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2015年美国传染病学会（IDSA）成人自发性脊椎骨髓炎诊断和治疗临床实践指南Berbari EF, et al,CID 2015:61李世琴译成人自发性椎体骨髓炎（Native vertebral osteomyelitis ，NVO）通常是由于椎间盘无血管，导致远处的病灶向邻近椎间盘间隙播散的结果。
NVO通常诊断为顽固性背痛，对保守措施无反应，炎症标志物升高，伴有或不伴有发热。
脊柱平片对NVO的早期诊断不敏感，所以建立诊断往往需要结合脊柱的磁共振成像（MRI）。
除脓毒症患者或神经系统损害患者外，如有可能，应停止经验性抗菌治疗，直到微生物诊断得到确认。
一般通过影像引导或术中抽吸或活检椎间盘或椎体终板样本进行微生物学和病理学检查，从而确定NVO的微生物学或病理诊断。
NVO通常是单微生物感染，最常见的原因是金黄色葡萄球菌。
患者若在3个月内同时伴有金黄色葡萄球菌的血流感染和脊柱MRI的改变，一般不需要再进行椎间盘穿刺。
最终治疗应取决于培养和体外药敏试验的结果。
大多数病人经过6周的抗菌治疗后可痊愈。
但有些患者在使用抗菌药物期间或之后，还需要进行外科清创术和脊柱稳定性治疗。
手术适应证包括出现神经功能缺损或脊髓压迫症状加重，或者进行抗菌治疗后病情加重或复发。
大多数患者可以根据症状进行追踪，并监测有关实验室指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。
对于临床和/或实验室检查没有改善的患者，应保留重复的影像学检查。
以下是美国传染病学会（IDSA）关于NVO患者诊断和管理的建议。
专家组采用了IDSA制定其他指南时所用的GRADE等级系统对有关的证据质量和推荐强度进行了评估（见表1）。
表1 推荐强度和证据质量评估临床诊断建议I.什么时候应该考虑NVO的诊断？建议1.新发或恶化的背部或颈部疼痛和发热的患者，应考虑诊断NVO。
（强推、低质量）2.新发或恶化的背部或颈部疼痛和ESR或CRP升高的患者，应考虑NVO 诊断。
2015年全国法定传染病疫情概况中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-02-182015年（2015年1月1日零时至12月31日24时）, 全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病发病6408429 例,死亡16744人，报告发病率为470.35/10万，报告死亡率为1.23/10万。
2015年全国法定传染病按类别统计：一是甲类传染病中鼠疫无发病报告,霍乱报告发病13例、无死亡，报告发病率较2014年下降50.00%。
二是乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外,其他共报告发病3046434例，死亡16584人；报告发病率为223.60/10万z较2014年下降1.49% ;报告死亡率为1.22/10万，较2014年上升2.75%。
报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、月市结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙类传染病报告发病总数的90.47% ;报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、月市结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.55%。
三是丙类传染病除丝虫病无发病、死亡报告夕卜,其他共报告发病3361982例,死亡160人,报告发病率为246.76/10万,报告死亡率为0.01/10万,分别较2014年下降18.61%和72.21%。
报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告发病总数的99.59% ;报告死亡数较多的为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒,占丙类传染病报告死亡总数的97.50%。
2015年全国甲乙类传染病按传播途径统计:一是报告肠道传染病发病227401例，死亡35人；报告发病率为16.69/10万，报告死亡率为0.003/10万，分别较2014年下降10.21%和7.14%。
二是报告呼吸道传染病发病981585 例,死亡2420人；报告发病率为72.04/10万”报告死亡率为0.18/10万，分别较2014年下降 2.38%和0.45%。
某某小学水痘聚集性病例调查报告2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。
一、基本情况某某小学位于兴泾镇，该校占地面积45.35亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。
3名发病学生都发生在一2班。
二、发病情况：2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。
根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。
三、现场流行病学调查1、病例定义在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。
2、首发指征病例甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。
未接种过水痘疫苗。
3、病例分布1）发病班级2）年龄、性别分布：3）时间分布：四、发病原因分析水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。
预防重点在管理传染源。
该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。
五、控制措施1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。
嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。
2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。
3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。
4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用0.2%-0.5%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用0.5%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。
2015—2022年云南省传染病突发公共卫闹事件流行特征分析一、引言云南省是中国西南地区的一个重要省份，境内自然环境复杂多样，地理位置与气候条件对传染病的流行产生重要影响。
在过去的八年时间里，云南省发生了多起传染病突发公共卫闹事件，对人民群众的生命和健康造成了一定的影响。
本文旨在通过对2015年至2022年间云南省传染病突发公共卫闹事件的流行特征进行分析，为预防和控制传染病提供参考。
二、传染病突发公共卫闹事件概述2015年至2022年期间，云南省共发生了X起传染病突发公共卫闹事件，其中包括A、B、C、D等多种传染病。
这些事件主要是由于病原体的传播途径复杂、人类活动对生态环境的影响、人口流淌等因素导致的。
三、借鉴国内外阅历的传染病流行特征分析1. 传染病的季节性流行：云南省的气候暖和潮湿，适合许多传染病病原体的生长与繁殖。
因此，一些传染病在特定的季节内容易暴发流行，如登革热在雨季时期高发。
此外，还有一些传染病如流感，会在寒冷的冬季出现高峰。
2. 人类活动对传染病的影响：云南省是中国边界省份，与周边国家接壤。
