内科1临床实习出科考试

(一)内科部分必考项目：1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分) (2)2.内科病历质量评分标准(50分) (3)以下任选一项(100分)1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案 (4)2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案 (6)3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案 (8)4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案 (10)5.心肺复苏术评分标准附参考答案 (12)6.肌肉注射法评分标准附参考答案 (14)7.静脉抽血法评分标准附参考答案 (16)8.静脉输液法评分标准附参考答案 (18)9.氧气吸入法评分标准附参考答案 (20)10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 (22)内科病史询问、体格检查评分标准注：1.时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2.分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。

主考教师签名：年月日内科病历质量评分标准主考教师签名：年月日胸腔穿刺术评分标准主考教师签名：年月日胸腔穿刺术提问答案供参考1.胸腔穿刺的适应症：1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。

2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。

2.胸腔穿刺的禁忌症?出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染3.胸腔穿刺的注意事项：1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。

2)操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应：或出现连续性咳嗽、气短、咳泡洙痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。

3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。

实习生心内科出科考试及答案___实生心内科出科考试共100道题，总分100.00分。

以下为单选题部分（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）：1、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用哪种药物？A、洋地黄B、氨茶碱C、硝普钠D、利尿剂E、吗啡2、47岁男性，有吸烟史18年，肥胖体型。

近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。

体检：血压90／60mmHg，心界不大，心率92次／分，律齐。

冠脉造影结果显示冠心病诊断明确，以下哪种因素是决定预后的主要因素？A、年龄B、体重C、冠状动脉病变和心功能D、性别E、戒烟3、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了哪一项？A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B、病态窦房结综合征C、急性心肌梗塞心力衰竭D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E、二度或高度房室传导阻滞4、32岁男性，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断？A、窦性心动过速伴不齐B、室性早搏C、慢性房颤D、阵发性室上速E、阵发性房颤5、女性，33岁，劳累后心悸、气促7年。

体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理？A、吸氧B、镇咳剂C、止血剂D、西地兰静脉注射E、速尿静脉注射6、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是哪一种？A、硝酸甘油B、地尔硫C、美托洛尔D、___E、阿替洛尔7、女性，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左后壁之比>1,3：1，收缩期LOVT狭窄，CD段前凸(SAM)，可能的诊断是哪一种？A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、心脏神经官能症D、急性心包炎E、主动脉瓣关闭不全8、决定心肌梗死患者预后的最主要因素是哪一项？A、发病年龄B、心肌梗死的面积C、冠心病危险因素D、心律失常E、病程9、下列体征不会出现在急性二尖瓣关闭不全中的是哪一项？___为您解答心血管疾病相关问题：1.急性左心衰与肺水肿、P2亢进、增强的S3和S4、心尖区收缩期杂音、A2亢进等均为心血管疾病的症状表现。

心内科实习出科理论考试一、单选题1、心电图上R-R间距平均10小格，其心率为每分钟（）［单选题］A、60次B、65次C、70次D、75次VE、80次2、下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰？（）［单选题］A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、二尖瓣关闭不全，E、扩张型心肌病3、风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是（）［单选题］A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全VC、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全4、男，61岁。

