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妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对流产及胚胎停育的预测价值摘要：目的分析妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对于流产以及胚胎停育的预测价值。
方法在2020年2月~2021年2月期间选择90例孕妇进行早期血清hCG、PROG、E2水平的检测，并依照妊娠结局分作流产组30例、正常组30例、胚胎停育组30例，均对孕妇的hCG、PROG、E2水平进行探析。
结果正常组的血清hCG、PROG、E2水平均高于流产组和胚胎停育组，且流产组的血清hCG、PROG、E2水平较高于胚胎停育组，三组间的对比差异具有统计学意义（p<0.05），三组孕妇的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
结论将血清hCG、PROG、E2水平检测用于流产和胚胎停育，具有明显的鉴别价值，可为临床诊断提供可靠依据，值得推荐。
关键词 hCG PROG E2 妊娠期流产早期流产和胚胎停育现象属于产科一种多发且常见的疾病，妊娠早期流产以及胚胎停育和母体的免疫系统障碍、抵抗力低下、分泌异常、胚胎染色体异常等因素存在联系性，近年来随着药流、人流逐年提升，早期流产和胚胎停育的发生率随之呈现正比增高[1]。
若缺乏及时的诊断和处理，则可直接危及到孕妇的身心健康，诸多不典型的体征和诊断极容易出现误诊，从而延误了治疗时机，因此给予早期准确且快速的诊断治疗十分重要[2-3]。
在发现妊娠后需要尽早的明确妊娠结局以及相关的临床指导工作，当前需要B超判断妊娠发育和胚胎存活情况，但使用阴道B超多在停经后的五周才可以看到孕囊，六周后才能明确心管搏动，而腹部B超监测时间更晚，在尚不能通过B超来确诊妊娠结局时，可以通过绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇进行妊娠结局的预测。
据国内外医学研究报报道，E2水平在黄体期、子宫内膜分泌期的辅助治疗具有明显的作用，近几年临床上对于多种激素连用诊断的研究报道减少，为了进一步探究血清hCG、PROG、E2水平对于妊娠结局的检测价值，本研究对90例不同妊娠结局孕妇进行分析，旨在分析预测指标的价值，现将报道如下。
动态监测孕妇血清中β—hCG、HPL浓度对筛查早期不良妊娠及预测结局的作用作者：李凌燕等来源：《中国医学创新》2012年第30期【摘要】目的：通过动态监测孕妇血清中的人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β—hCG），胎盘生乳素（HPL）的浓度，筛查早期不良妊娠并预测其结局，以期早诊断，早治疗。
方法：选择不良妊娠126例，依其妊娠结局分为先兆流产组（66例），稽留流产组（32例），异位妊娠组（28例），连续监测血清β— hCG、HPL浓度。
结果：先兆流产组β—hCG值明显高于异位妊娠组、稽留流产组，先兆流产组血β—hCG随妊娠时间延长，呈倍增增长。
先兆流产组的血HPL值随妊娠时间增加，HPL值呈增长趋势，稽留流产组的β—hCG、HPL值随妊娠时间延长，呈下降趋势。
异位妊娠组HPL值无明显变化。
结论：动态监测孕妇血清β—hCG、HPL浓度筛查早期不良妊娠并预测其结局是可行的。
【关键词】β—hCG； HPL；先兆流产；稽留流产；异位妊娠不良妊娠包括先兆流产、稽留流产、异位妊娠。
3种常见的不良妊娠在妊娠早期临床表现相似，均有停经史，阴道流血，伴（或不伴）有腹痛，B超“宫内外未见妊娠图像”。
临床上难以鉴别诊断，治疗原则各不相同，给早期临床诊治带来一定难度。
作者通过动态监测孕妇血清β—hCG、HPL浓度筛查早期不良妊娠并预测其结局，有一定的临床实用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月—2011年12月，因停经30～40 d，阴道流血，伴（或不伴）腹痛，B超“宫内外未见妊娠图像”而住院观察的孕妇126例作为观察对象。
依妊娠结局分为先兆流产组（66例），稽留流产组（32例），异位妊娠组（28例），其中先兆流产组年龄（24.5±3.41）岁，停经天数（35.6±3.25）d，稽留流产组年龄（25.9±2.56）岁，停经天数（37.4±2.11）d，异位妊娠组年龄（26.3±4.75）岁，停经天数（39.8±5.14）d。
血清β-HCG、P检测对先兆流产患者妊娠结局的预测作用分析摘要】：目的分析血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（T）检测在先兆流产患者妊娠结局预测中的临床价值。
方法回顾性分析94例先兆流产患者的临床资料，其中保胎失败妊娠终止的有36例，记为A组，保胎成功的有58例，记为B组，另回顾性分析同期在我院进行体检的90例健康孕妇的临床资料。
对比三组血清β-HCG、P水平，并分析血清β-HCG、P联合检测的预测价值。
结果三组血清β-HCG、P水平差异显著（P＜0.05），A组血清β-HCG、P水平远低于B 组、C组（P＜0.05），B组远低于C组（P＜0.05）；血清β-HCG、P联合检测的准确度、特异度高于血清β-HCG与血清P单独检测。
结论血清β-HCG、P检测对于先兆流产妊娠结局的预测具有一定临床价值。