境外输入或者出境人员携带传染病病原体进入或者离开该地区，容易引发传染病的暴发。
此外，云南省也有一些与矿山、农田劳动等相关的聚集性人群活动，这些活动可能导致某些传染病在人群中的快速传播。
3. 传染病在地理区域上的分布特点：云南省地理环境复杂多样，不同地域的传染病流行特点也存在一定差异。
例如，西双版纳地区气候炎热潮湿，非典型性肺炎等热带传染病患病率较高；昆明地区气候适合，蚊虫滋生较多，登革热等蚊媒传染病患病率相对较高。
四、传染病突发公共卫闹事件的预防与控制策略1. 建立完善的早期监测系统：通过建立传染病早期监测系统，可以实时精通传染病的发病状况和流行趋势，准时制定应对措施，降低风险。
2. 强化卫生健康教育：加强社会大众的卫生健康宣扬教育，引导居民精通科学的健康知识和个人防护措施，提高对传染病的熟识和应对能力。
中国初级卫生保健2021年3月第35卷第3期（总第423期）山西省2015—2019年6~14岁儿童传染病流行特征分析张姗姗①夏晓①罗小飞②王翠玲③摘要目的：分析山西省2015—2019年6~9岁儿童传染病流行特征及重点传染病，为学龄儿童传染病防控工作提供更精准的科学策略。
方法：采用描述性流行病学方法对山西省2215—2019年6~9岁儿童传染病发病资料进行统计分析。
结果：山西省2215—2219年共报告6~14岁儿童传染病38种，共71751例，年均发病率为404.37/19万，报告死亡病例9例。
男童年均发病率为女童的1.4倍（PV0.001）。
6~19岁儿童年均发病率最高的为6岁组，且年均发病率随年龄增长呈下降趋势（PV0.001）。
5~7月、11月至次年1月为发病高峰期，呈季节性双峰分布。
病种分布上，呼吸道传染病（77.39%）居首位。
水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性感冒、猩红热及其他感染性腹泻为山西省6~14岁儿童重点传染病，占报告传染病总数的94.64%。
山西省11个市报告年均发病率居前3位的城市依次为太原市、阳泉市和晋中市。
结论：山西省6~14岁儿童传染病防控工作仍需得到相关部门的高度重视，防控重点应以呼吸道传染病为主，6岁组儿童为重点关注群体，应加强传染病高发地区的防控工作和健康教育。
关键词儿童传染病流行特征doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.03.0019中图分类号R725.1：R181.3文献标识码B文章编号1901-568X（2021）03-0067-04Analysis on the Epidemiological Characteristics of Infectious Diseases among Children Aged9~94Years Old in Shanxi Province fram2015te2219/ZHANG Shan--tan,XIA Xiao,LUO Xiao-fei,et ad//Chinese Primary Health Care, 2029,35（3）：97-70Abstract OBJECTIVE The epidemic characteristics and key infectious diseases of children aged6〜14years old in Shanxi Province from2219te2019are analyzed te proviOc more precise and scientific stratepies foe the preventiou and ceutrvl of infectioue eis-eases amonf schocU-aae chilCren.METHODS Descriptive epinemiolooz methoo is used to analyev the iacifence Cata of infectioos Ciseases in chilCren agen6〜14years old from2219to2219in Shanxi Proviace.RESULTS From2219to2219,s totd of71771 cases of38infechous Ciseases amonf chilCren nea6〜14years old are re n or t ea in SSanxO Proviace,with an averaae annual ixcO Cence of444.37/laCh aC9Ceaths re n or t ea.The annual ixcipence rate of boys is 1.64tioes of girls（Pv0.601）.The G-year-olC eroop has the0X10-0avee sc annual ixcipexce of c CPC—c ageC6〜14years old,aiul the averaae annual ixcipexce is Cecreasinc with ace（Pv0.601）.The peat ixcipence perioO is from May h July,aC from November h January of the followinc year,showinc an oUvious seasonal bimoUal CishiPutiou.I terms of Cisease CisthPutiou,sespiratory infechous Ciseases（77.19%）ranken fixh Chichenpox,mumps,foot anC moo t h Cisease,Snflaenza,scaOet fever,anC other infectious Ciairhea are the key infectious Ciseases of chilCren ayen6〜14in SSanxl Prvvixce,acceunhnc fvs94.64%of the total renorten Ciseases.The top3ciPes in the11ciPes of510^匚Prvvixce with the annual averaye ixciaence rate renorten are Taiyyan,Yancqaan,aC Jinzhouc.CONCLUSION The phventiou s P（30x0x1of0X0000X0Ciseases in chilCren ayen6〜14in SSanxl Province requXes qreat attentiou.The foces of prevenhox anC（30x0x1should be ox—$0X80）—infectious Ciseases.The6-year-old qroup should be the focas qroup.The preven-tiox and cext—U worh anC health eCpcatiox in areas with high incipence of iPectious Ciseases should be shencthenen.Key words chilCren,iPectious Ciseases,spipemic characteristicsFirsi-author*s address Shanxl Menical University,Taiyuan,030001,China学龄儿童处于生长发育阶段，身体的机能发育尚不成熟，抵抗力较弱，属于传染病易感人群，并且学校人口密集，传染病更易于蔓延現为控制传染病发病率，阻止疫情在学校蔓延，减少传染病对儿童生长发育的不良影响，现对山西省2015—2019年6~14岁①山西医科大学②山西省疾病预防控制中心③山西医科大学第一医院山西太原430041山西太原430041山西太原430041通信作者：王翠玲，E-maO：139345************儿童传染病流行特征及重点传染病进行分析，为学龄儿童传染病防控工作提供更精准科学策略。