突然意识不清1小时。

头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影。

最可能的诊断是（）［单选题］A、昏厥B、脑出血√C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病5、下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作？（）［单选题］A、疼痛多在3~5分钟内消失B、胸骨后压榨性疼痛C、月酰硝酸甘油能在数分钟内缓解D、疼痛发生在劳累之后VE、一般停止活动后即缓解6、关于心包炎的病因,以下哪项不属于感染性？（）［单选题］A、病毒性B、乳糜性√C、结核性D、霉菌性E、寄生虫性7、洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）［单选题］A x恶心、呕吐B、食欲不振VC、头晕、头痛D、视力模糊E、∕M⅛失常8、动脉粥样硬化的病理变化特点（）［单选题］A、脂质条纹病变B、纤维斑块C、斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成D、受累动脉弹性减弱,易于破裂，也可扩张形成动脉瘤E、以上都是√9、下列哪项不是心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症（）［单选题］A、心房颤动B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、感染性心内膜炎E、左心功能衰竭V10、以下哪项不见于心包填塞？（）［单选题］A、窦性心动过速B、脉压差减小C、吸气时动脉血压下降IommHg以上D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动E、交替脉√I1风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？（）［单选题］A、急性肺水肿发作VB、肝肿大压痛C、胃肠道淤血症状D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音12、急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速,且血流动力学状态稳定应首选下列哪种药物静脉注射（）［单选题］A、普罗帕酮B、胺碘酮c、利多卡因yD、普鲁卡因胺E、奎尼丁13、某老人做心电图检查，常规心电图平均P-P间隔为15小格，其心率为（）［单选题］A、60次/分B、70次/分C、80次/分D、90次/分E、Ioo次/分√14、急进型高血压时，以下哪个器官的损害最为严重（）［单选题］A、心B、肾√C、脑D、眼底E、血管15、男，48岁，心悸，气促半年,加重T月，发组，血压140/80mmHg,心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4、P2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是（）［单选题］A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病VD、肥厚型心肌病E、冠心'病，心力衰竭16、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效地限制梗死面积扩大的措施是（）［单选题］A、抗凝治疗B、抗血/」做治疗C、溶栓疗法√D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油17、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）［单选题］A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡√18、肝颈静脉回流征阳性可见于（）［单选题］A、右心衰竭VB、感染性休克C、乙肝后肝硬化D、酒精性肝硬化E、急性重症肝炎19、高血压伴发的血管重构包括（）［单选题］A、血管壁的增厚B、血管壁/腔比增加C、小动脉稀少D、血管功能异常E、上述表现均存在√20、洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗（）［单选题］A、阵发，性室上速B、频发室性早搏C、第三度房室传导阻滞VD、快速心房颤动E、室性心动过速21、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是（）［单选题］A、窦性心动过缓及过早搏动B、ST段明显下降、T波倒置√C、ST段上抬、心律失常E、姿性心动过缓22、心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是（）［单选题］A、P-R间期B、QRS间期C、ST段D、Q-T间期√E、R-R间期23、二尖瓣重度狭窄合并急，囹市水肿，下列哪项治疗是错误的（）［单选题］A、用镇静剂，利尿剂B、用镇静剂，硝普钠VC、心率快时加用β受体阻滞剂D、心率快时加用地尔硫嘤E、心率快时加用维拉帕米24、关于极化液疗法，哪项是错误的？（）［单选题］A、促进心肌摄取和代谢葡萄糖B、促进血栓溶解√C、使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态D、减少心律失常E、促进心电图上抬高ST段回到等电位线25、心肌梗死的"损伤型"心电图改变主要表现在（）［单选题］A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、S-T段抬高√E、T波谢性26、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在（）［单选题］A、脑B、肾C、脾D、肺√E、四肢27、刺激迷走神经的方法可以纠正的失常是（）［单选题］A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速VD、阵发性室性心动过速E、姿性心动过速28、右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）［单选题］A、毛细血管滤过压增高√B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降I氐E、淋巴液回流障碍29、下列哪项为第三度房室传导阻滞的心电图特点？（）［单选题］A、心室率小于60次/minB、QRS波群为室上型C、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关VD、可见心\室夺获E、P-R间期延长30、急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是（）［单选题］A、心肌梗死发生在基底部√B、心肌梗死发生在前壁C、心肌梗死发生在下壁D、梗死的心肌直径＞20~30mmE、梗死的心肌厚度＞5mm二、单选题A231、患者，男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时应首先进行的操作是（）［单选题］A、立即作心电图，了解是否停搏或室颤B、安置心脏期器C、心内注射肾上腺素D、胸外心脏按压及人工呼吸VE、静脉注射利多卡因32、患者男，62岁。

