神经介入术术后护理

介入病房护理常规）和神经介入护理常规介入病房护理常规一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。

多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；4、碘过敏试验，术中需使用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；7、遵医嘱准备术中用药；8、术日将病人带至介入治疗室，和其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至和病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车和病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部和腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位置可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部和腰部的肌肉。

介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策（全文）一.概述二.发生原因1.精神紧张：大部分患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，担心手术效果和安全性。

术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。

2.局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。

3.过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管遭到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要缘故原由。

4.血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。

5.空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。

三.紧急处置及护理对策1.持续心电、血压、指脉氧监护，严密监测患者的心率、血压及面色、神志。

2.患者出现迷走神经反射的临床表现立即通知医师紧急处理。

3.吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。

4.至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。

5.安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。

6.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。

7.做好病情的动态观察及记录。

8.做好拔管护理。

在对患者进行拔管之前，护理人员需要提前准备好急救药品和用物,并且医师和资深护士需要在场。

拔鞘管时，避免粗暴拔管，拔管的同时可与患者交谈，询问有没有不适，以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感；对疼痛感的忍受程度较低的患者，在拔管前可用利多卡因局部麻醉；对心率缓慢和血压偏低者，可在拔管前给予多巴胺和阿托品；拔管办法正确，按压力度适当，包扎时避免绷带包扎过紧。

神经外科血管介入术后护理注意事项一．常规诊断性造影（DSA）：•保持穿刺侧肢体（多为右下肢）伸直位24 h，不能合作者可酌情束缚，注意肢体适当保暖。

•观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀，谨防穿刺点血肿形成。

•监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5 h，连续8次正常改为1次/h，共测20次。

及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。

•局麻术后，清醒病人增加饮水量，以利造影剂排泄；全麻术后6h即可进流食，清醒同理嘱多饮。

•24h拆除绷带，观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。

•药物及其他处理请循医嘱。

二．蛛网膜下腔出血（SAH，主要为动脉瘤 AN）栓塞治疗：•基本原则同上。

•观察患者生命体征，监测血压，避免过高或过低。

•观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况，及时判断是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。

•一般会有抗血管痉挛治疗，尼莫同5ml/h持续静脉泵入（少数情况造影阴性发现的可能3ml/h，体重>70kg可10ml/h），血压高者可加大用量以降低血压，请循医嘱。

务必持续、恒速、避光！•如有腰大池或侧脑室外引流（目的在于释放血性脑脊液），注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差（可提醒术者标定好）。

三．颈动脉海绵窦瘘（CCF）栓塞治疗：•基本原则同一。

•卧床24～36 h，避免头部剧烈转动和恶心、呕吐，以防球囊移位甚至破裂。

•术后1周适当药物镇痛、镇静（疼痛、烦躁者请提醒值班医师），防止由于球囊占位引起剧烈头痛。

•合并突眼严重的可应用眼药水、眼药膏（眼药水白天应用，眼药膏晚上应用），油纱覆盖患眼保护角膜。

•部分患者须绝对保持镇静（如“全盗血”者闭塞瘘口后），予控制性低血压（较术前血压降低10-20%）和扩容，避免正常灌注压突破致脑出血。

四．脑动静脉畸形（AVM）栓塞治疗：•基本原则同一。

•术前有癫痫症状者术后继续药物抗癫痫，按时给服。

•术中闭塞大的动静脉瘘、高血流病变等情况，术后须控制性低血压24-48h，请严密监测血压及时调整控压药。

神经外科介入治疗术后的护理【摘要】目的探讨神经外科介入治疗术后的护理。

方法回顾性总结和分析31例接受神经外科介入治疗术后护理。

结论做好术后护理可减轻痛苦,降低并发症的发生,提高介入成功率。

【关键词】介入治疗护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-180-02神经外科介入治疗是一种现代高科技的治疗手段,其创伤小,不用开刀,并发症少,效果好,病人容易接受。

