足跟痛的中医治疗方法

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跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案

一、 诊断

（一） 疾病诊断

1、 中医诊断标准

参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医骨伤科学》（第9版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012年）。

（1）临床表现：起病缓慢，多发生于中老年肥胖者，多为一侧发病，可有数月或数年的病史；足跟部疼痛，行走加重；典型者晨起后站立或久坐起身站立时足跟疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久后疼痛又加重；

（2）体征：患部无明显肿胀或有轻度红肿，在跟骨的跖面或侧面有压痛；若跟骨骨质增生较大时可触及骨性突起；

（3）X线表现：常见有骨质增生，但临床表现常与X线征象不符，不成正比。

2.西医诊断标准

参照《足外科学》（毛宾尧主编，人民卫生出版社，1992年）。

（1） 足跟痛：多在晨起行走时开始，活动后可减轻，继续行走或负重时疼痛加剧：

（2） 压痛点：局限于跟骨负重区偏内外侧或跟骨大结节处；

（3） 肿胀：大多数患者跟骨周围无肿胀或有轻度红肿；

（4） 跟骨骨刺：部分患者X线侧位片可见跟骨骨刺形成。

（二） 证侯诊断

1、 气滞血瘀证：足跟痛如刺，痛处固定，拒按，动则更甚。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。

2、 湿热内蕴证：足跟局部疼痛，轻度红肿，有热感，压痛明显，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。

3、 寒湿痹阻证：足跟痛缠绵日久，反复发作，劳则更甚，休息减轻，腰膝酸

2 软无力，可伴心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数；或伴四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖苔薄白，脉沉细无力。

二、 治疗方法

（一） 外治疗法

1、 中药熏洗：将四肢洗方用布包好加水1000ml，浸泡20分钟左右，煎煮30分钟后，先以热气熏蒸患处，待温度合适时再以药水浸洗患处，每日1次，每次20分钟。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

经络辨证络穴治疗足跟痛

病案：李某，女，53岁，2015年4月15日。

主诉：左足跟底部疼痛半年余，加重1周。

病史：半年前自觉左足跟底部疼痛，时发时止，疼痛尚可忍受。近一周疼痛加重，痛如针刺，坐卧时痛轻，行走、站立时疼痛即作，不能忍耐，行动困难，跟骨部X线片示骨质增生不明显，口服西药止痛剂治疗，效果不佳。

初诊：左足跟底部皮色正常，无肿胀，压痛不明显，局部喜揉按。舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。

西医诊断：跟痛症

中医诊断：足跟痹

辨证审机：先天禀赋不足，强力劳动损及筋骨，足跟失养。

治法：补肾益精，舒筋活络。

取穴：大钟。嘱患者放松，针刺入穴位1.0-1.5寸深，行强刺激手法提插捻转3-5min，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达足跟部。留针过程中采用飞法，每10min行针一次，共留针30min。一诊而痊愈。

按语 本案治疗以经络辨证为原则，根据经络之循行与疾病发生部位之间的关系进行选穴，独取足少阴肾经络穴大钟穴治疗。由《灵枢·经脉》：“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。”可知，足少阴肾经络脉循行从其络穴发出后当内踝后绕行足跟部，故本病归属足少阴肾经络脉之病变，取之络穴治之，是其理也。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P261，孙申田医案。

孙申田，1939年生，黑龙江中医药大学、教授、博士生导师，黑龙江省针灸学科创始人之一。国家第一、二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，首批享受国务院特殊津贴专家，全国首批名中医首届“黑龙江省名中医”，全国优秀教师。曾任中国针灸学会理事、黑龙江省针灸学会常务理事、黑龙江省中医学会神经病学会主任委员、中西医结合神经病学会副主任委员、东北经络研究会常务理事。

第 1 页 肾虚导致足跟痛，就用中医调理

脚后跟是承担人体重量最大的部分，一旦出现脚后跟疼痛需要警惕肾虚。因为足少阴肾经中的静脉循环需要经过足后跟，如果肾亏，静脉就会受到影响，那么肾经在循环过程中便会出现疼痛。

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★肾虚足跟疼怎么治疗

★方法一

川芎黑豆鸡肉汤：鸡肉90克，川芎6克，黑豆60克，红枣12克，洗净后同放入砂锅内，加适量清水，文火煮2到3小时，无麻辣感为度，随量饮用即可。

★方法二

淫羊枸杞羊肉汤：羊肉90克切块，淫羊藿9克，枸杞子15克，洗净一起放入砂锅内，加清水适量，文火煮2小时，到羊肉烂熟为度，调味即可服用。

第 2 页 ★方法三

川芎当归猪脚汤：川芎、当归各15克，猪后脚1只，将猪脚与两味中药炖一小时，喝汤吃肉即可。

「骨伤科中医诊疗方案」跟痛症（足跟痛）

跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医骨伤科学》（第 9 版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012 年）。

（1）临床表现：起病缓慢，多发生于中老年肥胖者，多为一侧发病，可有数月或数年的病史；足跟部疼痛，行走加重；典型者晨起后站立或久坐起身站立时足跟疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久后疼痛又加重；

（2）体征：患部无明显肿胀或有轻度红肿，在跟骨的跖面或侧面有压痛；若跟骨骨质增生较大时可触及骨性隆起；

（3）X 线表现：常见有骨质增生，但临床表现常与 X 线征象不符，不成正比。

2.西医诊断标准

参照《足外科学》（毛宾尧主编，人民卫生出版社，1992 年）。

（1）足跟痛：多在晨起行走时开始，活动后可减轻，继续行走或负重时疼痛加剧；

（2）压痛点：局限于跟骨负重区偏内外侧或跟骨大结节处；

（3）肿胀：大多数患者跟骨周围无肿胀或有轻度红肿；

（4）跟骨骨刺：部分患者 x 线侧位片可见跟骨骨刺形成。

（二）证候诊断

1.气滞血瘀证：足跟痛如刺，痛处固定，拒按，动则更甚。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。

2.湿热内蕴证：足跟局部疼痛，轻度红肿，有热感，压痛明显，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。

3.寒湿痹阻证：足跟冷痛重着，痛有定处，遇寒加重，得热减轻。舌质淡胖苔白腻，脉细数。

4.肝肾亏虚证：足跟痛缠绵日久，反复发作，劳则更甚，休息减轻，腰膝酸软无力，可伴心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数；或伴四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖苔薄白，脉沉细无力。

二、治疗方法

（一）外治疗法

1.中药熏洗：将四肢洗方用布包好加水

1000 毫升，浸泡 20 分钟左右，煎煮 30 分钟后，先以热气熏蒸患处，待温度合适时再以药水浸洗患处，每日 1 次，每次 20 分钟。局部无红肿者可选用海桐皮汤或舒筋活血洗方加减；局部有红肿者可加用双柏散或玉露散。