综合内科出科考核试题姓名：得分：一、单选题（每题2分）1. “阳病治阴”的治疗原则适用于（）A．阴虚阳亢 B．阳虚阴胜 C．阳气暴脱 D．阴损及阳 E．阳损及阴2. 下列何气能全兼五气（）A．寒 B．暑 C．湿 D．火 E．风3. 燥邪最易伤（）A．心 B．小肠 C．肌腠 D．肺 E．胃4.患者前额部疼痛，属何经头痛（）A．太阳经 B．少阳经 C．阳明经D．太阴经 E．厥阴经5.吐痰白滑，量多易咯，多属（）A．寒痰 B．湿痰 C．风痰 D．燥痰 E．热痰6. 二陈汤的药物组成有（）A．半夏、陈皮、甘草、人参 B．人参、白术、陈皮、半夏C．半夏、陈皮、甘草、乌梅 D．半夏、陈皮、茯苓、竹茹E．半夏、陈皮、厚朴、苏叶7. 麻黄杏仁甘草石膏汤的功效是（）A．疏风泄热，宣肺止咳 B．解表散寒，兼清里热 C．辛凉透表，清热解毒D．疏风解表，清肺泄热 E．辛凉宣泄，清肺平喘8.理中丸的君药是（）A．甘草 B．人参 C．干姜 D．白术 E．以上都不是9. 治疗阳明实证的主要方法是（）A．通便泻热 B．消滞除满 C．和胃通腑 D．急下存阴 E．攻下实热10.黄芪在当归补血汤中的作用是（）A．补气活血 B．补气健脾 C．益气固表 D．益气升阳 E．补气生血11. 周围血管征应除外（）A .水冲脉B .点头运动C .毛细血管搏动D .脉搏短细E .射枪音12.胸骨角两侧平对（）A .第5 肋B .第4 肋C .第3 肋D .第2 肋E .第1 肋13.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）A毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C .毛细血管血压减去组织间液流体静压D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E 毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14.休克时正确的补液原则是（）A .补液“宁多勿少B “需多少，补多少”C .补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D . “失多少，补多少”E .如血压正常不必补液15.属非细胞型微生物的是（）A .立克次体B .衣原体C .真菌D 支原体E .病毒16.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）A．穿刺时应沿肋骨的下缘进行 B．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间 C．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 D．抽液量每次不超过1000ml E．抽气量每次可超过1000ml 17.下列哪项禁作骨髓穿刺（）A．重度贫血 B．血友病 C．血小板减少 D．粒细胞缺乏症 E．恶性组织细胞病18.虚喘以培补摄纳为主，宜（）A.补肺，宁心，补肾B.补肺，健脾，补肾C.补肺，补肝，补肾D.补肺，健脾，宁心E.补肺，健脾，补肝19.突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫与二便失禁，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力。

心内科一病区实习生出科考试试题姓名：考试时间：分数：一、填空题每空2分;共16分1.肾上腺素的作用________________、________________、________________..2.口头医嘱应在抢救结束后________内补记..3. ________________被医学界称为诊断冠心病的“金标准”..4. 我国采用1999年世界卫生组织规定的高血血压压标准是：收缩压大于或等于mmHg;舒张压大于或等于________________mmH..5.空腹血糖正常值为________________..二、单项选择题每小题4分;共32分1. 典型心绞痛发生的部位最常见于A.心前区B.胸骨上段C.心前区向左臂外侧D.胸骨中段或上段后方E.胸骨下段2. 下列哪些属于高血压三级的血压标准是A .BP≥130/85mmHg B. BP≥140/90mmHg C. BP≥180/110mmHg D .BP≥160/100mmHgE. BP≥170/105mmHg3. 急性心肌梗死最早和最突出的症状是A.胸痛B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃肠道症状4.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是A.保证病人充分休息和营养B.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给与多种维生素E.严格记录每日出入液量5. 心肌的营养供应主要来自下列哪项血液供应A.颈动脉B.乳内动脉C.冠状动脉D.头臂干动脉E.肱动脉6. 发生高血压急症时需快速降压;常用药物是A. 硝酸甘油舌下含服 B .口服呋塞米速尿 C. 硝普纳静脉滴注 D. 甘露醇快速静滴7. 成人正常窦房结冲动频率是A.小于20次/分B.小于60次/分C.60-100次/分D.100-160次/分8. 急性心肌梗死患者死亡的原因是A.心源性休克B.疼痛性休克C.心力衰竭D.心律失常三、名词解释每小题5分;共10分1. 冠心病2. 高血压四、简答题共37分1、洋地黄药物使用过量的表现..本题20分2、体温过高的护理措施..本题17分。

