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肝脏超声20个切面
1-I-2肋缘下斜切面，显示下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉
1-1-3剑下肝左叶斜切面，显示肝圆韧带、腹主动脉、下腔静脉、门静脉
1-1-4剑下肝左叶斜切面，显示肝左叶、肝尾状叶、静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉
1-1-5右第五肋间斜切面，显示门静脉、肝左静脉外下段、门静脉左支外上段、肝左静脉
1-1-6右第六或第七肋间斜切面，显示右肝管、肝总管及胆总管、肝动脉、门静脉、下腔静脉
管、右肝管、下腔静脉、肝右静脉
左肝管、右肝管、下腔静脉、肝圆韧带
1-1-9经下腔静脉肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉矢状部、肝左静脉、左叶间静脉、肠系膜上静脉
1-1-10经腹主动脉肝左叶矢状切面，显示腹主动脉、肝左静脉、门静脉、脾动脉、脾静脉、腹腔动脉
1-1-11剑下肝左叶斜切面
静脉左支矢状部、显示胆囊、肝圆韧带、门静脉左支横部、左外叶下段支、左外叶上段支、静脉韧带、下腔静脉
1-1-12肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉、肝左静脉、静脉韧带
1-1-13肝右叶矢状切面，显示下腔静脉、肝中静脉、门静脉右支、右肾静脉、右肾动脉
1-1-14肝右叶纵切面，显示与右肾的界面
1-1-15肝右叶纵切面，显示隔顶部与胸腔
1-1-16肝左叶横切面，显示静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉、尾状叶
1-1-17肝左叶横切面，显示肝圆韧带
1-1-18右肝横切面，显示门静脉左右支
1-1-19肋缘下右肝横切面，显示右肝下缘
1一1-20肝右叶横切面，显示隔顶部与胸腔。
肝脏超声8个标准切面肝脏超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的内部结构，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、密度和血流情况，对肝脏病变的诊断有着重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的8个标准切面，以便全面地观察肝脏的各个部位，从而准确地判断肝脏的病变情况。
第一切面，右肋下切面。
右肋下切面是观察肝脏的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与肝脏相邻的结构，如右肾、右肾上腺和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的大小、形态和表面是否光滑。
第二切面，右膈肌切面。
右膈肌切面是观察肝脏的另一个重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与肝脏相邻的结构，如右肾上腺、右肾和膈肌等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
第三切面，肝门切面。
肝门切面是观察肝脏的门脉和胆管的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝门部位的血管和管道，以及与肝门相邻的结构，如胰头、十二指肠和胃等。
医生可以通过此切面初步判断肝门部位的血管和管道是否通畅、有无扩张或狭窄的情况。
第四切面，脾门切面。
脾门切面是观察肝脏与脾脏相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的左叶和下叶，以及与脾脏相邻的结构，如脾脏、胃和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏左叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与脾脏之间的距离和关系。
第五切面，胆囊切面。
胆囊切面是观察肝脏与胆囊相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与胆囊相邻的结构，如胆囊、胆总管和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏右叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与胆囊之间的距离和关系。
第六切面，腹主动脉切面。
