宠物病历表

---------医院犬伤暴露门诊病历
一、基本情况
姓名：性别：（男，女）年龄体重
地址：药物、食物或其他过敏史：
既往狂犬疫苗接种史
急、慢性病史：
受伤地受伤时间就诊时间
伤人动物（犬、猫、鼠、）类别（家养,流浪）存活（是、否）伤人动物狂犬病疫苗接种史
外科情况
暴露分级
二、处理情况
1）犬伤暴露专用冲洗机、犬伤净冲洗液配套冲洗分钟。

2）肥皂水、流动清水交替冲洗分钟。

3）生理盐水冲洗。

4) 2%-3%碘伏消毒。

5）清创。

6）抗破伤风治疗（破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白）（应用、拒绝）7）其他
被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白支；规格 /支
生产厂家、批号
备注
狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；接种方案
生产厂家及批号
三、注意事项
1、疫苗接种期忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动。

2、在抗体产生之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂。

3、疫苗接种全程足量才能获得有效预防。

伤者必须在规定时间接种，凡因自己原因引起疫苗缺、漏、迟种造成不良后果的均自负。

4、注射狂苗或狂免后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解，严重副反应应立即到医院对症治疗。

特别提醒：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅、病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。

患者或家属签名：医生签名：。

(完整版)宠物传染病登记表一、宠物信息二、基本体征1. 消化系统- [ ] 食欲正常- [ ] 呕吐- [ ] 腹泻- [ ] 排便异常（如便秘）- [ ] 其他，请描述：2. 呼吸系统- [ ] 呼吸正常- [ ] 咳嗽- [ ] 喘息- [ ] 打喷嚏- [ ] 其他，请描述：3. 皮肤与毛发- [ ] 皮肤正常- [ ] 发痒- [ ] 脱毛- [ ] 红斑/疹子- [ ] 其他，请描述：4. 泌尿系统- [ ] 小便正常- [ ] 尿量异常（如多尿、少尿）- [ ] 尿频- [ ] 尿失禁- [ ] 其他，请描述：5. 运动与行为- [ ] 正常活动- [ ] 跛行- [ ] 拒绝活动- [ ] 紧张/焦虑- [ ] 其他，请描述：三、疫苗情况1. 犬- [ ] 狂犬疫苗- [ ] 犬细小病毒疫苗- [ ] 犬传染性肝炎疫苗- [ ] 犬细菌性肺炎疫苗- [ ] 其他，请描述：2. 猫- [ ] 猫瘟热疫苗- [ ] 猫传染性腹膜炎疫苗- [ ] 猫泛白细胞减少症疫苗- [ ] 其他，请描述：四、既往疾病史- [ ] 肠胃疾病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 皮肤病- [ ] 泌尿系统疾病- [ ] 其他，请描述：五、其他补充信息[请填写其他需要补充的信息] ---请将填写完整的宠物传染病登记表交给负责人员进行记录和分类。

如宠物出现异常症状，请及时就医并告知负责人员。

为宠物健康与安全着想，做好传染病控制工作是我们共同的责任。

[日期] [负责人签名]。

一、病例基本信息患者姓名：小白品种：贵宾犬年龄：5岁性别：公主诉：食欲下降、呕吐、精神沉郁3天二、病史采集患者主人描述，小白近3天来出现食欲下降，不再主动进食，且伴随呕吐现象。