实习生神经内科出科考试试题（共 100 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、脑出血最主要的病因是A、高血压性动脉硬化B、风湿性心脏病伴房颤C、脑动脉炎D、先天性动脉瘤E、脑血管畸形2、吉兰-巴雷综合征也称为A、脊髓灰质炎B、脊髓炎C、急性感染性多发性神经根炎D、运动神经元病E、多发性硬化3、下列哪项对颅内容积代偿无意义A、颅内静脉床收缩B、脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C、脑脊液分泌减少D、脑组织压缩变形E、脑脊液吸收增多4、癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般的持续时间是A、数天B、数小时C、半小时D、大于1分钟E、小于1分钟5、对侧面部及上下肢体的中枢性瘫痪，称为A、单瘫B、偏瘫C、交叉性瘫痪D、四肢瘫E、截瘫6、痴呆综合征又称A、急性脑病综合征B、谵妄综合征C、慢性脑病综合征D、遗忘综合征E、行为综合征7、与重症肌无力相关的是A、神经肌接头处乙酰胆碱酯酶活力增加B、神经肌接头处乙酰胆碱含量减少C、神经肌接头处乙酰胆碱受体减少D、周围神经释放乙酰胆碱减少E、周围神经释放乙酰胆碱增多8、下列选项不符合上运动神经元瘫痪临床表现的是A、有肌肉萎缩B、浅反射消失C、腱反射亢进D、病理反射(+)E、肌张力增高9、重症肌无力最常伴有A、小细胞肺癌B、胸腺肥大或胸腺瘤C、类风湿关节炎D、甲状腺功能亢进E、系统性红斑狼疮10、帕金森病的３个特征性临床表现A、静止性震颤、肌强直、面具脸B、静止性震颤、肌强直、姿势异常C、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态D、肌张力增高、面具脸、慌张步态E、静止性震颤、肌强直、运动迟缓11、SEP用于诊断下列疾病，不包括A、周期性瘫痪B、吉兰-巴雷综合征(GBS)C、颈椎病D、ALSE、多发性硬化(MS)12、周期性瘫痪患者肌肉瘫痪的特点错误的是A、四肢肌肉对称性无力或弛缓性瘫痪B、脑神经所支配的肌肉常有受累C、最先受累出现症状的肌群也最先开始恢复D、补钾治疗后肌无力迅速改善E、发作间歇期一切均正常13、多发性硬化急性期治疗首选药物是A、干扰素βB、血浆置换C、IVIGD、甲泼尼龙E、硫唑嘌呤14、关于周围神经疾病的描述不正确的是A、传导束型感觉障碍B、运动障碍C、腱反射减弱或消失D、自主神经功能障碍E、肌萎缩15、继发性三叉神经痛与三叉神经痛的最重要鉴别点A、有扳机点B、有其他神经系统体征C、常有牙疾患D、疼痛的程度E、卡马西平的治疗效果16、硬脑膜外血肿最常发生于A、颞区B、顶区C、额区D、枕区E、矢状窦附近17、以下不自主运动是Tourette综合征主要表现的是A、震颤B、抽搐C、肌张力障碍D、舞蹈症E、重复动作18、谵妄状态的主要特征是A、意识障碍B、兴奋喊叫C、谵妄D、思维不连贯E、动作紊乱19、膝反射的反射中枢在A、C2～3B、T10～12C、L2～4D、L5～S1E、L1～220、对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A、CTB、MRAC、TCDD、MRIE、脑血管彩超21、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1～4周多有A、风湿病史B、外伤病史C、糖尿病史D、阳性家族史E、非特异性感染史22、脑出血的预后与A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是23、