【关键词】：人绒毛膜促性腺激素；孕酮；先兆流产先兆流产为妊娠期常见病，通常发生在孕12w以前，给孕妇身心健康造成严重威胁[1]。
临床上通常使用超声检查对先兆流产进行预测与诊断，但需要反复多次进行，虽然具有一定预测价值，但效果并不理想。
探究更为有效的诊断方式具有重要的临床意义。
本次研究将分析血清β-HCG、P检测对先兆流产患者妊娠结局的预测作用。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院收治的94例先兆流产患者的临床资料，其中保胎失败妊娠终止的有36例，记为A组，保胎成功的有58例，记为B组，另回顾性分析同期在我院进行体检的90例健康孕妇的临床资料。
入选研究对象均为单胎宫内妊娠，排除子宫附件异常、肝肾功能异常患者。
A组年龄21至39岁，平均（31.3±4.7）岁，孕周7至12w，平均（9.2±1.3）w，停经时间37至68d，平均（53.6±8.7）d；B组年龄20至40岁，平均（30.8±5.7）岁，孕周7至11w，平均（9.0±1.2）w，停经时间37至71d，平均（53.8±8.8）d；C组年龄20至39岁，平均（30.7±5.5）岁，孕周8至12w，平均（9.1±1.3）w，停经时间38至71d，平均（53.9±8.9）d。
血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值发表时间：2017-11-29T15:39:34.003Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：起正华[导读] 探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测在预测早期流产结局中的应用价值。
云南省楚雄州永仁县人民医院妇产科楚雄永仁651499摘要：目的：探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测在预测早期流产结局中的应用价值。
方法：将2015年11月4日~2017年9月2日期间我院接收的20例正常宫内妊娠孕妇作为对照组，另根据妊娠结局将同期40例早孕流产者分为流产组与先兆流产组，各20例，比较三组孕产妇的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平，分析二者联合检测在预测早期流产结局中的应用价值。
结果：对照组血清孕酮、β-HCG水平分别为（32.44±15.27）ng/mL、（115844±3275.5）U/L；流产组血清孕酮、β-HCG水平分别为（13.54±5.13）ng/mL、（5476±1046.5）U/L；先兆流产组血清孕酮、β-HCG水平分别为（24.87±8. 24）ng/mL、（9754±2365.2）U/L，另两组与对照组比较，P ＜0.05。
结论：可将血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平作为预测早期流产的参考指标。
关键词：血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；早期流产有10%~15%的孕产妇有自然流产的经历[1]，且大部分为早期流产，这也是临床常见的妇科疾病，患者主要表现为腹痛、阴道流血，通常需要接受多次检查，才能明确孕产妇是否会出现早期流产。
为准确地预测早期流产结局，我院采用血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测的方式，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1资料将2015年11月4日~2017年9月2日期间我院接收的20例正常宫内妊娠孕妇作为对照组，年龄22~34岁，平均年龄（27.4±0.2）岁；停经时间38d~78d，平均（57.2±5.3）d。
先兆流产合并绒膜下血肿与妊娠结局的关系分析目的：探讨先兆流产合并绒膜下血肿的发生对妇女妊娠结局的影响，为临床提供参考和依据。
方法：选取302例妊娠8-15周，有阴道出血现象的先兆流产妊娠期妇女，B超提示胎儿有活动或者原始心搏动，重复B超检查。
对其妊娠结果进行随访。
结果：先兆流产合并绒膜下血肿患者有38例，发生率为12.6%；有、无绒膜下血肿先兆流产患者的早产率差异无统计学意义（P>0.05）；有绒膜下血肿先兆流产患者的自然流产率为15.8%显著高于无绒膜下血肿先兆流产患者的6.8% （P＜0.05）。
结论：先兆流产合并绒膜下血肿的发生对妇女妊娠结局有不良影响。
标签：先兆流产；绒膜下血肿；妊娠结局先兆流产是一种常见的妊娠早期病理现象，主要特征表现为腹痛和阴道出血，其发生率大约为妊娠妇女的15%-20%[1]。
随着超声技术的发展，通过常规B超对有先兆流产症状的妇女进行监测，结果发现部分有先兆流产症状的患者宫腔内存在绒毛膜下血肿（subchorionic hematoma，SCH ），表现为绒毛膜板与底蜕膜分离出血，使血液积聚在绒毛膜与底蜕膜间。
有研究表明妊娠早期有先兆流产合并绒膜下血肿症状孕妇的流产发生率是单纯绒膜下血肿孕妇的10倍。
本次研究，我们选择具有先兆流产合并绒膜下血肿症状的妊娠妇女进行B超观察，旨在探讨先兆流产合并绒膜下血肿的发生对妇女妊娠结局的影响。