腹主动脉切面是观察肝脏与腹主动脉相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与腹主动脉相邻的结构，如腹主动脉、腹腔和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
肝脏的分叶分段（解剖超声声像图）肝脏的分叶分段(解剖+超声声像图)楼主yufeionly 2012-04-19 21:32:29 大家再来看看肝脏的分叶分段： ·先来看看解剖如何分分叶：分叶、分段：图示：超声声像图图：第1、2、3、4段：第2、3、4、5、6、7、8段：大家一起来学习学习吧，应该对我们工作还是有帮助的。
嘿嘿。
喜欢的送朵花啦！沙发回复cherry8383 2012-04-19 21:39:20 哇！太知我心了最近还真在学习全面的肝八分段！！十分感谢贵友的分享啊！！得慢慢体会才行，呵呵。
板凳回复yufeionly 2012-04-19 21:41:59 回复 cherry8383 没事哈。
我也是整理了一下图片而已嘛。
大家一起学习，共同进步！！嘿嘿4楼回复cherry8383 2012-04-19 21:45:29 对于门脉左支“工”形的那个分段，我持怀疑，因为那个切面应该剑突下横切面来的，横切面下如何分上下？！它只有前后左右之分！大家说呢？请指点一二！5楼回复yufeionly 2012-04-19 21:52:51 回复 cherry8383 我觉得结合解剖来看，既然能够打出“工”形分支，那么就能够显示左外叶的上、下两段。
而且好像不是垂直的横切，我记得书上这个断面是：右肋缘下斜切第一肝门声像图。
所以我认为还是不完全是横切，而是斜切，，不然应该打不出“工”形分支实际操作中，探头也是剑突下横切，探头往上一点。
嘿嘿。
拙见哈。
大家来讨论讨论吧！6楼回复cherry8383 2012-04-19 21:53:44 如此分法大家理解吗？我也是最近才学习透的，不对之处请指正哈！7楼回复cherry8383 2012-04-19 21:58:29 回复 yufeionly 也有理，有时真的很难把握其精确度，不像CT，哈！8楼回复yufeionly 2012-04-19 22:01:45 回复 cherry8383 再来两张图：。
肝脏20切面图1-1-1肋缘下斜切面，显示胆囊、门静脉右支、肝右静脉11-I-2肋缘下斜切面，显示下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉21-1-3剑下肝左叶斜切面，显示肝圆韧带、腹主动脉、下腔静脉、门静脉31-1-4剑下肝左叶斜切面，显示肝左叶、肝尾状叶、静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉41-1-5右第五肋间斜切面，显示门静脉、肝左静脉外下段、门静脉左支外上段、肝左静脉51-1-6右第六或第七肋间斜切面，显示右肝管、肝总管及胆总管、肝动脉、门静脉、下腔静脉6管、右肝管、下腔静脉、肝右静脉7左肝管、右肝管、下腔静脉、肝圆韧带81-1-9经下腔静脉肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉矢状部、肝左静脉、左叶间静脉、肠系膜上静脉91-1-10经腹主动脉肝左叶矢状切面，显示腹主动脉、肝左静脉、门静脉、脾动脉、脾静脉、腹腔动脉101-1-11剑下肝左叶斜切面静脉左支矢状部、显示胆囊、肝圆韧带、门静脉左支横部、左外叶下段支、左外叶上段支、静脉韧带、下腔静脉111-1-12肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉、肝左静脉、静脉韧带121-1-13肝右叶矢状切面，显示下腔静脉、肝中静脉、门静脉右支、右肾静脉、右肾动脉131-1-14肝右叶纵切面，显示与右肾的界面141-1-15肝右叶纵切面，显示隔顶部与胸腔15161-1-16肝左叶横切面，显示静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉、尾状叶171-1-17肝左叶横切面，显示肝圆韧带181-1-18右肝横切面，显示门静脉左右支191-1-19肋缘下右肝横切面，显示右肝下缘201一1-20肝右叶横切面，显示隔顶部与胸腔2122。
肝脏20切面图1-1-1肋缘下斜切面，显示胆囊、门静脉右支、肝右静脉1-I-2肋缘下斜切面，显示下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉1-1-3剑下肝左叶斜切面，显示肝圆韧带、腹主动脉、下腔静脉、门静脉1-1-4剑下肝左叶斜切面，显示肝左叶、肝尾状叶、静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉1-1-5右第五肋间斜切面，显示门静脉、肝左静脉外下段、门静脉左支外上段、肝左静脉1-1-6右第六或第七肋间斜切面，显示右肝管、肝总管及胆总管、肝动脉、门静脉、下腔静脉1-1-7经第一肝门右肋下斜切面，显