全科医学概论复习要点

全科医学概论复习要点

第二章

全科医学的定义与基本概念

1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床

医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调

早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。

3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、

一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、

出色的管理能力4、执著的科学精神

5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性

化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾

六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单

位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式

6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利

（3）“接力棒”式服务

第十章全科医学的历史与发展

1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科

2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章

以人为中心的健康照顾

1、生物医学模式的优越性：

（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。

（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。

（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。

（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。

缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求

（2）医患关系疏远，病人依从性降低

（3）医师思维的局限和封闭

2、disease译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。Illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。

Sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。

3、病人disease（疾病：生物学异常）

Illness（病患：有病的感觉）

Sickness（患病：社会承认）

（三者可单独、同时、交替存在）

医师显微镜：细胞……..disease

肉眼：人…….illness

望远镜：社会背景…….sickness

4、全科医生应诊中的四项主要任务

（1）确认和处理现患问题

（2）连续性问题的管理

（3）预防性照顾

（4）改善求医遵医行为

5、ＢＡＴＨＥ问诊方法

Ｂ（ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ）——背景，了解病人可能的心理或社会因素

Ａ（ａｆｆｅｃｔ）——情感，了解病人的情绪状态

Ｔ（ｔｒｏｕｂｌｅ）——烦恼，了解问题对病人的影响程度

Ｈ（ｈａｎｄｌｉｎｇ）——处理，了解病人的自我管理能力

Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ）——移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

第六章以家庭为单位的健康照顾

１、家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

２、家庭的功能：（１）情感需求

（２）性和生殖的需求

（３）抚养和赡养

（４）社会化功能

（５）经济功能

（６）赋予成员的地位

３、家庭的类型

（１）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭

（２）扩展家庭：指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭

１）主干家庭：是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。２）联合家庭：主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭

（３）其它类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。

４、家庭的权力结构

１）传统权威型

２）工具权威型

３）感情权威型

４）分享权威型

５、家庭角色

１）角色学习

２）角色期待

３）角色冲突

６、家庭照顾中的三级预防

第一级预防：１生活方式相关问题

２健康维护

３家庭生活教育

第二级预防：１医－病共同监测健康

２鼓励及时就医

３监督遵医嘱

第三级预防：１对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力

２对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整

３对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭

7、家庭生活周期的照顾

（1）新婚期

（2）第一个孩子出生期

（3）学龄前幼儿期

（4）学龄儿童期

（5）青少年期

（6）孩子离家期

（7）空巢期

（8）退休期

8、总疼痛：是指多种躯体疼痛（骨浸润痛、呼吸困难、便秘……）、

心里疼痛（死亡恐惧、再见不到亲人…..）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝…..）、灵魂疼痛（自责、内疚、悔过……）、和经济疼痛（谁来养活孩子、偿还债务……）的总体感受。