常用化学药物及其毒副作用.95页PPT

胃肠道毒性（恶心、呕吐、腹痛、腹 四环素类、青霉素类、大环内酯类、氯霉素
泻）
等
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Gh
过敏性休克：以青霉素最为多见，发生率为0.004％-0.015％，死亡
率约为5％-10％。氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素等) ，头孢菌素 类、磺胺药、四环素类、林可霉素类、大环内酯类、氯霉素、利福 平等也偶可发生过敏性休克。青霉素类与头孢菌素类之间可以发生 交叉变态反应。
2008年8月, 1种药品： 壮骨关节丸致肝损害。
2008年10月, 1种药品： 痔血胶囊致肝功能损害肾功差者肾衰。
2008年12月, 1种药品（9期）： 头孢拉定与血尿。
2009年1月, 1种药品（11期）： 阿昔洛维致急性肾功损害。
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通报20-23期：
2009年3月, 2种药品： 克林霉素致急性肾功能损害、血尿 藻酸双酯钠致全身性/呼吸系统/心血管系统损害
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通报3-5期：
2003年8月,5种药品： 甲氧氯普胺：锥体外系反应 碘化油胶丸：群体不良反应 卡马西平片：严重皮肤不良反应
2003年1月,5种药品：
右旋糖酐40注射液
甘露聚糖肽注射液
葛根素注射液
过敏性休克
鱼腥草注射液：过敏反应
穿琥宁注射液
安痛定注射液：严重皮肤和血液系统反应 参麦注射液
2003年12月, 第五次通报4种药品： 阿米卡星致耳、肾不良反应、过敏性休克、呼吸心跳骤停等； 林可霉素致呼吸困难、听力下降、休克样反应等； 环丙沙星致皮损、静脉炎、消化、呼吸、白细胞减少、过敏性休克等； 克林霉素致皮肤损害、消化系统症状、呼吸困难、过敏性休克等
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药物性耳聋

科室常用化疗药物的 作用及注意事项
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化疗药分类
一、蒽环类 主要有表柔比星、多柔比星； 二、植物药 主要有紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨 三、烷化剂 主要有环磷酰胺 四、铂类 五、靶向治疗 主要有卡铂 赫赛汀
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一、表柔比星（法玛斯）
1、给药说明：
（1）静脉给药：用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过 2mg/ml后，通过0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液的输液袋进行静脉滴注。 （2）减少药物外溢：检查输液管及注射针头确实在静脉 之后再给药。给药后静脉用盐水冲洗。 （3）中心静脉输注：注射时溢出静脉会造成组织的严重 损伤甚至坏死。 （4）不可肌肉注射和鞘内注射。
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常用化疗药简称：
E：表柔比星 心脏毒性 C：环磷酰胺 血尿 T：多西他赛 面色潮红，全身皮疹，四肢末梢神经炎 P：紫杉醇脂质体 面色潮红，全身皮疹，四肢末梢神经炎 H：赫赛汀 首次用可出现发热、心慌、寒颤，心脏毒性强
均有的表现：恶心、呕吐、头晕、胸闷
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常用化疗方案：
TC方案：环磷酰胺+多西他赛 常用于浸润性癌、导管内癌
西咪替丁6mg+NS250ml /ivgtt
紫杉醇 /ivgtt 第四天: 查血常规 瑞白/H
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一、调配时的注意事项： 1、轻弹安瓿顶部 2、打开安瓿时一定要用纱布包裹 3、抽吸药液时，不超过注射器的3/4满 4、拍其实不要排到空气中 5、医疗废物及时处置，利器盒要及时关闭 二、调配时的技巧： 调配多西他赛时，怎样避免产生泡沫？ 1.再注入溶剂时，要将注射器紧贴瓶壁缓慢注入 2.在将药液注入输液袋时，一定要将注射器针头完全放 在液面下，并缓慢注入 3.在将药液注入输液袋后，将袋内多余的空气抽出，以 免因摇晃引起泡沫

