急诊与灾难医学 第四章 呼吸困难

《急诊医学》习题第一章绪论一、单选题：1 ．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（C）A 危重病医学B 灾难医学C 流行病学D 复苏学E 急诊医疗体系二、多选题：1 ．急诊医疗服务体系（EMSS ）的组成包括：（ABC）A 院前急救B 重症加强病房C 急诊科D 手术室E 航空救援中心2 ．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：（ABDE）A 急救医护人员B ICU 的医护人员C 现场的群众D 医院急诊科医护人员E 第一目击者三、填空题：1 ．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。

（1979）四、名词解释：1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979 年国际上正式承认。

它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。

五、简答题：1．高效的院前急救应具备的基本条件？（1 ）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120 、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善的车载电话；（ 2 ）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（ 3 ）业务素质良好的医技人员；（ 4 ）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。

2 ．急诊医疗服务体系（EMSS ）由哪几部分组成？EMSS 组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU 急救。

第二章现场急救原则一、单选题：1．以下哪项不是院前急救的措施？（C ）A 心肺复苏B 气管插管C 骨折复位D 止痛E 搬运2．有关包扎的叙述，错误的是：（D ）A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口B 包扎松紧要适宜C 包扎时要保持伤员体位舒适D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上3 ．应用止血带时错误的方法是：（C）A 止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B 前臂和小腿不适于扎止血带C 上臂扎止血带时，应扎在中1／ 3 处，以防损伤桡神经D 止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察4•现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D）A 红色B 黑色C 黄色D 橙色E 绿色5．患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（ A ）A 1 小时B 6 小时C 12 小时D 24 小时E 48 小时二、多选题：1 ．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE ）A 处理顺序是止血、包扎、固定B 先临时固定再抗休克以减轻疼痛C 夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节D 夹板与皮肤间要加衬垫E 肢体骨折固定时，要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况2 ．我国院前急救模式包括：（ABCE ）A 香港模式B 北京模式C 上海模式D 天津模式E 重庆模式三、填空题：1．创伤急救包扎常用包扎法有（）、（）。

急诊医学起源于二战后的美国，当时为了满足大量伤员救治的需求而建 立了急诊室。
随着医学技术的发展和人们对急性病认识的深入，急诊医学逐渐发展成 为一门独立的学科。
目前，急诊医学已经成为全球范围内医学领域的重要分支，在医疗体系 中占据着不可替代的地位。同时，随着灾难事件的频发，急诊医学在灾 难救援中也发挥着越来越重要的作用。
医学研究和建设。
挑战与前景
灾难医学面临诸多挑战，如灾 害复杂多变、医疗资源短缺等 。但是随着科技的不断进步和 国际合作的加强，未来灾难医 学将有更加广阔的发展前景。
03
急诊与灾难医学的关系
急诊与灾难医学的关联性
急诊和灾难医学都 关注紧急情况下的 患者救治
灾难医学中的大规 模伤亡处理与急诊 中的重症患者救治 具有相似之处
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灾难医学中的紧急 救援和灾后重建与 急诊中的紧急救治 有相似之处
急的救治，而灾难医学主要关注大规模突发事件 中伤员的救治
灾难医学需要应对的是不可预测的自然灾害或人为灾难，而急诊则需要应对日常 的急症患者
灾难医学涉及的伤员数量和种类通常远超过急诊，需要更全面的医疗资源和协调
强化基础理论教育
通过系统性的理论授课，使学员全面 了解急诊与灾难医学的基本理论和实
践技巧。
培养团队协作精神
强调团队协作在急诊与灾难医学中 的重要性，培养学员的团队协作精
神和能力。
提高实践操作能力
加强模拟演练和实践操作环节，提 高学员应对紧急事件的能力和技巧 。
持续教育培训
定期组织专题讲座、研讨会和培训 课程，使学员了解最新的急诊与灾 难医学技术和理论。
现场急救的基本技术
评估伤情
通过询问病史、体格检查和必要的 辅助检查，快速、准确地评估伤员 的病情。

3.临床表现 主要症状为伴有哮鸣的呼气性呼吸困难
急诊与灾难医学（第3版）
（三）辅助检查
二、支气管哮喘急性发作
1.实验室检查
（1）血液检查；（2）血茶碱测定；（3）脉氧饱和度监测；（4）动脉血气分析。
2.胸部X线检查
常显示“条索状浸润，双肺过度充气”征象。
3.心电监护
急性哮喘患者常见窦性心动过速或室上性心动过速，提示可能有茶碱中毒。
六、急性呼吸窘迫综合征
（二）临床特点
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome， ARDS）
➢ ARDS通常在诱发事件后6～72小时内出现，并迅速加重 ➢ 呼吸困难、发绀和弥漫性湿罗音 ➢ 呼吸窘迫常明显
急诊与灾难医学（第3版）
六、急性呼吸窘迫综合征
>80%
60%～80%
<60%或100L/min
PEF占预计值或个人最佳值
或作用时间<2h
百分比
静息状态下PaO2(mmHg)
正常
≥60
<60
<60
静息状态下
<45
≤45
>45
>45
PaCO2(mmHg)
静息状态下SaO2(%)
>95
pH值
91～95
≤90
≤90 降低
注：只要符合某一程度的某些指标，无需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作；PEF为呼气峰流
速；PaO2为动脉血氧分压；PaCO2为动脉二氧化碳分压；SaO2为动脉血氧饱和度；1mmHg=0.133KPa
急诊与灾难医学（第3版）
（二）临床特点
二、支气管哮喘急性发作

《急诊与灾难医学》课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：急诊与灾难医学英文名称：Emergency and Disaster Medicine课程偏码：YXZB4450课程类别：专业必修课总学时：24总学分：1适用专业：临床医学专业（免费定单定向）先修课程：内科学开课院系：医学院二、课程的性质和任务现代急诊与灾难医学属于二级学科，必修课程.该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。

急诊与灾难医学与其他专科不同的是其认识规律与处理原则都密切地围绕着时效概念和生命第一原则而展开，对健康危机状况及灾难事件的认识、评估、治疗和处理是一种时效依赖的过程，通过急诊与灾难医学的处理为后续的专科治疗与康复创造条件。

本课程的任务，通过急诊与灾难医学的教学，使学生学到急救与灾难医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症及灾难事件的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。

所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。

通过本门课程的学习，授予学生急救与灾难医学的基本知识，培养学生学会首先抢救生命，边救治、边观察、边诊断的急诊临床思维，以及灵活缜密的临床诊疗思路。

教学内容以现代医学所需要的急救与灾难医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救与灾难医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则，既保证教学质量又不使学生负担过重。

在教学过程中，通过课堂教学、课堂讨论与实验，理论与实际相结合，培养学生独立分析问题和独立解决问题的能力，以达到本教学大纲所要求的基本理论、基本知识及基本技能。

开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。

为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。

为增加学生的知识面和知识深度，在教材中增加了一些急救新技术在医学领域应用。

三、课程教学基本要求（一）理论教学内容和基本要求第一章：急性发热教学内容1. 发热的概念、正常体温、生理变异。

2．发热的病理生理机制。