脑出血最常见的病因为A、动静脉畸形B、先天性脑动脉瘤C、脑淀粉样血管病D、高血压E、脑动脉粥样硬化24、脑血栓形成的最常见病因是A、动脉粥样硬化B、血管外伤C、先天性脑动脉狭窄D、脑动脉炎E、红细胞增多异常25、高血压脑出血最好发的部位是A、小脑B、内囊及基底神经节附近C、脑室D、脑桥E、丘脑26、脑出血患者CT扫描图像为A、起病后即可见异常高密度影B、起病24～48小时后可见异常高密度影C、起病后即可见异常低密度影D、可见脑室扩大E、起病后24小时内无变化27、成人部分性发作的首选治疗药物是A、卡马西平B、丙戊酸钠C、托吡酯D、乙琥胺E、苯巴比妥28、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A、全身抽搐B、突然跌倒C、呼吸急促，喉中发出叫声D、双手紧握，下肢僵直E、伴瞳孔散大，对光反应消失29、关于偏头痛的防治，下列表述不正确的是A、避免过度疲劳和精神紧张B、不饮用红酒C、不摄食含奶酪的食物D、避免摄食已知的诱发发作的食物E、发作后可试用血管扩张药30、可以准确地把偏头痛与其他类型头痛区别开的症状是A、一侧和搏动性头痛B、活动会加重头痛C、只有吗啡类可缓解的头痛D、伴有恶心、呕吐和畏光的头痛E、中度和重度的头痛31、不属于椎基底动脉系统TIA的症状有A、短暂性全面性遗忘症B、闪光暗点C、交叉性瘫痪D、复视E、共济失调32、蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、Moyamoya病B、脑动脉炎C、先天性颅内动脉瘤D、颅脑外伤E、颅内肿瘤33、癫痫的表述下列哪项是不正确的A、按病因可分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C、每一癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫综合征两方面34、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示A、丘脑出血B、脑疝形成C、脑室出血D、血流入蛛网膜下腔E、以上都不是35、下列各项，不属于治疗急性脊髓炎的药物是A、皮质类固醇激素B、止痛剂C、大剂量免疫球蛋白D、维生素B族E、抗生素36、帕金森病治疗中下列用药原则错误的是A、增加多巴胺的作用B、增加乙酰胆碱的作用C、减少乙酰胆碱的作用D、从小剂量用起E、必要时增加溴隐亭37、有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确A、肿瘤与硬脑膜紧密粘连B、肿瘤不会发生在颅外组织C、肿瘤可以发生钙化D、肿瘤有完整包膜E、肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血38、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第三支39、重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A、甲状腺肿瘤B、甲状腺功能亢进症C、胸腺肿瘤或胸腺增生D、系统性红斑狼疮E、多发性神经炎40、特发性面神经麻痹下列描述中错误的是A、任何年龄均可发病B、男性多于女性C、可继发眼部合并症D、本病大多预后差E、急性期可用皮质类固醇治疗二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共41分，每小题1分）41、女，42岁，患者6年前出现左上肢持物动作慢，后波及至左下肢及对侧肢体，现行动迟缓，走路需要丈夫搀扶。

