高血压基本概述

继发性高血压：约 有10%的高血压患 者，其血压的升高 是因为本身有明确 而独立的病因及疾
高血压的危害
“三高三底”是 我国高血压患者 的主要特点，即 ：患病率高，死 亡率高，致残率 高，知晓率低， 服药率低，控制 率低。
高血压可累及的 器官系统主要包
心脏
对于心脏而言，血压如同它需 要扛起的负担，而高出正常值 的血压就使得负担变得过于沉 重，影响心脏的正常运转。长 时间的超负荷运转会使心脏的 结构和功能受损。
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状 腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性 病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
分类
原发性高血压：发 病原因不明的称之 为原发性高血压， 又称高血压病，或 简称高血压。占总 高血压患者的90% 以上。
一般情况下正常人的血压范围是收缩压 <130 mmHg，舒张压<85 mmHg，当动 脉血压超过正常值的异常升高就说明可 能患有高血压。
影响因素
遗传因素 精神和环境因素 年龄因素 生活习惯因素
如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的 饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬 化的过程，为高血压的危险因素。 药物的影响
症状
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不 明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心 悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生 血压升高，并在休息后恢复正常。
高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在 紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高 ，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清 晨。
3、不吸烟 吸烟是心血管病和癌症的主要 危险因素之一。被动吸烟也会 明显增加心血管疾病危险。吸
4、限制饮酒
长期大量饮酒可导致血 压升高，限制饮酒量则可 明显降低高血压的发病风 险。每日酒精摄入量不应 超过25g/15g(男性/女性) ，白酒或葡萄酒（或米酒 ）或啤酒的量分别少于50 、100和300mL/d。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛 、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不 清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症 ，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损 害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升
诊依断据：安静休息、坐位、非降压药物状态下
/或2次以上非同日测定的血压平均值高 于正常。
4、血管紧张素转换酶抑制剂 其作用机制是通过扩张动脉血管来降低血压，有
卡托普利，依那普利，贝那普利等。特别适用于年 轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他 药物出现较多副作用的患者。具有保护靶器官的作 用。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但
更加直接、全面。最新一类的降压药物，如厄贝沙
由于血管内膜的破 溃、脂质沉积形成 斑块，血液中的血 小板、纤维蛋白沉 积在斑块上面并发 生机化，造成血管
大脑
高血压使脑部血管 狭窄，造成脑部动 脉血管的阻塞，可 以引起瘫痪和语言 问题，甚至死亡 而 且由于长期高血压 的作用，增加了脑 血管壁的脆性，易 引起血管破裂，发 生脑出血，有研究 表明脑卒中的发生
5、体育运动
定期的体育锻炼则可产 生重要的治疗作用，可降 低血压、改善糖代谢等。
6、减轻精神压力
高血压的治疗
1、利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪、呋塞米
、螺内酯。利尿剂有利于肾脏排出体内的钠 盐和水分，也能引起血管的扩张从而降低血 压等。它更适用于老年人、肥胖者、有肾衰 或心衰的高血压患者。
高血压
在中国目前有心血管病患者 2.9 亿，心 血管病的患病率和死亡率均居各种疾病 之首，高于肿瘤及其他疾病。每 5 例死 亡中就有 2 例死于心血管病，而其中高 血压就有 2.7 亿。高血压是最常见的慢 性非传染性疾病，也是心血管病最重要 的危险因素。
定义：指以体循环动脉血压升高为主要 表现形式的临床综合征。
分级诊断
分类
收缩压(mmHg)
(mmHg)
舒张压
正常血压 ＜120
和
＜80
正常高值血压 120~139 和（或）
80~90
高血压
≥140 和（或） ≥90
高血压的预防
1、减少钠盐摄入 钠盐可明显升高血压，增加高 血压的发病风险，钠盐摄入量 世界卫生组织推荐＜5g/d。 2、控制体质量 超重和肥胖是导致血压升高的 重要原因之一，减少体内脂肪 含量，可明显降低血压。
人体长期血压增高，左心室逐 渐发生肥厚。心肌肥厚引起和 加重心肌缺血，心绞痛、心肌 梗塞、心律失常。高血压病是 引发冠心病的主要危险因素之 一。高血压病人患冠心病的危 险是正常者的2-4倍 。
而且长期高血压会导致心力衰
心血管
血压高导致血管壁 受压，血管弹性差 ，血液中胆固醇和 其他碎片容易沉积 在冠状动脉上导致 动脉粥样硬化。
2、肾上腺素能阻滞剂 肾上腺素能阻滞剂最常用的为β-受体阻滞剂
，如美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔，拉贝 洛尔。主要通过抑制过度激活的交感神经活 性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作
3、钙通道阻滞剂 主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发
挥扩张血管降低血压的作用。硝苯地平，维拉帕米 ，地尔硫卓。适用于老年人和心绞痛患者。