常用药物配伍禁忌大全

最新常用药物配伍禁忌大全完整版

正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本;常见药物配伍有以下几类:

β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类;β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用;青霉素类与氨基苷类庆大霉素、卡那霉素除外等量配伍有协同作用,但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用,但青霉素不易透过血脑屏障,可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎;青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用;青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低,应用生理盐水稀释;头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强;头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体,应用灭菌注射用水溶解;

氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等;氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用;链霉素与四环素对布氏杆菌、红霉素对猪链球菌、万古霉素对肠球菌或异烟肼对结核杆菌,庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用;氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强,但毒性增强;链霉素与磺胺类药物配伍水解失效;

四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等;四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠1﹕1同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收;土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用; 氯霉素类

氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强;

大环内酯类

有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等;红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素,北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类,竹桃霉素与四环素类合用有协同作用;红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用;

氟喹诺酮类 有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等;氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用;

磺胺类 磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用;液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性,并忌与5%NaHCO3合用;

林可酰胺类 有林可霉素、克林霉素;林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用;口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用,但与Vc、VB联合失效且毒性增强;

其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用;利褔平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、β-内酰胺类合用;氯丙嗪不宜与安乃近合用,氯茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用;

中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用;由于中药成分复杂,中西药配伍难度大,故中药制剂应尽量单独使用;

此外,卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类地塞米松、氢化可的松等可影响疫苗免疫效果,免疫前后3~5天应避免使用;

分类 药物 配伍药物 配伍使用结果 配伍药物 配伍使用结果

青霉素类

酸类,主要对G+菌有效,部分品种对G-有效 青霉素钠、钾盐；

青霉素G：口服无效,繁殖期杀菌,抗G±球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体三菌一体,除金葡菌外不易耐药,毒性小,有过敏,过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救; 红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪 酚妥拉明、氯苯那敏扑尔敏、缩宫素、利血平、苯妥英钠、麦角新碱 大环内脂类、 四环素、磺胺嘧啶钠NaHCO3、VC、VB1、VB2

清开灵 CO-A、细胞色素C

林可、四环素、万古霉素、红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、VB、VC

土霉素、 不可同时使用 喹诺酮类、

氨基糖苷类、庆大霉素除外、多黏菌类

多粘菌素、

克拉维酸 效果增强 氨苄西林类；

氨苄青霉素：氨苄西林,广谱抗G±,耐酸不耐酶,用于全身细菌感染; 卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、NaHCO3、Vc、VB1、5％或5％糖盐水 5％注射液、

5％庆大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、甲硝唑

Vc、VB、 5％糖盐水 NAHCO3氨基糖苷类、克林霉素类、多粘菌素B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松 不可同时使用 四环素类

头孢菌素类、

大环内酯类

氯霉素类

利巴韦林、培氟沙星

磺胺类磺胺嘧啶钠、甲硝唑、

碱性或酸性药物、氨茶碱、促皮质素、青角新碱、催产素 胆碱、巴比妥类药、肾上腺类

NAHCO3VK3 相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药

阿莫西林类

羟氨苄青霉素：阿莫西林,与氨苄西林相似,杀菌作用强; 恩诺沙星 增效 VB、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢

沉淀、分解失效、酚妥拉明、、阿托品、扑尔敏、止血敏、辅酶A、细胞色素C、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻复方氨基比林 、氢化可的松、氨基酸、恩诺沙星、万古沉淀、分解、失败 霉素、林可霉素类、谷氨酸钠、氨基糖苷类卡那霉素、庆大霉素VB、、NaHCO3VC、

头孢菌素类

第一代头孢菌素：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定,广谱杀菌,对G+强于第二、三代,对G-稍差,

第二代头孢菌素：头孢西丁、头孢呋肟、头孢克洛

对G+比第一代弱,对G-比第一代强

第三代头头孢拉定先锋6

1 VC NAHCO3氨基糖苷类 各种抗生素、肾上腺素、利多卡因或钙制剂 不可同时使用 氨基糖苷类、喹诺酮类 疗效、毒性增强

头孢他啶 NAHCO3氨基糖苷类 不可同时使用 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

5%NaHCO3、NacL或复方氯化钠 相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药

头孢呋辛 VC、VB、磺胺类、氨基苷类、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素、红霉素、速尿 、氧氟沙星、两性霉素B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪 沉淀、分解、失败

