什么是脉络膜出血

高度近视眼内眼手术爆发性脉络膜上腔出血临床资料分析侯芳;王海燕;刘宁朴;段安丽【摘要】目的探讨高度近视内眼手术术中和术后爆发脉络膜上腔出血的发病原因、机制、临床特点、治疗方法及预后.方法 2010年1月—2017年10月在我院住院治疗的内眼手术中或术后发生脉络膜上腔出血的高度近视眼患者7例(7只眼),对其临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、诱因、患者眼轴长度、治疗方法等.结果 7例患者年龄范围40～69岁,平均56岁.5例有高血压病史,2例糖尿病史,3例服用抗凝药物.7例患者均为高度近视,眼轴长度为30.75～39.26 mm,平均33.82 mm.术中发生爆发性出血5例,术后迟发出血2例.7例出血患者经药物治疗后,又行手术治疗,爆发出血后手术治疗时间为15～21 d,平均为17 d,1例行玻璃切除及注气术,1例行脉络膜上腔放液联合玻璃切除及注气术,5例行脉络膜上腔放液联合玻璃切除及硅油注入术.术后视力光感至0.1.结论高度近视眼内眼手术术中和术后发生爆发性脉络膜上腔出血与高龄、高度近视、高血压及术中眼压波动关系密切.手术积极处理可挽救一定视力.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2018(028)006【总页数】4页(P416-419)【关键词】高度近视;爆发性脉络膜上腔出血【作者】侯芳;王海燕;刘宁朴;段安丽【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院眼科,北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院眼科,北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院眼科,北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院眼科,北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R779.6脉络膜上腔出血（suprachoroidal hemorrhage,SCH）又称爆发性脉络膜上腔出血，脉络膜驱逐性出血，虽然在临床上比较少见，但却是眼内手术最可怕和破坏性最严重的并发症，可导致视力完全丧失，预后极差，甚至眼球萎缩。

爆发性脉络膜上腔出血研究进展作者：孙方格王司仪牛灵芝刘早霞来源：《新医学》2018年第02期【摘要】爆发性脉络膜上腔出血（SCH）是少见但严重威胁视力的内眼手术并发症。

尽管治疗方法不断进展，视力预后仍然较差。

该病的临床表现较为典型，病因及发病机制尚未明确，术中眼部及全身的多种因素均可能诱发爆发性SCH。

术中应急处理及二次手术时间的选择十分重要。

二次手术主要包括巩膜切开引流术、玻璃体切割术、重组纤溶酶原激活剂辅助手术等，但最好的治疗方法仍然存在争议。

此外对于较小范围的爆发性SCH，药物治疗可以取得一定疗效。

该文就爆发性SCH的临床表现、发病机制、易患因素及治疗方法进行综述。

【关键词】爆发性脉络膜上腔出血；巩膜切开引流术；玻璃体切割术；重组纤溶酶原激活剂【Abstract】Expulsive suprachoroidal hemorrhage（SCH）is a rare complication of intraocular surgery， which severely threatens the visual acuity In spite of continuous progression of therapeutic approaches， the clinical prognosis of visual acuity remains relatively poor SCH possesses typical clinical manifestations， whereas the etiology and pathogenesis of SCH remains elusive Intraoperative ocular and systemic factors probably induce the incidence of SCH Intraoperative emergent management and the timing of secondary surgery are of great significance Secondary surgeries mainly include scleral incision and drainage， vitrectomy， recombinant tissue plasminogen activatorassisted surgery， etc However， the optimal treatment is still controversial Medication therapy yields certain clinical efficacy in the management of relatively slight SCH This article summarizes the clinical manifestations， pathogenesis， susceptible factors and therapeutic methods of SCH【Key words】[ZK（]Expulsive suprachoroidal hemorrhage； Scleral incision and drainage；Vitrectomy；Recombinant plasminogen activator爆发性脉络膜上腔出血（SCH）又名驱逐性出血，是内眼手术过程中少见，但严重威胁视力的并发症，目前多为个案报道[1]。

人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症，本文将其分为术中和术后并发症二大类，对他们的预防和处理方法进行综述，以期探讨共同提高该手术的质量。

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一，越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。

随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高，手术并发症已逐渐减少，但仍然影响许多手术患者的预后。

有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%，小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。

本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。

一、术中并发症（一）后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入，一般前囊膜撕开的形状为圆形，直径为5～6m m。

若患者的晶体直径大于6mm，特别是在老年性成熟期白内障，娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部，甚至使悬韧带也断裂。

为预防这种情况出现，可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口，以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。

另外，在撕前囊时应缓慢轻柔，随时注意改变撕开的方向，尽量使撕去的前囊膜呈圆形，否则很容易产生周边前囊膜撕开。

后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。

若后囊破口小，仍可放置后房型人工晶体，若破口较大并有玻璃体脱出，则须切除部分前玻璃体，将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。

有人认为，在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜，但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。

他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上，固定在虹膜上。

虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置，因为一旦不慎，术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形，甚至使瞳孔逝去收缩能力，因此这种方法用的人较少[3]。

（二）、切口渗漏，浅前房由于手术操作中，切口逢合不水密，切口缘对合不齐均易引起切口渗漏，前房变浅。

中医药治疗眼底出血方法眼底出血是指眼球后段的视网膜、脉络膜或玻璃体内出血的病症。

眼底出血常见于糖尿病视网膜病变、眼底激光治疗后、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞等疾病引起的视网膜损伤。