结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月-2014年4月间入住我院接受治疗的有阴道出血现象的先兆流产妊娠期妇女320例，妊娠期8-15周，B超提示胎儿有活动或者原始心搏动，年龄25-35岁，平均（26.4±1.1）岁。
1.2方法对所有阴道出血现象的先兆流产妊娠期妇女例行B超检查，有绒膜下血肿的患者测量血肿三条垂直径线，并根据公式（长宽高乘积的1/2）计算血肿容量大小。
1.3观察指标每隔8-9天重复B超检查，直到阴道出血现象、血肿消失或者流产。
妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系摘要】目的：对妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系进行探讨分析。
方法：于2016年1月—2018年2月期间从我院选取120例妊娠早期妇女作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各组60例，观察组为正常妊娠，对照组为先兆流产，应用全自动电化学发光分析法对孕妇血清中的HCG、P以及E2水平进行检测。
结果：随着孕周的增加，血清中的HCG、E2水平明显增加，而P无明显变化；相同孕周中，对照组妇女的β-hCG、P以及E2浓度均高于观察组，而当孕周大于7周的时，观察组与对照组妇女的HCG:4～6+6孕周水平存在显著差异。
结论:维持早孕的重要指标主要可分为血清β-HCG、P以及E2，同时在对妇女进行定期监测的情况下可及时发现先兆，并做好相应的预后预测工作。
【关键词】妊娠早期；妇女血清性激素水平；先兆流产；关系【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0064-02HCG中文全称绒毛膜促性别激素，P，中文全称为孕酮，则两种的激素在早期妊娠和维持妊娠中发挥着重要的作用[1]。
此外，上述两种激素和E2的浓度更是在先兆流产的预防，并且在降低因卵巢和黄体功能不全引起的流产率中发挥着至关重要的作用。
在本文中就从我院选取120例妊娠早期妇女，探究分析了血清性激素水平与先兆流产存在的关系。
1.资料与方法1.1 一般资料于2016年1月—2018年2月期间从我院选取120例妊娠早期妇女作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各组60例。
观察组患者最小年龄为18岁、最大年龄为41岁、平均年龄是（23±5.32）岁，停经周数为4到10周，平均为（7±2.31）周；对照组患者最小年龄为19岁、最大年龄为40岁、平均年龄是（23±5.41）岁，停经周数为4到10周，平均为（7±2.63）周。
比较两组研究对象的一般资料（年龄、停经时间），差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
早孕期血清hCG 、P 及E 2水平变化与不同妊娠结局之间的关系陈振轩1陈晓燕1许梅燕21广州医科大学510180；2广州医科大学附属第二医院510260通信作者：许梅燕，Email ：【摘要】目的探讨早孕期血清人绒毛膜促性腺激素（hCG ）、孕酮（P ）、雌二醇（E 2）水平对妊娠结局的预测价值。
方法选取2019年1月至2020年9月在广州医科大学附属第二医院妇科及产科门诊随诊的早期妊娠妇女286例（年龄18～43岁），根据妊娠结局分为正常妊娠组（147例）、继续妊娠组（69例）和稽留流产组（70例），比较各组之间相同孕周的血清hCG 、P 、E 2水平。
结果稽留流产组在妊娠6～9周的血清hCG 水平均低于正常妊娠组（均P ＜0.05）；稽留流产组在妊娠5～8周的血清P 、E 2水平均低于正常妊娠组（均P ＜0.05）。
继续妊娠组妊娠4～8周血清hCG 水平，妊娠5～8周的血清P 水平，妊娠4、6、7、8周的血清E 2水平与正常妊娠组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。
结论动态观察血清hCG 、P 及E 2水平有助于早期识别不良妊娠结局，及时干预可减少妊娠丢失。
【关键词】人绒毛膜促性腺激素；孕酮；雌二醇；妊娠结局；稽留流产基金项目：2019年度广东省大学生创新创业训练计划立项项目（S201910570013）；广州医科大学大学生科技创新项目（2018A024）Relationships between changes of serum hCG,P ,and E 2levels in early pregnancy and differentpregnancy outcomesChen Zhenxuan 1,Chen Xiaoyan 1,Xu Meiyan 21Guangzhou Medical University,Guangzhou 510180,China;2The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510260,ChinaCorresponding author:Xu Meiyan,Email:【Abstract 】Objective To investigate the predictive values of serum human chorionic gonadotropin (hCG),progesterone (P),and estradiol (E 2)levels in early pregnancy for pregnancy