头孢曲松钠第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感致病菌所致的下呼

吸道、尿路、胆道感染,腹腔、盆万古 阿米卡星含钙液体氟康唑 万古霉素

卡那 四环素 氯丙嗪

VB VCNACL氨茶碱 不可同时使用 强利尿药、含钙制剂 与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用 孢菌素：头孢噻呋速解灵、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等;

对G+比第一、二代弱,对G-进一步增强,对厌氧菌、绿脓杆菌有效, 腔、皮肤软组织、骨和关节感染,以及手术期感染的预防 恩诺沙星

头孢唑林钠1 巴比妥类．钙制剂,红霉素,卡那霉素．土霉素,四环素,多粘菌素B和E 硫酸粘杆素5％ 可配伍

头孢噻肟3 GS庆大霉素氟康唑5%

头孢噻吩1 多粘菌素E

头孢哌酮钠氟哌酸

头孢噻呋钠、敏感染菌：巴氏、沙门氏菌,放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌;

阿米卡星 舒巴坦NAHCO3甲硝唑氨基糖苷类 庆大霉素

环丙沙星

氨基糖苷类碱性

主要G-菌和部分G+卡那霉素 琥珀胆碱、先锋霉素 青霉素、头孢霉素 清开灵、双黄连 不可同时使用 抗生素类 本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用,大多菌

是一类强烈抑制细菌蛋白质合成各个阶段不可逆的快效杀菌剂;

作用：多为较强的有机碱类,在碱性环境中作用强,性质稳定,口服不易吸收,对G-作用突出,对G+球菌也有效, 数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

庆大霉素庆大G-广谱,不易耐药,抗菌作用强; 克林霉素 两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素 磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素、肝素钠、维生素 不可同时使用 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP强力霉素、TMP红霉素 疗效增强

阿米卡星v丁胺卡那霉素 营养液 林可 环丙沙星 青霉素 两性霉素B头孢拉啶 多粘菌素 呋喃苯胺酸 磺胺嘧啶 四环素 不可同时使用 碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱、、等、硼砂 疗效增强,但毒性也同时增强

大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗作用,疗效抵消 Vc、Vb 疗效减弱

新霉素 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素强利尿药、洁霉素、、右旋糖酐、二性霉素B碱性药如NaHCO3、氨茶碱、生物碱等 毒性增强 妥布霉素 VC环丙沙星、青霉素类、头孢菌素类 沉淀、降低药效

链霉素对洁核杆菌和鼠役杆菌突出,是首选药,易耐药; 琥珀胆碱 磺胺嘧啶钠、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体后叶素;胆碱、四环素类、磺胺类、

肾上腺类、氨茶碱VB1、VB6 不可同时使用

大环内酯类

属快效抑菌剂;

作用：G+菌,部分G-菌球菌、流感杆菌、巴氏杆菌、霉形体、立克次体、勾端螺旋体等 红霉素、 林可青霉素、四环素

NacL复方氯化钠VB6 不可同时使用 洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、VC、阿司匹林、头孢菌素类、NACL CaCL2 降低疗效

罗红霉素 青霉素类、无机盐类、四环素类大环内酯类 沉淀、降低疗效

硫氰酸红霉素、 碱性物质 增强稳定性、增强疗效

、替米考星 酸性物质 不稳定、易分解失效

、吉他霉素北里霉素、 新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 除青霉素类和头孢类外的大部分药物联合使用相加或增效

泰乐菌素、 卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、红霉素、氯霉素、洁霉素莫能菌素、盐霉素 毒性增强

替米考星、

乙酰螺旋霉素、

阿齐霉素

四环素类

通过抑制细菌蛋白质合成可逆的快效抑菌剂;

作用：对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效,但作用不强,易产生耐药和交叉耐药,长时间土霉素 甲氧苄啶、三黄粉 稳效

四环素盐酸四环素 含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等,含碱类,含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等,含碱性成分较多的中药如硼砂等 不宜同用,如确需联用应至少间隔2小时

金霉素盐酸金霉素 其他药物 四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

强力霉素盐酸多西环素、脱氧土青霉素 不可同时使用 同类药物 泰乐菌素、TMP氯霉素类 增效