常用中草药不良反应——神经不良反应
➢ 萱草花—可致脑、脊髓白质、视神经变性 ➢ 白果—可使人惊厥、强直、呕吐、腹泻 ➢ 天竹子—对心脏、呼吸有抑制作用 ➢ 瓜蒂—对呼吸有抑制作用 ➢ 马钱子—可使人惊厥、强直，对神经有毒性 ➢ 麻黄—有中枢兴奋作用 ➢ 长春花、山慈姑—有不可逆性的周围神经毒
性
常用中草药不良反应——过敏反应
➢ 益母草、茺蔚子—大剂量、长期使用可致急、 慢性肾衰。
➢ 紫草—可致蛋白尿、血尿，光过敏， ➢ 山慈姑—可致蛋白尿、亚急性肾小球肾炎 ➢ 苍耳子—长期服用，有的可致肾功能下降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用中草药不良反应——血液毒性反应
➢ 龙葵、蜀羊泉—可致溶血、血液白细胞下降 ➢ 雷公藤、青风藤—可致血液白细胞下降、 ➢ 长春花、喜树、山慈姑—有骨髓抑制作用 ➢ 三棱、莪术、蜈蚣—可致溶血、出血 ➢ 斑蝥、蜂毒、雷公藤、天花粉—可致弥漫性
常用中草药的毒副反应
常用中草药的毒副反应——常见原因
➢ 辩证错误 ➢ 不熟悉药物整体性能 ➢ 不熟悉药物炮制作用 ➢ 剂量过大（有个体差异） ➢ 疗程过长 ➢ 配伍欠妥 ➢ 病症复杂，顾此失彼
常用中草药的不良反应
常用中草药的不良反应——消化道反应
➢ 黄柏—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退 ➢ 苦参—剂量超过10克，可能出现恶心、食欲减退 ➢ 秦艽—剂量过大，可出现恶心、食欲减退、腹泻 ➢ 龙葵、蜀羊泉—部分人可致便稀、腹泻 ➢ 仙茅—剂量超过10克，可能出现恶心、内热感 ➢ 青风藤—剂量过大，可出现恶心、泛酸、胃痛 ➢ 百部—剂量过大，可出现恶心、胃痛 ➢ 山豆根—可出现恶心、泛酸、胃痛 ➢ 山慈姑—剂量过大，可出现恶心、呕吐、腹泻
➢ 下列药物可致过敏性皮炎：天花粉、全 蝎、水蛭、地鳖虫、蜈蚣、鱼腥草注射 液

◆ 2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动， 表面麻醉。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。

• 2、减少对血管壁的机械刺激和损伤：化疗时选用 留置针
• 3、掌握正确的给药方法：化疗前，应了解各种化 疗药物对血管的刺激程度，准确了解药物的毒副 作用，掌握其给药方法。
• 4、密切观察病人输液情况：加强巡视，对输液外 渗者早发现、早治疗。
• 护理：
• 1、一般护理：在静脉给药过程中，如发现或可疑 有外渗情况，立即停止给药，抽吸针头及血管内 药液，用生理盐水冲洗后拔针并按压。
常用抗肿瘤治疗药物
• 1 烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯 丁酸氮芥、塞替哌等。
• 2 抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、 阿糖胞苷、羟基尿等。
• 3 抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、 柔红霉素、放线菌素D等。
• 4 植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱、依托 泊甙、喜树碱类等。
• B 治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生， 持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法
• 和速度影响症状的严重性，剂量越的，静脉给药速度越快，反应越强烈。如 果患者呕吐不能满意控制，则是日后发生先期性和迟发性恶心呕吐的重要原 因。
三 口腔黏膜炎
• 口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿 瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%， 骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅 引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治 疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还 可引起严重的临床并发症。
二 胃肠道反应
• 1 恶心与呕吐：化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中捆扰患者的最大问题之一， 化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药 和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%~80%出现恶心呕吐， 约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下：