1.中药治疗：中药治疗眼底出血主要通过改善血液循环、促进视网膜的再生和修复，以及减轻炎症反应来达到治疗的目的。

常用的中药有桃仁、红花、当归、连翘、川芎等。

这些中药可以疏通经络、活血化瘀，具有消肿止血的作用。

中药治疗需要在中医专家的指导下进行，根据病情和体质来配伍使用。

2.针刺疗法：针刺疗法是中医常用的一种治疗手段，对眼底出血也有一定的疗效。

常用的穴位有太阳穴、风池穴、睛明穴、眼窝穴等。

通过刺激这些穴位，可以促进眼部血液循环和代谢，缓解炎症反应，加速病变的恢复。

针刺疗法需要经过专业的中医针灸师操作，每次治疗时间一般为20-30分钟，疗程根据病情而定。

3.穴位按摩疗法：穴位按摩疗法是中医常用的非药物治疗方法，也可以用于眼底出血的治疗。

常用的穴位有阳白穴、太阳穴、风池穴、睛明穴等。

通过按摩这些穴位，可以刺激眼部的血液循环，加快病变的恢复，缓解疼痛和不适感。

按摩穴位的方法可以采用轻柔的旋转、推拿或按压的手法，每次按摩时间一般为10-15分钟，每天进行2-3次。

此外，中医药治疗眼底出血还需结合调整饮食，避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果和富含维生素C、E的食物，保持良好的生活习惯和心态。

需要注意的是，中医药治疗眼底出血需要在专业中医的指导下进行，根据具体的病情来确定治疗方案。

同时，中医药治疗眼底出血是一个相对缓慢的过程，需要长期坚持和配合，才能达到治疗的效果。

在接受中医药治疗的同时，还需定期复诊，配合西医的治疗方法，全面地控制病情。

pcv的oct诊断标准
PCV是多发性脉络膜新生血管病变的一种类型，通常通过眼底OCT（光学相干断层扫描）来进行诊断。

PCV的OCT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 内膜下出血，OCT图像显示脉络膜下有出血表现，通常呈现为明显的低反射区域，这可能是PCV的特征之一。

2. 斑点样脉络膜新生血管，OCT可以显示出脉络膜新生血管的形态特征，通常呈现为斑点状或蛛网状的异常血管结构，这有助于确定PCV的诊断。

3. 脉络膜下脱离，OCT图像显示脉络膜下有脱离表现，可能伴随着脉络膜新生血管的存在，这也是PCV的诊断标准之一。

4. 光学相干断层扫描血管影像，OCT血管影像显示出异常的血管结构，包括扭曲、扩张和异常分支等，有助于确定PCV的诊断。

总的来说，通过眼底OCT可以观察到脉络膜下出血、斑点样脉络膜新生血管、脉络膜下脱离以及异常的血管影像等特征，这些都
是诊断PCV的重要依据。

当然，诊断PCV还需要结合临床表现、眼底荧光血管造影等其他检查手段来综合判断。

希望这些信息能够帮助到你。

眼底出血治疗好方法眼底出血是指眼球底部的视网膜和脉络膜部分发生出血。

眼底出血的治疗方法取决于其原因和程度。

以下是一些常用的治疗方法。

1.观察和休息：对于轻度的眼底出血，医生可能会建议患者进行观察和休息。

休息可以帮助减轻视网膜和脉络膜的压力，有助于出血的吸收。

同时，患者应避免剧烈运动、劳累和看电脑、手机等长时间用眼。

2.中药疗法：中药疗法在治疗眼底出血方面有一定的疗效。

中药具有活血化淤、消肿止血的作用，能够加快血液循环，促进出血的吸收和修复。

一些常用的中药有丹参、川芎、红花等，可以口服或外用。

3.手术治疗：对于严重的眼底出血，特别是视力受到较大影响的患者，可能需要手术治疗。

常见的手术治疗方法包括激光治疗和玻璃体切除术。

- 激光治疗：激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以通过激光照射出血部位，促进血管的收缩和闭塞，减少出血。

同时，激光还可以刺激组织修复，促进新血管的生长。

- 玻璃体切除术：玻璃体切除术是一种侵入性的手术方法，适用于严重的眼底出血，或者无法通过其他治疗控制出血的情况。

手术中，医生会通过切开眼球，在眼内注入特殊的溶液，清除出血的玻璃体，然后用生理盐水代替。

手术后，视觉会逐渐恢复。

4.调节用药：在治疗眼底出血的过程中，医生可能还会选择一些调节用药来帮助控制出血。

常用的调节用药包括抗血小板药物和抗凝血药物。

这些药物可以通过抑制血小板的聚集和凝血因子的活动，减少出血的程度。

除了上述的治疗方法，眼底出血的预防也非常重要。

- 控制高血压和糖尿病：高血压和糖尿病是眼底出血的主要原因之一。

因此，患者应积极控制血压和血糖水平，定期监测并遵循医生的治疗方案。

- 注意眼部保健：尽量减少眼部受伤的机会，避免剧烈运动和外伤。

同时，注意眼部卫生，保持眼睛清洁，避免感染。

- 定期复查眼底：患者应定期复查眼底，及早发现和治疗眼底出血的迹象。

眼底出血一旦发生，应尽早就医，接受正确的治疗。

总之，眼底出血的治疗方法包括观察和休息、中药疗法、手术治疗和调节用药等。