呕吐物为黄色液体，伴有少量胃内容物。

此外，患者精神沉郁，不愿意玩耍，经常蜷缩在角落。

三、体格检查1. 一般状况：患者精神沉郁，被毛杂乱，体重略有下降。

2. 眼结膜：苍白，无充血。

3. 口腔：口腔黏膜无异常，无溃疡，牙齿无松动。

4. 呼吸系统：呼吸平稳，无异常呼吸音。

5. 心脏：心音有力，节律整齐。

6. 消化系统：腹部柔软，无压痛，无反跳痛。

7. 泌尿系统：无异常。

四、实验室检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数偏低，血红蛋白水平降低，提示贫血。

2. 尿常规：尿液呈淡黄色，比重降低，蛋白尿（+）。

3. 血清生化：肝功能指标正常，肾功能指标正常，血糖水平正常。

五、影像学检查1. X光片：未见明显异常。

2. B超：未见明显异常。

六、诊断与治疗1. 诊断：根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，初步诊断为慢性胃炎。

2. 治疗方案：（1）禁食24小时，给予静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱。

（2）给予抗炎、护胃、止吐药物治疗。

（3）观察病情变化，必要时进行胃镜检查。

七、治疗过程1. 患者入院后，立即给予禁食24小时，静脉补液治疗。

2. 给予抗炎、护胃、止吐药物治疗，患者呕吐症状明显减轻。

3. 经过3天的治疗，患者食欲逐渐恢复，精神好转，恢复正常生活。

八、总结本次实习病例为一例贵宾犬慢性胃炎病例。

通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，初步诊断为慢性胃炎。

经过抗炎、护胃、止吐药物治疗，患者症状明显改善。

在实习过程中，我们学习到了慢性胃炎的诊断、治疗及护理方法，提高了自己的临床技能。

同时，也深刻体会到了宠物医疗工作的责任与重要性。

宠物病历表狗狗得了细小上宠物医院，结果，，麻烦专家帮忙看下病历卡。

大概你家狗狗病的有些重吧，我家前一只狗，看了3000R多还没好，最后辞世了，再去看看吧，狗狗也是一条生命。

我家狗看病时是住院的，看了3，4天吧，有可能你看的那家是黑店。

有没有一款能记录宠物作息时间和病历的软件？求答～易软宠物医院管理系统它是一套专为宠物医院设计开发管理系统，软件可以灵活的定义项目，强大的功能模块等，软件主要功能有诊疗服务、疫苗注射、宠物美容、住院管理、宠物寄养、健康体检、商品销售、会员管理、财务分析及药房及进销存一体化的管理系统具体来说，本系统具有下面几个特点：1.操作简单方便，易学易用,人性化,简洁，美观，大方标准的用户界面(会员鼠标就会用软件，当然会键盘更好)。

2.系统可支持自建药物类型库、药物库、处方等。

3.可保存大量日常宠物病历、病历模版、处方、经验方、历史处方、化验资料及一段时间的化验分析统计，可以随时调用，也便于学习、总结与提高。

4.各种自动化功能方便快捷，免除您手工输入字符的繁琐。

5.复诊宠物查询、诊疗简单方便，可通过多种方式查找定位宠物，譬如：宠物主人姓名、物主人地址等。

6.对库房的药品自动进行助记码的添加。

7．处方的保存及历史处方的浏览。

8．对于一些不用开处方的宠物，也可实现电脑划价收费。

9．电脑开处方后，直接可实现划价收费，免去你二次输入信息的烦恼。

10．对于暂时不进行划价收费的，可进行挂帐；16.日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的准确、快捷、方便的统计分析。

17．完整的药房进销存（进货、退货、库存盘点、有效期报警、消耗品出库及销售、库存报警、库存查询以及供货商等）管理；查询、统计所有单据简单快捷；所有的单据可通过电脑打印，免去你手工单据的麻烦。

18.完善的系统手工、自动备份功能；安全、稳定的可操作性：错误操作提示功能；缜密的软件权限分配，防止有人错误操作，修改数据：具有保密性及其具备升级功能以及操作员操作日志。

宠物住院病历
病历号：[病历号码]
宠物信息
姓名：[宠物名字]
性别：[宠物性别]
年龄：[宠物年龄]
品种：[宠物品种]
主人姓名：[主人名字]
主人联系方式：[主人电话号码]
入院日期：[入院日期]
出院日期：[出院日期] （如果适用）
主诉：
[主人描述的宠物病情或症状]
病史摘要：
疫苗接种情况：[疫苗种类及接种日期]
既往病史：[任何已知的慢性疾病、手术、过敏等]
用药史：[任何正在使用的药物，包括处方药和非处方药] 体格检查：
体重：[宠物体重]
体温：[宠物体温]
呼吸频率：[每分钟的呼吸次数]
心率：[每分钟的心跳次数]
其他重要发现：[如皮肤状况、眼睛、耳朵、口腔、淋巴结等的检查结果]
初步诊断：
[基于主诉、病史和体格检查的初步诊断]
治疗计划：
[治疗步骤1]
[治疗步骤2]
手术/操作记录：（如果适用）
手术/操作名称：[手术或操作的名称]
日期：[手术或操作的日期]
麻醉方式：[使用的麻醉类型]
手术/操作过程描述：[简要描述手术或操作的过程]
并发症：[手术或操作过程中出现的任何并发症]
住院期间护理记录：
饮食情况：[记录宠物的饮食类型和量]
排泄情况：[记录宠物的排泄频率和性质]
疼痛管理：[记录给予的止痛药物和效果]
其他护理措施：[如伤口清洁、药物给予等]
出院小结：（如果适用）
出院诊断：[最终的疾病诊断]
出院建议：[对主人的护理和后续治疗建议]
复查计划：[建议的复查日期和项目]
医生签名：[医生名字] 日期：[病历完成或更新的日期]。