助治疗，如人参、黄芪、当归等。
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中药止痛
对于化疗引起的疼痛，可采用中药止痛药进行治疗，如元胡止痛片、乌
头止痛药等。
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中药抗癌
一些中药具有一定的抗癌作用，可以与化疗药物协同作用，提高治疗效
果，如灵芝、红豆杉等。
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结论与展望
化疗药物的毒副作用不容忽视
01
化疗药物在杀死癌细胞的同时 ，也会对正常细胞造成损伤， 导致各种毒副作用，如恶心、 呕吐、疲劳、脱发等。
骨髓抑制毒副作用
01
02
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贫血
化疗药物可能引起骨髓抑 制，导致贫血，表现为乏 力、气短和面色苍白等症 状。
白细胞减少
化疗药物可能降低白细胞 数量，增加感染的风险。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少，导致出血倾向和凝 血障碍。
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，如室性早搏和心房颤动等。
毒副作用
骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。
抗代谢药
骨髓抑制、消化道反应、 肝肾毒性等。
干扰肿瘤细胞代谢过程， 抑制其生长和繁殖。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
代表药物
作用机制
毒副作用
抗生素类
代表药物
01
阿霉素、表阿霉素等。
作用机制
02
通过抑制DNA和RNA的合成，影响肿瘤细胞增殖。
毒副作用
03
心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。
对症治疗
针对恶心呕吐
可采用止吐药进行治疗，可采用升白细胞和血小 板的药物进行治疗，如 重组人粒细胞集落刺激 因子、重组人血小板生 成素等。
针对心脏毒性
可采用营养心肌的药物 进行治疗，如辅酶Q10、 维生素C等。

常用药物作用及副作用 ppt课件
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通用名：盐酸哌替啶
规格：50mg/支
作用：
• 强效镇痛
商品名：杜冷丁
副作用：
• 少有轻度眩晕、出汗、口干、恶心、 呕吐
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通用名：低分子肝素钙
规格：/0.4ml
作用：
• 预防及治疗血栓栓塞性疾病
商品名：速碧林
副作用：
• 不同部位的出血表现，偶有血小板 减少
副作用：
• 常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重 腹泻（水样或脓血样），伴发热、 异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。
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通用名：氧氟沙星
规格：0.3g/支
作用：
• 奎诺酮类抗生素
商品名：来立信
副作用：
• 注射部位疼痛、静脉炎 • 偶有皮疹、胃肠道不适、头晕、肝
商品名：万汶
用法：V.
副作用：
• 少有过敏反应，心动过缓，心动过 速
常用药物作用及副作用 ppt课件
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通用名：甘露醇
规格：250ml
药理作用：
• 提高血浆渗透压，减轻组织水肿 • 降低颅内压 • 扩张肾血管
用法：V.
注意事项：
• 如有结晶，置入热水中待结晶完全 溶解后再使用
• 外渗可致组织水肿、皮肤坏死
商品名：罗氏芬
副作用：
• 少有皮疹、胃肠道不适、头晕、肝 功高
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通用名：克林霉素
规格：0.6g/支
作用：
• 本品适用于革兰氏阳性菌引起的下 列各种感染性疾病：(1)扁桃体炎、 化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)急性 支气管炎、慢性支气管炎急性发作、 肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感 染等。

成消化道灼伤，粘膜糜烂，出血和休克。
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急救措施 皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量 流动清水水冲洗至少15分钟。若有灼伤，就医
治疗。 眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水或生理
盐水冲洗至少15分钟。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸 道通畅。呼吸困难时给输氧。如呼吸困难，立
即进行人工呼吸。就医。 食入：误服者用水漱口，给牛奶或蛋清。就医。
质相关的个体防护知识，注意自身防护。
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燃爆危险 易分解放出氨气，温度越高，分解速 度越快，可形成爆炸性气氛。若遇高热，容器
内压增大，有开裂和爆炸的危险。 消防措施 灭火方法：雾状水、二氧化碳、砂土。 储存 储存于阴凉、干燥、通风处。远离火种、热源。 防止阳光直射。保持容器密封。应与酸类、金
属粉末等分开存放。 操作注意 密闭操作，加 强通风。操作人员必须经过专门培训，严格遵 守操作规程。远离火种、热源，工作场所严禁
消防措施 用水喷射逸出液体，使其稀释成不燃性混合物，并用雾状 水保护消防人员。灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳。
H
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储存 储存于阴凉、通风的库房。远离火 种、热源。冻季应保持库温高于16℃，以 防凝固。保持容器密封。应与氧化剂、碱 类分开存放，切忌混储。采用防爆型照明、
通风设施。 操作注意 加强通风。操作人员必须经过 专门培训，严格遵守操作规程。远离火种、 热源，工作场所严禁吸烟。使用防爆型的 通风系统和设备。避免产生粉尘。避免与
氨水 硫酸铜 硫酸亚铁铵 氯化钠 重铬酸钾
甲酸 甲醇 乙醇 氯化铵 无水碳酸钠
18.氢氧化钾 19.氢氧化钠
20.乙酸钠 21.碘化钾
H
5
2.1醋酸铵