outcomes.Methods A total of 286early pregnant women aged 18-43who were followed up in the Departments of Gynecology and Obstetrics of The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from January 2019to September 2020were selected and were divided into a normal pregnancy group (147cases),an ongoing pregnancy group (69cases),and a missed abortion group (70cases)according to the pregnancy outcomes.Serum levels of hCG,P,and E 2at the same gestational week were compared between all groups.Results The serum hCG levels of the missed abortion group at 6-9weeks of gestation were lower than those of the normal pregnancy group (all P <0.05);the serum P and E 2levels of the missed abortion group at 5-8weeks of gestation were lower than those of the normal pregnancy group (all P <0.05).There were no statistically significant differences in serum hCG levels at 4to 8weeks of gestation,serum P levels at 5to 8weeks of gestation,and serum E 2levels at 4,6,7,and 8weeks of gestation between the ongoing pregnancy group and the normal pregnancy group (all P >0.05).Conclusion Dynamic observation on serum hCG,P,and E 2levels is helpful to identify early adverse pregnancy outcomes,and timely intervention can reduce pregnancy loss.·研究生论坛·DOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.12.007收稿日期2020-12-14本文编辑吴相思引用本文：陈振轩,陈晓燕,许梅燕.早孕期血清hCG 、P 及E 2水平变化与不同妊娠结局之间的关系[J].国际医药卫生导报,2021,27(12):1763-1766.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.12.007.【Key words】Human chorionic gonadotropin;Progesterone;Estradiol;Pregnancy outcomes;Missed abortionFund program:Innovative Undertaking Training Plan Project in Guangdong Province (S201910570013);Science and Technology Innovation Project of Guangzhou Medical University (2018A024)近年来因人工流产、紧急避孕药等的影响，导致自然流产或胚胎停育发生率呈逐年上升趋势。
HCG与P联合检测对先兆流产预后的指导意义林晶【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2009(16)7【摘要】目的:探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮(P)联合检测对先兆流产患者预后的指导意义.方法:采用化学发光的方法对164例妊娠早期先兆流产患者血清β-HCG和P进行联合检测.结果:血清P>20μg/L,HCG>50 mU/ml的患者68例,占41.5%,不予药物治疗,经卧床休息,均胚胎发育正常;血清P 10～20μg/L,HCG 10～50 mU/ml患者的72例,占43.9%,其中69例经黄体酮与绒毛膜促性腺激素保胎治疗后,均胚胎发育正常,保胎成功;血清P<20μg/L,HCG<10 mU/ml的患者24例,占14.6%,建议终止妊娠,清宫后发现宫内组织物中几乎不伴有新鲜绒毛,并伴有不同程度陈旧性出血.结论:血清β-HCG和P联合检测对于先兆流产预后的的诊断有重要意义.【总页数】1页(P68-68)【作者】林晶【作者单位】辽宁省瓦房店市妇婴医院检验科,辽宁瓦房店,116300【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.CA125联合β-HCG对比孕酮联合β-HCG对r妊娠先兆流产预后的效果评价[J], 郭志利;张春光;刘蕾;张雅玲;刘洁2.