内科实习生出科考试试题第一篇：内科实习生出科考试试题内科实习生出科考试试题姓名：学校：成绩：一、填空题（30分每个空格1分）1、皮内注射进针角度为______角，皮下注射角度______角。

2、糖尿病的主要表现三多一少即：___________、___________、___________和___________。

3、上消化道出血常见病因为___________、___________、___________、___________。

4、写出下列常用外语的缩写：每日三次：______ 每小时一次：______ 每晚一次：______ 停止：______5、呼吸系统具有共性的五大症状: ___________、___________、____________、__________、____________。

6、腰椎穿刺术后，患者需去枕平卧______小时。

7、测量血压时，血压计的______应和______、______处于同已水平。

8、成人高血压的诊断标准是：收缩压______及（或）舒张压______。

9、纤维胃镜检查前应禁食______小时。

10、成人胃管插入的长度为______cm，每次鼻饲前必须检查胃管确在______方可饮食，每次喂食量不超过______ml，间隔时间不少于______小时。

二、名词解释（共20分，每小题5分）1、无菌技术2、褥疮3、三查七对4、徒手心肺复苏三、简答题：（每小题10分，共20分）1、试述臀大肌注射定位方法（两种）2、肺水肿病人如何给氧？为什么？四、简答题（每小题15分，共30分）1、心功能的分级及症状？2、肌力的分级？第二篇：呼吸内科实习生出科考试试题呼吸内科轮转考试试题及答案姓名：研究生专业：得分：1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（）A、PaCO258mmHg PaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg C、PaCO266mmHg PaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg E、PaCO260mmHgPaO250mmHg2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是（）A、煤烟B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘3、下列哪组疾病属于COPD（）A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿4、急性肺气肿的治疗原则是（）A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药5、肺炎球菌的致病力主要取决于()A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（）A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸8、纠正酸中毒，最主要的措施是（）A、输碱性溶液，使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷10、哮喘急性发作常见的诱因是（）A、花粉B、尘螨C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动11、有关慢性肺心病护理不妥的是（）A、改善肺泡通气B、持续低流量吸氧C、有水肿限制水、盐摄入D、改善营养状况E、烦躁不安使用镇静剂12、无尿指（）A、24h尿量＜100mlB、24h尿量＜200mlC、24h尿量＜300mlD、24h尿量＜400mlE、24h尿量＜500ml13、COPD发生气流阻塞的主要原因是（）A、大气道阻塞B、小气道病变C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、肺纹理增粗14、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（）A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎15、肺结核最主要的传染源是（）A、结核菌污染的食物B、结核菌污染的食具C、结核菌污染的猪D、排菌的肺结核患者E、痰菌阴性的肺结核患者16、确诊肺结核最特异的方法是（）A、X线检查B、CT检查C、痰结核菌检查D、PPD试验E、B超17、胸腔积液者，胸腔积液查出抗酸杆菌，此患者最可能的临床诊断是（）A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎18、肺癌发病的重要危险因素是（）A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素19、大咯血时最危险的并发症是（）A、休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息 20、大咯血是指()A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h内咯血量大于300ml21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准（）A、少尿B、存在基础疾病或相关因素C、Bp＜90/60mmHgD、R＞30次/分E、意识障碍22、有关慢支诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A、每年发作至少3个月，持续10年以上 B、每年发作至少1个月，持续2年以上 C、每年发作至少2个月，持续3年以上 D、每年发作至少3个月，持续2年以上 E、每年发作至少6个月，持续4年以上23、缺氧患者最典型的症状是（）A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难24、呼衰的患者临床上出现最早的症状是()A、胸部疼痛B、呼吸困难 C、咯血 D、紫绀 E、精神错乱25、肺炎球菌肺炎的典型症状是（）A、寒战和高热B、咳粘液脓性痰 C发绀1-5BECCB 6-10CBBAA 11-15EABAD 16-20CEBED 21-25ADEBC、咳铁锈色痰 D、患侧胸痛、气急和 E第三篇：内科护士实习生出科考试试题内一科护理实习生出科考试试题一、填空题（27分，每空1分）。

(消化内科、内分泌内科和神经内科)实习医生出科考试试卷1 肝硬化患者常见的临床表现有哪些?（17分）2 上消化道大量出血患者应采用哪些止血措施? （16分）3 如何鉴别良性溃疡与恶性溃疡? （17分）4 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。

