面的内容，给大家提些意见、建议，请你们在工作中参考。

一会儿，薛部长还要做重要讲话，请贯彻落实好。

希望大家按照县委、县政府的安排，在县人大、县政协的监督下，结合学习实践科学发展观，结合学习深化医药卫生体制改革意见，结合学习国家、省、市卫生工作会议精神，进一步理清工作思路，转变工作作风，强化学习提高，认真梳理问题，不断完善制度，共同推动XX年全县卫生工作上台阶、上水平、创一流。

一、认清形势，客观评价XX年度卫生工作过去的一年，县委、县政府高度重视卫生工作，加强卫生队伍建设，加大卫生事业投入,县委、县政府主要领导经常过问卫生工作情况,协调解决工作中的困难和问题。

卫生系统认真贯彻县委、县政府决策部署，各项卫生工作都有了明显的变化和进步，省市卫生部门在去年的半年综合督导、年终考核和多次检查中，都对我们给予了充分的肯定。

医疗机构条件进一步改善，争取投资379万元，对县妇幼保健所和4所卫生院及7所村卫生室进行了新建和改扩建，为2所县级医院、19所乡镇卫生院和15所村卫生室配置了价值1610万元的医疗设备近千台（件）。

突发公共卫生应急处置能力进一步增强，完善了应急预案，积极做好了食用“问题奶粉”婴幼儿筛查与医疗救治工作，妥善处置了大靖集体食物中毒事件、输入性疟疾事件。

农村食品安全监管进一步加强，建立了农村食品安全协管制度，制定了《关于进一步加强农村食品安全监管工作的意见》和《农村家庭自办群体性宴席卫生管理办法》。

社区卫生工作正式启动，建立了1个服务中心和2个服务站，为县城10059名居民建立了健康档案。

县级医院服务能力明显提升，县医院、县中医医院通过了“二级甲等”医院创建验收，业务收入分别达到1169万元、989万元，比上年增长53%、103.9%。

参加新农合住院农民的实际受益水平大幅度提高，全县实际报销比例达60.07%、比上年提高24.2个百分点，其中县外医院、县级、乡级分别达到40.70%、70.59%、76.53%，比上年提高14.86、25.9、20.57个百分点。

这些成绩的取得，得益于县委、县政府的正确领导，得益于县人大、县政协的监督支持，得益于县卫生局领导班子带领全县卫生系统干部职工艰苦细致的工作。

在此，向在座的你们并通过你们向全县的卫生工作者表示衷心的感谢！成绩固然可喜，问题更需正视。

十七大、十七届三中全会对卫生事业发展提出了更高要求，卫生工作的重要地位更加凸显。

我县卫生工作按照科学发展观和中央、省、市的要求来衡量和审视，仍然存在一些共性的问题和具体的困难，严重制约着全县卫生事业的科学发展。

就共性的问题看。

一是农村公共卫生工作基础不牢。

承担农村公共卫生基础工作的乡、村两级卫生机构人员结构参差不齐，特别是村级卫生组织基础条件差、人员待遇低，乡、村一体化管理没有扎实全面推行，村级卫生组织从事公共卫生工作的积极性不高，成为三级预防保健网的薄弱环节。

二是卫生技术人员总量不足，专业人员比例偏低，不能保证各项工作的很好开展。

三是我县的公立医疗机构虽然按照公益性事业单位管理，但由于人员工资财政没有全额供给，加之基建等历史欠账较大和人员工资的不断上调，医疗机构方面为了增强服务功能，提高市场竞争力，不得不加大设备投入，另一方面为了保障职工工资和正常工作运行，衍生出一些趋利行为，公益性质难以充分体现。

四是随着新农合制度的建立推行，群众的卫生服务需求大为增加，给县域内医疗机构带来了较大的发展空间和良好的发展机遇，由于人员、设备、技术薄弱等问题，县域内医疗机构的服务水平与群众的就医需求还不相适应。

同时，医疗机构对各自的职能定位还有认识上的偏差，没有真正落实分级分工制度，偏面追求经济效益，不能合理分流不同的患者群，乡镇卫生院一级重医轻防、超能力开展医疗项目的现象还比较普遍。

对于共性的、体制的、机制的、投入的问题，需要我们在国家、省、市不断深化改革中逐步去解决。

就具体的问题看。

县卫生局主管职能部门的作用发挥需要进一步加强，对全县卫生工作的年度谋划和阶段性安排需要进一步加强，对基层单位的跟踪检查和督促落实需要进一步加强。

县疾控中心、妇幼保健所对医疗机构的培训、指导、监督不够，社区卫生服务中心有向医院模式发展的倾向，弱化了预防保健、健康教育等公共职能。

要求卫生监督所主动扶持壮大一家消毒公司，县城全面推行使用消毒碗，加大对农村餐饮单位的监管，培训村医承担农村家宴卫生监管的任务，但是工作力度不大，成效不明显。

针对全县乙肝报告发病率由XX年底的414.37/10万上升到XX年底的578.59/10万的现状，要求疾控中心加强乙肝疫苗的成人接种工作，直到年底这项工作也没有展开。