血β-HCG、孕酮联合检测在先兆流产预后中诊断的价值 [J], 刘芳芳3.血β-HCG、孕酮联合检测在判断先兆流产预后中的作用 [J], 谢家平;马云;王立平4.先兆流产者不同孕周血清P、E2、β-HCG水平变化及动态监测指导意义 [J], 王倩5.先兆流产者不同孕周血清P、E2、β-HCG水平变化及动态监测指导意义 [J], 王倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床研究早孕妇女血清hCG、hPL与流产结局的关系*桂文武,孟江萍,幸贵邦,李 恬,胡 敏,王炼炼(重庆医科大学附属第一医院妇产科辅助生殖中心 400016)摘 要:目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(hP L)与早孕流产结局的关系。
方法 选择2010年1~ 12月该院门诊早孕有先兆流产症状孕妇65例,其中保胎成功者34例为保胎成功组,保胎失败31例为保胎失败组,正常早孕46例为正常妊娠组,观察不同孕周及各组之间hCG、hPL的变化。
结果 保胎成功组和保胎失败组孕5周时,hCG、hPL均明显低于正常妊娠组(P<0.01);保胎成功组和正常妊娠组随孕周增加,hCG明显增高;保胎失败组,随孕周增加hCG、hPL明显低于正常妊娠组和保胎成功组(P<0.01)。
结论 动态监测hCG、hP L的变化,可及早预测先兆流产的胚胎之预后。
关键词:绒毛膜促性腺激素;胎盘催乳激素;流产do i:10.3969/j.issn.1671-8348.2011.27.012文献标识码:A文章编号:1671-8348(2011)27-2731-02The relationship between the levels of hCG,hPL of the early pregnant woman and abortion*Gui W enw u,M eng J iangp ing,X in Guibang,L i T ian,H u M in,W ang L ianlian(Dep ar tment of Obstetr ics and Gy necology,T he Fir st A f f iliated H osp ital,Chongq ing Medical Univer sity,Chongqing400016,China)Abstract:Objective T o ex plo re the relationship betw een human cho ro nic g onado tro pin(hCG),human placental lactog en(hP L) and outcome of ear ly pr egnancy abo rt ion.Methods 65cases fr om Januar y to December2010in our ho spit al w ith threatened abo r-t ion symptom w ere selected and then divided into tw o g roups,one o f34cases wer e successful to maintain pr egnancy,the o ther of 31patients failed,and46cases w it ho ut the symptom wer e selected as normal g ro up.A nd then the hCG,hPL chang es w ere o b-serv ed in differ ent g estat ional ag e.Results T he pr egnant wo men w ho had threatened abor tio n sy mpto m sho wed low er level of hCG,hPL t han the r elated index o f the nor mal g roup(P<0.01),and hCG of the successful g ro up and the nor mal g roup incr eased obvio usly w ith the g estatio nal ag e.A nd t he hCG,hPL of the fail gr oup w er e low er than the r elated index of ot her tw o g roups(P< 0.01).C onclusion Dynamic mo nitor ing the change of hCG,hPL can pr edict the pr ognosis of the pr eg nant w omen w ho hav e threat-ened abor tio n sy mpto m.Key words:cho rio nic g onadotro pin;placent al lacto gen;abor tio n有研究发现,胎盘内分泌对调节胎儿营养运输、能量平衡和生长起着重要的作用。
而内分泌激素检测技术的进一步普及和提高,可以早期诊断先兆流产,使先兆流产的诊治水平有了较大提高。