（16分）5 简述甲状腺危像的诱因及防治原则。

（17分）6 脑出血的治疗要点是什么? （17分）标准答案1、答：①肝功能代偿期：大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。

可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。

其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。

全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部对患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。

肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。

②肝功能失代偿期：有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；②门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。

2、答：一、迅速补充血容量：大出血如果过多，病人血容量不足可处于休克状态，此时应首先补充血容量。

二、止血：应针对不同的病因，采取相应的止血措施。

（一）非食管静脉曲张出血的治疗：①组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂；②灌注去甲肾上腺素；③内镜下止血法。

（二）食管静脉曲张出血的治疗：①气囊填塞一般用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。

②垂体加压素该药使内脏小血管收缩，从而降低门静脉压力以达到止血的目的。

③内镜硬化治疗。

④抑制胃酸及其他止血药。

三、手术治疗3、答：①良性溃疡：年龄青、中年多见；症状慢性周期性节律性疼痛；体征全身情况良好、上腹压痛，上腹无肿块；化验大便隐血短期阳性；胃酸正常或偏低；X线龛影< 2.5cm，胃壁柔软，呈星状聚合；胃镜圆形或椭圆形，边缘整齐，基底白苔。

②恶性溃疡：年龄中老年多见；症状进行性疼痛、食欲锐减、体重减轻；体征消瘦、贫血、上腹肿块，左锁骨上可扪及淋巴结；化验大便隐血持续阳性；胃酸缺乏；X线龛影，>2.5cm，胃壁僵硬，皱壁中断；胃镜溃疡形态不规则，有结节，糜烂污秽苔。

实习同学出科考试（心内科）姓名学校成绩一、单选题（15×2´）1、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位( )A.左侧卧位，头低足高位B.右侧卧位，头低足高位C.左侧卧位，头高足低位D.右侧卧位，头高足低位2、测血压应做到四定，即（）A.定室温.定部位.定体位.定血压计B.定室温.定部位.定体位.定听诊器C.定时间.定部位.定体位.定听诊器D.定时间.定部位.定体位.定血压计3、测量血压时袖带对测得的血压影响叙述正确的是（）A.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低B.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高C.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低D.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高4、脉搏短绌的患者测量脉率方法正确的是（）A.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时30秒B.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时30秒C.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟D.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时l分钟5、氧气雾化吸入的注意事项错误的是（）A.氧气湿化瓶盛水1/3—2/3B.氧气流量6—8 L/minC.雾化后协助患者清洁口腔D.意观察患者痰液排出情况6、低钾血症最早出现的临床表现是 ( )A .恶心 B.呼吸困难 C.肌无力 D.腱反射消失7、高血压患者日常生活中限制钠盐摄人，做到（）A.<2g/dB.<5g/dC.<6 g/dD.<8g/d8、根据血压升高的水平，高血压可分为1,2,3级，以下属于高血压2级的是（）A.收缩压120—139 mmHg和(或)舒张压80— 89 mmHgB.收缩压140—159 mmHg和(或)舒张压90— 99 mmHgC.收缩压160—179 mmHg和(或)舒张压100—109 mmHgD.收缩压> 180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg9、高血压危象首选药物（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.地尔硫卓10、“休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

