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吊篮使用情况专项检查表
防雷安全检查表单位：
检查：日期：
中小学校、幼儿园安全检查记录表
学校（幼儿园）：安全责任人: 检查人员：20 年月日
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项目检查内容依据的法律法规检查情况
《中小学设计规范》(5０
099-2011)
总平及周边安全4.1。
8高压电线、长输天然气管道、输油管道严禁穿越或跨越学校校园；当在
学校周边敷设时，安全防护距离及防护措施应符合相关规定。
4．1．７学校周界外25m范围内已有邻里建筑处的噪声级不应超过现行国家标
准《民用建筑隔声设计规范》GＢ501１８有关规定的限值。
《中小学设计规范》(５0０９
9-2011）
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注：1.此检查表依据《中小学幼儿园安全防范工作规范》（试行)设置。
2。
本规范适用于各类中小学、幼儿园（以下统称学校）。
其他未成年人集中教育培训机构或场所参照执行。
检查人员签名：被检查单位负责人签字或盖章：
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高处作业吊篮检测验收使用登记表
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。
高处作业吊篮验收表。
高空作业吊篮日常检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）高空作业安全规范（修订）1.目的及适用范围为了规范高处作业分级、安全要求与防护和《高处安全作业证》的管理，特制订本办法。
本规范适用于本公司生产区域的高处作业。
2.术语和定义本规范采用下列术语和定义：2.1术语和定义2.1.1 高处作业：凡距坠落高度基准面2m 及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。
2.1.2 坠落基准面：坠落处最低点的水平面。
2.1.3 坠落高度（作业高度）：从作业位置到坠落基准面的垂直距离，称为坠落高度（也称作业高度）。
2.1.4 异温高处作业：在高温或低温情况下进行的高处作业。
高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上。
低温是指作业地点的气温低于5℃。
2.1.5 带电高处作业：采取地(零)电位或等(同)电位作业方式接近或接触带电体，对带电设备和线路进行检修的高处作业。
低于表1 距离的，视为接近带电体。
表1 各电压等级下最小接近带电体距离2.2 高处作业分级2.2.1 高处作业的分级2高处作业分为一级、二级、三级和特级高处作业。
2.2.1.2 作业高度在2m≤h≤5m 时，称为一级高处作业。
2.2.1.3 作业高度在5m<h≤15m 时，称为二级高处作业。
2.2.1.4 作业高度在l5m<h≤30m 时，称为三级高处作业。
2.2.1.5 作业高度在h>30m 以上时，称为特级高处作业。
3.职责3.1生产部（设备管理）负责监督检查高处作业安全措施的落实情况，审批一、二、三级高处作业。
3.2安全部审核特级高处作业证。
3.3车间负责审核二、三级高处作业证。
3.4作业人员严格按本规范执行。
4.规定内容4.1基本要求4.1.1 作业前，作业单位和生产车间应对作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素进行辨识、制定相应的安全措施。
4.1.2 作业前，应对参加作业的人员进行安全教育，主要内容如下：4.1.2.1 有关作业的安全规章制度。