示胆囊、门静脉、左肝管、右肝管、下腔静脉、肝右静脉1-1-8经第一肝门右肋下斜切面，显示腹主动脉、门静脉、左肝管、右肝管、下腔静脉、肝圆韧带1-1-9经下腔静脉肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉矢状部、肝左静脉、左叶间静脉、肠系膜上静脉1-1-10经腹主动脉肝左叶矢状切面，显示腹主动脉、肝左静脉、门静脉、脾动脉、脾静脉、腹腔动脉1-1-11剑下肝左叶斜切面静脉左支矢状部、显示胆囊、肝圆韧带、门静脉左支横部、左外叶下段支、左外叶上段支、静脉韧带、下腔静脉1-1-12肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉、肝左静脉、静脉韧带1-1-13肝右叶矢状切面，显示下腔静脉、肝中静脉、门静脉右支、右肾静脉、右肾动脉1-1-14肝右叶纵切面，显示与右肾的界面1-1-15肝右叶纵切面，显示隔顶部与胸腔1-1-16肝左叶横切面，显示静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉、尾状叶1-1-17肝左叶横切面，显示肝圆韧带1-1-18右肝横切面，显示门静脉左右支1-1-19肋缘下右肝横切面，显示右肝下缘1一1-20肝右叶横切面，显示隔顶部与胸腔THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考！。
从零开始学习超声#5-肝脏的分段与个人扫查经验（2）大家好，我是超声科小时大夫。
上一期的文章学习了肝脏的分段，那具体在超声检查中，是如何运用的呢？今天的内容咱们一同学习超声图像下的肝分段。
在认识肝分段之前，扫查时候很重要，就像小时候看武侠小说中的武林秘籍一样，在学习武功之前，要先记住招式，等到招式学会了以后，慢慢实战多了，武功心法就能深刻认识了。
一般肝脏的扫查，有横切面扫查，纵切面扫查，肋缘下扫查，还有肋间隙扫查。
扫查的顺序从右向左，或者从左向右都可以，随个人习惯。
我个人的习惯是，先从左外叶纵切面扫查开始，扫查到左外叶看不到位置，在横切面扫查一遍，从前到后，从后到前，直到图像消失位置（这样是为了防止漏掉肝脏边缘的病变）。
然后探头转为右肋缘下斜切面扫查，从第二肝门到胆囊消失为止，上述扫查过程中尽量让患者鼓肚子，这样图像的质量会好很多。
基本上这就把肝脏看完了，如果觉得有些切面看的效果不好，肺气遮挡了，或者腹腔气体遮挡了，可以再右肋间隙，一个一个肋间隙扫查，作为补充切面，上述一套下来，基本都看的差不多了。
要点就是：1.从图像有到无，在从无到有。
2.要让患者鼓肚子，图像质量好。
当你扫查肝脏多了以后，会发现个规律，记住几个主要的切面和结构，快速识别肝脏分段就会特别容易。
第一个切面主动脉纵切面，可以显示左外叶上段（S2）与下段（S3）。
第二个切面右肋缘下斜切面，显示门脉的“工”字形结构，左边对应左外叶下段（S3）与左外叶上段（S2），后面对应尾状叶（S1）{有时S2与S3容易记迷，那你记住探头的远场是膈肌，离膈肌近的是S2（左外叶上段）}，这样就记住了，是不是很简单。
右边是左内叶（S4）。
第三个切面就是在第二个切面上在右斜点，显示出胆囊，胆囊左边的是左内叶（S4），胆囊右边的是（S5）。
这个是不是更简单暴力。
最后一个切面右肋间隙扫查，扫查出肝肾对比图像，右肾旁的就是右后叶下段（S6），后面对应的就是右后叶上段（S7）。
Couinaud 1900年提出肝脏的段解剖系统，以肝静脉及门静脉系统分为8段：将肝脏分为8段，按照顺时针方向计数。
肝静脉将肝脏分叶（肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶），门静脉将肝脏分段。
许多诊断仅提示肝左叶、肝右叶就足够了。
然而，当发现肝脏局灶性病变时，尤其是有恶性病变可能时，则需要明确病变所在的肝段，这有利于同其他影像学资料进行比较，而且对制定外科手术方案具有重要价值。
由于超声是动态成像，加上扫描切面的变化，使得分段较CT或MRI困难。
以下为肝脏基本切面所显示的肝段。
1、肝-右肾矢状切面显示右肝、右肾和结肠的关系。
此切面示肝脏右后叶上段和下段。
2、肝-胆囊矢状切面示肝右前叶上段和肝右前叶下段，中央可见门静脉右支
3、经腹主动脉矢状切面以腹主动脉的粗管状结构为特征，显示肝左外叶上段和肝左外叶下段。
此外还可见门静脉左支横断面及其后方的尾状叶
4、经下腔静脉矢状切面最大特点是肝脏后面可见到下腔静脉，肝后方以尾状叶与下腔静脉接壤，前方为肝左内侧叶
5、右肋缘下斜切可显示肝静脉汇入下腔静脉处，即第二肝门。
此切面可显
示肝静脉左、中、右三支，将肝脏分为肝左内叶，肝左外叶，肝右前叶，肝右后叶
6、右肋缘下斜切也可显示门静脉主干（第一肝门）及其左右分支，门静脉
左支经过横部、矢状部到达囊部。
门静脉矢状部走行在肝左叶间裂中，将肝脏分为左内叶、左外叶；横部走行于肝尾叶和肝左内叶之间。