一、单项选择题。

1．严重呕血病人应暂禁食< E >A、2-4hB、4-6hC、6-8hD、1－2hE、8-24h2 ．通过哪项评估可判定病人需要吸痰〔 BA、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率E、呼吸艰难3 ．口服毒物患者在洗胃时,每次洗胃液体量为< B >A、150-200mlB、200-300mlC、400mlD、500mlE、500-1000ml4．关于体温的论述下列哪项正确< C >A、体温低于36.5℃称体温过低B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低C、体温高于37.5℃称发热D、无菌性炎症普通无发热E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高5．心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是〔 CA、肺水肿B、急性肾衰竭C 、急性肝坏死D 、脑缺氧和脑水肿E 、心肌缺氧性损伤6． 急腹症病人未明确诊断前应禁用 A 、阿托品B 、安眠药C 、去痛片D 、哌替啶E 、镇静药7．急性肺水肿的典型症状和体征是A 、胸闷,紫绀,双肺满布干啰音 DCB 、胸闷,心悸,双肺满布湿啰音C 、咯粉红色泡沫状痰,双肺满布湿啰音D 、胸闷,心悸,心前区闻及响亮持续的水泡音E 、咯粉红色泡沫状痰,心前区闻及响亮持续的水泡音7．孙女士,40 岁。

发热、咳嗽,左侧胸痛,病人嗜左侧卧位, 自诉此卧位时胸部疼痛减轻,喘气够用。

此卧位性质属 < C >A 、主动卧位B 、被动卧位C 、被迫卧位D 、习惯卧位E 、特异卧位8．心跳骤停过程中首选的复苏药物是 〔 AA 、肾上腺素B 、异丙肾上腺素C 、利多卡因D 、阿托品E 、碳酸氢钠 9．口腔护理的目的不包括 〔 EA 、清洁口腔〔 〔B、去除口臭C、观察舌苔和口腔黏膜D、治疗口腔溃疡E、清除口腔内一切细菌10．肝硬化大量放腹水时易于诱发〔 BA、晕厥B、肝昏迷C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭11．下肢静脉曲张的主要临床表现是〔 AA、下肢静脉隆起B、下肢酸胀乏力C、久站足部浮肿D、肢端坏死E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩12．护士为病人插胃管浮现呛咳、发绀时应〔 AA、即将拔出胃管B、嘱病人深呼吸C、指导病人作吞咽动作D、稍停片刻再插E、请病人坚持一下13．我国肝硬化的主要原因是〔 CA、酒精中毒B、胆汁淤积C、慢性充血性心力衰竭D、病毒性肝炎E、血吸虫病14. 保护易感人群最重要的主动免疫措施是〔 AA、接种疫苗、菌苗、类毒素B、注射高效价免疫球蛋白C、应用抗生素D、饭前、便后洗手E、注射丙种球蛋白15..门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是< B >A.高糖类B.高蛋白质C.高维生素D.低脂肪E.有食管静脉曲张者,避免过热、干硬食物16. 下列为脑血管疾病的危（wei）险因素,其中无法于预的因素为〔 DA、高血压B、心脏病C、糖尿病D、年龄E、短暂性缺血发作.17．王某,34 岁,在输血时蓦地浮现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰,面色苍白,脉弱,应考虑为〔 DA、溶血反应B、过敏反应C、肺出血D、肺水肿E、枸橼酸钠中毒18.患者,男,58 岁,有肝硬化病史,蓦地浮现神志恍忽,情绪低沉, 口齿不清,嗜睡,护士应警惕病人可能浮现了〔 BA、肺性脑病B、肝性脑病C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎19. 脑血管病病人病情观察最重要的是判断有无〔 CA、呼吸衰竭B、脑出血C、脑疝D、心力衰竭E、脑梗死20. 大量咯血是指24h 咯血量超过〔 DA 、200mlB 、300mlC 、400mlD 、500mlE 、600ml21.当从听诊器中听到第一声搏动时,袖带内压力< A >A、等于心脏收缩压B、大于心脏收缩压C、小于心脏收缩压D、等于心脏舒张压E、小于心脏舒张压22. 普通胃管插人的长度为< C >A 、14~16cmB 、20~30cmC 、45~55cmD 、60~70cmE 、80~90cm23. 卧床病人使用气垫褥、水褥的目的是< B >A、减少皮肤的磨擦刺激B、降低骨突出处所受的压力C、固定体位D、安全防护E、防止坠床24. 李某, 女,53 岁, 因哮喘急性发作, 急诊入院。