人胎盘生乳素(human placental lactogen,hPL)是由胎盘合体滋养细胞分泌的单链多肽激素,以往在妊娠中、晚期的高危妊娠中研究较多[1-8],而在早孕中的报道尚少。
现将本院门诊早孕有先兆流产症状孕妇65例的治疗结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1~12月本院门诊早孕有先兆流产症状孕妇65例,其中保胎成功者34例为保胎成功组,年龄23~34岁,平均(28.5 3.4)岁;保胎失败31例为保胎失败组,年龄24~37岁,平均(27.32.8)岁;正常早孕46例为正常妊娠组,年龄22~36岁,平均(29.5 4.3)岁;除外多胎妊娠、合并糖尿病、体质量肥胖及吸烟患者。
1.2 方法 所有患者于空腹时采取肘静脉血3~4mL,立即分离血清,置于-20 冰箱保存备检。
用酶联免疫吸附试验(enzy me-linked immunoadsor dent assay,EL ISA)检测人绒毛膜促性腺激素(human chor onic g onado tro phin,hCG),用M IRO-ELISA法检测HP L。
1.3 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行统计学数据分析,计量资料以x s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果3组各孕周血清hCG和hPL值分别见表1~2。
表1 3组各孕周血清hCG值比较(x s,U/L)组别n5周7周9周11周正常妊娠组461012.3 301.210051.8 718.9 48120.5 5236.4 121207.5 7981.1 保胎成功组34503.2 325.5*5867.1 412.6 22503.9 325.6 83251.5 7981.5 保胎失败组31436.6 412.8*1073.7 446.5*5503.2 3250.7*6013.5 4625.4**:P<0.01,与正常妊娠组比较; :P<0.01与同组的前两孕周比较; :P<0.05,与同组的前两孕周比较; :P>0.05,与同组的前两孕周比较。
表2 3组各孕周血清hPL值比较(x s, g/mL)组别n5周7周9周11周正常妊娠组460.43 0.120.82 0.21 1.66 0.32 3.33 0.48 保胎成功组340.21 0.15*0.42 0.26 1.06 0.51 2.45 0.61 保胎失败组310.16 0.17*0.25 0.18* 0.24 0.16* 0.23 0.53**:P<0.01,与正常妊娠组比较; :P<0.01,与同组的前两孕周比较; :P<0.05,与同组的前两孕周比较; :P>0.05,与同组的前两孕周比较。
3 讨 论hCG为一种糖蛋白激素,可促进卵巢黄体孕激素和雌激素的合成与释放。
妊娠期hCG是由胎盘合体细胞产生,在妊娠第10天左右胎盘开始分泌hCG,hCG具有黄体生成激素(luteinizing ho rmo ne,LH)样作用,早孕时当垂体来源的L H 逐渐减少,胎盘分泌的hCG则逐渐增多而取代垂体L H作用,直至胎盘本身具有合成孕激素和雌激素的能力。
因此,hCG 是维持早期妊娠的关键激素。
早孕初期hCG每1.7~2.0天上升1倍,妊娠8~10周达高峰值[9]。
从表1中可看出,正常妊娠组的hCG随孕周的增加而增加,有先兆流产症状患者(包括保胎成功组和保胎失败组)在孕5周时的hCG水平明显低于正常妊娠组(P<0.05),但经保胎治疗后,hCG水平上升,保胎成功;hCG在早孕时波动较大,且受保胎所用的外源性hCG 的影响,因此,如单用hCG来衡量胎盘的内分泌功能,预测先兆流产的结局可能有失偏颇。
hP L是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种不含糖的单纯蛋白激素,有降解脂肪、贮存糖原及促进细胞增生的作用,它是维持正常胎盘、胎儿发育的重要因素,是胎儿期的生长激素[10]。
孕期随孕龄增加而增高,孕30周时迅速升高,34~36周时达高峰[8],此后维持高水平。
hPL分泌量与胎盘质量及体积呈正比[11]。
hPL不受外源性保胎激素的影响,早孕时随孕周的增加而平稳上升,波动较小,因此,可作为观察早孕安危的1个较好指标。
从本研究表2中可以看出,正常妊娠组hPL随孕周的增加而增高,每2周增加1倍;在先兆流产患者中(包括保胎成功组和保胎失败组)孕5周时hPL明显低于正常妊娠组(P <0.05),说明流产患者在妊娠早期胎盘滋养层就已发生了异常变化,要尽早保胎[12]。
经保胎治疗后,随孕周增加hPL明显上升(P<0.05),每2周hP L倍增,胎盘功能改善,妊娠得以继续,预后良好。
有研究认为,hPL和hCG均处于正常值则不会流产,二者均下降则流产概率为95%[12],若以hCG和hP L预测流产结局时hPL较之hCG更敏感[13-14]。
本研究也可看出,流产孕妇早期如只根据其血清hCG变化判断妊娠的预后有其局限性,除非hCG不升反降。
结合hPL的变化情况,可能更为客观,由此提高不良妊娠结局预测的敏感率[15]。
流产早期经保胎治疗后hCG无明显升高,甚或下降,加上hPL无倍增或下降者,预后不良。
总之,动态监测hCG、hP L变化,可及早预测先兆流产的胚胎的预后。
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