我科开展介入治疗后,颅内动脉瘤和脑动静脉血管畸形(avm)患者收到良好效果。

1 临床资料介入检查及治疗共31例,其中男性13例,女性18例, 年龄6~70岁,其中动脉瘤10例,avm 13例。

2术后护理2.1呼吸机辅助呼吸病人术后回icu常规给予呼吸机辅助呼吸。

根据病情、体重调整呼吸机参数。

将呼吸机设为定容型辅助呼吸,即用强有力的动力来驱动容量,使之不受气道阻力和病人肺顺应性的影响。

吸呼比为1:1.5,呼吸额率14～16/min,吸气时间1.7～1.5min,潮气量10ml/kg。

[1]首先在接呼吸机15min后查动脉血气,应维持po2 60-70mmhg,pco2在35-45mmhg,根据血气分析结果,调整呼吸机各参数,并测血氧饱和度(正常值≥95%),以反映机体是否缺氧,其次观察病人呼吸,胸廓起伏状况,听诊双肺呼吸音,固定好气管插管,并行床旁胸片看气管插管有无异位,以免拔脱或插入过深损伤气道,当发现病人血气或病人情况变化时应及时检查呼吸机功能,各接头是否脱落,并及时清除气道内的分泌物,一般每2 小时吸痰1次,吸痰时病人出现心率增快或减慢,烦躁,血氧饱和度95%后再行吸痰,痰液黏稠者气管内可滴入生理盐水0.5～1 ml,稀释后再吸,每次吸痰均应注意无菌操作。

本组术后保持最佳通气和换气功能,结合动脉血气分析调整呼吸机参数, ,生命体征平稳,动脉血气分析结果正常。

停用呼吸机,拔除气管插管,经单侧或双侧鼻道吸氧。

神经内科介入治疗应当如何做好护理工作优秀的护理工作对于病人的康复有着至关重要的作用，为了使神经内科病人尽快康复，有必要展开规范有效的护理措施。

神经内科介入手术包括全脑血管造影术、头颈部狭窄血管支架置入术、急性脑梗死动脉导管溶栓术脊髓血管造影术等。

一、术前护理护理人员首先要做好术前心理疏导。

介入治疗是一种创伤性的治疗手段，手术前患者往往不了解具体情况，出现焦虑、恐惧的心态。

因此护理工作人员更有必要向患者及家属说明情况，疏导他们的负面情绪，赢得患者和家属的全力配合。

护理人员应做好术前宣教，向患者讲述术前准备和注意事项。

要求患者手术当日穿着宽松的棉质衣裤，取下假牙，禁止佩戴装饰物或携带贵重物品，不要穿内衣裤，排空大小便，在保持良好心态的同时等待手术。

护理人员在手术之前应当对患者开展全面检查，包括但不限于：血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间和心电图等项目。

尤其要注意患者的出血倾向，如果患者存在消化道出血、牙龈出血以及严重的心肝肾功能不全的情况，应及时告知医生，停止继续介入术治疗。

护理人员应当反复向患者确认是否存在其它疾病，确保肾功能完全。

如果患者同时患有糖尿病，还要避免服用通过肾脏排泄的药物，以免造成对肾脏的双重损伤，比如二甲双胍。

护理人员可以帮助患者做好备皮工作，包括会阴部以及大腿内侧，一定要避免造成创伤皮肤，规避感染。

二、术后护理首先，在结束手术后的二十四小时，护理人员需要每小时一次严密监测患者的各项体征，观察他的精神、瞳孔以及生活体征的改变。

神经介入手术需要在全身肝脏蛋白酶化的状况下进行，术后护理人员尤其要注意核查患者的意识状态和颅内血压情况。

患者如若出现尿量减少血尿情况，应当反复向医生和患者家属核对是否存在肾功能问题，一旦出现相应症状，要及时告知医生，做好相应处理，准备好可能要用到的急救药品。

术后，如果遇到患者在不能适应术后要求或焦躁心理，应该积极疏导患者情绪，耐心解释，消除患者紧张心理，使其积极配合。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。

术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。