XX年底，乙肝报告发病率继续上升到724.82/10万。

特别是新农合运行中存在的一些问题需要引起我们的高度重视，认真研究解决。

我对全县新农合工作有三个担心：担心新农合基金运行存在风险，担心部分工作人员因套取参合基金受到组织处理，担心一些定点医疗机构拿着国家的钱给老百姓过度治疗、损害老百姓的身体。

我最担心的是，原来农民群众吃几片药、打几针就可以治好的病，现在因为新农合实施，因为我们的乡镇卫生院不严格把关甚至主动给农民群众住院输液治疗，增加了农民群众的抗药性，损害了农民群众的身体。

从实施两年的情况看，我们县合管局局领导老好人思想严重、对业务工作不熟悉，局工作人员总体工作水平不高，监管的思路不清晰，监管的质量不高，没有把握住监管的重点、监管的方法和监管的方向，没有对住院人数增长情况、住院病种增长情况、住院天数增长情况进行深入的研究分析，没有提出和采取有针对性的措施，没有起到规范医疗行为的方向性作用。

县内乡镇卫生院存在随意降低住院指征，挂床问题普遍，住院天数过长，一张处方用到底，病历书写不及时，信息录入不认真、上传不及时，结算不及时，报销公示不及时，套取参合基金的问题。

县级医疗机构部分单病种住院费用较高，用药不尽合理。

县外市内定点医疗机构对我们县的新农合工作重视程度不够，对我们的制度执行得不够好，运行中有一些不规范的问题，这就是今天为什么要求县外市内定点医疗机构参加我县卫生工作会议的原因。

在XX年3月27日县政府召开的会议上，要求合管局尽快到其他县区学习借鉴监管经验。

在XX年9月26日卫生局召开的会议上，要求合管局建立健全5项制度，确保监管质量提上去、乡镇卫生院住院人次降下来。

直到目前，全县住院率高达7.69%、高于全市和其他县区；三级公示制度中的县合管网络平台公示纯粹没有做；专家评审、抽查病例制度没有建立、没有实施；督查制度建立了，但是对县内医疗机构的监管频次不够、对县外市内的定点医疗机构不主动监管而且没有监管记录。

在XX年10月21日召开的38次县政府常务会议上，杨县长决定将工作经费纳入年度财政预算，要求卫生局协调解决合管局交通工具的问题，要求加大监管力度，该处罚的处罚，该处分的处分。

直到今天，合管局的交通工具还没有解决，处罚违规人员的问题也直到在XX年3月10日召开的49次县政府常务会议上，杨县长再次要求必须查处几个人后，今天才得以通报批评。

对于工作中存在的具体问题，请大家在今年的工作中认真研究解决。

二、认真学习，准确把握卫生事业发展方向自XX年以来，国家不断加强卫生工作,按照职能分设疾控中心和卫监所，乡镇卫生院以县为主管理、中央口径部分工资财政全额供给，实行新型农村合作医疗覆盖农村人口，实行城镇居民医疗保险基本覆盖非职工人群，县级医院床位补贴翻番和实行济困病床制度，进一步加强社区卫生服务工作，加强卫生基础设施建设，加大基层医疗设备投入，卫生事业得到了前所未有的重视和发展。

XX年以来，国家开始实施新医改，去年正式出台深化医药卫生体制改革的意见，广泛征求意见进行修改。

今年1月21日，国务院常务会议原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《XX—XX年深化医药卫生体制改革实施方案》。

卫生部陈竺部长通俗解释了当前医改的宗旨，其最终目标是“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病、病有所医”。

深化医药卫生体制改革，是当前和今后一个时期卫生工作的重中之重，也是实现卫生事业科学发展的根本体现，我们大家要认真学习,了解其指导思想、基本原则、总体目标和近三年的重点工作。

1、指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。

坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

2、基本原则是：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。

3、总体目标是：到2020年，完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；完善八项体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

完善的医药卫生四大体系是：全面加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系建设，建立健全药品供应保障体系。

完善的八项体制机制是：建立协调统一的医药卫生管理体制，建立高效规范的医药卫生机构运行机制，建立政府主导的多元化卫生投入机制，建立科学合理的医药价格形成机制，建立严格有效的医药卫生监管体制，建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，建立实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。

4、XX—XX年的阶段性工作目标：到XX年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设。

3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。

XX年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

二是初步建立国家基本药物制度。

建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。

将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

三是健全基层医疗卫生服务体系。

重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。